manual de procedimiento del equipo de rastreo de la

Región de Murcia Servicio de Epidemiología Consejería de Salud Dirección General de Salud Pública y Adicciones

Fondo Europeo de Desarrollo Regional Una manera de hacer Europa

MANUAL DE PROCEDIMIENTO DEL

EQUIPO DE RASTREO DE LA ENFERMEDAD

COVID-19 EN LA REGIÓN DE MURCIA

Abril 2021

Este documento está en revisión permanente en función de la evolución y nueva información que se disponga

de la información por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2).

Región de Murcia Servicio de Epidemiología

Consejería de Salud Dirección General de Salud Pública y Adicciones


Manual de procedimiento del equipo de rastreo de la enfermedad COVID-19 en la Región de Murcia

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Coordinación técnica

Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

Autores/as (por orden alfabético)

Almudena Acosta Avilés. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería

de Salud de la Región de Murcia.

Gemma Alonso Sánchez. Médico del esquipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.

Consejería de Salud de la Región de Murcia.

Lorena Aroca Vivancos. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Melisa Brando Palazón. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Irene Beltrán Crespillo. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


María Cristina Bernal Luján. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y

Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

José Luís Cano Fuentes. Enfermero del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Marta Cañadilla Ferreira. Médico Interno Residente de Medicina Preventiva y Salud Pública. Unidad Docente

Medicina Preventiva y Salud Pública de la Región de Murcia.

Clemente Casado Alarcón. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería


Soledad Cerezo Blanco. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


María Dolores Chirlaque López. Jefa de Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de

Salud de la Región de Murcia.

Luís Alberto Díaz Abellán. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería


Laura Escudero Cantó. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Beatriz Esteve Sánchez. Médico del esquipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Antonia García Tomás. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.






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Francisco González García. Técnico de gestión. Servicio de Gestión en Informática. DG de Informática Corporativa.

José Giménez Bañón. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de


Aranzazu Hernández Ros. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería


Judith Huete Ovispo. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


María Belén Laorden Ochando. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y


Pedro Antonio López Romero. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Almudena Martínez Cánovas. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y


Marina Martínez Morata. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y


Jaime Jesús Pérez Martín. Subdirector General de Prevención, Promoción de la Salud y Adicciones. DG de Salud

Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

Marta Pérez Martínez. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Juan Madrigal de Torres. Técnico consultor. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de

Murcia.

Sonia Mínguez Barberá. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Sergio Molina Gisbert. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de


Juan Francisco Molina Muñoz. Jefe de Servicio de Gestión en Informática. DG de Informática Corporativa.

Andrea Muñoz Martínez. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería


Paula Pérez Pavia. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Alonso Sánchez-Migallón Naranjo. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG

de Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

Inés Sánchez Rodríguez. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG de Salud






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Daniel Ángel Rodríguez Palacios. Médico Interno Residente de Medicina Preventiva y Salud Pública. Unidad Docente

Medicina Preventiva y Salud Pública de la Región de Murcia.

Silvia Rodríguez Pérez. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Abdías Simón Trigueros. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería


Mª Carmen Valcárcel Gómez. Enfermera del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y


Samuel Valera Vivancos. Enfermero del equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y


Olga Villegas Lou. Médico del esquipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Raquel Vivancos Gómez. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería


Ricardo Zaragoza Montijano. Equipo de rastreo. Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones.


Revisores (por orden alfabético)

María Ester Alarcón Linares. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG de

Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

María Isabel Barranco Boada. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG de


Natalia Cabrera Castro. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG de Salud


Juan Francisco Correa Rodríguez. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG


Ana María García Fulgueiras. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG de


Visitación García Ortuzar. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Jefa del Servicio de Salud Pública del

área III. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

Rocío García Pina. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Prevención y Protección de la

Salud. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

Jesús Humberto Gómez Gómez. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG






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María Luisa Gutiérrez Martín. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Salud Pública de

Cartagena. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.

Carmen Santiuste de Pablos. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Servicio de Epidemiología. DG de


Cita recomendada: Chirlaque MD, Cañadilla-Ferreira M, Sánchez-Migallón A, Rodríguez-Palacios DA, Sánchez-

Rodríguez I, Pérez Martín J, Villegas L, Esteve B, Alonso G, y Grupo de trabajo de rastreo-Salud Pública-Murcia.

Manual de procedimiento del equipo de rastreo de la enfermedad COVID-19 en la Región de Murcia. 2021.

