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Mapa de sensibilidad antibiótica.

Málaga 2017 Dra. MV García López

FEA Microbiología Clínica

UGC Enfermedades Infecciosas, Microbiología y M. Preventiva.

HV Virgen de la Victoria. Málaga

Perfil de Sensibilidad Bacteriana

Área Sanitaria Málaga Oeste, 2017

Sensibilidad en CGP (S aureus)

Sensibilidad en BGN (E. coli, K pneumoniae)

Sensibilidad en BGNNF (P aeruginosa)

SENSIBILIDAD DE COCOS GRAMPOSITIVOS H U "Virgen de la Victoria".

Málaga Oeste. 2017

https://www.huvv.es/hospital/comites/comite-de-infecciones-y-politica-antibiotica

Sensibilidad Staphylococcus aureus

HU Virgen de la Victoria. Málaga.2017

Evolución de la Sensibilidad de S. aureus H U Virgen de la Victoria

Málaga (Oeste) 2014-2017

2014 2015 2016 2017

AP-HVVV 86 83 86 85

HUVV 74 62 76 82

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Total pacientes 765

Intrahospitalarios 147

Extrahospitalarios 618

AP-HVVV (Atención primaria); HUVV (Hospitalización)

R a cloxacilina del 31,2%

Cuevas Oe tal. Staphylococcus pp. en Espana: situacion actual y evolucio de la resistencia a antimicrobianos (1986-2006) Cercenado E, el col. y Grupo Espanol para el Estudio de Staphylococcus. Situacion actual de la resistencia de los estafilococos en Espana (2014): octavo estudio nacional de prevalencia. En: abstracts del XIX Congreso de la Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (SEIMC), Sevilla, Mayo 2015.

R a cloxacilina del 30% 2010

SAMR 27,6% 2014

Spain 25,3

SAMR Invasivos (Hemocultivos)

HUV Victoria 2017

18.3% SAMR

7,4 12,9

40,8

0

10

20

30

40

50

0-18 64 >64

SAMR según edad HUV de la Victoria

Málaga (Oeste). 2017

https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx

Spain 25,3

Evolución de SAMR Intra vs Extrahospitalarios H Virgen de la Victoria. Málaga (2002-2017)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2002 2003 2004 2005 2006 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Intrahospitalaria Extrahospitalaria

15%

18,3%

UMI: 18%

AP-HUVV-2014 HUVV-2014 AP-HUVV-2017 HUVV-2017

Eritromicina 77 74 75 77

Clindamicina 83 78 84 82

Fosfomicina 96 99 96 96

Gentamicina 98 98 96 92

Levofloxacino 80 80 84 80

Rifampicina 97,6 98,8 99 98

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Málaga (Oeste) 2014-2017


Málaga 2017

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

AP-HUVV HUVV

Vancomicina 100 100

Linezolid 100 100

Daptomicina 99,4 99,4

Evolución de la Resistencia de Staphylococcus spp al linezolid

H U Virgen de la Victoria. Málaga (2013-2017)

S. aureus S epidermidis S hominis S haemolyticus

HVV/2013 0,9 8,1 6,2 6,7

HVV/2014 3 8 5 3

HVV/2016 1,8 18 6,4 1,7

HVV/2017 0 28 1 0

0

5

10

15

20

25

30

UMI 37%

Streptococcus pneumoniae

Evolución de la Sensibilidad de Streptococcus pneumoniae

H U Virgen de la Victoria. Málaga (2013-2017)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

HVVV-2013 HUVV-2014 HUVV-2016 HUVV-2017

Penicilina 91,3 97 90,2 98

Cefotaxima 96,5 100 98,9 100

Eritromicina 68 73 69 67

Clindamicina 82,5 78 76 81

Levofloxacino 71,5 97 94 94

ENTEROBACTERIAS Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Sensibilidad de Enterobacterias HU Virgen de la Victoria.

Málaga. 2017


0 20 40 60 80 100

Cefas 2ª

Cefas 3ª

Amox/Clavu

Piper/tazo

Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo

UMI 57 69 62 90

Intrahospitalarias 80 87 73 92

Extrahospitalarios 85 93 80 97

Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de β-lactamasas en E coli .

HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017

0 20 40 60 80 100

Cefas 2ª

Cefas 3ª

Amox/Clavu

Piper/tazo

Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo

UMI 63 72 63 67

Intrahospitalarias 70 75 71 68


Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de β-lactamasas en

Klebsiella pneumoniae. HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017.

R cefas 3ªg HUVV. K pneumoniae. Málaga 2017

UMI: 28%

Intrahospitalaria: 25%

Extrahospitalaria 13%

R cefas 3ªg HUVV. E. coli . Málaga 2017

UMI: 31%

Intrahospitalaria: 13%

Extrahospitalaria : 7%

Spain 12.8% Spain 21.4.%

Resistencia a cefalosporinas de 3ª G

BLEEs en E. coli y K. pneumoniae. HUV Victoria.

Málaga 2017.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2013 2014 2015 2016 2017

E coli BLEE A. Primaria E coli BLEE Intrahospitalario

0

5

10

15

20

25

30

35

2013 2014 2015 2016 2017

K pneumoniae BLEE A. Primaria

K pneumoniae BLEE Intrahospitalario

0 20 40 60 80 100

Ciprofloxacino

SXT

Nitrofurantoina

Fosfofomicina

Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfofomicina

UMI 51 68

Intrahospitalarios 58 70 98 98


Sensibilidad a Quinolonas, SXT, Fosfomicina y Nitrofurantoina

E coli HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017

0 20 40 60 80 100

Ciprofloxacino

SXT

Nitrofurantoina

Fosfofomicina

Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfofomicina

UMI 60 77

Intrahospitalarios 66 75 89 71


Sensibilidad a Quinolonas, SXT, Fosfomicina y Nitrofurantoina

K. pneumoniae . HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017.

0 20 40 60 80 100

Ertapenem

Imipenem

Gentamicina

Amikamicina

Tobramicina

Ertapenem Imipenem Gentamicina Amikamicina Tobramicina

UMI 100 100 76 83

Intrahospitalarias 99,5 99,7 86 87 95

Extrahospitalarios 99,9 100 90 90 90

Sensibilidad a Carbapenemicos y Aminoglucósidos en E coli

HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017

0 20 40 60 80 100

Ertapenem

Imipenem

Gentamicina

Amikamicina

Tobramicina

Ertapenem Imipenem Gentamicina Amikamicina Tobramicina

UMI 93 97,6 74 83

Intrahospitalarias 93,5 96,7 82 90 78

Extrahospitalarios 96,7 97,6 92 90 90

Sensibilidad a Carbapenemicos y Aminoglucósidos en K pneumoniae

HU Virgen de la Victoria. Málaga. 2017.

Spain 2.7

7% R Ertapenem Intrahospitalario/UMI

3,3 Extrahospitalario

Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

3 2,8 2,9 3,3

4,6

0

1

2

3

4

5

2013 2014 2015 2016 2017

Evolución de Carbapenemasa en

K pneumoniae. HVVV Málaga *

*Bordon P., Garcia C…MV Garcia. ¿qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación

SAMPAC 2018

Spain 2.7



Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

*Bordon P., Garcia G…MV Garcia. ¿qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación

SAMPAC 2018

Bacteriemias

Carbapenemasa 7,2

Spain 2.7



Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Column

1; OXA-

48;

96,80%;

97%

Column

1; KPC;

1,60%;

2%

Column

1; NDM;

1,10%;

1%

0,5%

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Bordon P., Garcia G…MV Garcia. ¿qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación

SAMPAC 2018

Intrahospita

larios; 2013;

13; 10%

Intrahospita

larios; 2014;

42; 31%

Intrahospita

larios; 2015;

26; 19%

Intrahospita

larios; 2016;

22; 16%

Intrahospita

larios; 2017;

21; 15%

Intrahospita

larios; 2018;

