MASITAS EN DIFERENTES FIGURAS EN TODOS SANTOS

A días para la celebración de Todos Santos, comerciantes de diferentes mercados de la ciudad comienzan a llenar sus puestos de las tradicionales ‘tantaguaguas’, dulces, masas, flores, coronas y otros elementos que se utilizan para rendir tributo a los difuntos.La actividad comercial  que genera alta demanda días previos y durante esta festividad, atrae a vendedores desde otras partes del país para aprovechar los días de intensa venta. Como Eulogía Solares, que desde hace cinco años se instala en un espacio del mercado La Ramada para vender los coloridos dulces que trae desde Cochabamba. Diferentes figuras como escaleras, ángeles, canastas, cruces y otras son las que ofrece para ‘‘endulzar” la visita de las almas el 1 y 2 de noviembre próximo, expresó. “Hay precios variados desde 1 boliviano hasta los 80, según el tamaño. Por ejemplo los ángeles cuestan más caros porque además de su tamaño y la cantidad de ingredientes que aumentan para su elaboración también se toma en cuenta el trabajo de tallado que se hace para darle forma. La gente prefiere comprar por cantidad porque es más barato”, dijo. A escasos metros de ella,  Aida Gutiérrez, comerciante de las tradicionales ‘tantaguaguas’ y otro tipo de masas que se ofrendan a los difuntos en mesas preparadas, indicó que las ventas han comenzando a subir desde ayer porque la gente busca proveerse de estos panecillos para evitar las aglomeraciones que se sufren en la víspera de Todos Santos. Señaló que al igual que los otros productos su precio varía según el tamaño, encontrándolos desde 15, 20, 40 y 70 bolivianos. Mientras que las masitas y galletas se las vende cinco unidades por 6 bolivianos. Aseguró que la  alta demanda de estos producto, se concentra principalmente en personas del interior que viven en Santa Cruz pero siguen los rituales andinos transmitidos por sus familias. Otros elementos como máscaras, coronas, banderines y flores también comienzan a aparecer en los  alrededores de estos puestos de venta a precios módicos a fin de ofrecer a las personas la facilidad de realizar sus compras en un solo espacios.En tanto, la Alcaldía como todos los años anunció para hoy dar a conocer la lista oficial de precios de las flores al por mayor y menor con la finalidad de evitar excesivos costos de las floristas ante su alta demanda. La misma será colocada en todos los puntos de venta.

HACER REZAR FLORES TANTAWAWAS

En Bolivia la ceremonia comienza a las 12:00 horas del 1 de noviembre hasta el mediodía del 2 (día feriado), puesto que se cree que “el 1 de noviembre al mediodía los ajayus regresan de sus montañas para convivir durante 24 horas con sus familiares y amigos”. Este ritual consiste en la donación de ofrendas a las almas, por medio de “un altar o mesa también llamada apxata que es adornada con flores, velas, cañas, frutas, bebidas y dulces, además de otros elementos”.

Uno de los elementos que forma parte del altar es la “tantawawa”. La tantawawa es un bizcocho de aproximadamente 50 cm “con forma humana y un colorido rostro que es modelado en estuco y que representa al fallecido”. La escalera de pan es otro componente de la apxata que simboliza el ascenso de las almas al cielo.

Una actividad muy común en esas fechas es la tradicional visita al cementerio, donde la gente se da cita para recibir las almas de sus muertos entre ofrendas, oraciones y música. En el caso de que el difunto haya fallecido el mismo año, se le hace una mesa o altar. Una costumbre muy popular es “hacer rezar”, se trata de contratar a alguien (yatiri, músico o rezador)  para que eleve una plegaria o le dedique una canción al fallecido.

Esos días existe un gran movimiento económico en torno al  cementerio, de gente que ofrece sus servicios (de limpieza de las tumbas, de rezar, de tocar, de cantar, etc.) y de vendedores (de flores, de tantawawas, etc.).

La idea de la muerte en las culturas prehispánicas es concebida como un evento que supone un cambio que no debe entenderse como el fin de un ciclo, sino como la continuación de este. Y, guarda una relación armónica (cíclica) con la vida, puesto que es el origen y la consecuencia de la misma.

