manual guia del tums basico competencia profesional

SUBSECRETARIA DE INNOVACIÓN Y CALIDAD

DIRECCION GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN DE POLITICAS Y DESARROLLOS EDUCATIVOS EN SALUD

SUBDIRECCION DE DESARROLLOS EDUCATIVOS

GGUUIIAA DDEE CCOOMMPPEETTEENNCCIIAASS PPRROOFFEESSIIOONNAALLEESS DDEELL TTÉÉCCNNIICCOO EENN UURRGGEENNCCIIAASS MMÉÉDDIICCAASS

SUBSECRETARIA DE INNOVACIÓN Y CALIDAD DIRECCION GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN DE POLITICAS Y DESARROLLOS EDUCATIVOS EN SALUD SUBDIRECCION DE DESARROLLOS EDUCATIVOS

Guía de Competencias Profesionales del Técnico en Urgencias Médicas

INSTITUCIONES PARTICIPANTES

CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTES/SSA

DIRECCION GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD /SSA

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS/IMSS

HOSPITAL CENTRAL MILITAR/SDN

ATENCION PREHOSPITALARIA Y URGENCIAS MEDICAS/SS DEL DISTRITO FEDERAL

CONSEJO ESTATAL PARA PREVENCION DE ACCIDENTES/SS-JALISCO

SERVICIOS MÉDICOS DE EMERGENCIA/SS ESTADO DE GUANAJUATO

SISTEMA ESTATAL DE URGENCIAS/SS DEL ESTADO DE MEXICO

SISTEMA ESTATAL DE URGENCIAS/SS DEL ESTADO DE TABASCO

DIRECCIÓN GENERAL DE LOS SERVICIOS MÉDICOS/UNAM

ESCUELA DE TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS/CRUZ ROJA MEXICANA

INSTITUTO DE CAPACITACION EN EMERGENCIAS MÉDICAS PREHOSPITALARIAS

SALVANDO VIDAS A.C.




INTRODUCCION En la década de los 60 se presentarían dos fenómenos simultáneos que incidirían en el desarrollo de la atención prehospitalaria en todo el mundo: (a) Durante la guerra de Vietnam se demuestra un abatimiento sustancial de la mortalidad en pacientes politraumatizados conforme disminuía el tiempo de inicio de la atención médica; (b) En las grandes ciudades del planeta quedan rezagados los padecimientos infectocontagiosos y su lugar es ocupado por padecimientos crónicos agudizados, traumatismos y violencia. Durante la década de los años 60´ en México, se identificó el fenómeno de transición epidemiológica, modificándose los patrones de morbimortalidad derivados de la pobreza hacia padecimientos vinculados con el desarrollo, que se asocian con una mayor esperanza de vida al nacer. El desarrollo de medidas durante las década de los 70 propicia el abatimiento de índices de morbimortalidad por padecimientos infectocontagiosos y el trauma se ubica como la cuarta causa de muerte. Los accidentes y violencias se consideran la primera causa de años de vida potencialmente perdidos (AVPP), si bien, los sistemas de atención prehospitalaria implican un alto costo, la atención oportuna y adecuada ha redundado en la disminución de los índices de AVPP. Los registros de la atención prehospitalaria en México tienen sus inicios a finales del siglo XIX y a principios del siglo XX, se relaciona estrechamente con los orígenes de la Cruz Roja por la parte civil y con la creación formal de un cuerpo de ambulantes en el servicio médico del ejército mexicano como parte de su reorganización post-revolucionaria. La base para la función de un sistema de urgencias es la atención prehospitalaria y es de suma importancia la formación de un profesional competente: el Técnico en Urgencias Médicas Con la finalidad de establecer un perfil básico para el proceso de formación del técnico y desarrollar las competencias necesarias que garantice un nivel de calidad en los servicios prestados, la guía tiene el propósito de: Contar con un perfil profesional riguroso y exigente para el TUM Unificar criterios para la formación del Técnico en Urgencias Médicas (TUM) Incorporar a las partes que llevan a cabo la práctica de la atención prehospitalaria Contribuir en la mejora de normas, lineamientos y programas académicos




