Marta BlascoMarta Blasco

1. DEFINICIÓ, TIPUS I 1. DEFINICIÓ, TIPUS I SÍMPTOMESSÍMPTOMES

• Trastorn del comportament iniciat a la infància

• Problemes d’atenció, impulsivitat i hiperactivitat.

• Molt variable en cada cas

• Pot passar desapercebut. Símptomes emmascarats

• Tots els SÍMPTOMES del TDA es donen en persones sense TDA

• Diagnòstic: segons gravetat i freqüència

Tipus

• TDA predomini Inatenció

• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat

• TDA combinat

Símptomes

• TDA predomini Inatenció:

– Atenció global, no focalitzada– Atenció variable– Fàcil distracció– Millora en situacions alta estimulació– Oblits, “despistes”, activitats inacabades– Desordre– Dificultats per complir ordres complexes– Passen desapercebuts– Al seu món

– HIPERACTIVITAT• Inquietud constant i activitat incansable• Aixecar-se moltes vegades i canvis de

postura• Persones sorolloses i que parlen massa• Es toquen el cabell, es mosseguen les

ungles... Extremitats inquietes• És com si tinguessin més energia del

compte• Sense voler, posen nerviós a la gent del

seu voltant

Símptomes

• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat

Símptomes

• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat

– IMPULSIVITAT• Física

– Sense consciència del risc– Agressivitat física– Tendència cap a les activitats “adrenalíniques”– Recerca constant de noves i fortes emocions

• Cognitiva• Emocional

• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat

– IMPULSIVITAT• Física• Cognitiva

– Interrompen constantment– Molt impacients– Respostes incorrectes per falta de reflexió– Persones “cabezotas”– Baixa tolerància a la frustració– Decisions precipitades

• Emocional

Símptomes

• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat

– IMPULSIVITAT• Física• Cognitiva• Emocional

– Persones intenses i “sentides”– Caràcter fort, amb geni i “rabietes”– Canvis bruscos d’estat d’ànim– Poc rancorosos

Símptomes

2. EPIDEMIOLOGIA2. EPIDEMIOLOGIA

• EDAT– 6-10% individus edat escolar <20– 4-7% individus edat adulta >20

• SEXE– 80% nois diagnosticats respecte noies → infradiagnòstic

• SITUACIÓ GEOGRÀFICA, ÈTNIA, CULTURA, NIVELL SOCIAL, ...– Aquests factors no hi tenen relació– Més diagnòstics a les zones desenvolupades

3. COMORBILITAT3. COMORBILITAT

• Comorbilitat alta, molt freqüent

– Trastorns aprenentatge: dislèxia, trastorn del càlcul...

– Trastorns de tics: La Tourette, ...– Depressió– Ansietat– Trastorn desafiant– Alteracions conducta– Alteracions ànim– Trastorn obsessiu-compulsiu– Retràs mental– Addiccions– Autisme, Asperger, ...

4. GÈNESI I MANTENIMENT4. GÈNESI I MANTENIMENT

• BASE GENÈTICA. 70-80% de probabilitat

• Factors ambientals: poden agreujar o alleugerir el trastorn però no són la causa.

• “Defecte” biològic: nivell inferior de l’habitual de neurotransmissors (dopamina i noradrenalina) en parts del lòbul frontal i temporal.

FUNCIONS EXECUTIVES AFECTADES:

Manteniment• És “per tota la vida”: el defecte original és crònic però els

símptomes es poden millorar amb temps i tractament.• Varia al llarg dels anys:

HIPERACTIVITATHIPERACTIVITAT

IMPULSIVITATIMPULSIVITAT

Dèficit d’ATENCIÓDèficit d’ATENCIÓ

TEMPS

PreescolarPreescolar AdolescentAdolescent AdultAdult

Alteració de la conducta

Alteració de la conductaProblemes escolars

Dificultat en relacionar-seCaiguda de l’autoestima

Problemes acadèmicsDificultat en relacionar-seCaiguda de l’autoestima

Problemes legals, agressivitatConsum de drogues

Problemes acadèmicsDificultats per treballarDificultat en relacionar-seCaiguda de l’autoestimaAlteració de la conducta

Abús de droguesAccidents, etc

EscolarEscolar UniversitariUniversitari

Problemes acadèmicsProblemes laborals

Dificultats en relacionar-seCaiguda de l’autoestimaAlteració de la conducta

Abús de droguesAccidents, etc

Impacte del TDA-H en el desenvolupament:

5. TRACTAMENTS5. TRACTAMENTS• FARMACOLÒGIC → Medicació

– Compensa o millora defecte original: Substància (metilfenidat) que substitueix neurotransmissors que falten.