LA VENIDA DE LAS ALMAS EN TODOS SANTOS

Todos Santos es una celebración que se extiende por todo el territorio boliviano. Su esencia está marcada por la llegada de los ajayus o almas de los difuntos, para quienes los deudos preparan un buen recibimiento que incluye la preparación de una variedad de masas como las t'antawawas, bizcochuelos y panes con forma de escaleras, así como alimentos y bebidas preferidos en vida por los difuntos.

La fiesta de Todos Santos marca en el calendario andino el umbral del tiempo de jallupacha (de lluvias), cuyo carácter es esencialmente femenino, es decir, tiempo de crecimiento de las plantas. Según relato del cronista Waman Puma de Ayala, antiguamente los pueblos del mundo andino sacaban a sus muertos de los denominados pukullos o bóvedas para darles de comer y beber.

Los vestían con sus mejores ropas, cantaban y danzaban con ellos. Este modo de celebrar la fiesta de los muertos ha sufrido transformaciones culturales con el correr del tiempo; sin embargo, la esencia de la cosmovisión aymara aún continúa con la espera de las almas. Para esta cultura la muerte es asumida como un fenómeno natural que forma parte de la existencia humana, se denomina jaqi samaña o el descanso de la persona.

Actualmente las t'antawawas son la representación física de los difuntos; las escaleras de pan sirven para subir y bajar del alaxpacha (lo que esta arriba - el cielo), la cruz como medio de cristianización; las coronas y/o pillus como elemento de prestigio y status del fallecido; las guirnaldas de flores y cintas de color morado en las tumbas o altares como ofrenda.

La tradición señala que las almas llegan todos los años, cada 1 de noviembre, a las 12 en punto, y se van de este mundo al día siguiente a la misma hora. Muchas veces vienen encarnados en moscas u otros insectos que se posan y dan vueltas encima de los alimentos del altar. Este día la puerta debe permanecer abierta y se debe velar toda la noche.

Las familias se reúnen alrededor de la mesa de ofrenda donde comen, beben, acullican (mastican coca), fuman y rezan. Durante la vigilia los mayores cuentan sobre las aventuras que pasó el difunto cuando estaba vivo, de rato en rato se sirven comidas y bebidas expresando: alma purakaparux sirwt'asiñani (nos serviremos al gusto del ajayu).

HISTORIA DE TODOS SANTOSEn Bolivia, desde tiempos inmemoriales, las comunidades originarias celebran la fiesta a los muertos. Con la llegada de los conquistadores españoles ésta fiesta se fusionó con la fiesta de Todos Santos que los católicos celebran los dos primeros días de noviembre de cada año. Desde entonces la tradición de festejar a las almas y ajayus (“almas” en aymara) de los muertos forma parte de los detalles culturales de muchos bolivianos.

Una de las importantes fiestas o celebraciones en Bolivia se da en los dos primeros días del mes de noviembre. En la fiesta de Todos Santos las familias bolivianas conmemoran y recuerdan a los muertos. Es el tiempo en que se preparan elementos que simbolizan la añoranza por las personas fallecidas.

Origen del día de Todos los Santos Con varias modificaciones y en épocas distintas, éste día fue instituido por la iglesia. La misma fecha de celebración sufrió modificaciones, antes de quedar fijada para el 1 y 2 de noviembre. El sincretismo entre la tradición cristiana y la originaria ancestral juega un papel complejo para encontrar el origen de esta fiesta.

En los primeros días del Cristianismo se acostumbró a solemnizar el aniversario de las muertes de los mártires cristianos en el lugar del martirio, y esa parece ser la referencia cercana de dónde y porqué nace este culto. Fueron tantos los mártires que los días no alcanzaban para honrarlos a todos. El almanaque y sus días no alcanzaban.

Luego de varias fechas, el Papa Gregorio III determinó que el 1 de noviembre sea la fecha de esta celebración, efecto y contra respuesta a una celebración pagana conocida como “Samhain” o Año Nuevo Celta (ahora llamado Noche de Brujas o Halloween) que se festejaba la noche del 31 de octubre.