El perfil de competencias profesionales del Técnico en Urgencias Médicas, elaborado y validado por un grupo de especialistas de la Atención Prehospitalaria y Urgencias Médicas concluyó: 1. Las competencias propuestas para el Técnico en Urgencias Médicas (TUM) permiten integrar el perfil profesional mínimo

requerido. 2. El modelo de competencias responde a una necesidad actual, integra los valores vigentes y describe los aprendizajes

necesarios para lograr la competencia del TUM, con una visión multidisciplinaria y criterios universales. 3. El perfil de competencias del TUM es congruente con los requerimientos internacionales que señalan los atributos de

toda persona que brinda atención prehospitalaria. 4. Dimensiona el campo de la práctica prehospitalaria, correlaciona la atención prehospitalaria con el sistema de atención

de urgencias y el sistema nacional de salud 5. La atención prehospitalaria es otorgada por personal no formado que cuenta con muchos años de práctica, lo que hace

necesario integrar un sistema de supervisión y un organismo certificador que valore la calidad de los servicios y el impacto de la atención prestada en relación con las necesidades sociales, para contribuir en la definición mas precisa del tanto de la certificación como del proceso de formación y de capacitación del personal.

6. El documento es una plataforma básica para homologar criterios en la formación del TUM, útil para la regulación educativa con criterios que permitan supervisar la formación y la certificación.

7. Las competencias propuestas son las NECESARIAS para que el TUM se desempeñe con la calidad esperada y compararla con los estándares internacionales; para el técnico avanzado o el técnico en soporte vital avanzado se requerirá de la definición de un perfil específico y cuyo fundamento será el TUM.

8. La formación del TUM será la base para salidas profesionales múltiples en el campo de la atención prehospitalaria u otros espacios de práctica en el campo de la salud, sin considerarla una profesión cerrada o cautiva.

9. La certificación del TUM debe ser otorgada por un órgano rector externo, independiente, con calidad moral y reconocimiento social, asesorado por un comité de expertos y por los pares; establecer los periodos de certificación con un sistema de evaluación confiable y válida, que cuente con una estructura de supervisión externa a la estructura certificadora.

10. El perfil de competencias cumple con una de las recomendaciones del Essential Trauma Care Programme del Injuries and Violence Prevention Department/World Health Organization Apéndice 2B para países como México y América Latina para la atención prehospitalaria: Desarrollar estándares mínimos de formación para la acreditación como Técnico en Urgencias Médicas.




MISIÓN DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS Brindar atención prehospitalaria de calidad salvaguardando la salud y la integridad del individuo a través de las técnicas y valores éticos que privilegien la dignidad humana.

VISION DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS Ser profesional técnico de la Atención Prehospitalaria, humanista, cooperativo, con actitud y aptitud eficiente en la operación, la docencia e investigación para salvaguardar la salud y la vida del ser humano apoyado por la tecnología, en estrecha colaboración con otros profesionales bajo supervisión médica continua.




PERFIL DE COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS

COMPETENCIA GLOBAL Profesional Técnico de la Salud en la Atención Médica Prehospitalaria competente para identificar, evaluar e intervenir en situaciones de emergencia y/o urgencia medica para salvaguardar la vida y prevenir lesiones subsecuentes, con base en el conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes adquiridas, empleando para ello la tecnología vigente, respetando la dignidad, costumbres y creencias de los usuarios, trabajando con el equipo multi e interdisciplinario de salud COMPETENCIA CONCEPTUAL Competente para el manejo de los fundamentos teóricos-prácticos-filosóficos sobre la atención prehospitalaria así como para evaluar las situaciones de riesgos propios, del ambiente y del paciente que pongan en peligro la vida, un órgano o una función y que requiera de atención médica de emergencia y/o urgencia. COMPETENCIA METODOLOGICA Competente para aplicar el método clínico, científico, epidemiológico, educativo, documental y administrativo para el manejo de la atención medica prehospitalaria protocolarizada, así como para la realización de actividades de administración, docencia e investigación en el área de la atención médica prehospitalaria de urgencia. COMPETENCIA INTERPERSONAL Competente para brindar atención prehospitalaria trabajando en equipo con compromiso y responsabilidad social, de acuerdo a los valores éticos de la profesión, cuidando la integridad de los usuarios de acuerdo a los estándares y procedimientos nacionales e internacionales vigentes bajo la dirección médica e interactuando con los familiares y responsables legales. COMPETENCIA CONTEXTUAL Competente para brindar atención prehospitalaria afrontando las situaciones inherentes al contexto sociocultural en el que sucede el evento; respetando costumbres y creencias, y adecuando el procedimiento vigente a las necesidades de la población con la capacidad de resistir la presión social




ETAPAS DEL PROCESO OPERATIVO DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

PREPARACIÓN Proceso de aseguramiento de las condiciones óptimas de operación antes de la respuesta.

