manual de vacunas aep - 7. calendarios de vacunación en españa

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MANUAL DE VACUNAS EN LNEA DE LA AEPPublicado en Comit Asesor de Vacunas (http://vacunasaep.org)

7. Calendarios de vacunacin en EspaaSECCIN II. Calendarios de vacunacin

Actualizado en mayo de 2014

Captulo 7 - Calendarios de vacunacin en EspaaPuntos clave1.Calendario de vacunacin e historia de la vacunacin en Espaa2.Modificaciones desde el primer calendario oficial I3.Modificaciones desde el primer calendario oficial II4.Calendarios de las comunidades autnomas5.Calendario de la Asociacin Espaola de Pediatra6.Bibliografa7.Enlaces de Inters8.

1. Puntos claveEl calendario de vacunacin es la secuencia cronolgica de vacunas que se administranlsistemticamente en un pas o rea geogrfica.Los comienzos de la actividad vacunadora en Espaa datan de 1800, con la vacunacin frente a lalviruela.En relacin con la poliomielitis, en Espaa se us, entre los aos 1959 y 1963, la vacuna Salk, quelse administraba gratuitamente a los econmicamente dbiles. En 1963 se inici en Espaa lavacunacin con la vacuna oral atenuada frente a la poliomielitis.En 1965 se aadi la vacunacin frente a la difteria, ttanos y tosferina.lEl primer calendario sistemtico de vacunaciones se implanta en 1975.lLa ltima modificacin del calendario de vacunacin del Consejo Interterritorial del Sistema Nacionallde Salud (CISNS) ha tenido lugar en diciembre de 2013, con muy pocos cambios en relacin con elde 2007, perdiendo una oportunidad histrica para que los nios espaoles reciban el mejor ymayor nmero de vacunas.

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Los calendarios de vacunacin de las diferentes comunidades autnomas se sustentan en ellpropuesto por el CISNS, aunque presentan diferencias entre s, ya sea con relacin a las bandas deedades en que se administran determinadas dosis, y sobre todo, en la aplicacin de algunasvacunas no incluidas en este calendario de vacunacin.Es necesario que, en funcin de la incorporacin de nuevas vacunas y los posibles cambios en ellpatrn epidemiolgico de las enfermedades prevenibles por las mismas, los calendarios devacunacin se vayan adaptando a las nuevas realidades.La Asociacin Espaola de Pediatra considera un objetivo prioritario la consecucin de unlcalendario nico de vacunacin, de forma que se mantenga el principio de igualdad en laprevencin de la salud y el de racionalidad que facilite el cumplimento de las inmunizaciones, tantoen los nios que cambien de comunidad autnoma, como de lugar de residencia.

2. Calendario de vacunacin e historia de la vacunacin en EspaaEl calendario de vacunacin es la secuencia cronolgica de vacunas que se administransistemticamente en un pas o rea geogrfica y cuyo fin es obtener en la poblacin unainmunizacin adecuada frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz.

Caractersticas del calendario de vacunacin:

PertinentelSimplificadolAdaptado a las necesidadeslAceptado por los profesionales y la poblacinlUnificadolFlexiblel

Historia de la vacunacin en Espaa

Los comienzos de la actividad vacunadora en Espaa datan de 1800, con la vacunacin frente a laviruela. Sin embargo, la obligatoriedad de esta vacunacin no lleg a plasmarse a lo largo de todo elsiglo XIX, por lo que las coberturas fueron deficitarias. En 1921 y tras sucesivos brotes, se determinaesta obligatoriedad junto a la necesidad de aislar a los enfermos. Con estas medidas se consiguecontrolar el proceso, hasta que la Guerra Civil Espaola determin un nuevo resurgir del problema,que afortunadamente concluy con las medidas de intervencin puestas en marcha al finalizar lacontienda. Posteriormente, la Ley de Bases de Sanidad de 1944 define la obligatoriedad de lavacunacin frente a la difteria y la viruela, contribuyendo de manera decisiva al control de ambasenfermedades. El 9 de diciembre de 1979 se declarara la erradicacin de esta enfermedad y serecomienda la suspensin de la vacunacin.

