manual del sistema de historias clÍnicas ... · web viewen la opción grupo familiar en la lista...

RED DE SALUD ISLAY

MANUAL BÁSICO DEL SISTEMA DE HISTORIAS CLÍNICAS ELECTRÓNICAS

MOLLENDO 2012

Manual básico de usuario 2

USO DEL MANUALEn el presente manual básico se pretende dar las primeras indicaciones de cómo utilizar el sistema de historias clínicas electrónicas que se viene implementando en los diferentes centros y puestos de salud de la Red de Salud Islay.

Sólo se consideran las opciones que se vienen usando hasta la fecha (junio 2012) , aclarando que no pretende ser un manual que muestre absolutamente todas las opciones que tiene el sistema ya que este todavía está en fase de prueba y desarrollo.

Se sugiere que se use como forma de familiarizarse con las formas de trabajo de dicho sistema (la forma de consultar, de ingresar datos, seleccionar opciones, etc.)

Elaborado por: Ing. Noreyka Valenzuela RomeroRed de Salud Islay - 2012


ContenidoINGRESO AL SISTEMA...................................................................................................................5

APERTURA DE CAJA......................................................................................................................6

HACER CITAS................................................................................................................................8

AGREGAR PACIENTES.................................................................................................................13

BUSCAR PACIENTES...................................................................................................................14

MODIFICAR DATOS DE LOS PACIENTES......................................................................................14

VINCULAR PACIENTES................................................................................................................15

HISTORIA CLÍNICA.......................................................................................................................16

ÓRDENES DE LABORATORIO......................................................................................................23

RESULTADOS DE LAS ÓRDENES DE LABORATORIO.....................................................................26

CIERRE DE CAJA..........................................................................................................................27



MANUAL DE USUARIO

SISTEMA DE HISTORIAS CLÍNICAS ELECTRÓNICAS

INGRESO AL SISTEMA1. Para ingresar al sistema haga clic en “Iniciar sesión”

2. Luego escriba su nombre de usuario y contraseña, recuerde que su nombre de usuario está formado por la primera letra de su primer nombre y su primer apellido, por ejemplo si su nombre fuera “Juan Perez Chavez” su usuario sería JPEREZ

Luego seleccione el establecimiento al que pertenece y haga clic en “Iniciar sesión”


1


APERTURA DE CAJAAl iniciar cada día debe aperturar la caja para indicarle al sistema a que hora se está empezando a cobrar y hacer las atenciones, para esto:

1. Haga clic en el ícono de caja2. Luego el menú caja y Apertura de caja

3. Haga clic en la flecha azul para seleccionar su caja

4. Seleccione la caja que desea aperturar, haciendo clic en el aspa de color verde que está al lado izquierdo del nombre de la caja



5. Luego haga clic en el cuadro que dice Cajero y seleccione el nombre del cajero que hará los cobros, si su nombre no aparece en la lista es porque no está autorizado a hacer cobros, en ese caso póngase en contacto con el área de informática para que lo inscriba como cajero

6. Seleccione el turno 7. Haga clic en Grabar



8. Para terminar haga clic en Salir

HACER CITAS1. Seleccione la opción Consulta ambulatoria haciendo doble clic2. Haga clic en Consulta ambulatoria , opción citas del menú superior

3. Seleccione el servicio, por ejemplo “Medicina”4. Seleccione el profesional para el cual sacará la cita



5. Seleccione la hora de la atención6. Digite o seleccione el número de historia clínica electrónica haciendo clic en la flecha

azul que aparece al lado del cuadro “Historia7. Le aparecerá un cuadro donde podrá hacer la búsqueda de la historia por apellidos o

DNI del paciente8. Seleccione al paciente haciendo doble clic en el aspa verde



9. Seleccione o digite el código de tarifa por el que viene el paciente , por ejemplo “Consulta externa”, observe que al lado derecho de la descripción le muestra el precio de la consulta