EVALUACIÓN Y ATENCIÓN Evaluar, asistir y limitar el daño de manera integral y ordenada, de acuerdo a la normatividad del control médico.

RESPUESTA Administrar y responder a las llamadas que demandan atención médica de urgencias y el envío organizado de la respuesta, para acudir de forma oportuna y segura al escenario requerido.

TRASLADO Trasladar pacientes de manera segura, de forma oportuna y en el tiempo adecuado, mediante enlace y notificación de la condición clínica del usuario al centro regulador quien asignará la unidad médica receptora, de acuerdo a la normatividad del control médico.

CONTROL DE ESCENA Evaluar la seguridad, mecanismo del daño, número de afectados en el escenario así como controlar y actuar de manera organizada y consecuente.

REFERENCIA Transferir al usuario al personal autorizado y facultado de la unidad hospitalaria receptora, acompañado de un reporte de atención prehospitalaria verbal y escrito

INMOVILIZACIÓN y EXTRACCIÓN Inmovilizar y extraer pacientes de acuerdo a sus condiciones clínicas y recursos tecnológicos.

FIN DE ACTIVIDADES Realizar la adecuación y aseo del equipo, material y vehículo para reanudar el proceso operativo. Realizar la evaluación técnica y emocional del proceso de la atención medica prehospitalaria, mediante la aplicación de dinámicas grupales.




ETAPA DEL PROCESO: 1. PREPARACIÓN

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual: Identificar y vincular los elementos generales que integran el sistema médico de urgencias para asegurar las condiciones óptimas personales y de operación de equipo, material y vehículo antes de la respuesta. Contextual: Proyectar una imagen de confianza y profesionalismo al público usuario y adaptarse de manera eficaz en múltiples escenarios de urgencia. Metodológica: Competente para la revisión de equipo, material, vehículo y asistentes así como las medidas generales de seguridad necesarias para otorgar la atención medica prehospitalaria. Interpersonal: Integrarse y fomentar el trabajo en equipo, procurando un ambiente laboral sano y participando activamente con el sistema multidisciplinario de la atención de urgencias

1. Conoce e identifica los elementos generales del sistema médico de urgencias

2. Enuncia los componentes del sistema de urgencias

3. Discrimina los componentes del sistema 4. Se ubica en su nivel jerárquico 5. Asume su rol dentro del sistema 6. Verifica las condiciones de seguridad

previas a la respuesta. 7. Identifica, categoriza y documenta

anomalías y deficiencias. 8. Ejecuta dinámicas de evaluación de

desempeño junto con sus compañeros 9. Solicita y participa en actividades de apoyo

para su desahogo emocional 10. Indica la disponibilidad para la respuesta 11. Instruye y acata instrucciones de revisión y

registro de instalaciones, equipo vehículos e insumos requisitando los formatos correspondientes

Conceptual Introducción Historia Sistema Nacional de Salud Sistema de Atención Medica de

Urgencias Fases, niveles y estructura de la

atención medica de urgencias prehospitalaria

Metodológica Principios básicos de la identidad

profesional del técnico en urgencias medicas

Principios básicos de funcionalidad y conducción de vehículos de emergencias medicas

Principios básicos de equipamiento de vehículos de emergencias medicas

Principios universales de seguridad del técnico en urgencias medicas

Contextual Principios básicos de la responsabilidad

profesional del técnico en urgencias medicas

Bienestar del técnico de urgencias medicas

Consideraciones medico legales en la medicina prehospitalaria

Interpersonal Valores de la profesión Misión y visión Consideraciones éticas




ETAPA DEL PROCESO: 2. RESPUESTA

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual: identificar y vincular los elementos generales que integran el sistema médico de urgencias Metodológica: Obtener y analizar la información de manera ordenada para gestionar la respuesta adecuada, vinculando y aplicando los procedimientos establecidos. Interpersonal: Dominar el impacto emocional de situaciones de emergencias y proyectar una sensación de confianza, seguridad y profesionalismo al usuario. Contextual: Brindar asesoría de manera empática, humanista y solidaria, respetando las costumbres y creencias de los usuarios

