MASOTERAPIAEquipo 4

•Definición: Conjunto de manipulaciones, practicadas

normalmente sin ayuda de instrumentos, sobre una parte o totalidad del organismo

•Objetivo: Movilizar los tejidos o segmentos de los

miembros para provocar en el organismo modificaciones de orden directo o reflejo que se

traduzcan en efectos terapéuticos

Indicaciones Patologías

Aliviar o calmar el dolor Esguinces, contusiones y lesiones ligamentosas, tendinosas,

musculares y nerviosas, así como artritis, lumbalgias, fibrosis, tenditis.

Favorecer la relajación Relajación psicofísica, contracturas, px psiconeuroticos, mialgias

y miositis

Mejora la circulaciónHipotensión, hematomas y varices, mejora la circulación del

retorno

Reduccion de edemas Celulitis, edemas postraumáticos, lifedemas, etc

Librerar adherencias Cicatrices, adherencias aponeuróticas, periartiulares, masaje para el despegamiento de la rotula, ligamentos y tendones

adheridos

Tonificar y mantener el trofismo tisularMasaje con el fin de preparar muñones de amputaciones para

el uso de protesis y tx deportivos

ContraindicacionesHeridas sangrantesTromboflebitisInflamaciones e infecciones agudasTraumatismos recientes o Fx no consolidadasAfecciones tumorales Enfermedades de la pielEmbarazo en los primeros meses de gestación. 40 días tras el parto para masaje

generalInflamaciones en cavidad abdominalLitiasisCardiopatías descompensadas o taquicardiasHipertensión

Efectos fisiológicos

• Sensibilidad del sujeto• Región donde se aplica• Intensidad, frecuencia y ritmo• Tiempo de cada sesión

Efectos directos • Piel: aumento de la secreción sebácea, mayor suavidad y elasticidad.• Tejido conjuntivo: aumento de elasticidad • Tejido subcutáneo: aumenta el metabolismo y circulación. Disminuye el

tejido graso con dieta y tx medico adecuado. Favorece la absorción de liquidos y disminuye edemas superficiales.• Musculo: mejor nutrición y aumento del metabolismo, impide la

concentración de acido láctico y mejora la excitabilidad muscular provocando el aumento del tono y rendimiento. Evita hipertonía o espasticidad y previene la atrofia• Circulatorio: puede eliminar edemas y exudados, mejora el retorno venoso y

linfático.• SNC y SNP: actúa de 3 formas: sedante, relajante o estimulante

Efectos reflejos o indirectos

• La circulación: produce vasodilatación y aumento local de la temperatura. Aumento del metabolismo.• Musculares: disminuyen e incluso erradican espasmo y contracturas

musculares. Relaja los músculos y dilatación capilar refleja• El dolor: aumento en el lumbral del dolor. Algunas maniobras pueden

aliviar dolores profundo o viscerales. “Analgesia psíquica”

Efectos del masaje según ScullÓrgano o tejido Efectos primarios o inmediatos Efectos secundarios o tardíos

Sistema vascular• Liberación de histamina con

acetilcolina• Vasodilatación

• Flujo aumentado • Aumento de plaquetas en recuento globular• Aumento de leucocitos emigrantes• Disminución de lagunas de la sangre, en el

área asplácnica

Sistema linfático Vaciamiento Disminución de la fibrosis Músculos estriados Estimulación de la contracción Relajación de la espasticidad

Musculo liso Estimulación de la contracción Descarga de materialesSN:• Troncos profundos• Nv cutáneos sensoriales• SNC

• Estimulación• Estimulación• Ningunos

• Relajación refleja• Relajación psíquica• Alivio de dolor

Tejido conectivo Fricción entre sus partes Aumento de la elaboración de fluidos lubricantes

Conductos o canales no circulatorios (Próstata, colon etc)

Vaciamiento externos Disminución de la absorción de materiales tóxicos

Nódulos linfáticos y patológicos Vaciamiento interno Aceleración, resolución

Consideraciones en la aplicación del masaje

• Sala de masaje: tiene que ser individual, bien ventilada. Con una temperatura de 20-26°C, bien iluminada y silenciosa. La camilla tiene que estar en medio para que el fisioterapeuta pueda tener acceso al px por ambos lados.

• Fisioterapeuta: debe ser discreto, conocimiento de las técnicas, manos limpias, uñas cortas y una temperatura agradable al tacto. Diestro y tener de conocimiento anatómico para cada región a tratar.• Duración: varia de acuerdo con la extensión de la región anatómica que se va

a manipular, el estado del px,su sensibilidad y la energía de las técnicas o manipulaciones realizadas por el fisioterapeuta. Regularmente son de 5 a 25 minutos.• Medio aparente: se puede utilizar talco, aceites comunes, vaselinas, gel o

cremas.• Posiciones: de cubito prono, de cubito supino.