Debido a que los pueblos adoctrinados cristianamente se negaban a abandonar sus raíces y fiestas, la iglesia decide encontrar una forma para convertir al cristianismo a los pueblos de tradición pagana. Los regentes católicos se preocuparon por instituir nuevas fiestas, que casaran en acontecimiento y fecha  con las antiguas fiestas de estos pueblos. Así los nuevos creyentes irían dejando de lado sus antiguas creencias, es aquí que el sincretismo religioso se dio con mayor énfasis.Algunos apuntes importantes de esta fiesta • Todos los preparativos para la tradicional fiesta empiezan faltando semanas antes de la celebración, generalmente las familias que tienen difuntos recientes son las que afanadamente realizan los ricos y diversos panes o masitas.• Antes de la celebración, los cementerios son preparados para recibir a las almas. Los dolientes reparan y limpian los nichos de los familiares para el ritual del 2 de noviembre en que se despide a las almas.• Los componentes de la mesa de esta festividad no solo a las masitas, también se tiene una variedad de componentes como la comida, el cual haya sido del gusto de la persona recordada.• Los elementos básicos de la mesa son: la tantawawas, bizcochuelos, masas de pan en forma de caballos, escaleras o llamas. Además se coloca platos tradicionales de comida, caña de azúcar, chicha morada, velas, flores, frutas, etc.• Las tantawawas son panes con apariencia de niño recién nacido el cual representa a un ser querido muerto.

ANTISÉPTICOS DE USO HOSPITALARIO

INTRODUCCIÓN

Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar las infecciones. Semmelweis (1847), introdujo la práctica del lavado de las manos con compuestos clorinados. Lister, años después, amplió el uso de soluciones fenólicas tanto en las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado. Estos conceptos basados inicialmente en la observación y posteriormente en los conceptos microbiológicos, lograron un impacto importante en la prevención de infecciones intrahospitalarias.

A pesar del amplio uso en la actualidad de los antimicrobianos, no se ha eliminado la práctica del uso de los antisépticos; al contrario se han perfeccionado las fórmulas de aquellas sustancias químicas como el Yodo y otras más recientes como la Clorhexidina.

LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ESTÁN DESTINADOS A:

Prevenir las infecciones intra hospitalarias (IIH).Disminuir el impacto económico de las IIH por el uso de productos de alto

costo.Prevenir efectos adversos.

LA ELIMINACIÓN DE MICROROGANISMOS DESDE UNA SUPERFICIE ANIMADA O INANIMADA PUEDEN SER POR:

Arrastre mecánico:La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y fricción.

Sustancias químicas:Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes.

Esterilización:Por medios físicos o químicos.

CRITERIOS DE SELECCIÓN

ANTISÉPTICO DESINFECTANTE

Bajo costo Bajo costo

Amplio espectro Rapidez de acción

Inocuo a tejidos vivos Germicida de amplio espectro

Atóxico Baja toxicidad

Rápido y eficaz en materia orgánica Amplia acción

Efecto acumulativo y residual.

MECANISMOS DE ACCIÓNANTISÉPTICO DESINFECTANTE

Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, por oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de constituyentes celulares.

Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular

Son más selectivos Son más potentes, más rápidos y termoestables que los antisépticos

Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos

En el ambiente hospitalario la mayoría de los objetos destinados a la atención de los pacientes requiere de algún procedimiento que elimine o disminuya la carga bacteriana con el objeto de disminuir el riesgo de infección. Los procedimientos utilizados con este objetivo son la limpieza, desinfección y esterilización.

La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y objetos, su propósito es disminuir el número de microorganismos a través de arrastre mecánico sin asegurar la destrucción de estos .

La desinfección es la destrucción de la formas vegetativas de las bacterias en objetos inanimados. Se realiza con agentes químicos en estadio líquido o por agua a temperaturas superiores a 75° C.

Dependiendo de la capacidad del desinfectante para destruir microorganismos se describen tres niveles: Alto, intermedio y bajo

La esterilización: consiste en la eliminación absoluta de toda forma de vida microbiana (bacterias, virus, esporas, protozoos). Se logra generalmente con métodos químicos, físicos y gaseosos.