Servicio de Epidemiología. DG de Salud Pública y Adicciones. Consejería de Salud de la Región de Murcia.





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ÍNDICE

1. ¿Qué significa ser profesional del equipo de rastreo? .............................................................................. 8

1.1. Funciones ............................................................................................................................................ 8

1.2. Herramientas de trabajo .................................................................................................................. 10

2. Conceptos básicos de la enfermedad por SARS-CoV-2 ............................................................................ 12

2.1. SARS-CoV-2........................................................................................................................................ 12

2.2. Mecanismo de transmisión .............................................................................................................. 12

2.3. Técnicas diagnósticas ........................................................................................................................ 12

2.4. Clínica ................................................................................................................................................ 13

2.5. Medidas de aislamiento / cuarentena ............................................................................................. 14

3. Registro COVID-19 .................................................................................................................................... 15

3.1. Contacto con pacientes .................................................................................................................... 15

3.2. Entrevista .......................................................................................................................................... 15

3.3. Ficha desconocido ............................................................................................................................. 22

3.4. Reinfecciones .................................................................................................................................... 23

3.5. Otros .................................................................................................................................................. 24

4. SIBRE .......................................................................................................................................................... 25

4.1. Procedimiento ................................................................................................................................... 25

4.1.1. Asignar caso .............................................................................................................................. 25

4.1.2. Confirmación en SIBRE y contactos estrechos ......................................................................... 28

4.1.3. Pestañas .................................................................................................................................... 28

4.2. Alta epidemiológica .......................................................................................................................... 39

4.3. Otras situaciones .............................................................................................................................. 40

4.4. Reinfecciones .................................................................................................................................... 42

5. Contactos estrechos (CE) .......................................................................................................................... 43

5.1. Clasificación ....................................................................................................................................... 43

5.2. Tipos .................................................................................................................................................. 43

5.3. Periodo a considerar ......................................................................................................................... 44

5.4. Información ....................................................................................................................................... 44

5.5. Actuaciones ....................................................................................................................................... 45

5.6. Solicitud de citas ............................................................................................................................... 46

5.7. ¿Qué es el seguimiento de los contactos estrechos? ...................................................................... 50





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5.8. Sanciones .......................................................................................................................................... 51

5.9. Manejo práctico del seguimiento de contactos............................................................................... 51

6. Mutualistas con asistencia privada .......................................................................................................... 55

7. Brotes ........................................................................................................................................................ 57

7.1. Definición .......................................................................................................................................... 57

7.2. Tipos .................................................................................................................................................. 57

7.3. Actuación cuando se detecta un brote ............................................................................................ 58

8. Ámbito laboral / empresas ....................................................................................................................... 59

8.1. Contacto telefónico con el trabajador/a infectado/a ..................................................................... 59

8.2. Contacto con las empresas ............................................................................................................... 60

8.3. Tipos de empresas ............................................................................................................................ 61

8.4. Contacto telefónico con la empresa (solicitud de contactos estrechos laborales) ........................ 64

8.5. Contacto electrónico con la empresa ............................................................................................... 65

8.6. Seguimiento posterior de la empresa .............................................................................................. 65

8.7. ¿Cuándo contacto con el equipo de empresas? .............................................................................. 67

8.8. Carga del fichero de contactos estrechos a SIBRE ........................................................................... 68

9. Residencias y otros centros socio-sanitarios ........................................................................................... 70

10. Centros educativos ............................................................................................................................... 72

11. Pacientes que acuden a centros hospitalarios ..................................................................................... 74

12. Protección de datos y confidencialidad ............................................................................................... 75

12.1. Introducción .................................................................................................................................. 75

12.2. ¿A quién se puede comunicar un caso positivo de COVID-19? ................................................... 77

12.3. Documento “Compromiso de confidencialidad” ......................................................................... 79

13. Anexo 1. Normas básicas en el entorno laboral .................................................................................. 83





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1. ¿Qué significa ser profesional del equipo de rastreo?

Los profesionales del equipo de rastreo son los encargados de contactar con los pacientes positivos para SARS-

CoV-2 con la finalidad de realizar la encuesta epidemiológica, determinar el vínculo epidemiológico y detectar

los contactos. Deben localizar a todas aquellas personas que hayan estado en contacto estrecho, con el fin de

controlar la situación según los protocolos y cortar la cadena de transmisión. Además, se debe informar de los

debidos periodos de aislamiento (caso confirmado) y cuarentena (contacto estrecho), así como asegurar el

acceso de los contactos estrechos al sistema sanitario.