1. Responde a la llamada del despachador de manera expedita, recaba los datos y se mantiene en comunicación de manera protocolizada

2. Se transporta de manera segura y eficiente al sitio indicado por el despachador

3. Seleccionar el equipo necesario para atender la llamad

Conceptual: Sistema de Atención Medica de

Urgencias Fases, niveles y estructura de la

atención medica de urgencias prehospitalaria

Metodológica: Sistemas de telecomunicación Organización de la respuesta a la

demanda de atención medica prehospitalaria

Generalidades de la organización y estructura de las comunicaciones regionales

Interpersonal: Técnicas de comunicación efectiva Manejo del estrés Técnicas de análisis y procesamiento de

información en ruta Contextual: Intervención en crisis




ETAPA DEL PROCESO: 3. CONTROL DE LA ESCENA

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual: Reconocer los diferentes escenarios de atención de urgencias identificando los elementos de riesgo. Metodológica: Controlar los elementos de riesgo en el escenario y participar en la estructura de organización correspondiente. Interpersonal: Participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y respetando las jerarquías y posiciones de liderazgo correspondientes. Contextual: Controlar el escenario respetando la idiosincrasia.

1. Evalúa la seguridad del escenario y controla riesgos potenciales en su ámbito de competencia.

2. Evalúa el mecanismo de lesión o naturaleza de la enfermedad.

3. Establece la coordinación con otros cuerpos de auxilio y apoyo en el lugar, solicitando en su caso recursos adicionales

4. Asume, respeta o delega el mando en la escena de conformidad con la naturaleza del incidente y sus atribuciones oficiales

5. Evalúa, clasifica y prioriza la atención a víctimas según criterios internacionales (TRIAGE)

Conceptual Riesgos ambientales y antrópicos Metodológica Métodos de evaluación subjetiva y

objetiva del escenario Métodos de clasificación de escenarios Métodos de control y organización del

escenario Interpersonal Método de integración a la cadena de

recursos del sistema de atención medica de urgencias

Manejo de grupos Contextual Manejo de grupos




ETAPA DEL PROCESO: 4. EXTRACCIÓN Y MOVILIZACION

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual: Competente para identificar y elegir los métodos y equipos de extracción y movilización conforme a criterios preestablecidos. Metodológica: Competente para emplear de manera sistemática los equipos de extracción y procedimientos de movilización conforme a las características clínicas del usuario. Interpersonal: Competente para participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y respetando las jerarquías y posiciones de liderazgo correspondientes. Contextual: Competente para controlar el escenario respetando la idiosincrasia.

1. Decide y aplica los métodos y dispositivos para la extracción y movilización conforme a criterios de seguridad, prioridad, contexto, lesiones y recursos

Conceptual: Mecánica corporal Aspectos básicos de ergonomía

vehicular Cinemática de trauma Mecanismo de lesión Metodológica: Técnicas de movilización Interpersonal: Trabajo en equipo




ETAPA DEL PROCESO: 5. EVALUACIÓN, ATENCIÓN Y CONTROL

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual-Metodológica: Competente para evaluar y clasificar clínicamente a los usuarios en situaciones de emergencia de manera ordenada, así como para asistirlos sistemáticamente bajo los criterios universales de prioridad. Interpersonal: Competente para actuar de manera empática con el usuario y participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y respetando las jerarquías y posiciones de liderazgo correspondientes. Contextual: Competente para el manejo de la urgencia respetando la idiosincrasia del usuario y el marco jurídico vigente

1. Reconoce y asiste de manera prioritaria las situaciones que comprometen la vida, la función y la estética.

2. Evalúa, limita y clasifica el daño, proporcionando atención de acuerdo con el control médico (tutelar, en línea y protocolizado)

3. Evalúa y atiende de manera ordenada, dinámica y en función de prioridades las condiciones que comprometen la vida, la salud o ambos del usuario.

