Download - Marta Blasco
1. DEFINICIÓ, TIPUS I 1. DEFINICIÓ, TIPUS I SÍMPTOMESSÍMPTOMES
• Trastorn del comportament iniciat a la infància
• Problemes d’atenció, impulsivitat i hiperactivitat.
• Molt variable en cada cas
• Pot passar desapercebut. Símptomes emmascarats
• Tots els SÍMPTOMES del TDA es donen en persones sense TDA
• Diagnòstic: segons gravetat i freqüència
Símptomes
• TDA predomini Inatenció:
– Atenció global, no focalitzada– Atenció variable– Fàcil distracció– Millora en situacions alta estimulació– Oblits, “despistes”, activitats inacabades– Desordre– Dificultats per complir ordres complexes– Passen desapercebuts– Al seu món
– HIPERACTIVITAT• Inquietud constant i activitat incansable• Aixecar-se moltes vegades i canvis de
postura• Persones sorolloses i que parlen massa• Es toquen el cabell, es mosseguen les
ungles... Extremitats inquietes• És com si tinguessin més energia del
compte• Sense voler, posen nerviós a la gent del
seu voltant
Símptomes
• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat
Símptomes
• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat
– IMPULSIVITAT• Física
– Sense consciència del risc– Agressivitat física– Tendència cap a les activitats “adrenalíniques”– Recerca constant de noves i fortes emocions
• Cognitiva• Emocional
• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat
– IMPULSIVITAT• Física• Cognitiva
– Interrompen constantment– Molt impacients– Respostes incorrectes per falta de reflexió– Persones “cabezotas”– Baixa tolerància a la frustració– Decisions precipitades
• Emocional
Símptomes
• TDA predomini Hiperactivitat – Impulsivitat
– IMPULSIVITAT• Física• Cognitiva• Emocional
– Persones intenses i “sentides”– Caràcter fort, amb geni i “rabietes”– Canvis bruscos d’estat d’ànim– Poc rancorosos
Símptomes
2. EPIDEMIOLOGIA2. EPIDEMIOLOGIA
• EDAT– 6-10% individus edat escolar <20– 4-7% individus edat adulta >20
• SEXE– 80% nois diagnosticats respecte noies → infradiagnòstic
• SITUACIÓ GEOGRÀFICA, ÈTNIA, CULTURA, NIVELL SOCIAL, ...– Aquests factors no hi tenen relació– Més diagnòstics a les zones desenvolupades
3. COMORBILITAT3. COMORBILITAT
• Comorbilitat alta, molt freqüent
– Trastorns aprenentatge: dislèxia, trastorn del càlcul...
– Trastorns de tics: La Tourette, ...– Depressió– Ansietat– Trastorn desafiant– Alteracions conducta– Alteracions ànim– Trastorn obsessiu-compulsiu– Retràs mental– Addiccions– Autisme, Asperger, ...
4. GÈNESI I MANTENIMENT4. GÈNESI I MANTENIMENT
• BASE GENÈTICA. 70-80% de probabilitat
• Factors ambientals: poden agreujar o alleugerir el trastorn però no són la causa.
• “Defecte” biològic: nivell inferior de l’habitual de neurotransmissors (dopamina i noradrenalina) en parts del lòbul frontal i temporal.
Manteniment• És “per tota la vida”: el defecte original és crònic però els
símptomes es poden millorar amb temps i tractament.• Varia al llarg dels anys:
HIPERACTIVITATHIPERACTIVITAT
IMPULSIVITATIMPULSIVITAT
Dèficit d’ATENCIÓDèficit d’ATENCIÓ
TEMPS
PreescolarPreescolar AdolescentAdolescent AdultAdult
Alteració de la conducta
Alteració de la conductaProblemes escolars
Dificultat en relacionar-seCaiguda de l’autoestima
Problemes acadèmicsDificultat en relacionar-seCaiguda de l’autoestima
Problemes legals, agressivitatConsum de drogues
Problemes acadèmicsDificultats per treballarDificultat en relacionar-seCaiguda de l’autoestimaAlteració de la conducta
Abús de droguesAccidents, etc
EscolarEscolar UniversitariUniversitari
Problemes acadèmicsProblemes laborals
Dificultats en relacionar-seCaiguda de l’autoestimaAlteració de la conducta
Abús de droguesAccidents, etc
Impacte del TDA-H en el desenvolupament:
5. TRACTAMENTS5. TRACTAMENTS• FARMACOLÒGIC → Medicació
– Compensa o millora defecte original: Substància (metilfenidat) que substitueix neurotransmissors que falten.