Deberán realizar una formación continuada para estar informados de los cambios y actualizaciones en los

protocolos, así como asistir a las sesiones de formación que se les indique y a las reuniones semanales con sus

líderes de grupo donde se informará de cualquier cambio o errores detectados.

Nadie puede empezar a trabajar sin haber leído y firmado el compromiso de confidencialidad (ver punto 12.

Protección de datos).

1.1. Funciones

- Conocer la última versión actualizada de la estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID-

19 del Ministerio de Sanidad

(https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID

19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf) y de la Región de Murcia.

- Conocer el funcionamiento de las herramientas de trabajo (explicadas más adelante).

- Comunicación interna: cuando el rastreador/a se incorpore a su puesto de trabajo, deberá leer la

información de aquellos grupos a los que se asocien para conocer las nuevas noticias y qué persona

está de responsable ese día para consultar dudas. La herramienta para la comunicación es TEAMS, en

la cual se tendrá que supervisar de forma regular posibles notificaciones que puedan ayudar a mejorar

la comunicación entre todo el equipo, para un mejor rendimiento laboral.

- Cumplir con las normas básicas en el entorno laboral del Servicio de Epidemiologia (anexo 1):

a. Entrada y salida del edificio:

o Uso obligatorio y correcto de mascarilla homologada.

o Mantener en todo momento la distancia de seguridad (1,5 metros) y evitar aglomeraciones

haciendo entradas y salidas escalonadas (también cuando se hagan los descansos).

o Respetar las indicaciones (preferencias de paso, distancias, sentidos de circulación, etc.) de la

cartelería expuesta.

b. Circulación por el edificio:

o Limitar la circulación a lo estrictamente necesario.


o Mantener la distancia de seguridad.

o Evitar las conversaciones en el pasillo.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf





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o Utilización del aseo de forma limpia: dejad el aseo como nos gustaría encontrarlo.

o Utilizar preferentemente las escaleras.

c. Uso de despachos compartidos y reuniones:

o Mantener la distancia de seguridad.


o Ventilación adecuada.

o Mantener siempre un tono bajo de voz.

o En los momentos de descanso cumplir también las normas, principalmente en lo relativo a la

distancia.

o Cuando se entre a un despacho, si ya hay alguien dentro además de las personas que lo ocupan,

esperar turno, volver más tarde o indicar que se llame cuando la persona esté libre.

o Se debe ser respetuoso con el resto del personal: saludar al entrar al edificio, a un despacho,

presentarse, esperar turno.

d. Utilización de recursos físicos:

o No utilizar recursos no asignados específicamente a su puesto de trabajo.

o Si se carece de un recurso de uso individual (teclado, ratón, etc.) se comunicará al inmediato

superior. Nunca se extraerá directamente de otro puesto de trabajo.

o Si es imprescindible utilizar un recurso ajeno de forma momentánea se realizará previa higiene

de manos y, si es por tiempo prolongado, al finalizar el turno se dejará desinfectado el lugar

donde se encontró.

o Los recursos compartidos (p.ej. grapadora) deben depositarse tras el uso en el lugar que tenga

asignado (si no se conoce, al menos donde se encontró). Antes de su uso realizar higiene de

manos.

e. Atención telefónica:

o Recordar en todo momento que como representantes de una institución pública, la imagen es

importante.

o Realizar una identificación correcta en la llamada: nombre y apellidos, puesto y organismo.

o Indicar el motivo de llamada de forma clara y comprensible asegurándonos que lo han

entendido.

o Mantener un tono de voz bajo ya que se trabaja en despachos compartidos.

o Ser empáticos con el interlocutor: la mayoría de las llamadas son a personas en una situación

de vulnerabilidad (son COVID-19 positivo o contactos estrechos).

o Mantener la calma en todo momento: elevar la voz al interlocutor disminuye sensiblemente la

comunicación efectiva. Si faltan al respeto, se indicará que se va a cortar la llamada y

comunicarlo al inmediato superior.

f. Correo electrónico:

o Recordar en todo momento que, como representantes de una institución pública, la imagen es

importante. Se utilizará un lenguaje cortés y de inclusión cuidando las faltas de ortografía, los

espacios innecesarios, las mayúsculas, etc. Se debe utilizar el corrector de texto y leer el

mensaje completo antes de enviarlo.