Niveles de profundidad en las maniobras

• Superficial: afecta principalmente a la piel y tejido subcutáneo, con una intensidad mínima. Se da a personas con musculatura débil (niños y ancianos) • Medio: incide en la musculatura superficial y media, y se trabaja con

mayor intensidad. Es el tratamiento mas utilizado • Profundo: se trata de llegar al fondo de la musculatura aportando el

máximo de intensidad. Se utiliza principalmente en tx deportivos.

Maniobras fundamentales

Frotamiento, rozamiento o masaje superficial (Effleurage)

Consiste en el desplazamiento de la mano de manera superficial sobre la piel, es una frotación suave que siempre va en la misma dirección, normalmente centrípeta (excepto cuando se actúa en un determinado musculo)Esta rotación se realiza con la palma de las manos o el pulpejo de los dedos. Puede ser manual o bimanual. La principal utilidad de esta técnica es la de hacer comenzar el masaje de forma suave para proseguir con otras técnicas que requieren mayor fuerza. Tiene un efecto ligeramente Sedante y drenaje de las capas superficiales de la piel.

En el miembro inferior se comienza en la superficie plantar, después en la zona dorsal del pie, prosiguiendo con los maléolos, la cara interna de tibia y soleo y ascendemos hasta llegar a la raíz del miembro. Repetimos 2-3 veces.En el miembro superior comenzamos por la palma de la mano, después los dedos uno a uno, región tenar e hipotenar, apófisis estiloides de cubito, radio y antebrazo.

FricciónConsiste en el desplazamiento de la piel sobre el tejido celular subcutáneo. Se aplica sobre la piel del px adhiriéndose a esta y desplazándose la mano del fisioterapeuta solo lo que permita la laxitud de la hipodermis que se desplace sobre la epidermis. Por la tanto las capas de la piel del px las que frotan sobre los planos subyacentes. La fricción se puede realizar con:• El pulpejo de los dedos• Eminencia tenar • Eminencia hipotenar• Los nudillos (índice y medio) Se aplicara en sentido circular en regiones aplanadas (espalda, pecho), redondeada como el muñón del hombro y en sentido longitudinal si se actúa sobre un miembro

PresiónConsiste en comprimir una región entre las dos manos o entre el dedo pulgar y el resto de los dedos y un plano resistente óseo.Tiene efectos sedantes, hipertérmicos y mejora la circulación venosa y linfática. Tambien se puede realizar una presión local sin desplazamiento de los tejidos, esto produce un efecto mecanico de aplastamiento de los tejidos, que no es violento ni brusco. Su efecto es sobre la circulación de retorno y efecto analgésico sobre el SN

Amasamiento o Pellizcamiento (Petrissage)

Es la tracción del cuerpo muscular con una serie de contorciones anteriores y posteriores, se realiza solo en grupos musculares muy palpables, superficies poco extensas (eminencia hipotenar, incluso sobre la pared abdominal)Cuando es bien aplicado no es doloroso. Suelen realizarse bimanualmente cogiendo con el pulgar y el índice la región en la que se quiere actuar; siempre de distal a proximal, llevando la dirección de la fibra muscular pero haciendo tracción transversal.Tambien se puede realizar el amasamiento con • El pulpejo de los dedos realizando círculos• Amasamiento palmodigital (con el pulgar y el resto de los dedos juntos) • Los nudillos de los dedos.

Vibraciones Son contracciones que a través de los musculos del antebrazo del fisioterapeuta se van a transmitir a la mano que entra en contacto con la superficie a tratar, en ningún momento se debe separar.Tiene una acción muy sedante sobre la hiperexcitabilidad en todos los nervios (motores y sensitivos) Dependiendo de la fuerza con la que lo apliquemos: • Sucuciones: 1 a 4 contracciones por seg.• Crepitaciones: 4 a 8• Vibraciones: 8 a 16 contracciones *Esta técnica es muy fatigosa para el fisioterapeuta

Percusión (Hachement) o palmoteo (Tapotement)Son una serie de “golpes” rítmicos que a través del movimiento de la muñeca se van a hacer con:• El pulpejo de los dedos (relajante)• Borde cubital de las manos (excitante)• Nudillos (excitante, sobre todo en canales paravertebrales)• Puños (excitante)• Dedos sueltos en forma de escobilla de batería• Manos en forma de cuchara *Es importante siempre conservar el ritmo*Es utilizado para liberar mocos y flemas (Klaping)