10. Seleccione el motivo referencial por el que viene el paciente


7. Digite los apellidos del pacienteo DNI para hacer la búsqueda y luego presione ENTER

Digite las primeras letras aquí

Doble clic para seleccionar

10

Digite las primeras letras del motivo

Seleccione el motivo


11. Seleccione el tipo de cita, si es continuador, nuevo, etc.12. Para terminar haga clic en “Grabar”13. El sistema le muestra la cita generada.Al momento de cobrar hacer clic en el botón

que dice “Caja” para indicarle al sistema que se está cobrando

14. Cierre el cuadro y observe que el sistema le muestra las citas generadas, para sacar otra cita vuelva a repetir el proceso nuevamente



15. Si por alguna razón quiere anular una cita haga clic en el botón “X” que se encuentra al lado de la hora, en el cuadro de observación escriba el motivo y haga clic en anular



AGREGAR PACIENTES1. Si el paciente que viene a una cita no se encontrara en el sistema hay que crearlo

como paciente nuevo, para eso hacemos clic en el ícono Pacientes, menú pacientes, submenú pacientes

2. Procedemos a llenar los datos del paciente nuevo, los que están marcados con asterisco son obligatorios. Primero digitamos su número de DNI, con la tecla TAB podemos avanzar de cuadro en cuadro o hacemos clic con el mouse.

3. Al terminar de llenar los datos hacemos clic en “Grabar”


Llenamos los datos del paciente

Al final Grabamos la información


BUSCAR PACIENTES

1. Para buscar un paciente para verificar si existe o verificar sus datos debemos hacer clic en el botón “buscar”

2. Puede buscar por nombre, DNI o número de historia. Escriba los datos correspondientes y haga clic en Buscar

MODIFICAR DATOS DE LOS PACIENTES1. Haga clic en el botón “modificar” que aparece en la parte superior de la ventana de

pacientes

2. Haga los cambios necesarios3. Haga clic en Grabar


Ingrese los apellidos y nombre

Clic para buscar

Doble clic en el nombre para ver la información


VINCULAR PACIENTES

1. Para vincular a los pacientes como si fuera una ficha familiar, primero hay que ingresar al titular (madre), esposo, hijos, etc.

2. Luego buscamos la ficha del paciente 3. Hacemos clic en modificar4. En la opción grupo familiar en la lista desplegable seleccionamos el tipo de asegurado,

por ejemplo “hijo” y en historia asociada buscamos el número de historia del titular, por ejemplo la historia de la madre.De esta manera estamos diciendo al sistema que este paciente es hijo de la historia asociada

5. Luego clic en grabar



HISTORIA CLÍNICA 1. Para ingresar a las historias clínicas haga doble clic en el ícono de historias clínicas2. Luego en el submenú “Acto médico” que se encuentra dentro del menú de historias

clínicas

3. Seleccione la opción Buscar para buscar al paciente 4. Escriba el nombre del paciente, DNI o numero de historia y presione “ENTER”5. Una vez que le muestre los datos del paciente haga doble clic

6. El sistema mostrará en la parte superior los datos del paciente, y en la parte inferior el listado de las atenciones anteriores. Puede seleccionar la historia de la lista para revisar las consultas realizadas en otras fechas.Para una nueva atención haga clic en “Nuevo”



7. Seleccione el grupo de historia, por ejemplo “Historia general del paciente” e ingrese su contraseña, luego haga clic en aceptar

8. El sistema muestra al lado izquierdo un panel con los diferentes rubros de la historia clínica: anamnesis, antecedentes, examen médico, etc. Para poder acceder a ellos basta con hacer doble clic en el respectivo rubro y se mostrará las respectivas opciones.La primera vez que viene el paciente deben llenarse los antecedentes, ya que quedarán grabados para futuras atenciones.Para llenar cada una de las opciones basta con hacer doble clic en el indicador azul en forma de flecha, el que nos mostrará una lista de opciones para seleccionar, en algunos casos podemos hacer clic al lado de la opción y escribir directamente.

