mascarillas y voz - gva.es
TRANSCRIPT
VOZ Y MASCARILLASMordf Mercedes Jorge Serra
bull Introduccioacuten problemaacutetica de los profesionales de la voz
bull Bases anatomofisioloacutegicas de la fonacioacutenrarr TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteNrarr TALLER PRAacuteCTICO DE EJERCICIOS DE CUELLOrarr TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
bull Factores de riesgo para el desarrollo de lesiones vocales
bull Patologiacuteas del profesional de la voz
bull Tu voz a pesar de la mascarilla exigencias laborales actuales motivadas por la COVID-19
bull Estrategias y soluciones
bull Conclusiones
bull Bibliografiacutea
INTRODUCCIOacuteN
bull La disfoniacutea como enfermedad profesional estaacute incluida conel coacutedigo 2L0101 dentro del grupo ldquoEnfermedadesproducidas por agentes fiacutesicosrdquo donde textualmente sereconoce a los ldquoNoacutedulos de las cuerdas vocales a causa delos esfuerzos sostenidos de la voz por motivosprofesionalesrdquo
bull Implicaciones de la patologiacutea vocal
bull Laborales
bull limita las actividades en clase rarr consecuencias enla calidad de la ensentildeanza
bull Econoacutemicas
bull Sociales
bull Emocionales
PROBLEMAacuteTICA DE LOS PROFESIONALES DE LA VOZ
La mayoriacutea de los docentes NO BUSCA AYUDA ni tampoco se toma tiempo para que la voz se recupere
Aunque estaacute demostrada la efectividad de alternativas terapeacuteuticas como el uso de amplificacioacuten y la mejorade las condiciones acuacutesticas en el aula junto con ejercicios de entrenamiento vocal las evidenciasdemuestran que es preciso DESARROLLAR PROGRAMAS DE EDUCACIOacuteN PREVENCIOacuteN Y TRATAMIENTOdirigidos a paliar los efectos que sobre la voz tienen las profesiones de alto riesgo vocal
BASES ANATOMOFISIOLOacuteGICAS DE LA FONACIOacuteN
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
La produccioacuten de la voz descansa en cinco pilares
Partes del aparato fonador
bull FUELLE
bull VIBRADOR
bull RESONADORES
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull Introduccioacuten problemaacutetica de los profesionales de la voz
bull Bases anatomofisioloacutegicas de la fonacioacutenrarr TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteNrarr TALLER PRAacuteCTICO DE EJERCICIOS DE CUELLOrarr TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
bull Factores de riesgo para el desarrollo de lesiones vocales
bull Patologiacuteas del profesional de la voz
bull Tu voz a pesar de la mascarilla exigencias laborales actuales motivadas por la COVID-19
bull Estrategias y soluciones
bull Conclusiones
bull Bibliografiacutea
INTRODUCCIOacuteN
bull La disfoniacutea como enfermedad profesional estaacute incluida conel coacutedigo 2L0101 dentro del grupo ldquoEnfermedadesproducidas por agentes fiacutesicosrdquo donde textualmente sereconoce a los ldquoNoacutedulos de las cuerdas vocales a causa delos esfuerzos sostenidos de la voz por motivosprofesionalesrdquo
bull Implicaciones de la patologiacutea vocal
bull Laborales
bull limita las actividades en clase rarr consecuencias enla calidad de la ensentildeanza
bull Econoacutemicas
bull Sociales
bull Emocionales
PROBLEMAacuteTICA DE LOS PROFESIONALES DE LA VOZ
La mayoriacutea de los docentes NO BUSCA AYUDA ni tampoco se toma tiempo para que la voz se recupere
Aunque estaacute demostrada la efectividad de alternativas terapeacuteuticas como el uso de amplificacioacuten y la mejorade las condiciones acuacutesticas en el aula junto con ejercicios de entrenamiento vocal las evidenciasdemuestran que es preciso DESARROLLAR PROGRAMAS DE EDUCACIOacuteN PREVENCIOacuteN Y TRATAMIENTOdirigidos a paliar los efectos que sobre la voz tienen las profesiones de alto riesgo vocal
BASES ANATOMOFISIOLOacuteGICAS DE LA FONACIOacuteN
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
La produccioacuten de la voz descansa en cinco pilares
Partes del aparato fonador
bull FUELLE
bull VIBRADOR
bull RESONADORES
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
INTRODUCCIOacuteN
bull La disfoniacutea como enfermedad profesional estaacute incluida conel coacutedigo 2L0101 dentro del grupo ldquoEnfermedadesproducidas por agentes fiacutesicosrdquo donde textualmente sereconoce a los ldquoNoacutedulos de las cuerdas vocales a causa delos esfuerzos sostenidos de la voz por motivosprofesionalesrdquo
bull Implicaciones de la patologiacutea vocal
bull Laborales
bull limita las actividades en clase rarr consecuencias enla calidad de la ensentildeanza
bull Econoacutemicas
bull Sociales
bull Emocionales
PROBLEMAacuteTICA DE LOS PROFESIONALES DE LA VOZ
La mayoriacutea de los docentes NO BUSCA AYUDA ni tampoco se toma tiempo para que la voz se recupere
Aunque estaacute demostrada la efectividad de alternativas terapeacuteuticas como el uso de amplificacioacuten y la mejorade las condiciones acuacutesticas en el aula junto con ejercicios de entrenamiento vocal las evidenciasdemuestran que es preciso DESARROLLAR PROGRAMAS DE EDUCACIOacuteN PREVENCIOacuteN Y TRATAMIENTOdirigidos a paliar los efectos que sobre la voz tienen las profesiones de alto riesgo vocal
BASES ANATOMOFISIOLOacuteGICAS DE LA FONACIOacuteN
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
La produccioacuten de la voz descansa en cinco pilares
Partes del aparato fonador
bull FUELLE
bull VIBRADOR
bull RESONADORES
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull La disfoniacutea como enfermedad profesional estaacute incluida conel coacutedigo 2L0101 dentro del grupo ldquoEnfermedadesproducidas por agentes fiacutesicosrdquo donde textualmente sereconoce a los ldquoNoacutedulos de las cuerdas vocales a causa delos esfuerzos sostenidos de la voz por motivosprofesionalesrdquo