4. Realiza el registro de las acciones e intervenciones efectuadas.

Conceptual-Metodológica: Conocimientos generales de anatomía

topográfico-estructural Conocimientos generales de fisiología

por aparatos y sistemas Conocimientos generales de

fisiopatología por aparatos y sistemas Conocimientos generales de

propedéutica Conocimientos del uso de: oxigeno,

glucosa oral y nitroglicerina sublingual. Conocimientos específicos de

terapéutica prehospitalaria básica Interpersonal: Trabajo en equipo Contextual: Implicaciones medico legales del

ejercicio de la atención medica prehospitalaria

Norma de violencia intrafamiliar (NOM-190-SSA1-1999)




ETAPA DEL PROCESO: 6. TRASLADO

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual Metodológica: Competente para identificar y vincular los elementos generales que integran el sistema médico de urgencias local y regional. Interpersonal: Competente para actuar de manera empática con el usuario y participar en el equipo multidisciplinario asumiendo y respetando las jerarquías y posiciones de liderazgo correspondientes. Contextual: Competente para el manejo de la urgencia respetando la idiosincrasia del usuario y el marco jurídico vigente brindando continuidad a las procedimientos previamente establecidos

1. Decide y precisa el momento de inicio y forma de transporte para el traslado conforme a criterios de condición clínica, recursos materiales y humanos así como tiempo estimado de traslado.

2. Traslada al paciente de manera segura y expedita al establecimiento sanitario indicado por el centro regulador o lineamientos de control correspondientes

3. Continúa en ruta los esfuerzos de evaluación, reevaluación, tratamiento y control correspondientes.

4. Participa en el sistema de referencia y contrarreferencia en el traslado de pacientes.

5. Mantiene comunicación en forma continua con los centros de atención final o alternativos

Conceptual-Metodológica: Conocimientos generales de anatomía

topográfico-estructural Conocimientos generales de fisiología

por aparatos y sistemas Conocimientos generales de

fisiopatología por aparatos y sistemas Conocimientos generales de

propedéutica Conocimientos del uso de: oxigeno,

glucosa oral y nitroglicerina sublingual. Conocimientos específicos de

terapéutica prehospitalaria básica Interpersonal: Trabajo en equipo Contextual: Implicaciones medico legales del

ejercicio de la atención medica prehospitalaria

Norma de violencia intrafamiliar (NOM-190-SSA1-1999)




ETAPA DEL PROCESO: 7. REFERENCIA

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual: Competente para reconocer los elementos de la atención medica prehospitalaria para transferir al usuario al personal autorizado y facultado. Metodológica: Competente para transferir de manera ordenada y sistematizada la responsabilidad de la continuidad en la atención del usuario. Interpersonal: Competente para actuar de manera empática y coordinada con el equipo de urgencias de la unidad receptora asumiendo y respetando las jerarquías y posiciones de liderazgo correspondientes. Contextual: Competente para la transferencia del usuario acatando el marco jurídico vigente, considerando los aspectos operacionales y requerimientos del usuario de acuerdo a sus condiciones clínicas.

1. Se identifica ante el médico receptor y presenta de manera protocolizada los datos personales, hechos relacionados con el evento, mecanismo de lesión o naturaleza de la enfermedad, hallazgos relevantes de la evaluación, tratamiento suministrado, evolución y estado actual.

2. Se pone a disposición de las indicaciones médicas complementarias.

3. Hace referencia a la localización de los acompañantes y los orienta para recibir la información que requiera, absteniéndose de emitir juicios clínicos.