Cuando terminamos de llenar cada rubro hacemos clic en “Grabar”


Seleccione el tipo de historia


- Por ejemplo hacemos clic en “Anamnesis” al lado izquierdo y al lado derecho escribimos la información necesaria y damos clic en “Grabar”

- En los antecedentes y examen médico:

- En signos vitales , ingrese los datos respectivos, temperatura, presión, talla, peso, etc.:


Doble clic para seleccionar opciones

Puede hacer clic aquí para ingresar información

Escriba aquí


- Para los diagnósticos digite las primeras letras del diagnóstico y le mostrará el respectivo código CIE X, el cual podrá seleccionar haciendo doble clic en el aspa respectiva


Seleccione el diagnóstico

Digite las primeras letras del diagnóstico

Seleccione las opciones respectivas

Al finalizar clic


- Para la prescripción proceda de manera similar que los diagnósticos- Para los exámenes de laboratorio haga clic en adicionar y seleccione los exámenes

correspondientes, adicionalmente puede escribir observaciones para cada examen

- Para exámenes auxiliares y procedimientos proceda de manera similar


1. Clic para agregar exámenes

4. Observaciones aquí

2. Seleccione los exámenes a solicitar

3. Al terminar clic aquí



1. Digite las primeras letras del procedimiento y presione ENTER

2. Doble clic en el procedimiento

3. Indique la cantidad4. Escriba observaciones de ser necesario

5. Al terminar clic


- Para terminar con la historia de este paciente clic en Archivo o Salir para salir de las historias clínicas



ÓRDENES DE LABORATORIO

Para el caso de pacientes registrados en el sistema , proceda de la siguiente manera:1. Seleccione la opción “Laboratorio” en el menú principal2. Seleccione la opción Órdenes de Laboratorio

3. Seleccione el tipo de Atención: si es paciente habitual o si es paciente externo4. En caso de seleccionar Paciente, luego seleccione la prefactura (el orden de atención

de la persona) para ello haga clic en y digite los apellidos y nombres de la persona a la cual se va a realizar los análisis de laboratorio

Si no se muestran datos haga clic en el símbolo para buscar5. Seleccione el nombre del paciente haciendo doble clic en el aspa verde, le aparecerá el

número de la prefactura



6. En la opción Acto médico seleccione el último número de atención del paciente7. Luego haga clic en “Adicionar” para cargar los exámenes solicitados por el profesional

médico

8. Haga clic en “Grabar”, le mostrará los montos totales que debe pagar el paciente9. Haga clic en “Caja” para registrar el cobro de los análisis de laboratorio

Para el caso de pacientes NO registrados en el sistema , que sean externos proceda de la siguiente manera:

1. Haga clic en la opción que dice “Externo”2. Ingrese los apellidos y nombres del paciente, dirección, teléfono, observaciones de ser

necesario


Le muestra el total que debe pagar el paciente


3. Digite el nombre del examen que desea realizar el paciente y digite ENTER

4. Seleccione el examen de la lista según el tipo de examen, haciendo clic en el aspa verde

5. El sistema le mostrará el precio del examen. Proceda de la misma manera para todos los exámenes que desee realizar.

6. Al finalizar con los exámenes , haga clic en “Grabar”7. Haga clic en “Caja” para registrar el cobro de los análisis de laboratorio



RESULTADOS DE LAS ÓRDENES DE LABORATORIO1. En el menú principal seleccione Laboratorio, Órdenes Resultados

2. Haga clic en la opción “Buscar”

3. Digite los apellidos y nombre del paciente 4. Selecciónelo de la lista haciendo clic en el aspa verde que se encuentra al lado

izquierdo



5. El sistema le mostrará los análisis solicitados por el médico6. Para colocar los resultado de cada análisis haga clic en 7. Digite el resultado del análisis y haga clic en Grabar, proceda de la misma manera para

todos los exámenes de laboratorio

CIERRE DE CAJA1. Al terminar todas las atenciones del día deberá hacer cierre de caja, seleccione caja2. En el menú caja . seleccione Cierre de caja

3. Seleccione el nombre del cajero, haciendo doble clic en el aspa al lado izquierdo del nombre

4. Le mostrará el total recaudado por las atenciones 5. Haga clic en verificar y grabar6. Luego en confirmar




3

Clic para confirmar el cierre de caja

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