bull Implicaciones de la patologiacutea vocal
bull Laborales
bull limita las actividades en clase rarr consecuencias enla calidad de la ensentildeanza
bull Econoacutemicas
bull Sociales
bull Emocionales
PROBLEMAacuteTICA DE LOS PROFESIONALES DE LA VOZ
La mayoriacutea de los docentes NO BUSCA AYUDA ni tampoco se toma tiempo para que la voz se recupere
Aunque estaacute demostrada la efectividad de alternativas terapeacuteuticas como el uso de amplificacioacuten y la mejorade las condiciones acuacutesticas en el aula junto con ejercicios de entrenamiento vocal las evidenciasdemuestran que es preciso DESARROLLAR PROGRAMAS DE EDUCACIOacuteN PREVENCIOacuteN Y TRATAMIENTOdirigidos a paliar los efectos que sobre la voz tienen las profesiones de alto riesgo vocal
BASES ANATOMOFISIOLOacuteGICAS DE LA FONACIOacuteN
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
La produccioacuten de la voz descansa en cinco pilares
Partes del aparato fonador
bull FUELLE
bull VIBRADOR
bull RESONADORES
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
BASES ANATOMOFISIOLOacuteGICAS DE LA FONACIOacuteN
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
La produccioacuten de la voz descansa en cinco pilares
Partes del aparato fonador
bull FUELLE
bull VIBRADOR
bull RESONADORES
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
La produccioacuten de la voz descansa en cinco pilares
Partes del aparato fonador
bull FUELLE
bull VIBRADOR
bull RESONADORES
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Partes del aparato fonador
bull FUELLE
bull VIBRADOR
bull RESONADORES
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
FUELLE
bull Caja toraacutecica
bull Traacutequea y pulmones
bull Musculatura respiratoria bull Diafragma
bull Musculatura toraacutecica
bull Musculatura abdominal
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Pared abdominal
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Tipos de respiracioacuten
bull Clavicular (alta)
bull Costal
bull Costoabdominodiafragmaacutetica
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
EN CONDICIONES NORMALEShellip
bull Tanto la inspiracioacuten como la espiracioacutenson automaacuteticas e involuntarias
bull Durante la inspiracioacutenbull el diafragma se contrae y
desciende rarr aumento del tamantildeodel toacuterax rarr el aire entra en lospulmones succionado por lapresioacuten intrapleural negativa
bull Si la musculatura abdominal estaacuterelajada el abdomen se distiende
bull La espiracioacuten normal o tranquila es unmovimiento pasivo secundario alretroceso elaacutestico del pareacutenquimapulmonar la caja toraacutecica y lamusculatura respiratoria distendidasdurante la inspiracioacuten
EL APOYO DE LA VOZ
bull Consiste en una sujecioacuten y dosificacioacutenespiratorias del aire contenido en lospulmones (espiracioacuten activa) Lamusculatura respiratoria debe entrenarsepara luchar contra la tendencia natural auna raacutepida relajacioacuten es decir a retraersecomo un muelle estirado que vuelve a suposicioacuten de reposo
bull La inspiracioacuten es el momento de larelajacioacuten (pasivo)
bull Supone una garantiacutea de salud vocal
La ausencia del mecanismo de apoyo de lavoz sobre el aliento provoca fatiga lariacutengeaque se manifiesta con
bull voz velada y opaca (sin brillo)
bull La voz se hace maacutes grave
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
TALLER PRAacuteCTICO DE RESPIRACIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Trabajo de suelo
Rodillas al pecho Posicioacuten mahometana
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
ldquoirdquo - ldquourdquo (peso)
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
La produccioacuten de la columna de aire
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Para practicar el soplo
Burbujeo constante en el agua
Inflar globos
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Coordinacioacuten fonorrespiratoria
FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS ndash FFFFFFF ndash CHCHCHCH - SSSSSS-helliphelliphelliphellip
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
VIBRADOR
Las cuerdas vocales responsables de la produccioacutendel sonido se localizan en el interior de la laringesituada en la parte anterior del cuello En la laringedistinguimos- esqueleto cartilaginoso (tiroides cricoides
aritenoides y epiglotis)- una serie de ligamentos y muacutesculos
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
tititiroides
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Estructura de la cuerda vocal
1 Mucosa 2 Muacutesculo vocal 3 Ligamento vocal (porcioacuten profunda) 4 Ligamento vocal (porcioacuten superficial) 5 Espacio de Reinke
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios ascendentes en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_cordes_vocalsmp4
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Comparacioacuten de la actividad de los pliegues vocales en la produccioacuten de sonidos con cambios en la frecuencia fundamental
httpliceuuabes~joaquimphoneticsfon_produccioCanvis_to_comparats_cordes_vocalsmp4
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
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bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Musculatura lariacutengea extriacutenseca
bull Muacutesculos que tienen una insercioacuten en la laringe y otra fuera
de ella
bull Se relaciona con los movimientos y fijacioacuten de la laringe
desplazaacutendola verticalmente durante la deglucioacuten y el habla
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
TALLER PRAacuteCTICO EJERCICIOS DE CUELLO Y
HOMBROS
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