– Alleugereix símptomes d’hiperactivitat, impulsivitat i inatenció.

– No millora aptituds, permet aprofitar les existents.– Efectivitat ràpida.– No és per sempre.– Exemples: Concerta 12h i Rubifen 4h

• PSICOTERAPÈUTIC• MULTIMODAL

5. TRACTAMENTS5. TRACTAMENTS

• FARMACOLÒGIC

• PSICOTERAPÈUTIC

– Seguiment, “coaching”– Compensa conseqüència del

trastorn– S’aprenen trucs per

autocompensar dificultats (planificar, organitzar, ...)

– Menys freqüent

• MULTIMODAL

5. TRACTAMENTS5. TRACTAMENTS

• FARMACOLÒGIC

• PSICOTERAPÈUTIC

• MULTIMODAL

– Combinació dels dos– Major eficàcia– Més freqüent– MILLOR OPCIÓ

6. PERSPECTIVES 6. PERSPECTIVES TRACTAMENTTRACTAMENT

• Què s’espera? – Alleugeriment símptomes– Adaptació a la situació– Millora progressiva en els diferents entorns afectats(escola, feina, família,

relacions socials, ...)

• No és per sempre: – Fins que l’individu s’hagi adaptat al trastorn i no li sigui necessari el suport del

tractament per a tenir una qualitat de vida normal.

7. ANÀLISI D’UN CAS7. ANÀLISI D’UN CAS• SEXE i EDAT: Noi de 18 anys• OCUPACIÓ: 1r any Dret (UAO de Barcelona). Va fe Batx. Científic• PROBLEMA: Repercussió en estudis, actitud i família.

– Sempre presentava un comportament disruptiu, problemes de concentració, certa agressivitat, tot per sota de les seves possibilitats, hiperactivitat motora constant i impulsivitat de tota mena.

– 2n Batxillerat (gener 2011) fracàs escolar greu → DIAGNÒSTIC• TRACTAMENT: Farmacològic

– Concerta 117 mg (dosis molt alta) entre setmana i dies d’estudi. Vacances i festes no.

– Puntualment Rubifen 36 mg• ESTAT ACTUAL: Millora en els àmbits mencionats (sobretot família i

estudis) gràcies a la medicació, sense que el trastorn li resulti ja un impediment. S’ha tornat una persona més estable en tots els sentits. Tot i així, el seu caràcter de base segueix sent el mateix.

8. ASSOCIACIONS8. ASSOCIACIONS- Fundació Adanawww.fundacionadana.org/

- FEAADAH. Federación Española de Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad

www.feaadah.org/

- STILL. Asociación de padres de niños con TDAH (Illes Balears)http://www.still-tdah.com/

- TDAHCATALUNYA. Associació de pares i mares de nens i joves amb TDAH

http://www.tdahcatalunya.org/

- Plataforma TDAH Catalunyahttp://www.tdah-catalunya.org/

9. CONCLUSIONS9. CONCLUSIONS

• És un trastorn infravalorat.

• Pot passar desapercebut

• Importància del diagnòstic acurat i a temps

• Possibles greus conseqüències TDA-H no tractat.

• Cada cas és un món

• Base genètica i defecte biològic. No és causa ambiental.

• Tractament òptim: Multimodal

• No es cura, però s’aprèn a conviure-hi.

10. BIBLIOGRAFÍA10. BIBLIOGRAFÍA

• He extret gairebé tota la informació del meu Treball de Recerca, que tracta sobre el TDA-H, concretament sobre la influència de la medicació en l’àrea dels estudis.

• Les fotos han estat extretes de internet, des del cercador Google.

• Les Associacions: http://personales.ya.com/acodah/enlaces.htm