– Alleugereix símptomes d’hiperactivitat, impulsivitat i inatenció.
– No millora aptituds, permet aprofitar les existents.– Efectivitat ràpida.– No és per sempre.– Exemples: Concerta 12h i Rubifen 4h
• PSICOTERAPÈUTIC• MULTIMODAL
5. TRACTAMENTS5. TRACTAMENTS
• FARMACOLÒGIC
• PSICOTERAPÈUTIC
– Seguiment, “coaching”– Compensa conseqüència del
trastorn– S’aprenen trucs per
autocompensar dificultats (planificar, organitzar, ...)
– Menys freqüent
• MULTIMODAL
5. TRACTAMENTS5. TRACTAMENTS
• FARMACOLÒGIC
• PSICOTERAPÈUTIC
• MULTIMODAL
– Combinació dels dos– Major eficàcia– Més freqüent– MILLOR OPCIÓ
6. PERSPECTIVES 6. PERSPECTIVES TRACTAMENTTRACTAMENT
• Què s’espera? – Alleugeriment símptomes– Adaptació a la situació– Millora progressiva en els diferents entorns afectats(escola, feina, família,
relacions socials, ...)
• No és per sempre: – Fins que l’individu s’hagi adaptat al trastorn i no li sigui necessari el suport del
tractament per a tenir una qualitat de vida normal.
7. ANÀLISI D’UN CAS7. ANÀLISI D’UN CAS• SEXE i EDAT: Noi de 18 anys• OCUPACIÓ: 1r any Dret (UAO de Barcelona). Va fe Batx. Científic• PROBLEMA: Repercussió en estudis, actitud i família.
– Sempre presentava un comportament disruptiu, problemes de concentració, certa agressivitat, tot per sota de les seves possibilitats, hiperactivitat motora constant i impulsivitat de tota mena.
– 2n Batxillerat (gener 2011) fracàs escolar greu → DIAGNÒSTIC• TRACTAMENT: Farmacològic
– Concerta 117 mg (dosis molt alta) entre setmana i dies d’estudi. Vacances i festes no.
– Puntualment Rubifen 36 mg• ESTAT ACTUAL: Millora en els àmbits mencionats (sobretot família i
estudis) gràcies a la medicació, sense que el trastorn li resulti ja un impediment. S’ha tornat una persona més estable en tots els sentits. Tot i així, el seu caràcter de base segueix sent el mateix.
8. ASSOCIACIONS8. ASSOCIACIONS- Fundació Adanawww.fundacionadana.org/
- FEAADAH. Federación Española de Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad
www.feaadah.org/
- STILL. Asociación de padres de niños con TDAH (Illes Balears)http://www.still-tdah.com/
- TDAHCATALUNYA. Associació de pares i mares de nens i joves amb TDAH
http://www.tdahcatalunya.org/
- Plataforma TDAH Catalunyahttp://www.tdah-catalunya.org/
9. CONCLUSIONS9. CONCLUSIONS
• És un trastorn infravalorat.
• Pot passar desapercebut
• Importància del diagnòstic acurat i a temps
• Possibles greus conseqüències TDA-H no tractat.
• Cada cas és un món
• Base genètica i defecte biològic. No és causa ambiental.
• Tractament òptim: Multimodal
• No es cura, però s’aprèn a conviure-hi.
10. BIBLIOGRAFÍA10. BIBLIOGRAFÍA
• He extret gairebé tota la informació del meu Treball de Recerca, que tracta sobre el TDA-H, concretament sobre la influència de la medicació en l’àrea dels estudis.
• Les fotos han estat extretes de internet, des del cercador Google.
• Les Associacions: http://personales.ya.com/acodah/enlaces.htm