ldquoQUIZAacuteSrdquoldquoSIacuterdquo ldquoNOrdquo
ROSSET LLOBET J FAacuteBREGAS MOLAS S A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo 2005
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
RESONADORES
bull Faringe
bull Cavidad nasal
bull Boca
La caja de resonancia de nuestra voz es el tractovocal el laquotuboraquo que va desde las cuerdasvocales hasta los labios
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Visioacuten posterior de la faringe
Faringe
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Senos ocupados por contenido purulento (sinusitis)
Ubicacioacuten de los senos paranasales (proyeccioacuten anterior)
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
La boca que estaacute constituida por una boacuteveda inmoacutevil y por partes moacuteviles que son los oacuterganos activos de laarticulacioacuten (labios lengua y paladar blando) desempentildea un importante papel en la resonancia De coacutemo coloquemosestos oacuterganos y del espacio que creemos en dicha cavidad dependeraacuten la calidad y la cantidad de los armoacutenicos que segeneren y por ende la calidad vocal que se produzca
Articulacioacuten teacutemporomandibular
Los muacutesculos elevadores del labio superior son el elevador del labio superior (3) el cigomaacuteticomayor (1) y el cigomaacutetico menor (2) El orbicular de los labios (4) cierra el esfiacutenter oral yproporciona la competencia labial fundamental para una correcta respiracioacuten nasal Otrosmuacutesculos que actuacutean en los labios son el triangular de los labios (8) el risorio (5) y el buccinador(6) En el labio inferior la elevacioacuten y protrusioacuten de la parte central es producida por losmuacutesculos mentonianos (10) mientras que su descenso se debe a la accioacuten de los muacutesculoscuadrados del mentoacuten (9) que nacen del borde inferior de la mandiacutebula
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Articulacioacuten
Figura 1 Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales1
1 Iacutedem
Acuacutestica del tracto vocal a) sentido del recorrido b) seccioacuten en cada punto del recorrido
Configuracioacuten del tracto vocal para la emisioacuten de distintas vocales
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
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bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
La conformacioacuten de las cavidades supragloacuteticas modifica las caracteriacutesticas del sonido original producido por lascuerdas vocales
httpsyoutube8WnMKJhI7y4
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
La teacutecnica del canto de armoacutenicos nos ayuda a comprender coacutemo el tracto vocal filtra o refuerza determinadosarmoacutenicos del sonido emitido por las cuerdas vocales Con movimientos de la lengua los labios y la mandiacutebula lasresonancias en la boca y la garganta se combinan de manera que los armoacutenicos individuales suenan tan fuerte que seperciben como notas individuales y se produce la impresioacuten auditiva de polifoniacutea
iexclLa voz es timbre no fuerza
httpswwwyoutubecomwatchv=vC9Qh709gasampt=122s
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
TALLER PRAacuteCTICO DE RESONANCIA
IMPOSTACIOacuteN PROYECCIOacuteN Y ARTICULACIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Para obtener una buena impostacioacuten de la voz es necesario
1 Bajar la laringe respecto de su posicioacuten de reposo2 Alargar la faringe para reforzar los armoacutenicos graves3 Relajar los muacutesculos maseteros para aumentar el volumen de la cavidad bucal y fariacutengea4 Flexibilizar y agilizar al maacuteximo lengua y labios5 Es preciso q el paladar no esteacute demasiado bajo (caiacutedo)
POSICIOacuteN DE BOSTEZO
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Como si masticases chicle
bull Con la boca bien abierta
bull Con la boca cerrada
Ambos se pueden repetir antildeadiendo sonido (trabajo tambieacuten de la resonancia)
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Laacutepiz entre los dientes
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Riqueza armoacutenica de la voz
Ejercicios
1 Vibracioacuten de labios (Prrr)
2 Vibracioacuten de lengua (Trrr oacute Rrr)
3 Mmmm
4 Vvvvv
5 Fonacioacuten con tubos
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal en los profesionales de la voz
1El uso prolongado en el tiempo
2El conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo que pueden afectar a la produccioacuten vocal
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull Factores fiacutesicosbull Temperatura calefaccioacutenaire acondicionadorarr sequedad y falta de lubricacioacuten
bull Iluminacioacuten rarr relacionado con alteraciones posturales
bull Ventilacioacuten rarr si es escasa aumenta la concentracioacuten de patoacutegenos
bull Ergonomiacutea posturas de trabajo inadecuadas o forzadas
bull Ruido
bull Acuacutestica de las aulas
bull suele ser inapropiada (materiales baratos)
bull No suelen estar insonorizadas
bull Factores quiacutemicosbull Polvillo tiza
bull Materiales de laboratorio
bull Polvo ambiental aacutecaros
En un ambiente seco y polvorientolas cuerdas pierden elasticidad y seinflaman maacutes faacutecilmente
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
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bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull Factores toacutexicosbull Tabaco
bull Alcohol
bull Alimentos que influyen en la calidad vocal
bull Faacutermacos con efectos secundarios sobre la laringe (disfoniacutea)bull Antihistamiacutenicos
bull Diureacuteticos
bull Faacutermacos psicoactivos ansioliacuteticos (tambieacuten como inductores del suentildeo) antidepresivos