En relacin con la poliomielitis, en Espaa se us, entre los aos 1959 y 1963, la vacuna Salk de polioinactivada (VPI), que se administraba gratuitamente a los econmicamente dbiles. La vacuna seaplicaba en 3 dosis entre los 5 meses y los 8 aos de edad. Las coberturas fueron bajas, ya que lacantidad de vacunas disponibles era escasa. Sin embargo, en 1963, tras la experiencia acumulada endiversos pases, se inici la vacunacin con la vacuna oral atenuada (VPO). Al principio, se realiz unestudio piloto en las provincias de Len y Lugo, para desarrollarse a continuacin la primera campaagratuita y masiva de vacunacin, dirigida a nios con edades comprendidas entre los 2 meses y los 7



aos. Se aplicaban 2 dosis, la primera con VPO monovalente (poliovirus 1) y la segunda con VPOtrivalente (poliovirus 1, 2 y 3). Las coberturas alcanzadas, tanto en la captacin como en la segundadosis, fueron muy altas. En 1965 se inicia una nueva campaa masiva, utilizndose, en este caso, 2dosis de VPO trivalente.

Al mismo tiempo se aadi la vacunacin frente a la difteria, el ttanos y la tosferina (DTP). Lavacunacin se realizaba a los nios entre los 3 meses y los 3 aos de vida. El xito de estasintervenciones determin que, a partir de este momento, se realizaran de manera continua en formade dos campaas anuales, una en primavera y otra en otoo.

En 1968 se llev a cabo una campaa de vacunacin frente al sarampin en 11 provincias espaolas,vacunndose a nios con edades comprendidas entre los 9 y los 24 meses. La cepa utilizada era laBeckenham 31. Esta vacuna presentaba algunas limitaciones en cuanto a la calidad de su respuesta yen 1970 fue retirada del registro de nuestro pas. En 1975 se autoriz la vacuna que contena la cepaSchwarz.

Fruto del xito obtenido en todas estas actuaciones, se constat la necesidad de disponer de uncalendario sistemtico de vacunaciones, que se consigue implantar en 1975 (tabla 7.1).

Tabla 7.1. Primer calendario oficial de vacunacin infantil (1975 [1978-9])

3 meses Poliomielitis 1 Ttanos/Difteria/Tosferina 5 meses Poliomielitis 1,2,3 Ttanos/Difteria/Tosferina 7 meses Poliomielitis 1,2,3 Ttanos/Difteria/Tosferina

9 meses Sarampin (*)1978

15 meses Poliomielitis 1,2,3 Ttanos/Difteria 20 meses Viruela 6 aos Poliomielitis 1,2,3 Ttanos

11 aos Rubeola(slo nias)1979

14 aos Poliomielitis 1,2,3 Ttanos

BCG siguiendo las indicaciones de las autoridades sanitarias. Otras vacunaciones, como laantipaldica, se utilizan en circunstancias especiales.(*) La vacuna antisarampin puede asociarse con la de la parotiditis.

3. Modificaciones desde el primer calendario oficial IEn 1978 se implanta la vacuna del sarampin monocomponente a los 9 meses de edad y al aosiguiente la de la rubeola monocomponente a los 11 aos de edad, pero solo a nias.

En 1980 se suprime la vacuna de la viruela.MANUAL DE VACUNAS EN LNEA DE LA AEP Pgina 3 de 14


Se modific en 1981, cambindose la dosis de sarampin de los 9 meses por una dosis de triple vrica(sarampin, rubeola, parotiditis) a los 15 meses.

En 1986 se crea la Ley General de Sanidad, que suprime la obligatoriedad de la vacunacin frente a laviruela.

En 1989 se decide cambiar la primera dosis de VPO monovalente por trivalente.