Conceptual: Procedimientos de registro de atención y

traslado Procedimientos de transferencia verbal Metodológica: Procedimientos de registro de atención y

traslado Procedimientos de transferencia verbal Interpersonal: Trabajo en equipo Contextual: Conocimientos operacionales del

sistema de urgencias Conocimientos del marco jurídico vigente Conocimientos de la ruta de traslado por

jerarquización de prioridades




ETAPA DEL PROCESO: 8. FIN DE ACTIVIDADES

COMPETENCIAS ESPECIFICAS CRITERIOS DE DESEMPEÑO CONTENIDOS Conceptual: Dominio de las técnicas de revisión, limpieza y desinfección del equipo y vehículo, así como para el reabastecimiento de consumibles. Reconocer el efecto del estrés en el profesional que brinda la atención medica prehospitalaria Metodológica: Competente para desarrollar de manera ordenada y sistematizada la revisión, limpieza y desinfección del equipo y vehículo, así como para el reabastecimiento de consumibles. Propiciar y participar en dinámicas grupales. Interpersonal: Integrarse y fomentar el trabajo en equipo, procurando un ambiente laboral sano. Contextual: Competente para efectuar las labores de revisión, limpieza, desinfección y reabastecimiento del equipo y vehículo adecuándose o las disposiciones generales y locales.

1. Entrega el formato de registro de la atención prehospitalaria, debidamente llenado, a las instancias correspondientes.

2. Entrega prendas y objetos personales que hayan sido retirados del usuario al personal autorizado de la unidad conforme a la normatividad vigente.

3. Reabastece equipos e insumos utilizados 4. Realiza la limpieza del vehículo, de equipos

y de los materiales 5. Entrega los documentos administrativos

correspondientes debidamente llenados 6. Comunica su estado de disponibilidad a su

central de mando.

Conceptual: Protocolos básicos de lavado,

desinfección y esterilización Necesidades del material y equipo Bitácoras de mantenimiento del equipo y

vehículo Reconocimiento de las manifestaciones

y efectos acumulativos del estrés

Metodológica: Técnicas de lavado, desinfección y

esterilización Manejo administrativo del material,

equipo y vehículo Técnicas de grupo de evaluación de

desempeño Técnica de preparación

Interpersonal: Trabajo en equipo Desarrollo de saneamiento del ambiente

laboral Calidad en el servicio y en los sistemas

de salud

Contextual: Normas y disposiciones generales de

desechos de las instituciones Disposiciones locales de

reabastecimiento de equipo y materiales Dinámica de saneamiento laboral de

grupo




MAPA CONCEPTUAL

COMPETENCIAS TUM

NORMAS Y LINEAMIENTOS

CERTIFICACI0N

CAPACITACION EDUCACION CONTINUA

PROFESIONALESEN ACTIVOTUM

TECNICO AVANZADO

OTRAS ESPECIALIDADES

PROGRAMAEDUCATIVO

SISTEMASALUD

SISTEMAEDUCATIVO FORMACION

NO

SI

MAPA CONCEPTUAL TECNICO EN URGENCIAS MÉDICAS




BIBLIOGRAFIA

1. Argüelles A. Competencia laboral y educación basada en normas de competencia. Limusa, México, 1996

2. Diagnóstico FODA, orientaciones para su elaboración. Documento mimeografiado. CIESS, México

3. Domínguez VO, Bahena RH, Ojeda VER, Pérez PJJ. Nuevo Modelo de capacitación basado en competencias. Laboral

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DC, 1998

5. Gonczi A, Athanasou J. Instrumentación de la educación basada en competencias. Perspectivas de la teoría y la práctica en Australia. En:

Argüelles A. Competencia laboral y educación basada en normas de competencia. México, Limusa, 1996

6. Gonczi A. Perspectivas internacionales sobre la educación basada en competencias. 1ª y 2ª partes en: Técnica y Humanismo, Conalep, Año

XV, num. 80 y 81, México, 1994

7. Hager P, Becket D. Bases filosóficas del concepto integrado de competencia. En: Argüelles A. Competencia laboral y educación basada en

normas de competencia. México, Limusa, 1996

8. La atención médica prehospitalaria desde la óptica de los derechos humanos. Una política Olvidada. Doraldina Reyes Chargoy. Tesis para

obtener la Licenciatura en Ciencia Política y Administración Pública, 2001

9. La Educación Encierra un Tesoro. Informe a la UNESCO. Comisión Internacional sobre la Educación para el Siglo XXI. Ediciones UNESCO.

10. Mertens L. Sistemas de competencia laboral: Surgimiento y Modelos. Cinterfor/OIT, Montevideo, 1977

11. Vargas ZF. La formación de competencias. Notas de Capacitación. OIT/Turín, 1996

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