bull Antiparkinsonianos
bull Acido acetilsaliciacutelico AINES (predisponen al sangrado)
bull Anticonceptivos con elevado contenido en progesterona
bull Corticoides inhalados (tratamiento del asma)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull Factores bioloacutegicos y antecedentes personalesbull Sexo (predominio de PT vocal en mujeres)
bull Edad
bull Existencia previa de patologiacutea lariacutengea congeacutenita
bull Ronqueras frecuentes desde la infancia (patroacuten vocal aprendido)
bull Estado general de salud
bull Alergias
bull Frecuentes infecciones de viacuteas respiratorias altas sin respetar el reposo vocalrecomendado
bull Influencias hormonales y patologiacutea endocrina
bull Reflujo gastroesofaacutegico (RGE)
bull Trastornos del suentildeo
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
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bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull Factores psicosocialesbull Estreacutes por motivos laborales o extralaborales
bull Uso vocal en situaciones de tensioacuten emocional
bull Personalidad ansiosa
bull Factores organizativosbull Carga de trabajo semanal
bull Turnos descansos (vigilancia recreos)
bull Tamantildeo del aula cantidad de alumnos
bull Caracteriacutesticas de la tarea en siacute misma
bull Educacioacuten Infantil Primaria hellip
bull Fonacioacuten mientras se cargan o empujan pesos (talleres)
Los siacutentomas son mayores en los docentes que llevan antildeos de actividad y en aquellos con una gran carga horaria (maacutes de seis horas diarias de clase)
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
bull Desconocimiento de las pautas miacutenimas de Higiene vocalbull Escasa formacioacuten en cuidados de la voz en los estudios q forman al profesor factor comuacuten a la
mayoriacutea de las instituciones que imparten la formacioacuten docente en numerosos paiacutesesbull Mala teacutecnica vocal control insuficiente de la musculatura respiratoria rigidez del tracto vocalbull Infecciones recurrentes de viacuteas respiratorias altas donde no se respeta el reposo vocal
recomendadobull Exceder los propios liacutemites personalesbull Vicios Carraspeo frecuente tos nerviosabull Consumo de caramelos de menta o eucaliptobull helliphelliphellip
Factores de riesgo para el desarrollo de patologiacutea vocal
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
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bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
En resumen
Los FR de mayor relevancia en orden creciente de importancia son
1 Hablar con una escasa lubricacioacuten (mala hidratacioacuten)
2 Fumar
3 Hablar sometido a mucho estreacutes
4 Hablar en un ambiente ruidoso
5 Hablar con mucho esfuerzo (mala teacutecnica)
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
PATOLOGIacuteA VOCAL
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
PATOLOGIacuteA COMO PROFESIONALES DE LA VOZ
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
SOBRECARGA VOCAL
Sobrecarga vocal grado II con irregularidad de la cuerda vocal derecha
Sobrecarga vocal grado III pequentildea inflamacioacuten bilateral en forma espicular
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
NOacuteDULOS
Hasta el 22 de los docentes los padecen (enfermedad profesional)
Durante la fonacioacuten
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
HEMATOMA DE LA CUERDA VOCAL
LARINGOPATIacuteA HORMONAL ectasias vasculares o varicosidades en ambas cuerdas vocales que
pueden romperse con esfuerzos vocales
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
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bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
POacuteLIPO
Lesioacuten mixta poacutelipo angiomatoso en cuerda vocal derecha y noacutedulo fibroso en cuerda vocal izquierda
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
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bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
PATOLOGIacuteA COMO PACIENTES GENERALES
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
LARINGITIS AGUDA
Laringitis aguda con enrojecimiento
La causa maacutes frecuente es el proceso catarral agudo
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
REFLUJO GASTROESOFAacuteGICO (RGE)
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
LARINGITIS CROacuteNICAbull Estado inflamatorio de la mucosa lariacutengea que afecta especialmente a las
cuerdas vocales
bull Puede tener muchas causas desde inflamatorias a irritativas (tabaco reflujogastroesofaacutegico entre otras)
bull Se manifiesta por una voz ronca y tensa
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
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bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
DISFONIacuteAS FUNCIONALES
Compresioacuten medial supragloacutetica o hiperaduccioacuten de las bandas ventriculares Los aritenoides se observan en la parte inferior
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
En resumenbull Las enfermedades descritas presentan tiacutepicamente fatiga vocal la persona realiza un mayor
esfuerzo para lograr el cierre del hiato gloacutetico y mantener su volumen habitual Aparecesensacioacuten de cuerpo extrantildeo con necesidad constante de aclarar la garganta la voz estaacute suciaoscurecida ronca y agravada incluso puede aparecer voz bitonal (diplofoniacutea) En los noacutedulos escaracteriacutestica la voz soplada (presencia de aire en la voz por la ineficacia del cierre de la glotis)
bull Desconfiaremos de aquellos ldquoresfriadosrdquo que duren maacutes de 15 diacuteas ante una disfoniacutea ronquera ocambio de voz que dure maacutes de 10-15 diacuteas se deberiacutea acudir al especialista