Los métodos físicos son por calor húmedo a presión (autoclave) y seco (horno Pasteur).

Los métodos químicos - gaseosos son por Oxido de etileno y Formaldehido.

Otra tecnología reciente es Plasma, a partir de precursores de Peróxido de Hidrogeno y de Acido peracético.

Existen además los métodos con Radiaciones ionizantes, la esterilización se obtiene sometiendo los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones, hasta la fecha se ha utilizado tecnología con Rayos Gamma o Cobalto.

ANTISÉPTICOS

Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tópica en piel sana.Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.

EN GENERAL, EL USO DE ANTISÉPTICO ESTÁ RECOMENDANDO PARA:

Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.Preparación de la piel para procedimientos invasivos.Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de

riesgo de IIH.Posterior a la manipulación de material contaminado.Lavado quirúrgico de manos.Preparación pre operatoria de la piel.

ANTISÉPTICO DE USO HOSPITALARIO

ALCOHOLES:

Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las proteínas. Tienen buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y - , bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH.

Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas.

Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto químico de persistencia sus efectos biológicos de daño microbiano permanece por varias horas.

Existen tres tipos de alcoholes útiles como antiséptico:

etílicopropílicoisopropílico

En Chile el de mayor uso es el alcohol etílico, pos su disponibilidad, ya que respecto a la efectividad no se han demostrado diferencias importantes. Respecto a la concentración, la mas utilizada es al 70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritación de la piel y es de menor costo.

Los alcoholes son volátiles e inflamables por lo que deben ser almacenados en condiciones apropiadas.

TINTURA DE YODO:

Su acción se produce por oxidación e inactivación de los componentes celulares.

Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida, pudiendo mantener el efecto hasta 2 horas

Tiene un amplio espectro de acción, su concentración habitual de uso es entre 1 a 2% de yodo y yoduro de potasio en 70% de alcohol

Este producto tiene como principal desventaja la irritación de la piel y quemaduras de tipo química, especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto.

Su uso masivo responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. Se utiliza por muchos años para la preparación de la piel antes de la cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones.

POVIDONA YODADA:

Presenta el mismo mecanismo de acción y espectro de los yodados.

Es un compuesto soluble en agua que resulta de la combinación del yodo y polivinyilpyrrolidona con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su liberación en forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una menor irritación de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo.

El término yodo disponible se refiere a la cantidad de yodo disponible como reservorio y el de yodo libre al porcentaje en solución en condiciones de actuar, es decir una solución de povidona yodada al 10%, contiene 1% de yodo disponible y la concentración de yodo libre es de 1 a 2 partes de un millón que se mantiene hasta agotarse el yodo disponible. Esta ventaja del producto se pierde al diluirse en agua, ya que en estas circunstancias se comporta como solución acuosa de yodo.

Su actividad puede verse disminuída por la presencia de sangre u otra materia orgánica.

Las concentraciones de uso habitual como Lavador quirúrgico son al 7,5 % y 8% y en el utilizado para curaciones es al 10%.

En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritación dérmica. Se deben usar con precaución en los recién nacidos y quemados

Su acción antiséptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales en minutos para las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes amebas y esporas. Sin embargo, frente a esporas secas requiere de un mayor tiempo de exposición (horas).

Los antisépticos yodados tienen la ventaja de ser baratos.

CLORHEXIDINA:

Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación del citoplasma.

Posee un amplio espectro de acción, actúa sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos. Su acción antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza.

Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la acción germicida rápida y su duración prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel, tiene un buen índice terapéutico.

Su uso es seguro incluso en la piel de los recién nacidos y la absorción a través de la piel es mínima. Solamente se ha reportado toxicidad en instilaciones de oído medio y ojos.

La rapidez de su acción es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su acción debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen hasta 6 horas después de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos. Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su acción antimicrobiana aumenta con su uso periódico.

Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgánicas, sin embargo su acción se puede ver afectada por surfactantes no iónicos o aniones inorgánicos presentes en el agua dura y componentes utilizados en su preparación, razón por la cual su actividad es fórmula

dependiente y esto determina las distintas concentraciones de uso.

