RECORDATORIO ANATMICOMano y Mueca-Codo- Hombro

DEDOSLos dedos estn denominados por nmeros siempre empezando a contar por el dedo gordo. Este dedo es el ms fcil de radiografiar ya que en ninguna proyeccin hay problema alguno, en cambio en los dems a veces sobre todo en proyeccin lateral tendremos que utilizar esponjas, separadores o desenfilar los otros dedos para que no nos molesten etc. Las proyecciones de los dedos son AP o PA (da lo mismo segn sea ms cmodo al paciente) y LATERAL, siempre centrando en la mitad del dedo a radiografiar.

MANOSiempre marcar Derecha o Izquierda. La proyeccin idnea es la PA no la AP ya que no se apoya completamente la mano y adems es ms cmodo para el enfermo. Tambin hay LATERAL y OBLICUA (casi siempre que piden LATERAL quieren OBLICUA).a) P.A. Se apoya toda la palma de la mano y la mueca, se centra en la 3 articulacin metacarpicofalngica.b) LATERAL. Se apoya el exterior de la mano, y exterior de la mueca, se centra en la articulacin de la l y 2 falange del dedo gordo.c) OBLICUA. No es como cualquier otra oblicua ya que al girar' la mano 45 grados los dedos se separan hasta tocar con las puntas el chasis (posicin de escritura). Se centra como una PA de mano.

MUECASucede como en la proyeccin de mano que tiene que ser PA ya que si es AP no se pega bien la mueca a la placa. Tiene las siguientes proyecciones PA, LATERAL, OBLICUA.a) PA. el puo tiene que estar cerrado y el codo a la misma altura que la mueca, se centra en el hueso escafoides.b) LATERAL. se pega el exterior de la mueca a la placa, se sigue centrando en el escafoides.c) OBLICUA. se gira 45 grados, siempre apoyando el lado externo, se centra en el escafoides.NOTA: a veces las piden comparativas, esto es en una placa las dos PA de ambas muecas y en otra las dos LATERALES.

ESCAFOIDESTambin es muy normal la rotura del Escafoides, para radiografiarlo la proyeccin es como la PA de mueca pero la mano en mxima desviacin cubital. Existe adems otra proyeccin que es exacta a la PA pero el tubo de Rx se angula 30 grados en sentido caudal.

TRAPECIOEl Trapecio es otro hueso de la mueca que se suele romper con muchsima frecuencia y tiene una proyeccin especifica en la radiologa para verlo. Se coloca la mueca en la proyeccin oblicua con la mano en aduccin (esto es, hacia el lado cubital). Se centra en la base del Pulgar.

ANTEBRAZOAqu al contrario que en la mano y mueca no vale le PA ya que el cbito y el radio saldran cruzados por eso la proyeccin idnea es la AP, aparte de esta proyeccin est la LATERAL.a) AP. se apoya el antebrazo a la placa con la palma de la mano hacia arriba y el codo tambin apoyado en la mesa.b) LATERAL. El antebrazo se coloca apoyando en la placa la parte exterior, pero esta posicin es muy inestable, para que se afiance se forma entre antebrazo y hmero un ngulo de 90 grados, el hmero tambin apoyado en la mesa. Se centra en la mitad del antebrazo.

CODOTiene las siguientes proyecciones, AP, LATERAL, OBLICUA.a) AP. Se apoya el codo en la placa y se apoyan tambin el antebrazo y el hmero. La posicin del codo con el olcranon pega- do a la placa.b) LATERAL. Es como si hiciramos una lateral de antebrazo pero centrado en la mitad del codo, esto es, que el codo debe estar , flexionado para formar un ngulo de 90 grados el antebrazo y el hmero, stos tambin apoyados en la placa.c) OBLICUA. Tiene una diferencia con todas las oblicuas vistas hasta ahora, esta oblicua puede ser interna o externa dependiendo de que se quiere ver. Como toas las oblicuas se realiza girando el codo 45 grados. Se sigue centrando en el codo.

HMEROTiene las siguientes proyecciones:a) AP. Hay que angular 20 grados el tubo o al paciente sobre el lado del hmero a radiografiar apoyando este en la placa, porque sino la escpula se superpondra con la cabeza del hmero por este motivo se angula para sacar la escpula de la cabeza humeral y se central en la mitad del hmero.b) LATERAL. Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de Rx, sin angulacin ninguna, se dobla el codo y se apoya la mano en la cadera.c) RETROTORACICA. Se coloca el paciente en Prono angulndolo 20 sobre el tablero de la mesa de Rx y apoyando el hmero a radiografiar y se centra en la mitad del hmero

HOMBROEl hombro se radiografa con Bucky ( con parrilla anti-difusora). Tiene las siguientes proyecciones:a) AP. La radiografa AP tiene una peculiaridad ya que hay que angular 20 grados el tubo o al paciente, porque sino la escpula se superpondra con la cabeza del hmero por este motivo se angula para sacar la escpula de la cabeza del hmero, se pega el hombro a la placa y la palma de la mano se pega a la pierna, se centra en la articulacin escapulo-humeral.b) LATERAL. Tambin llamada transtorcica este nombre se debe a que el rayo tiene que pasar todo el trax para coger lateralmente al hombro. Se realiza pegando el hombro a estudiar a la placa y el brazo contrario levantarlo por encima de la cabeza. Se centra en la axila del brazo levantado.c) AXIAL. Se pega el paciente bien al tablero de la mesa de Rx, sin angulacin ninguna, se levanta el brazo flexionando el codo y colocando la mano detrs de la cabeza.d) LAMY. Tambin llamada DE NEER, se coloca el paciente en Prono angulndolo 20 sobre el tablero de la mesa de Rx y apoyando el hombro a radiografiar. Se angula a su vez el tubo de Rx 30 cranealesAPAXIAL

LAMY

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