Se incluye una segunda dosis de vacuna triple vrica a los 11 aos, sustituyendo a la vacunacin derubeola en nias. Este cambio lo inici Catalua en 1988 y de 1989 a 1996 lo incorporaron todas lasCC. AA.En cuanto a la hepatitis B (HB), en 1982 se comenz a realizar la vacunacin selectiva a grupos deriesgo. En 1991 se inicia en Catalua la vacunacin sistemtica a adolescentes y posteriormente,entre 1992 y 1996, todas las CC. AA. la incorporan a sus calendarios. Adems, algunas iniciantambin la vacunacin frente al VHB en recin nacidos.

Otra modificacin consisti en el cambio de la pauta de primovacunacin, aceptndose los 2, 4 y 6meses de edad, adems de los 3, 5 y 7 meses. A su vez, se define la vacunacin con DTP o DT a los18 meses y con DT o T a los 6 aos.

En 1995 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) aprueba para el aosiguiente un nuevo calendario de vacunacin por bandas (tabla 7.2).

Tabla 7.2. Calendario de vacunacin por bandas aprobado en 1995 por el ConsejoInterterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Vacunas EDAD2-3

meses4-5

meses6-7

meses12

meses15

meses18

meses6

aos7

aos10aos

11aos

13aos

14aos

Poliomielitis VPO1 VPO2 VPO3 VPO4 VPO5 Difteria-Ttanos-Pertussis

DTP1 DTP2 DTP3 DTP4 DT Td(c)

Sarampin-Rubeola-Parotiditis

TV 1(a) TV 2

Hepatitis B HB 3 dosis(b)

(a) En situacin de especial riesgo una dosis a los 9 meses o antes.(b) Tambin se vacunarn recin nacidos cuando las autoridades sanitarias lo estimen oportuno, ascomo los recin nacidos hijos de madre portadora y a los grupos de riesgo.(c) Se aconseja proceder a la revacunacin cada 10 aos.

En el 2000 se incluye la vacuna frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y se adelanta lasegunda dosis de vacuna triple vrica a los 3-6 aos de edad, la pauta de primovacunacin pasa a los2, 4 y 6 meses, se modifica la banda de edad para la administracin de la quinta dosis de polio y DTP(o DT), que pasa a los 4-6 aos, a la vez que se ampla la franja de aplicacin de Td desde los 14 a los16 aos (tabla 7.3).

Tabla 7.3. Calendario de vacunaciones del ao 2000.



Vacunas EDAD2

meses4

meses6

meses12-15meses

15-18meses

3-6 aos 11-13aos

14-16aos

Poliomielitis VPO1 VPO2 VPO3 VPO4 VPO5 TdDifteria- Ttanos-Pertussis

DTP1 DTP2 DTP3 DTP4 DTP/DT Td(c)

Haemphilusinfluenzae tipo b

Hib Hib Hib Hib

Sarampin-Rubeola-Parotiditis

TV 1 TV-2 (TV)

Hepatitis B HB 3 dosis (10-14aos)

En 2002 se introduce la vacuna antimeningoccica C conjugada en una pauta de 3 dosis a los 2, 4 y 6meses de edad.

En el ao 2002, la OMS concede a la Regin Europea el certificado de regin libre de polio, lo queplantea la necesidad de cambiar la vacuna VPO por la VPI de potencia aumentada, realizndose elmismo a partir de enero de 2004 siempre que se hayan planificado las acciones precisas para estecambio (tabla 7.4).

Tabla 7.4. Calendario de vacunaciones del ao 2004.