13; 9%

2013 2014 2015 2016 2017 2018

OXA-48

KPC

NDM

VIM

Tipo de carbapenemasas en K pneumoniae

Pseudomonas aeruginosa

SENSIBILIDAD DE BACILOS GRAM NEGATIVOC NO FERMENTADORES (BGNNF)

H U "Virgen de la Victoria". Málaga Oeste. 2017


SENSIBILIDAD Pseudomonas aeruginosa 2017

CeftazidimaPiperacilina/t

azobactanImipenem Meropenem Ciprofloxacino Tobramicina

Extrahospitalario 96 91 95 95 88 97

Intrahospitalario 89 85 91 88 82 97

UMI 81 79 86 85 83 94

0

20

40

60

80

100

120

Categorias de resistencia en Pseudomonas aeruginosa

Magiorakos A., et al Multidrug-resistant, extensively

drug-resistant an pandrug-resistant bacteria: an

international expert proposal for interim standard

definitions for acquired resistance. Clin. Microbiol.

Infect 2012: 18:268-281

MDR no susceptible a 1 atb en ≥3 categorias

XDR No susceptible a 1 atb en todas categorias,

excepto en dos

MDR No susceptible a ningún antimicrobiano

de la lista

Familia Antimicrobianos Antimicrobianos

Aminoglucósidos 1 Gentamicina 1

Tobramicina 2

Amikacina 3

Netilmicina 4

Carbapenémicos 2 Imipenem 5

Meropenem 6

Doripenem 7

Cefalosporinas 3 Ceftazidima 8

Cefepime 9

B-lactamicos+inhibidores 4 Piperacilina/tazo

bactam

10

Quinolonas 5 Ciprofloxacino 11

Levofloxacino 12

Monobactamicos 6 Aztreonam 13

Ac. fosfónico 7 Fosfomicina 14

Polimisinas 8 Colistina 15

Polimyxinas 16

Meropenem

Ceftazidima

Piperacilina/tazobactam

Pseudomonas aeruginosa MDR UMI:

(4/37). 2017

10.8

%

4,8%

Pseudomonas aeruginosa MRD

INTRAHOSPITALIRIA: (8/166). 2017

Spain 10,9

MISCELANEA

Sensibilidad en Anaerobios, H. influenzae y

Neisseria gonorrhoeae. Málaga Oeste, 2017.

B. fragilis, 63

B. thetaiotaomicrom, 21

B. ovatus, 8

B. uniformis, 8

B. vulgatus, 6

B. Cacae, 1 ;B. distasoni ,1

*Aislamiento de BGN anaerobios, 2017

Sensibiliadad de Micobacterias grupo tuberculosis.

Málaga Oeste, 2017.

Conclusiones

S aureus La R a Cloxacilina A. Primaria 15% y 18% intrahospitalario/UMI.

E coli --Resistencia

BLEEs 7% A. Primaria, 13% Intrahospitalaria y 31 % UMI

Amoxicilina-clavulánico 20% A. Primaria , 27% intrahospitalaria y 38% UMI

Piperacilina/tazabactan 3 % A. primaria, 8% Intrahospitalaria y 10% UMI.

0,1-0,5% R a carbapenémicos.

K pneumoniae--Resistencia

BLEEs 13% A. Primaria, 25% Intrahospitalaria y 28% UMI

Amoxicilina-clavulánico 20% A. Primaria, 27% intrahospitalaria y 28% UMI

Piperacilina/tazabactan 15% A primaria, 32% Intrahospitalaria y 33% UMI.

R a carbapenémicos ERTAPENEM 3 % A. Primaria, 7% Intrahospitalaria /UMI

IMIPENEM 2% A. Primaria y 4% Intrahospitalaria /UMI

P aeruginosa Resistencia

Imipenem 5% A. Primria. , 9 % Intra hospitalaria 14% UMI

CAZ 4% A. Primaris, 11% Intrahospitalaria y 19% UMI

Piperacilina/Tazobactam 9% A:P, 15 Intrahospitalaria y 21% UMI

MDR 4,8 ; UMI 10,8

mapa de sensibilidad antibiótica. málaga 2017mapa de sensibilidad antibiótica. málaga 2017 dra....

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