bull Siempre se habraacute de tener presente en estas patologiacuteas su posible sustrato funcionalespecialmente a la hora de las recomendaciones terapeuacuteticas ya que muchas de ellas remitiraacutensimplemente modificando el patroacuten de fonacioacuten mediante tratamiento logopeacutedico y en caso derequerirse fonocirugiacutea eacutesta deberaacute seguirse de tratamiento rehabilitador de la voz
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
TU VOZ A PESAR DE LA MASCARILLA EXIGENCIAS LABORALES ACTUALES
MOTIVADAS POR LA COVID-19
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Laboralextralaboral uso del teleacutefono con mascarilla
Comunicacioacuten especialmente problemaacutetica
En el aula- Degradacioacuten de la calidad del discurso
(accioacuten de filtro acuacutestico de lamascarilla)
- Ruido ambiental ventilacioacuten(contaminacioacuten acuacutestica del exterior)ordenador cantildeoacutenhellip
- Ausencia de pistas visuales para eloyente al tapar la parte inferior delrostro (se pierde parte de lagestualidad)
Si el alumnado nos pide que repitamosautomaacutetica e inconscientemente elevamos la
voz (estreacutes) SOBRECARGA VOCAL DISFONIacuteA
Teletrabajo reuniones clases onlineatencioacuten del alumnadohellip
- No es faacutecil comunicar a traveacutes de lapantalla
- El horario de teletrabajo suele sermayor que el presencial
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Alexander Goldin PhD Barbara Weinstein PhD and Nimrod Shiman How Do Medical Masks Degrade SpeechReception The Hearing Review 2020 27 (8-9)
bull Impacto acuacutestico de diferentes mascarillas en la comunicacioacuten entre personal sanitario y pacientes
bull Las mascarillas actuacutean como un filtro acuacutestico de paso-bajo atenuacutean las altas frecuencias (2000-7000 Hz) emitidaspor el usuario con una disminucioacuten de decibelios (dB) de 3-4 dB para una mascarilla quiruacutergica simple y de cercade 12 dB para las mascarillas N95 (Cabe recordar que las frecuencias conversacionales se situan entre 2000-3000Hz)
Only the differences between the green (no mask curve) and the others are important
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
bull Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea
bull Corey RM et al (2020) Acoustic effects of medical cloth and transparent face masks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull Chung-Tao Cheng S (2004) El tao de la voz Madrid Gaia Ediciones
bull Drake J (1992) Postura sana Utilice la teacutecnica Alexander para prevenir el dolor y la tensioacuten Barcelona ediciones Martiacutenez Roca
bull Goldin A et al (2020) How Do Medical Masks Degrade Speech Reception The Hearing Review 27 (8-9)
bull Lewis D (1998) El tao de la respiracioacuten natural Madrid Gaia ediciones
bull Nobrega M et al (2020) How face masks can affect school performance (Letter to the Editor) International Journal of PediatricOtorhinolaryngology DOI httpsdoiorg101016jijporl2020110328
bull Rosset Llobet J Faacutebregas Molas S (2005) A tono ejercicios para mejorar el rendimiento del muacutesico Barcelona ed Paidotribo
bull Schunke et al Prometheus Texto y Atlas de Anatomiacutea Editorial Meacutedica Panamericana
bull Tuloacuten i Arfelis C (2000) La voz Teacutecnica vocal para la rehabilitacioacuten de la voz en las disfoniacuteas funcionales Barcelona Ed Paidotribo
bull Veis Ribeiro V et al (2020) Effect of Wearing a Face Mask on Vocal Self-Perception during a Pandemic Journal of Voice DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
Ryan M Corey Uriah Jones and Andrew C Singer Acoustic effects of medical cloth and transparent facemasks on speech signals University of Illinois at Urbana-Champaign
bull En general todas las maacutescaras atenuacutean lasfrecuencias agudas (a partir de 1000 Hz con mayoratenuacioacuten en torno a los 4000Hz)
bull Las maacutescaras quiruacutergicas ofrecen los mejoresresultados acuacutesticos
bull Las maacutescaras de algodoacuten densamente tejido o detejidos expandibles deberiacutean evitarse en lo relativoa la inteligibilidad del discurso
bull Los escudos faciales y maacutescaras con ventanastransparentes obtienen peores resultados acuacutesticosque cualquiera de las mascarillas de tela oquiruacutergicas
bull La peacuterdida acuacutestica se puede suplir con el uso de unmicroacutefono de solapa
Journal of Voice September 30 2020DOIhttpsdoiorg101016jjvoice202009006
El uso de mascarilla en el hablante afecta a la inteligibilidad del discurso dado quebull obstaculiza la respiracioacutenbull dificulta el adecuado control de la coordinacioacuten fonorrespiratoriabull atenua la intensidad vocalbull reduce la proyeccioacuten del sonido en el espaciobull limita los movimientos articulatorios bull entorpece la retroalimentacioacuten auditiva
Ademaacutes en el oyente impide el soporte visual
bull El hablante trata de compensar laatenuacioacuten del sonido generadapor el uso de la mascarillaelevando la intensidad de su voz
bull Sensacioacuten de incomodidad fatigay esfuerzo vocal
bull Sin formacioacuten en Teacutecnica vocal lacompensacioacuten puede conducir ala SOBRECARGA VOCAL y laDISFONIacuteA
- Necesidad de ventilacioacuten de las aulas rarr contaminacioacuten acuacutestica delexterior
- Cambio en la relacioacuten con familias y alumnado (presencial y telemaacutetico)
- Necesidad de controlar medidas COVID en el aula
- Estreacutes psicoloacutegico yo emocional (vivencia personal de la pandemia)
Otros factores estresantes antildeadidos
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
ESTRATEGIAS Y SOLUCIONES
