PRIMERA REUNION NACIONAL DE HEPATITIS B y C

Marcela Avendaño V.

Enfermera

Departamento de Vacunas e Inmunizaciones

Ministerio de Salud

Misión:

Protección de la población chilena frente a enfermedades inmunoprevenibles

relevantes para la salud pública, con calidad, seguridad y eficiencia,

acorde al desarrollo biotecnológico y la evidencia científica

Organigrama Departamento de Vacunas e Inmunizaciones

Dr .Fernando Muñoz

Marcia Nuñez

Seguridad del Proceso Clínico

Paciente correcto

Edad correcta

Vacuna correcta

Dosis correcta

Vía correcta

Registro Correcto

Incorporación vacuna Hepatitis B (Pentavalente)

Desde el año 2010 se incorpora para los funcionarios del área de la salud, pacientes con IRC, Hepatitis C, Hemofilia.

VACUNAS

CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Vacunas Vivas Atenuadas

• Derivadas del agente que causa la enfermedad, han perdido la virulencia.

• Para producir la respuesta inmune deben replicarse en el vacunado.

• La respuesta inmune es intensa, de larga duración, similar a la que causa la infección natural.

• Inducen inmunidad humoral y celular.

• Están contraindicadas en inmuno comprometidos y embarazadas.

•Deben protegerse de la luz.

Virales Bacterianas

Sarampión Rubeola

Parotiditis

BCG

Polio (OPV) Tifoidea (oral)

Rotavirus

Varicela

Fiebre Amarilla

Vacunas Inactivadas

• Microorganismos inactivados por procedimientos químicos o físicos.

• No se replican en el vacunado.

• Son compuestas por todo el virus o bacteria; o bien fracciones de estos.

• La inmunidad es fundamentalmente humoral.

• Requieren varias dosis para mantener niveles adecuados de anticuerpos.

Tipo Virales Bacterianas

Enteras Influenza Pertussis Tifoidea (parenteral) Polio (IPV)

Rabia

Hepatitis A

Encefalitis Japonesa

A celular Pertussis

Toxoide Tétanos Difteria

Polisacáridos Neumococo Meningococo

Conjugadas Neumococo Meningococo

Haemophilus influenzaetipo b

Subunidades Influenza

Hepatitis B

Virus Papiloma Humano

Vacuna Recomvax 10 y Recomvax 20

La vacuna está formado por partículas purificadas no infecciosas de antígeno de superfície de la hepatitis B (HBsAg). Es una vacuna de ADN recombinante contra la hepatitis B derivada del HBsAg, producida por una tecnología de ADN recombinante aplicada sobre células de levadura (Saccharomyces cerevisiae).

Composición (Recomvax 20); cada 1 ml de vacuna contiene:

- Principio activo: HBsAg purificado…………………………………….20 mcg

- Adyuvante: Gel hidróxido de aluminio (Al)………………….…0,5 mg

- Excipientes: Fosfato de potasio, monobásico, Fosfato de sodio, dibásico, Cloruro de sodio

Administración

Uso exclusivamente intramuscular.

- Una dosis pediátrica (recién nacidos, lactantes y niños de hasta 15 años de edad) es 0,5 ml, que contiene 10 mcg de HbsAg.

- Una dosis adulta (a partir de 16 años) es 1,0 ml, que contiene 20 mcg de HbsAg.

Dosis

1rª dosis: en la fecha elegida

2dª dosis: 1 mes después de la primera dosis.

3rª dosis: 6 meses después de la primera dosis.

Interrupción del esquema

“Datos de inmunogenicidad sugieren que en ningún grupo de edad, interrupción del esquema de vacunación no requiere reiniciar la serie de vacunación. Si la serie primaria es interrumpida después de la primera dosis, la segunda dosis debe ser administrada lo antes posible y la segunda con la tercera dosis separada por un intervalo mínimo de4 semanas; si solo la tercera dosis está retrasada, debe ser administrada lo antes posible”.

Recommendations for interrupted or delayed routine inmunization-summary of WHO position papers. 26 february 2014

Hepatitis B vaccines, WHO position paper. Weekly epidemiological record, No. 40, 2009, 84, 405–420

Estudios observacionales han mostrado la eficacia de una serie primaria de la vacuna contra la hepatitis B para prevenir la infección hasta 22 años después de la vacunación de lactantes.

Aunque el conocimiento sobre la duración de la protección contra la infección y la enfermedad después de la vacunación contra la hepatitis B es aún incompleta, incluyendo el conocimientos sobre el papel de las potenciales exposiciones naturales subclínica, no hay evidencia convincente para recomendar la administración de una dosis de refuerzo de la vacuna contra hepatitis B en los programas de vacunación de rutina

Duración de la inmunidad

Reacciones adversas

Comunes:

- Reacciones locales tales como eritema, dolor, hinchazón o fiebre menor pueden ocurrir en raras ocasiones; estos síntomas desaparecen en 2 días.

Raras:

- Hipertermia (por sobre 38,8°C)

- Reacciones sistémicas tales como desfallecimiento, astenia, náuseas, vómitos, mareo, mialgia, artritis.

