Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de las manos

Herrera-Usagre, ManuelPérez-Pérez, Pastora Vázquez-Vázquez, Marta Santana-López, VicenteAgencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.Observatorio para la Seguridad del Paciente.

Introducción

• Hasta ahora los esfuerzos por mejorar la adherencia se han centrado en la disposición de instrumentos de higiene de manos (geles de base alcohólica, etc.), formación y recordatorios.

• Hoy en día diferentes estudios están probando la eficacia de otras estrategias que implican la influencia social y el liderazgo.

• Destacables son los trabajos Huis et al. (2012)

• Recomendable el siguiente vídeo: http://t.co/E1Sjso3K0Y

• El objetivo de este estudio es evaluar qué estrategias de mejora de la higiene de las manos (HM) se conciben como más eficaces entre los centros más involucrados con la HM.

Material y métodos

• Cuestionario sobre Percepción de la higiene de manos para profesionales sanitarios (OMS). – Se recibieron 2301 cuestionarios completos entre 2010-2012

por parte de Profesionales sanitarios (PS) en Andalucía.

• Técnica analítica: modelo de ecuaciones estructurales (SEM) y medición de la invarianza entre grupos.

• Software utilizado: – SPSS v.13 - análisis descriptivos de los datos y análisis de

fiabilidad de consistencia interna. – Paquete Lavaan (R Package) – SEM.– Paquete semPlot - representación gráfica.

Resultados descriptivos

N %Sexo Mujer 1491 65,7%

Hombre 778 34,3%Ámbito Atención primaria 1229 54,0%

Atención hospitalaria 1046 46,0%Perfil profesional Enfermera 1420 61,7%

Médico 881 38,3% ¿Ha recibido formación sobre higiene de manos en los últimos tres años?

No 202 8,9%Sí 2072 91,1%

¿Utiliza preparados de base alcohólica para la higiene de manos de forma habitual?

No 342 15,0%Sí 1937 85,0%

Mín Máx. Media Desv. Típ.Edad 20 71 44,68 9,213P22. ¿Cómo considera el esfuerzo requerido por usted para realizar una buena higiene de manos cuando cuida de sus pacientes? 1=”Ningún Esfuerzo” 7=”Un gran esfuerzo”

1 7 3,32 2,169

Constructo ESTRATEGIAS CLÁSICAS(ART)

α de Cronbach = 0,843

Los constructos creados (Percepción eficacia)

Constructo ESTRATEGIAS AVANZADAS (EXT)

α de Cronbach = 0,699

Los constructos creados (Percepción eficacia)

Constructo IMPORTANCIA (IMP)

α de Cronbach = 0,738

Los constructos creados (Importancia entorno)

Hipótesis principal

RESULTADOS MODELOS DE ECUACIONES ESTRUCTURALES (SEM)

(X2=332,5; CFI=0,968; TLI=0,955; RMSEA=0,06; SRMR=0,032)

(X2=298,3; CFI=0,972; TLI=0,961; RMSEA=0,057; SRMR=0,028)

MODELO 1 MODELO 2

Conclusiones

• En aquellas organizaciones sanitarias más implicadas con la HM, hay una mayor efectividad percibida de las estrategias consideradas por la literatura como estrategias avanzadas

• No se han encontrado diferencias entre profesionales formados y no, y según la frecuencia de uso de PBA.

• Entre los hospitales hay una mayor eficacia percibida de las estrategias clásicas.

• Mayor eficacia percibida entre las enfermeras.

• Necesidad de seguir avanzando en la exploración de nuevas estrategias de HM que se apoyen en la influencia social de las estructuras organizativas y en el liderazgo de algunos profesionales.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN.Puedes encontrar esta diapositiva en: http://www.slideshare.net/observatorioseguridad

Cómo citar: Herrera-Usagre, M., Pérez-Pérez, P., Vázquez-Vázquez, M., & Santana-López, V. (2013, November 20). Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de manos. Presented at the Alianza para la Calidad. XXIII Congreso SADECA de Calidad Asistencial, Granada. Retrieved from http://www.slideshare.net/observatorioseguridad

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Bibliografía destacada

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• World Health Organization. The first Global Patient Safety Challenge: Clean Care is Safer Care [Internet]. 2006. Available from: http://www.who.int/gpsc/tools/Infsheet6.pdf

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• Rosseel Y. lavaan: An R Package for Structural Equation Modeling. Journal of Statistical Software [Internet]. 2012;48(2):1–36. Available from: http://www.jstatsoft.org/v48/i02

• Epskamp S. semPlot. Path diagrams and visual analysis of various SEM packages’output [Internet]. 2013 [cited 2013 Mar 11]. Available from: http://cran.r-project.org/web/packages/semPlot/semPlot.pdf

ANEXO I. Preguntas contenidas en los constructos

CONSTRUCTOS αImportancia de la Higiene de las manos (IMP) 0,738P19. ¿Qué importancia otorga la persona a cargo de su servicio o departamento al hecho de que se realice una higiene de manos óptima?

P20. ¿Qué importancia conceden sus colegas al hecho de que usted realice una higiene de manos óptima?

P21. ¿Qué importancia conceden los pacientes al hecho de que usted realice una higiene de manos óptima?

Estrategias clásicas (ART) 0,843P18b. Que la institución sanitaria asegure la disponibilidad de preparados de base alcohólica en cada uno de los puntos de atención

P18c. La colocación de carteles alusivos a la higiene de manos en el punto de atención, a modo recordatorio

P18d. Que todo el personal sanitario reciba educación sobre higiene de manos

P18e. Instrucciones explícitas, simples y claras para la higiene de manos, dirigidas a todo el personal sanitarioEstrategias avanzadas (EXT) 0,699P18a.Que los directivos apoyen y promuevan abiertamente la higiene de manos

P18f. Que el personal sanitario recibiese regularmente sus resultados de cumplimiento de la higiene de manosP18g. Que usted siempre realice higiene de manos como está recomendado (constituyendo un buen ejemplo para sus colegas)