bull Medidas de Higiene vocal Prevencioacuten de disfoniacuteas
bull Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull Recomendaciones actuales
bull Tratamiento de las disfoniacuteas Rehabilitacioacuten vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal Proyeccioacuten de la voz einteligibilidad a pesar de la mascarilla
bull Medidas de apoyo (megafoniacutea)
HIGIENE VOCAL DEL ORADOR
PREVENCIOacuteN DE DISFONIacuteAS
iexcliexcliexclEl propio sujeto es el uacutenico que puede cuidar de su voz
Pero ademaacutes SOMOS EL MODELO uno de loscomportamientos de abuso vocal y fonotraumatismo maacutesimportantes en el nintildeo es el grito rarr debemos evitar hablarchillando para ofrecer modelos correctos
La situacioacuten maacutes importante que necesita pautas de cuidado de la voz esla hiperfuncioacuten vocal que unida al mal uso y al abuso vocales puedeprovocar patologiacuteasrarr Pautas de Higiene vocal dirigidas a la prevencioacuten
1 Recomendaciones sobre el ambiente
2 Recomendaciones sobre la vozbull Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
bull Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
3 Recomendaciones sobre la persona
Recomendaciones para la prevencioacuten de disfoniacuteas
Propiedades del aparato fonador necesarias para la correcta emisioacutenbull LUBRICACIOacuteN
bull ELASTICIDAD
bull EFECTIVIDAD DEL CIERRE GLOacuteTICO
1 Recomendaciones sobre el ambiente
Modificar en la medida de lo posible en el puesto de trabajo
bull Nivel de ruido en el aula
bull Iluminacioacuten
bull Temperatura
bull Usar humidificador en ambientes muy secos o con mucha calefaccioacuten
bull Evitar los cambios bruscos de temperatura
bull Polvo ambiental
bull Acuacutestica del aula
bull Ergonomiacutea del lugar (postura corporal disentildeo del aula redistribucioacuten del mobiliario para acercar al alumnado)
bull Nordm de alumnosaula
bull En espacios abiertos (recreos)
bull se recomienda altavoz
bull Palmas silbatos mandar llamar a los alumnos por otros alumnoshellip
bull En laboratorios no inhalar productos quiacutemicos u olores fuertes que irritan y secan la mucosa
2 Recomendaciones sobre la voz
bull No hablar en exceso es un comportamiento de abuso vocal
bull Hay que hablar teniendo en cuenta las posibilidades de cada sujeto
bull Debemos descansar la voz haciendo periodos de 15-20 minutos de silencio dos o tres veces al diacutea
bull Limitar el uso del teleacutefono
bull No se debe hablar maacutes de cuatro horas ni cantar maacutes de dos horas al diacutea
bull Por cada hora de habla hay que descansar al menos un par de minutos (deseable 15-20 minutos)
bull No hablar en ambientes ruidosos (laborales y extralaborales) El ruido hace que se pierda el controlauditivo de nuestra voz obligaacutendonos a realizar esfuerzos para oiacuternos
bull No chillar ni hablar gritando es el comportamiento de esfuerzo maacutes dantildeino para la salud vocal
bull Cuando sea irremediable gritarrarr apoyar bien las plantas de los pies en el suelo
bull Reemplazar el grito por palmas silbidos golpes en la mesahellip
bull No carraspear ni toser fuerte
bull Evitar los ataques vocales bruscos (comienzo de la fonacioacuten con excesiva presioacuten y tensioacuten muscular)
2 Recomendaciones sobre la voz
bull Consejos con respecto a la respiracioacuten
bull nasal raacutepida y silenciosa
bull costoabdominodiafragmaacutetica
bull no llenarse excesivamente
bull no hablar mientras se inspira
bull evitaremos apurar el aire al maacuteximo al hablar (quedarse sin aire y pretender todaviacutea seguir fonando)
bull Debe evitarse utilizar la voz (especialmente la profesional) durante procesos catarrales o infecciosos
bull Hablar en el tono oacuteptimo ni maacutes agudo ni maacutes grave El tono adecuado es aquel con que se obtiene elmaacuteximo rendimiento con el miacutenimo esfuerzo
bull Evitar tensiones en la musculatura de la cara el cuello y los hombros Debe evitarse tensar la lengua o lamandiacutebula y apretar los dientes durante el habla
bull Hidratarse correctamente
bull Evitar los caramelos de menta (mentol) o eucalipto porque resecan
2 Recomendaciones sobre la voz
Recomendaciones para mejorar la lubricacioacuten
Los problemas en la lubricacioacuten son secundarios a sequedad ambiental yo una ingesta hiacutedricainsuficiente
bull Humedecer el aire de la habitacioacuten
bull Evitar ambientes de humo y polvo
bull Mantener las fosas nasales limpias y huacutemedas los lavados diarios deben ser con agua a la que sepuede antildeadir una pequentildea cantidad de sal o bicarbonato
bull Humedecer la faringe terapia hiacutedrica (pequentildeos sorbos durante todo el diacutea)
bull Humedecer la laringe vahos con romero y tomillo evitar eucalipto
bull Detectar y corregir haacutebito de respiracioacuten bucal (respiracioacuten nasal raacutepida y silenciosa)
La peacuterdida de la elasticidad condiciona rigidez e incomodidad durante la fonacioacuten que se traduce por picor Eliminando latensioacuten desapareceraacute el escozor Se insistiraacute en
bull Ejercicios de cuello
bull Teacutecnicas de relajacioacuten
bull Praacutectica de los ejercicios respiratorios
bull Impostacioacuten de la voz (colocacioacuten del sonido producido en la laringe en los oacuterganos de resonancia)
bull Bostezodeglucioacuten para relajar la garganta
bull Mantener una postura corporal adecuada (buen apoyo de los pies en el suelo incluso en sedestacioacuten con la espalda recta yhombros y toacuterax abiertos para impedir que la espalda se encorve)
bull Evitar el sedentarismo
bull Desviar la tensioacuten y la atencioacuten a otra zona muscular del cuerpo por ejemplo poniendo especial atencioacuten en coacutemo apoya latotalidad de la planta del pie en el suelo