Las formulaciones mas comunes son al 2% y 4%.

TRICLOSÁN:

Es un derivado fenólico relativamente nuevo que actúa produciendo daño en la pared celular de los microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y hay poca información sobre su actividad en virus.

Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de acción es intermedia.

No se ha demostrado efecto alergénico ni mutagénico en períodos cortos de uso.

Su actividad es mínimamente afectada por la materia orgánica.

Las concentraciones de uso habitual son entre 0,3% y 2%.

Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clínico donde se utiliza en panes al 1% y en preparaciones líquidas al 0,5%.

ACTIVO IRRITACIÓN SEGURIDAD INACTIVACIÓN

Alcoholes Desecación de la piel Inflamable Sí

Clorhexidina Baja Baja Mínima

Tintura de yodo Alta Inflamable Sí

Povidona yodada Regular Alta Sí

Triclosán Baja Alta Mínima

 

PRODUCTOS ANTISÉPTICOS

CLORHEXIDINA

ALCOHOL

POVIDONA YODADA

TINTURA DE YODO

TRICLOSAN

CONCENTRACIÓN

2-4% 70-90% 7.5% - 10%

1-2% en 70%

0.3 - 2%

ESPECTRO Amplio Amplio Amplio Amplio Regular

ACCIÓN Intermedio Rápida Intermedia

Rápido Intermedio

EFECTO Excelente Mínimo Mínima Mínimo Excelente

PERSISTENCIA Alta No posee

Intermedia

Intermedia

Alta

IRRITACIÓN Baja Alta Alta Alta Baja

TOXICIDAD Ototoxicidad Para la piel

Reacción Alérgicas

Reacciones alérgicas

No

INACTIVACIÓN Mínima Alta Alta Sí Mínimo

OBSERVACIONES

Se inactiva con cloro, nitrato o jabón.No afecta los Mycobacter.

Volátil, sin efecto residual, inflamable.

Se absorbe por las mucosas.No en patología tiroídea.

Debe removerse al secarse.

No afectaPseudomonas.

DESINFECTANTES

Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding clasificó los elementos de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su invasión en:

Artículos críticos:Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo, por lo que deben ser siempre estériles

Artículos semicríticos:Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.

Artículos no críticos:

Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos artículos sólo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel.

La desinfección de alto nivel consiste en la acción letal sobre todos los microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de esterilización. Dentro de este grupo encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solución acuosa.

En la desinfección de nivel intermedio hay destrucción de todas las formas vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etílico al 70% .

La desinfección de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y algunao virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.

GLUTARALDEHIDO

El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción, es activo en presencia de material orgánico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección. Al esperar 12 horas se obtiene esterilización, con 30 minutos, desinfección de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo. Si el material que se va a desinfectar está sucio con sangre, pus o cualquier elemento orgánico, se va a alterar el poder de desinfección. El material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es recomendable limpiar previamente todo el material que será sometido a desinfección. No es corrosivo .

Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras ópticas delicadas y piezas de goma.

Es una sustancia tóxica, no sólo para el personal que lo manipula, sino también para las personas que utilizan el instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental después de la desinfección para eliminar todo el desinfectante impregnado.

Se inactiva después de dos semanas de preparada y por dilución, por ejemplo al sumergir instrumentos previamente lavados con agua sin secarlos.

HIPOCLORITO DE SODIO 1%

A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más limitado porque el pH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica, y corroe el material metálico.  

CONSIDERACIONES GENERALES

La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder

germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.

Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución.

No se debe usar dos o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción.

El contacto de estas sustancias químicas sobre objetos o tejidos sucios pueden inactivar o reducir su acción.

Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.

No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes.

NORMAS DE RACIONALIZACIÓN DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Debe existir un listado único de ellos para todo el hospital, en el que se especifiquen las normas de uso, indicaciones, contraindicaciones, periodo de vencimiento y precauciones para su conservación.

Debe existir un mecanismo de evaluación del cumplimiento de las normas del uso de desinfectantes y antisépticos.

Los productos seleccionados deberán tener efectividad comprobada para las indicaciones que se han definido en el centro hospitalario en uso.