Vacunas EDAD2 meses 4 meses 6 meses 12

meses15meses

18meses

3 aos

Poliomielitis VPI1 VPI2 VPI3 VPI4 (a) Difteria- Ttanos-Pertussis

DTP1 DTP2 DTP3 DTP4

Haemophilus Influenzae b Hib 1 Hib 2 Hib 3 Hib 4 opcional Sarampin- Rubeola-Parotiditis

TV 1 (c) TV 2

Hepatitis B HB 3 Dosis (e)0, 2 y 6

Meningitis Meningoccica 1 2 3 (f)



Vacunas EDAD4 aos 6 aos 10

aos11aos

13aos

14aos

16aos

Poliomielitis Difteria- Ttanos- Pertussis DTP5/ DT DTP5/ DT Td (b)Haemophilus Influenzae b Sarampin- Rubeola-Parotiditis

TV 2 TV 2 TV (d)

Hepatitis B HB 3 Dosis Meningitis Meningoccica

(a) Se puede contemplar la posibilidad opcional de una quinta dosis que, en caso que se estimenecesario, ser administrada entre los 4-6 aos de edad.(b) Se recomienda proceder a la revacunacin cada 10 aos.(c) En situacin de especial riesgo una dosis a los 9 meses o antes.(d) Nios que no hayan recibido segunda dosis antes de los 6 aos.(e) Pueden considerarse otras pautas: 0, 1 y 6 meses o 2, 4 y 6 meses, segn CC. AA.(f) Para algunas vacunas comercializadas slo se requieren 2 dosis (2, 4 meses).

En el ao 2006 se aprob la vacunacin frente a la varicela para todos los nios que no la hubieranpasado con anterioridad ni hubieran sido previamente vacunados y en una franja de edadcomprendida entre los 10 y los 14 aos; modificndose tambin la pauta de primovacunacin con lavacuna antimeningoccica C conjugada, que pas de 3 dosis en el primer ao de vida a un esquemade 2+1, con una dosis en el segundo ao de vida.

En el ao 2007 y dentro del marco de las estrategias de prevencin del cncer de crvix, serecomienda:

"Incluir la vacunacin sistemtica de las nias con la vacuna frente al virus del papiloma humanol(VPH) en una nica cohorte, a elegir entre los 11 y 14 aos de edad.""Establecer un sistema de vigilancia que permita conocer la evolucin de los genotipos circulantes,ly la reevaluacin de la estrategia de vacunacin implantada.""Reforzar los programas de cribado del cncer de crvix."l

Medidas que dan lugar al calendario de vacunacin del CISNS de 2007 (tabla 7.5).

Tabla 7.5. Calendario de vacunaciones del CISNS 2007.Vacunas EDAD

2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 15 meses 18 meses 3 aosPoliomielitis VPI1 VPI2 VPI3 VPI4 Difteria- Ttanos- Pertussis DTPa1 DTPa2 DTPa3 DTPa4 Haemophilus Influenzae b Hib 1 Hib 2 Hib 3 Hib 4 Sarampin- Rubeola- Parotiditis TV 1 TV 2 (a)Hepatitis B HB 3 Dosis

0, 1-2 y 6

Meningitis Meningoccica C MenC1 MenC2 (c) MenC3 (d) Varicela Virus del papiloma humano



Vacunas EDAD4 aos 6 aos 10

aos11aos

13aos

14aos

16aos

Poliomielitis Difteria- Ttanos- Pertussis DTPa5/

DTDTPa5/DT

Td

Haemophilus Influenzae b Sarampin- Rubeola-Parotiditis

TV 2 (a) TV 2 (a)

Hepatitis B HB 3 Dosis (b) Meningitis Meningoccica C Varicela VVZ (e) Virus del papiloma humano VPH (f)

(a) Nios no vacunados en este rango de edad, recibirn la siguiente dosis entre los 11 y 13 aos.(b) Nios que no han recibido la primovacunacin en la infancia.(c) Se administrarn dos dosis de vacuna MenC entre los 2 y los 6 meses de vida separadas entre si,al menos, 2 meses.(d) Se recomienda administrar una dosis de recuerdo a partir de los 12 meses de vida.(e) Personas de 10 a 14 aos que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadascon anterioridad, siguiendo las indicaciones de la ficha tcnica.(f) Vacunar en una nica cohorte a las nias entre los 11-14 aos de edad.

4. Modificaciones desde el primer calendario oficial IIEn febrero de 2012 se aprueba el penltimo calendario del CISNS (tabla 7.6) siendo los principalescambios los siguientes:

La dosis de difteria, ttanos y tosferina de los 4-6 aos, se fija solo a los 6 aos con Tdpa de bajacarga antignica. La Td de los 14 a 16 aos, solo la plantean a los 14 aos.

La 1. dosis de triple vrica se pauta a los 12 meses, eliminando la posibilidad de los 15 meses. La 2.dosis de triple vrica entre los 3 y los 4 aos (antes 3 a 6 aos).

En cuanto a la hepatitis B en la infancia, eliminan la opcin de los 4 meses y pautan la vacuna a los 0,2 y 6 meses, con 0, 1 y 6 meses en los hijos de madres portadoras de HBsAg. El rescate de hepatitis Ben la adolescencia lo plantean entre 11 y 15 aos (antes 10 a 14 aos).

Finalmente en la vacuna frente al meningococo C, las 2 primeras dosis las recomiendan a los 2 y 4meses, eliminando la opcin de los 6 meses y la dosis de refuerzo recomendada entre 15 y 18 meses,la amplan a 12 18 meses.

Tabla 7.6. Calendario del CISNS 2012.



Vacunas EDAD0meses

2 meses 4 meses 6meses

12meses

15meses

18meses

3aos

Poliomielitis VPI1 VPI2 VPI3 VPI4 Difteria- Ttanos-Pertussis

DTPa1 DTPa2 DTPa3 DTPa4

HaemophilusInfluenzae b

Hib 1 Hib 2 Hib 3 Hib 4

Sarampin- Rubeola-Parotiditis

TV 1 TV 2

Hepatitis B (a) HB 1 HB 2 HB 3 MeningitisMeningoccica C

MenC1 MenC2 MenC3

Varicela Virus del papilomahumano

Vacunas EDAD4 aos 6 aos 10 aos 11 aos 13 aos 14 aos 15 aos

Poliomielitis Difteria- Ttanos- Pertussis dTpa Td Haemophilus Influenzae b Sarampin- Rubeola- Parotiditis TV 2 Hepatitis B (a) HB 3 Dosis (b)Meningitis Meningoccica C Varicela VVZ (c) Virus del papiloma humano VPH (d)

(a). En nios de madres portadoras la pauta es 0, 1, 6 meses.(b). Nios que no han recibido la primovacunacin en la infancia.(c). Personas de 10 a 14 aos que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadascon anterioridad, siguiendo indicaciones de la ficha tcnica(d) Vacunar en una nica cohorte a las nias entre los 11-14 aos de edad.

Finalmente, en diciembre de 2013, se realizan las ltimas modificaciones que son mnimascomparadas con el de 2007 y que se resumen en:Recibe el nombre de "calendario comn" por primera vez; actualizan la pauta de vacunacin de lavacuna frente al meningococo C con 3 dosis: a los 4 meses, 12 meses y 12 aos; la vacunacin frentea la varicela la indican a una nica edad, los 12 aos, y tambin ocurre lo mismo con la del VPH, a los14 aos.



Figura 7.1. ltimo calendario de vacunaciones del CISNS (2014).

La Asociacin Espaola de Pediatra, por medio de su Comit Asesor de Vacunas, ha manifestado noestar de acuerdo con este calendario porque ahonda en los problemas de implantacin de uncalendario nico en las CC. AA. y es insuficiente para conseguir la mejor y mayor proteccin de losnios espaoles. Los principales desacuerdos son: no aconsejar la Tdpa en adolescentes; mantener lavacuna frente a la varicela en adolescentes sin contemplar la posibilidad de implantarla en niospequeos; no rebajar la edad de aplicacin de la vacuna frente al VPH a los 11 aos y no plantear laincorporacin de la vacuna frente al neumococo en nios pequeos.

El resumen de todos los cambios de calendario habidos en Espaa se refleja en la tabla 7.7.

Tabla 7.7. Historia del calendario de vacunacin en Espaa. Fechas Importantes.

1800. Vacunacin frente a la viruela. No obligatoria1921. Vacunacin frente a la viruela. Obligatoria1944. Vacunacin obligatoria frente a la viruela y la difteria1963. Programa piloto de vacunacin antipoliomieltica en Len y Lugo1965. Campaa masiva de vacunacin antipoliomieltica y frente a la difteria, ttanos y tosferina1968. Vacunacin en 11 provincias espaolas frente al sarampin. Retirada de esta vacuna en 19701975. Primer calendario sistemtico de vacunacin en Espaa1979. Se propone la suspensin a nivel mundial de la vacunacin frente a la viruela1981. Se introduce en Espaa la triple vrica a los 15 meses1989. Se introduce una segunda dosis de triple vrica a los 11 aos1992-1996. Se introduce la vacunacin frente a la hepatitis B en recin nacidos y lactantes1996-2000. Se introduce la vacunacin frente a Hib2002. Se introduce la vacuna antimeningoccica C conjugada2004. Cambio de VPO a VPI2006. Vacunacin frente a la varicela a todos los nios entre los 10 y los 14 aos de edad, que no hayan pasado laenfermedad con anterioridad, ni hayan sido previamente vacunados2007. Introduccin de la vacuna frente al VPH en las nias entre los 11 y los 14 aos de edad2012. Penltima modificacin del calendario con la introduccin de la Tdpa a los 6 aos de edad y otros cambios menores2013. ltima modificacin con mnimos cambios con el de 2007, siendo el ms importante la nueva pauta de vacunacinfrente al meningococo C



Hib: Haemophilus influenzae tipo b. VPH: virus del papiloma humano. VPI: Polio inyectable inactivada.VPO: Polio oral atenuada

5. Calendarios de las comunidades autnomasLos calendarios de vacunacin de las diferentes comunidades autnomas se sustentan en elpropuesto por el CISNS, aunque presentan diferencias entre s, ya sea en relacin con las franjas deedades en que se administran determinadas dosis, fruto de las estrategias de vacunacin especficasen cada ciudad o comunidad autnoma y sobre todo, en la aplicacin de determinadas vacunas noincluidas en este calendario de vacunacin (tabla 7.8).

Tabla 7.8. Vacunas sistemticas no incluidas en el calendario del Consejo Interterritorialdel Sistema Nacional de Salud o administradas fuera de edad recomendada en aqul, queestn integradas en calendarios autonmicos en vigor.

Catalua Programa piloto de vacunacin frente a las hepatitis A y B, iniciado en elcurso acadmico 1998-1999 y prorrogado hasta 2013-2014, a los nios enuna franja de edad de 11-12 aos

Ceuta Hepatitis A a los 15 meses y a los 2 aosVaricela a los 18 meses y a los 2 aosHA + HB a los 13 aos a los nios no vacunados o que no hayan pasado laenfermedad anteriormente

Galicia Programa piloto de vacunacin frente al neumococo. con la vacuna de 13serotipos (2, 4 y 12 meses)

Madrid Tdpa a los 4 y a los 14 aosMelilla Hepatitis A a los 15 meses y 2 aos

Varicela a los 15 meses y 2 aosHA + HB a los 13 aos a los nios no vacunados o que no hayan pasado laenfermedad anteriormenteTdpa a los 6 y a los 14 aos

Navarra Varicela a los 15 meses y a los 3 aos Todas, exceptoAsturias, Baleares yCastilla-La Mancha

Tdpa a los 4-6 aos. Las 3 CC.AA. referidas emplean DTPa en su lugar.

Es necesario que los calendarios de vacunacin se vayan adaptando a las nuevas realidades enfuncin de la incorporacin de nuevas vacunas y los posibles cambios en el patrn epidemiolgico delas enfermedades prevenibles por las mismas, para as seguir contribuyendo de manera decisiva a lamejora del nivel de salud de todos los ciudadanos.

6. Calendario de la Asociacin Espaola de PediatraSe considera una funcin primordial del Comit Asesor de Vacunas de la Asociacin Espaola de



Pediatra (CAV-AEP) actualizar cada ao el calendario de vacunaciones, teniendo en cuenta laevidencia disponible sobre la seguridad, la efectividad y la eficiencia de las vacunas infantiles, ascomo la epidemiologa de las enfermedades inmunoprevenibles en Espaa.

En las recomendaciones 2014, el CAV-AEP sigue incluyendo grados de recomendacin,considerndose como vacunas sistemticas aquellas que el CAV-AEP estima que todos los niosdeberan recibir, como recomendadas las que presentan un perfil de vacuna sistemtica en la edadpeditrica y que es deseable que reciban todos los nios, pero que pueden ser priorizadas en funcinde los recursos para su financiacin pblica, y un tercer grupo de vacunas dirigidas a grupos deriesgo, como aqullas con indicacin preferente para personas en situaciones epidemiolgicas deriesgo (figura 7.2).

Figura 7.2. Calendario de vacunaciones de la Asociacin Espaola de Pediatra 2014.Recomendaciones del Comit Asesor de Vacunas.

(1) Vacuna antihepatitis B (HB).- 3 dosis segn 3 pautas equivalentes: 0, 1, 6 meses o 0, 2, 6meses o 2, 4, 6 meses, todas adecuadas para hijos de madres seronegativas (HBsAg neg.),siendo las 2 primeras pautas tambin adecuadas para hijos de madres portadoras del virus de lahepatitis B (HBsAg +). Estos ltimos recin nacidos (madres HBsAg +) recibirn en las primeras12 horas de vida la 1. dosis de vacuna y 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B, la 2. dosis



de vacuna a la edad de 1 o 2 meses y la 3. dosis a los 6 meses de vida. Si la serologa maternafuera desconocida deber administrarse la 1. dosis de vacuna en las primeras 12 horas de vidae investigar la serologa inmediatamente y, si resultara positiva, administrar 0,5 ml deinmunoglobulina antihepatitis B en la 1. semana de vida (preferentemente en las primeras 72horas de vida). La administracin de 4 dosis de vacuna HB es aceptable en nios vacunados de la1.a dosis monocomponente al nacer, seguida de 3 dosis de vacuna hexavalente a los 2, 4 y 6meses de edad. Los nios y adolescentes no vacunados recibirn a cualquier edad 3 dosis segnla pauta 0, 1, 6 meses.

(2) Vacuna frente a la difteria, el ttanos y la tosferina acelular (DTPa/Tdpa).- 6 dosis:primovacunacin con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los 15-18 meses (4. dosis) con DTPa; alos 4-6 aos (5. dosis) con DTPa o con el preparado de baja carga antignica de difteria ytosferina (Tdpa) y a los 11-12 aos (6. dosis) con Tdpa.

(3) Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- 4 dosis:primovacunacin a los 2, 4, 6 meses y refuerzo a los 15-18 meses (4. dosis).

(4) Vacuna antipoliomieltica inactivada (VPI).- 4 dosis: primovacunacin con 3 dosis yrefuerzo a los 15-18 meses (4. dosis).

(5) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- 3 o 4 dosis de vacuna conjugadamonovalente (esquema 1 o 2 + 1 + 1), con la siguiente pauta: 1 o 2 dosis entre los 2 y 11 mesesde edad, otra dosis a los 12 meses de edad y otra dosis final a los 12 aos. La pauta para loslactantes de 2 a 4 meses de edad, con 1 o 2 dosis, depender del preparado vacunal que seutilice.

(6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- 4 dosis: las 3 primeras a los 2, 4, 6meses con un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad (4. dosis).

(7) Vacuna frente al sarampin, la rubeola y la parotiditis (SRP).- 2 dosis de vacunasarampin-rubeola-parotiditis (triple vrica). La 1. a los 12 meses, y la 2. a los 2-3 aos de edad,preferentemente a los 2 aos.

(8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Slo para nias. 2 o 3 dosis entrelos 11 y los 12 aos. Pauta de vacunacin segn el preparado vacunal. La tetravalente con pauta0, 2, 6 meses y la bivalente con pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) para nias entre 9 y 14 aos, ypauta de 3 dosis (0, 1, 6 meses) si 15 aos o ms.

(9) Vacuna frente al rotavirus (RV).- 3 dosis de vacuna frente al rotavirus (RotaTeq): a los2, 4, 6 meses o a los 2, 3, 4 meses. La pauta ha iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida ydebe completarse antes de las 32 semanas de edad.

(10) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2 dosis: la 1. a los 12 meses (es aceptable a los 12-15 meses) y la 2. a los 2-3 aos de edad, preferentemente a los 2 aos. En pacientessusceptibles fuera de las edades anteriores, vacunacin con 2 dosis con un intervalo de, almenos, 1 mes.

(11) Vacuna antigripal (Gripe).- Vacunacin anual de pacientes con factores de riesgo y susconvivientes (mayores de 6 meses). 1 dosis en mayores de 9 aos; entre 6 meses y 9 aos seadministrarn 2 dosis la 1. vez, con un intervalo de 1 mes y en los aos siguientes, si persiste elfactor de riesgo, vacunacin anual con 1 dosis.

(12) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12MANUAL DE VACUNAS EN LNEA DE LA AEP Pgina 12 de 14


meses de edad. Vacunacin de pacientes con indicacin por viajes internacionales a pases conendemicidad intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo.

La AEP considera un objetivo prioritario la consecucin de un calendario nico de vacunacin, deforma que se mantenga el principio de igualdad en la prevencin de la salud y el de racionalidad quefacilite el cumplimento de las inmunizaciones en los nios que cambien de comunidad autnomacomo lugar de residencia. En la actualidad no hay diferencias epidemiolgicas en las enfermedadesinmunoprevenibles entre las diferentes CC. AA., con la posible excepcin de la hepatitis A en Ceuta yMelilla, que justifiquen la existencia de calendarios de vacunaciones distintos. El CAV-AEP estima quees necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y polticos implicados en la toma dedecisiones en el diseo del calendario de vacunaciones para los nios espaoles y ofrece sucolaboracin para la consecucin de este objetivo.

7. BibliografaGarca Rojas AJ, Ortigosa del Castillo L. Calendarios de vacunacin en Espaa. En: Comit Asesor1.de Vacunas de la Asociacin Espaola de Pediatra (CAV-AEP). Vacunas en Pediatra. Manual de laAEP 2012, 5. ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 99-109.Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Calendario de Vacunas recomendado 2012.2.Aprobado por el Consejo Interterritorial el 29 de febrero de 2012. Disponible en:http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/calendari...Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Calendario de Vacunas recomendado 2014.3.Aprobado por el Consejo Interterritorial en diciembre de 2013. Disponible en:http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/Cal...Moreno-Prez D, lvarez Garca F, Arstegui-Fernndez J, Barrio-Corrales F, Cilleruelo Ortega MJ,4.Corretger-Rauet JM, et al. Calendario de vacunaciones de la Asociacin Espaola de Pediatra:recomendaciones 2014. An Pediatr (Barc). 2014;80(1):55.e1-55.e37Amela Heras C. Sobre el estudio del impacto de introducir una vacuna en el calendario de5.vacunaciones. Rev Esp Salud Pblica 2002;76:171-173.Pachn del Amo I. Historia de los calendarios vacunales en Espaa. Conferencia inaugural de las II6.Jornadas Cientficas sobre Actualizacin en Vacunas. 2003. Libro de actas 15-21.

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