2 Recomendaciones sobre la voz
Pautas para reducir la tensioacuten lariacutengea
bull No fumar
bull Evitar el consumo de cafeiacutena teiacutena y alcohol (accioacuten diureacutetica que reduce la hidratacioacuten de las cuerdasvocales) Alternativas tomar bebidas sin cafeiacutena beber agua beber bebidas isotoacutenicas y beber un vasode agua por cada taza de cafeacute que se tome El alcohol es irritante produce reflujo congestiona lamucosa lariacutengea y hace que la nicotina y los hidrocarburos del tabaco penetren hasta la capa basal delepitelio
bull Dormir al menos 8 horas diarias y descansar correctamente Cuando se duerme poco se produce unahipotoniacutea por cansancio y la voz es maacutes grave y aeacuterea Hay que dormir y descansar antes de utilizarmucho la voz sobre todo los profesionales y ser especialmente cuidadoso al viajar
bull Evitar las bebidas muy friacuteas o muy calientes irritan la faringe
bull No ingerir leche justo antes de cantar Las cuerdas se recubren de un moco espeso y viscoso quedisminuye su elasticidad
bull Mantener una alimentacioacuten sana evitar digestiones pesadas para favorecer el movimientodiafragmaacutetico Deben ingerirse alimentos que se digieran faacutecilmente (en especial cuando se va autilizar la voz de manera profesional) comer hora y media o dos horas antes del uso de la voz Debenevitarse el alcohol en exceso y las comidas muy picantes o condimentadas que producen reflujofaringolariacutengeo
bull Comer lento y masticando bien Suprimir las grasas chocolates bebidas gaseosas que enlentecen y dificultan lasdigestiones y favorecen el reflujo gastroesofaacutegico
bull No hablar en exceso despueacutes de comidas abundantes ni estando cansado
bull Una buena voz necesita un cuerpo sano (dieta ejercicio)
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Mantener una postura correcta la postura inadecuada produce compensaciones musculares quepueden afectar a la laringe y al cuello
bull Detectar y corregir esquemas corporales aprendidos y viciados que afectan a la vozbull Patrones de tensioacuten dientes apretados adelantamiento cervical hombros cerrados
centildeo fruncidohellipbull Respiracioacuten bucal
bull Atender a los siacutentomas de alarma que nos da el cuerpo incremento de la fatiga vocal cambiosacuacutesticos en la voz aumento de las disfoniacuteas mayor tiempo de recuperacioacuten
bull No se debe llegar a la fatiga vocal preparar recursos alternativos (viacutedeos clases participativashellip)rarr centran la atencioacuten al tiempo que permiten al docente descansos de la voz
bull No ingerir medicamentos sin prescripcioacuten meacutedica algunos faacutermacos producen efectos negativossobre la laringe (sequedad de la mucosa)
bull Realizar controles perioacutedicos con el otorrinolaringoacutelogo ante disfoniacutea de maacutes de 15 diacuteas deevolucioacuten se debe consultar al especialista
bull Evitar vicios como el carraspeo o la tos nerviosa
bull No susurrar ni cuchichear
3 Recomendaciones sobre la persona
bull Trabajar la teacutecnica vocal y respiratoria teacutecnica vocal adecuada = garantiacutea para preservar la salud lariacutengea yevitar el sobresfuerzo vocal
bull Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente es una de las principales pautas de higiene vocal enlos profesionales de la voz
bull El calentamiento vocal permite
ndash Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad
ndash Producir una mejor onda mucosa
ndash Dar mejor proyeccioacuten e intensidad a la voz
ndash Mejorar la articulacioacuten
ndash Mejorar el timbre y el control de la voz
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los profesionales de la voz son maacutes vulnerables a los trastornos vocales por el uso intensivo y muchas vecesindiscriminado que realizan del aparato fonador Aparte de las pautas generales ya comentadas deben seguirotras especificas
iexclTODAVIacuteA MAacuteS NECESARIO EN LAS CIRCUNSTANCIAS ACTUALES
bull El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios estructurados durante 10-15 minutos para preparar lavoz Al menos deben realizarse los siguientes
ndash Ejercicios respiratorios asociados a la relajacioacuten corporal
ndash Movimientos de cabeza cuello hombros y lengua
ndash Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la maacutescara
ndash Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa (rr vibracioacuten de labios)
ndash Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores
ndash Vocalizaciones en escalas
ndash Ejercicios de agilidad articulatoria
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
Los cinco pilares de la produccioacuten de la voz
bull Postura
bull Respiracioacuten
bull Emisioacuten
bull Resonancia
bull Articulacioacuten
Cuidados especiacuteficos para profesionales de la voz
bull No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificacioacuten adecuada y si no se tiene microacutefono hay queaprender a proyectar la voz
bull Respetar las pausas entre las frases Pensar en hablar por frases y no por paacuterrafos
bull El aumento de la velocidad al hablar obliga a un mayor golpe gloacutetico que si se suma a la buacutesqueda deuna mayor presioacuten para aumentar la intensidad y al aumento de trabajo de la musculatura lariacutengea loque se consigue es una conducta abusiva en la fonacioacuten
bull Modular la voz para dar mayor expresividad a la comunicacioacuten asiacute como de la gestualidad Muy usadapor cantantes y actores tambieacuten es uacutetil para otros profesionales de la voz El cuerpo siempre acompantildeaa la entonacioacuten
bull Articular bien y no usar aire residual