Guardar en recipientes libres de contaminación, rotulados, tapados y con la fecha de expiración vigente.

Evitar el trasvasije, para evitar la contaminación del producto.

constituyen una herramienta esencial para controlar la diseminación de agentes infecciosos .

Con su utilización apropiada se pueden obtener máximos beneficios para lo cual se debe tener en cuenta lo siguiente:

Ningún desinfectante es universalmente eficaz. Algunos agentes químicos son buenos cono antisépticos, pero no son efectivos como

desinfectantes , en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como antisépticos. No todos los elementos que entran en contacto con el paciente deben ser esterilizados ni

requieren la misma preparación. Los antisépticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora residente y

transitoria de la misma. Los desinfectantes son productos ampliamente utilizados para la destrucción de los

microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada , con excepción de las esporas bacterianas .

Productos a utilizar

a) Yodo-povidona:

La yodo-povidona es un compuesto químico entre la Polivinilpirrolidona (PVP) y el Yodo o el ion Triioduro, con una formula especifica , de la cual dependen muchas de sus propiedades .

Es un antiséptico relativamente libre de toxcidad e irritación.

La solución jabonosa resulta útil para el lavado de manos antiséptico y para el baño prequirúrgico de los pacientes . También puede ser utilizado como desinfectante de nivel intermedio .

La solución tópica esta recomendada para la curación de heridas . Tiene corta acción residual .No debe ser utilizado como desinfectante .

Además de las bacterias Gram positivas y Gram negativas , elimina virus hongos , protozoos y levaduras .

También ha sido descrito como tuberculicida . El yodo puede penetrar rápidamente las paredes celulares de los microorganismos y absorberse a través de cualquier superficie corporal , excepto la piel intacta del adulto.

Su uso frecuente no genera mas irritación que su aplicación especifica , siempre y cuando estemos en presencia de yodo Povidona original y bajo normas nacionales e internacionales (Normas ISO 9002, etc.)

Deben mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz.

b) Gluconato de clorhexidina al 4 % :

Es un antiséptico jabonoso de amplio espectro , bactericida eficaz contra gérmenes Gram positivos y Gram negativos . Es también efectivo contra hongos y virus , ( in vitro resulta efectivo contra virus encapsulados incluyendo el VIH , el herpes simple , citomegalovirus e influenza ). Su acción es baja sobre Mycobacterium tuberculosis .

Su efecto germicida es rápido y prolongado . Tiene una importante acción residual sobre la piel , entre tres y seis horas.

Actúa causando la ruptura de las membranas de la célula microbiana y precipitando su contenido celular.

No es tóxico y puede usarse en recién nacidos.

Esta recomendado para el lavado de manos antiséptico del personal de salud de las unidades de cuidados intensivos , quirófano y unidades de aislamiento.

Resulta de gran utilidad en la descolonización de gérmenes Gram positivos de la piel de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente. Se ha demostrasdo que una ducha diaria con este producto reduce la colonización por Staphylococcus aureus.

En reglas generales , la repuesta de la piel con el uso sucesivo y los reiterados lavados , es adecuada.

Debe mantenerse en su envase original , a temperatura ambiente y al abrigo de la luz.

No deben usarse para la desinfección de elementos o superficies ya que no ha sido formulado para este propósito .

c) Triclosan:

Es de amplio espectro y su actividad es buena frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas , exceptuando las especies de Pseudomonas . Actúa por ruptura de la pared celular del microorganismo , su actividad frente a virus y hongos parece ser reducida . Se puede absorber a través de piel intacta .

Las concentraciones jabonosas comerciales se presentan generalmente al 1%.

d) Alcohol Iodado:

Es una combinación de yodo con alcohol al 70 % , se debe utilizar en concentraciones al 2 % . Actúa sobre bacterias Gram positivas y Gram negativas , Mycobacterium TBC y hongos . Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la zona operatoria de la piel .

Debe mantenerse en recipientes opacos para evitar que por la evaporación se altere su concentración .

e) Alcohol:

Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los pacientes sensibles al yodo , con un tiempo de contacto no inferior a los 60 segundos