- Rash cutáneo y aumento transitorio de las transaminasas

Sistema Notificación, Evaluación e Investigación ESAVI - EPRO

Recomendación a viajeros

Desde el año 2010, se incorpora la vacuna para los funcionarios del área de la salud, pacientes con IRC, pre diálisis, Hepatitis C y Hemofílicos

Incorporación Vacuna Anti Hepatitis B

Módulo Inmunizaciones PNI

17

- P 18 = Personal con VIH (+) - TS = Trabajadores/as sexuales

Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2012

RegiónP. Salud

Insuf Renal Crónica Pre

Diálisis Insuf Renal Crónica En Diálisis Hemofílicos y Otros

Hep B 1DHep B

2D

Hep B

3D

Hep B

1D

Hep B

2D

Hep B

3D

Hep B

1D

Hep B

2D

Hep B

3D

Hep B

Ref

Hep B

1D

Hep B

2D

Hep B

3D

TOTA

L HB

Total País 4.361 3.835 4.005 791 566 426 2.494 2.341 2.323 1.955 418 420 470

24.40

5De Arica y

Parinacota 41 25 26 16 3 5 33 26 20 13 0 0 1 209De Tarapacá 19 28 32 0 0 0 74 84 92 52 0 1 0 382De Antofagasta 93 97 73 0 0 1 4 8 0 0 0 0 0 276De Atacama 70 46 32 3 3 0 15 11 11 19 2 41 148 401De Coquimbo 148 114 111 19 27 4 122 94 107 73 47 84 40 990De Valparaíso 443 383 222 40 35 35 131 172 186 171 28 26 19 1.891Metropolitana 1.298 1.078 1.528 342 172 67 1.358 1.207 1.161 971 184 128 164 9.658Del Libertador B.

O'Higgins 195 145 124 17 17 22 44 52 52 41 17 6 8 740Del Maule 200 170 203 51 59 63 97 81 74 52 6 16 5 1.077Del Biobío 399 325 275 188 178 131 190 151 182 160 69 73 39 2.360De La Araucanía 346 347 296 77 55 45 251 209 217 175 24 18 21 2.081De Los Ríos 50 23 45 3 0 28 103 160 145 106 0 0 0 663De Los Lagos 902 902 932 20 9 16 31 29 33 75 10 4 4 2.967De Aysén 39 45 30 6 5 6 8 8 3 0 0 2 0 152De Magallanes 110 100 71 6 3 3 33 45 40 45 30 21 21 528Ignorada 8 7 5 3 0 0 0 4 0 2 1 0 0 30Fuente: REM

Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2013

Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D Hep B Ref Hep B 1D Hep B 2D Hep B 3D

Total País 5.026 4.064 3.458 1.560 1.448 1.163 1.841 1.540 1.479 1.318 206 166 131 23.400

De Arica y Parinacota 63 45 37 2 5 2 38 22 13 9 5 5 5 251

De Tarapacá 95 79 67 17 6 10 40 31 21 8 5 9 3 391

De Antofagasta 250 217 143 32 30 21 57 59 123 107 1 3 6 1.049

De Atacama 165 131 136 6 4 9 24 23 22 32 3 1 2 558

De Coquimbo 137 102 79 5 12 13 146 110 91 75 3 2 2 777

De Valparaíso 497 437 468 98 100 78 116 100 119 102 15 13 17 2.160

Metropolitana 1.251 976 845 552 551 449 822 655 638 601 42 36 29 7.447

O'Higgins 290 244 190 48 48 29 55 65 50 38 6 4 3 1.070

Del Maule 235 189 147 101 98 76 69 53 46 57 3 2 2 1.078

Del Biobío 597 456 377 438 372 283 139 119 137 98 45 33 26 3.120

De La Araucanía 412 396 331 179 164 144 41 33 38 35 4 8 3 1.788

De Los Ríos 140 129 96 6 8 2 83 47 47 64 1 1 3 627

De Los Lagos 564 404 298 53 28 25 160 181 100 60 18 15 18 1.924

De Aisén 68 64 46 5 5 6 17 11 11 9 3 0 2 247

De Magallanes 258 194 192 19 17 16 34 31 24 23 52 34 10 904

Ignorada 4 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11

Fuente: DEIS RNI

Hemofílicos y Otros

Región

P. Salud Insuf. Renal Crónica Pre-Diálisis Insuf. Renal Crónica en Diálisis Total de

Inmunizados

con Hep. B

Dosis administradas vacunas anti hepatitis B año 2014

1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo 1° Dosis 2° Dosis 3° Dosis 1° Refuerzo

Arica y Parinacota 12 8 4 3 5 3 5 26 16 11 9 202 146 59 1 510

Tarapacá 5 10 0 0 1 0 0 36 21 18 8 82 51 50 7 289

Antofagasta 0 0 0 20 9 16 22 34 45 61 55 129 130 143 7 671

Atacama 6 5 0 1 4 1 1 16 18 20 11 83 59 46 0 271

Coquimbo 3 3 0 5 5 9 24 88 65 71 95 141 102 87 27 725

Valparaíso 9 6 9 108 72 50 50 89 76 57 63 448 342 276 5 1.660

Metropolitana 32 26 13 408 343 337 353 587 563 531 432 1.440 1.249 897 52 7.263

Libertador B. O'Higgins 4 1 3 67 64 55 40 34 31 42 35 183 168 149 5 881

Maule 5 0 0 124 106 64 37 27 23 21 12 233 209 125 5 991

Bío-Bío 16 16 20 242 207 181 66 85 81 85 94 583 505 311 20 2.512

Araucanía 28 43 49 162 150 139 107 32 31 28 25 364 288 266 6 1.718

Los Ríos 0 1 0 5 4 7 2 54 44 47 58 312 250 202 4 990

Los Lagos 9 4 5 25 22 19 37 47 44 157 148 235 219 195 10 1.176

Aysén 5 1 0 6 5 1 0 17 15 12 15 56 38 33 6 210

Magallanes 33 31 14 40 14 13 11 4 8 7 6 371 325 255 29 1.161

TOTAL

PRE-DIÁLISISPACIENTES CON HEMOFILIA

REGIÓN

PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

DIALIZADOS PERSONAL DE SALUD

…”Incluso el impacto de las vacunas en la salud de la población ha demostrado ser mas efectiva que el uso de antibióticos para el control de enfermedades”….

Gracias