bull Evitar abusos extralaborales si se estaacute obligado a hablar muchas horas diarias en la actividad laboral elresto del diacutea debe limitarse el uso de la voz
bull Evitar las salidas nocturnas antes de la utilizacioacuten profesional de la voz
bull Conocer sus liacutemites y capacidades vocales y respetarlos
bull Es recomendable practicar ejercicio fiacutesico moderado habitualmente (yoga pilates natacioacutenhellip)
bull Evita las mascarillas caseras (algodoacuten y filtro 3 capas)
bull Utiliza mascarillas homologadas (quiruacutergica rarr mayor comodidadrespiratoria)
bull Cambia la mascarilla si estaacute huacutemeda (con el habla se acorta su vida uacutetil)
bull Cuando no hables respira siempre por la nariz
bull Haz maacutes pausas habla maacutes lento y articulando
bull Para beber levanta la mascarilla introduciendo el dedo iacutendice por debajode las mascarilla (no la manipules externamente ni la retires)
bull Ventilacioacuten y ruido ambientalrarr usa amplificacioacuten
bull Manejo del estreacutes laboralextralaboral (incrementado por la COVID)
Recomendaciones actuales
Para mejorar la transmisioacuten del mensaje al alumnado
bull Da maacutes importancia a la comunicacioacuten no verbal (en la medida de lo posible)
bull Busca alternativas viacutedeos materiales
bull Usa soporte visual e imaacutegenes al plantear actividades
bull Capta la atencioacuten del alumnado antes de empezar a hablar
bull Solicita al estudiantado que repita las instrucciones recibidas aseguraacutendote de que realmente las han
entendido
bull Repite o reformula tu discurso si el alumnado no lo ha comprendido Al repetir no hables maacutes alto ni
sobrenfatices o exageres los teacuterminos
bull No hables mientras caminas Manteacuten siempre el contacto visual
bull Evita usar mascarillas muy llamativas que distraigan la atencioacuten del alumnado
Recomendaciones actuales
TRATAMIENTO DE LAS DISFONIacuteAS REHABILITACIOacuteN VOCAL
Tratamiento de las disfoniacuteas
bull Rehabilitador
bull Farmacoloacutegico
bull QuiruacutergicoRemedios naturales extendidos entre los profesionales de la voz
bull Eriacutesimo (Hierba del cantor)
bull Tomillo romero espliego diente de leoacuten
bull Manzanilla oreacutegano canela limoacuten jengibre
bull Propoacuteleo
bull Alimentos ricos en vit A (betacarotenos)
bull Chocolate
ldquoNaturalrdquo no significa ldquoinocuordquo
FORMACIOacuteN EN TEacuteCNICA VOCAL
PROYECCIOacuteN DE LA VOZ E INTELIGIBILIDAD A PESAR DE LA
MASCARILLA
La Teacutecnica Vocalhellip
bull Ayuda a conocer mejor las posibilidades individuales asiacute como losliacutemites personales
bull Desarrolla la capacidad propioceptiva y la autoescucha
bull Permite reconocer patrones erroacuteneos
bull Posibilita el aprendizaje de habilidades que quedan grabadas en lamemoria muscular
bull Persigue el maacuteximo rendimiento con el menor uso de energiacutea y lamayor comodidad posible rarr IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTOVOCAL previo al uso profesional de la voz
MEDIDAS DE APOYO
Uso de megafoniacutea
Amplificador portaacutetil con microacutefono de diadema
Microacutefono inalaacutembrico
Microacutefono de solapa
bull El uso de aparatos de amplificacioacuten de la voz en clase pretende disminuirla sobrecarga vocal a expensas de disminuir la intensidad de la voz conla consiguiente reduccioacuten del esfuerzo fonatorio y respiratorio
bull Al usar amplificacioacuten los maestros refieren que tienen menos necesidadde repetir
bull De hecho empleada la amplificacioacuten durante una semana por un grupode maestros NO afectados por trastornos vocalesbull el 90 refirieron haber notado una maacutes faacutecil produccioacuten vocal y el 82 una
mejor resistencia vocal
bull ademaacutes un 84 de los estudiantes notaron una escucha maacutes coacutemoda y un 63 una mayor concentracioacuten en clase
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p493
Uso de megafoniacutea
bull El uso de microacutefono es muy efectivo en las siguientes circunstanciasbull Cuando el docente inicia su terapia vocal por presentar siacutentomas vocales sigue
trabajando y no son suficientes las medidas naturales para disminuir el ruido defondo
bull Cuando el docente tiene un exceso de horas de clase (40 horas o maacutes semanales)
bull Cuando el docente tiene poca resistencia vocal frente al uso
bull Cuando la disfoniacutea es permanente
bull El microacutefono no sustituye a la Teacutecnica Vocal si de prevenir se trata seriacuteaimportante que si la evaluacioacuten efectuada al docente revela una estructura yuna funcioacuten fonatoria dentro de la normalidad fuera derivado al logopedapara recibir educacioacuten vocal Al teacutermino del entrenamiento se le citariacuteaanualmente para control otorrinolaringoloacutegico
Cobeta I Nuacutentildeez F Fernaacutendez S (2013) Patologiacutea de la voz Sociedad Espantildeola de Otorrinolaringologiacutea p510
Uso de megafoniacutea
CONCLUSIONES
Se recomienda
bull En relacioacuten con el uso de mascarillasbull Usar mascarillas homologadas (mejor respirabilidad con las quiruacutergicas)
bull Evitar las mascarillas caseras
bull En generalbull Identificacioacuten y correccioacuten de los factores de riesgo modificables
bull Conocer y aplicar las medidas de Higiene vocal
bull Formacioacuten en Teacutecnica vocal
bull Calentamiento vocal antes del uso profesional de la vozbull Uso de sistemas de amplificacioacuten
BIBLIOGRAFIacuteAbull Calais-Germain B (2013) La respiracioacuten Anatomiacutea para el movimiento tomo IV Barcelona La Liebre de Marzo
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bull Villagar I (2018) La voz siacute que importa Madrid Empresa Activa
iexclMUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIOacuteN