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o Utilizar únicamente del correo de la CARM (si no se tiene hay que solicitarlo).

o Si es un asunto COVID-19 se debe poner siempre con copia al Servicio de Epidemiología. Si no

lo es, con copia al responsable del área.

o Mensaje tipo acorde a los proporcionados.

o Siempre se debe identificar la persona que lo envía.

g. Acceso a los programas:

o Al incorporarse a su puesto se le facilitará un login y unas contraseñas para acceder a los

distintos programas, en caso de que alguna de las claves no funcione o se desconozca alguna

de ellas se deberá poner en contacto con

Centro de Atención al Usuario (CAU), si el error es con las claves de correo CARM y/o

SIBRE

Soporte del Servicio Murciano de Salud, para claves de Registro COVID-19 y/o AGORA.

Para otro tipo de problemas, ponerse en contacto con su coordinador.

h. Descansos:

o Se intentará salir con las mismas personas.

o Mantener la distancia de seguridad en todo momento.

o No reunirse más de seis personas.

o Evitar aglomeraciones y ruidos.

o Mantener limpio el entorno.

o El pasillo no es zona de descanso, ni zona de conversación. Hay que evitar las aglomeraciones.

o A la hora de entrar y salir, se hará de forma ordenada y sin alborotos, manteniendo, igualmente,

el número de grupo y distancia.

o A ser posible, se intentará no coincidir todos a la misma hora de descanso.

o Apagar luces cuando se produzca una ausencia prolongada en el despacho.

1.2. Herramientas de trabajo

Registro COVID-19

En este programa se registra la encuesta epidemiológica de la persona COVID-19 positiva, reflejando el posible

vínculo epidemiológico, las fechas de detección del positivo, del aislamiento y el número de contactos estrechos

localizados. También se registrará si se encuentra ingresado en hospital siempre y cuando el ingreso sea debido

a esta enfermedad y no de otra. Además, se registrará el número de brote si el caso está asociado a un brote.

SIBRE

Se confirma el caso una vez realizada la encuesta y registrada su ficha en Registro COVID-19 y se vinculan sus

contactos estrechos.





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AGORA

Todo el equipo de rastreo tendrá acceso a Ágora Administrativo, quienes tengan perfil sanitario accederán a

ÁgoraPlus donde se podrá consultar números de teléfono, informes médicos y resultados de laboratorio; esto

es importante porque en los informes de urgencias, hospitalización y/o consultas externas puede venir un

número de teléfono más actualizado.

Correo CARM

Es el correo oficial de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia, siempre que se envíe un correo CARM

el rastreador/a se presentará al comienzo de este con su nombre y puesto que desempeña, utilizando un

lenguaje cortés y cuidando las faltas de ortografía. Se debe firmar al final indicando nombre, puesto, correo

electrónico y extensión.

Ejemplo:

Atentamente,

Antonio López López

Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Adicciones

Consejería de Salud de la Región de Murcia

C/ Ronda de Levante 11

30011 Murcia

Tlf: 968000000 Email: [email protected]

mailto:[email protected]





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2. Conceptos básicos de la enfermedad por SARS-CoV-2

2.1. SARS-CoV-2

El SARS-CoV-2 es un virus de la gran familia de los coronavirus que infecta a seres humanos y algunos animales.

Causa una enfermedad respiratoria llamada enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19). La infección por

el SARS-CoV-2 en las personas se identificó por primera vez en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan

(China). El Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional declaró el brote de nuevo coronavirus

como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) en su reunión del 30 de enero de

2020. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo reconoció como una pandemia global.

2.2. Mecanismo de transmisión

Se transmite a través de gotitas de saliva contaminadas que salen de la boca o nariz de las personas infectadas

al hablar, toser o estornudar, pudiendo contaminar a otras personas o a superficies de objetos que se

encuentran a su alrededor y van a servir de vehículo para la diseminación del virus.

- El periodo de incubación suele ser de 1-14 días, con una mediana de 5-6 días.

- El periodo infectivo en pacientes con enfermedad leve-moderada no sobrepasa, en general, los 10 días.

En pacientes hospitalizados o graves puede ser mayor.

2.3. Técnicas diagnósticas

a. Detección de ARN viral mediante PCR en muestra de exudado nasofaríngeo

El diagnóstico microbiológico de COVID-19 se ha basado principalmente en la detección del material genético

(ARN) viral del SARS-CoV-2 mediante técnicas de RT-PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa con

Transcriptasa Inversa) en exudado nasofaríngeo u orofaríngeo. La PCR es una técnica muy sensible y específica

ampliamente utilizada y estandarizada en los laboratorios de Microbiología para el diagnóstico de muchas

infecciones, por lo que se considera la técnica de referencia para el diagnóstico de infección activa en pacientes

tanto sintomáticos como asintomáticos.

No obstante, tiene algunas limitaciones, como la dificultad para la obtención de la muestra o el tiempo de

espera del resultado, habitualmente no inferior a 12-24 horas.

b. Detección de antígeno en muestra de exudado nasofaríngeo

Detectan la presencia de proteínas virales (antígenos) expresadas por el virus COVID-19 en una muestra del

tracto respiratorio de una persona. Si el antígeno objetivo está presente en concentraciones suficientes, se

unirá a anticuerpos específicos fijados a una tira de papel dentro de un cubículo de plástico generando una

señal visualmente detectable a los 15 minutos.





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Se trata de una técnica para realizar en el punto de atención sanitaria tras la toma de la muestra, que se realizan

con exudado nasofaríngeo, y que muestran su mayor eficacia en los primeros siete días tras el inicio de

síntomas.

PDIA: pruebas de diagnóstico de infección activa.

c. Test de anticuerpos

No se utilizan para el diagnóstico, sino que se usan para detectar la respuesta inmune de los pacientes. El test

se realiza sobre una muestra de sangre y los anticuerpos que se detectan son las inmunoglobulinas M y G

(IgM/IgG), proteínas producidas por el sistema inmunitario de la persona, como respuesta defensiva al

coronavirus. Las IgM son los anticuerpos que se producen de forma temprana durante la infección y las IgG

aparecen de forma tardía, persistiendo a lo largo del tiempo.

Figura 1. Esquema orientativo de la evolución de la respuesta inmunológica medida por IgM e IgG

Imagen obtenida de: https://microecologia.es/deteccion-de-anticuerpos-sars-cov-2-covid-19/

2.4. Clínica

Entre los síntomas y signos más frecuentes se incluyen:

Fiebre Ageusia (pérdida del gusto)

Tos Dolor muscular

https://microecologia.es/deteccion-de-anticuerpos-sars-cov-2-covid-19/





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Sensación de falta de aire Diarrea

Odinofagia (dolor de garganta) Dolor torácico

Anosmia (pérdida del olfato) Cefalea (dolor de cabeza)

2.5. Medidas de aislamiento / cuarentena

¿Quién? ¿Cuánto tiempo? Objetivo

Aislamiento Casos positivos

Sintomáticos: hasta transcurridos tres días desde la desaparición de los síntomas con un mínimo de 10 días desde el inicio Asintomáticos: hasta transcurridos 10 días desde la fecha de toma de la muestra para el diagnóstico.

Mantener a pacientes en periodo infectivo separados de la población susceptible o general

Cuarentena

Contacto estrecho de un caso positivo

10 días posteriores al último contacto con un caso confirmado

Mantener a alguien que ha estado expuesto al virus separado de la población susceptible o general.

- Aislamiento: Los casos positivos deberán realizar aislamiento en una habitación individual con baño

propio siempre que sea posible y que restrinja al mínimo las salidas de la habitación, que siempre se

realizarán con mascarilla quirúrgica.

- Cuarentena: Durante este periodo de 10 días, se indicará que las personas en cuarentena vigilen su

estado de salud y ante la aparición de cualquier síntoma compatible se comunique al sistema sanitario

según se establezca en cada CC.AA. Incluso tras un resultado negativo, si se presentan síntomas

después del resultado, será necesario repetir la prueba.

En caso de ser convivientes y no poder garantizar el aislamiento del caso en las condiciones óptimas, la

cuarentena de los convivientes se prolongará 10 días desde el final del periodo de aislamiento del caso.





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3. Registro COVID-19

3.1. Contacto con pacientes

Antes de contactar con el caso confirmado se debe seguir la actualización de los protocolos que se dicten desde

el Servicio de Epidemiología en función de la incidencia. Cuando las circunstancias epidemiológicas lo permitan,

y si no se indica explícitamente lo contrario, se realizarán tres llamadas en franjas horarias distintas del día. Se

buscarán números de teléfono alternativos en AGORA.

En el caso de no contactar con la persona realizando llamadas a diferentes horas durante un día (mañana-medio

día-tarde), se contactará con el Centro de Salud para solicitar otro teléfono. Si el teléfono que se facilita es el

mismo o tampoco es posible contactar con la persona, se podrá contactar con la Policía Local para que faciliten

el contacto.

3.2. Entrevista

En la entrevista se debe seguir el siguiente guion:

1. Presentación: Buenos días, llamo de la Consejería de Salud de la Región de Murcia, soy Antonio, uno de los

enfermeros/médicos/rastreadores del equipo de Vigilancia Epidemiológica.

2. Datos de filiación del caso confirmado

Se deben comprobar los datos de la persona en datos de filiación de la persona. Si no aparecen los datos se

pueden añadir manualmente (personas con aseguramiento exclusivamente privado, desplazadas, etc.).

Se preguntará por su estado de salud.

Ocupación:

- Es importante, además de rellenar el puesto, se indique el nombre de la empresa (o del centro de

estudios en caso de ser estudiante indicando curso y clase), municipio y último día de trabajo/estudio.

- Para los autónomos con trabajadores a su cargo, indicar el nombre de la empresa.

- En el caso de tratarse de una ETT, se especificará el nombre de la ETT + el nombre de la empresa

dónde trabaja.

- En caso de estar en situación de desempleo se escribirá DESEMPLEO, aunque es importante preguntar

a qué se dedica normalmente y cuándo dejó de trabajar, ya que en algunas ocasiones se trata de

despidos recientes o personas que hacen trabajos “por cuenta propia”.

- Nunca se debe dejar vacía la ocupación.





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Residencias:

- En la pestaña Relación con una residencia, se pondrá “SI”, en caso de trabajadores o residentes

(pernocta en el centro).

- Se denominará usuario, a las personas que asistan a centros de día o mayores (pero que no

pernocten).

3. Datos clínicos

Síntomas:

Para determinar la fecha de inicio de síntomas hay que centrarse en el primer día que el paciente comienza con

cualquier percepción de malestar que no sea habitual en él, por muy leve que sea. Es importante remarcar esto,

ya que muchos consideran como primer día de síntomas el día en el que la fiebre es más elevada u otros

síntomas empeoran. Se pueden especificar los síntomas en el apartado de observaciones.

Solo marcar la casilla “NO” cuando sea asintomático, cuando no refiera ninguna clase de síntoma por leve que

sea o malestar.

Fechas:

La fecha de aislamiento del caso será:

- No están en cuarentena por no ser contacto estrecho -> en casos asintomáticos/sintomáticos que no

son contactos estrechos y no estaban en cuarentena: la fecha REAL del aislamiento. - Si están en cuarentena por ser contactos estrechos ->

o Asintomáticos la fecha de aislamiento será la de la TOMA DE LA MUESTRA. Es decir, la fecha de

extracción de PDIA.

o Si presentan sintomatología la fecha de aislamiento será la del inicio de síntomas.





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Es importante que la fecha de consulta médica, de aislamiento y fecha de diagnóstico de laboratorio estén

rellenas, no tienen por qué coincidir.

La fecha de la consulta médica es el día en el que el paciente contacta con su médico de atención primaria, para

que éste considere realizarle una prueba diagnóstica. Cuando se pregunta al caso hay tener en cuenta que la

fecha de consulta médica no esté considerablemente alejada de la fecha de inicio de síntomas y/o de la fecha

de contacto estrecho con una persona positiva. Si se tienen dudas se puede consultar en AGORA.

Pruebas realizadas:

Se registran las distintas pruebas que se le han realizado al paciente para el diagnóstico de COVID-19 y sus

fechas (p.ej. día del resultado, NO el día de la toma de la muestra).

Ingreso:

En el siguiente apartado se indica si el paciente ha tenido algún ingreso, ya sea hospitalario o en UCI; siempre y

cuando sea ingreso por COVID. Si es debido a otra situación (p.ej. parto, cirugía, etc.) NO se debe reflejar puesto

que no son ingresos a consecuencia del COVID, pero se debe indicar en observaciones.

4. Datos epidemiológicos

En este apartado se intentará determinar el origen del contagio.

¿Ha tenido contacto estrecho con un paciente COVID+?:

Se preguntará si ha tenido contacto estrecho con un caso de COVID19 confirmado en los 14 días previos al inicio

de síntomas o, en asintomáticos, a la toma de la muestra.

- En caso negativo, se debe preguntar el motivo de realización de la prueba ya sea por síntomas o por

protocolo de empresa, ya que no ha sido por contacto estrecho.

- En caso afirmativo (requiere prueba positiva confirmada del caso y no sospecha, se debe buscar la ficha

del contacto para confirmarlo), hay que rellenar los siguientes campos con los datos del contacto y el

posible lugar de contagio (nombre o ID, lugar, ámbito de exposición, origen del contagio).

Origen del contagio:





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- Autóctono con vínculo: se puede establecer el origen del contagio porque ha tenido contacto estrecho

con un paciente COVID+ en la Región de Murcia.

- Autóctono sin vínculo: no saben decir de quien se han podido contagiar pero no han salido de la

Región de Murcia en las últimas 2 semanas.

- Extracomunitario: el contagio es en otra CCAA. En observaciones identificar dónde.

- Importado: fuera de España. Rellenar el país cuando se conozca el origen del contagio. Se debe

preguntar por las fechas de inicio y vuelta del viaje para asegurar de que el contagio tiene relación

con este viaje.

Si el contagio ha sucedido en otra CCAA o país se debe preguntar por los medios de transporte que ha utilizado para llegar a la Región (tren, autobús, avión, etc.), por si hubiera que declarar el caso a las autoridades correspondientes. Hay que preguntar por las fechas de inicio y vuelta del viaje para asegurar que el contagio tiene relación con este viaje.

En los casos en los que se indique que el contagio es autóctono sin vínculo, se tendrá que preguntar por los lugares a los que se ha acudido en los 10 días anteriores a la fecha de inicio de síntomas, anotar la fecha en la que se acudió y, en los comentarios, se dejará constancia del nombre del lugar o dirección.

- Bares/restaurantes (interior).

- Bares/restaurantes (exterior).

- Espectáculos/eventos deportivos.

- Gimnasio.

- Entrenamientos deportivos en grupo.

- Clases (extraescolares o adultos).

- Misa o ceremonia en Iglesia.

- Reuniones en sitios cerrados con más de 10 personas.

- Visitas a centros sanitarios (por otra enfermedad o de acompañante).

- Medios de transporte en viajes de más de 15 minutos.

- Estética/Peluquería.

En el caso de que se haya acudido a varios lugares de un mismo ámbito, como pueden ser bares, se dejará la

fecha sin poner y se indicarán los nombres en los comentarios. De igual forma se actuará si ha ido de manera

habitual, es decir, más de una vez a uno de estos lugares en los últimos 10 días (p.ej. una persona que acude de

manera habitual al gimnasio, no se pone la fecha de la última vez que fue, sino que se deja en blanco la fecha y

en los comentarios se indica que acude diariamente).





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Ámbito de exposición:

Se marcará uno solo, que lo determinará el rastreador/a, es donde posiblemente se ha producido el contagio.

- Centro sanitario.

- Centro socio-sanitario: residencias de mayores, centros de día, etc.

- Domicilio: exclusivo para convivientes. Ejemplo: hijo que se contagia de su padre en la misma casa

conviviente.

- Escolar.

- Laboral.

- Otros (especificar si es en bar/restaurante).

- Social: reuniones familiares de no convivientes o amigos (aunque la reunión sea en casa) Ejemplo: mi

prima viene a comer a casa, y se contagia de mí.

En el ámbito de exposición social, se deberá explicar brevemente en observaciones donde ha sucedido el

contagio (p.ej. comida con amigas en mi domicilio, merienda con abuelos en la cafetería Mason).

Nº de contactos estrechos:

Para determinar el número de contactos estrechos, se recopilará información sobre el total de personas que

han estado con el paciente desde dos días antes del inicio de síntomas o, en los asintomáticos, dos días antes

de la toma de muestra hasta que el paciente es aislado.

Se debe preguntar por: convivientes, trabajo, estudios, relaciones sociales, ocio, familiares, etc.

Si hay casos positivos entre los convivientes o en el entorno laboral/educativo, se debe apuntar el nombre de

la persona COVID+ en observaciones.





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Si se ha solicitado información de contactos estrechos laborales, cuando se reciba se debe actualizar este

número (p.ej. si tenía 3 contactos estrechos familiares y comunican 6 laborales, se indicarán 9 contactos

estrechos).

¿Asociado a brote?:

En caso de estar asociado a un brote se debe indicar y escribir el código del brote (ejemplo: 2020MUR-123)

siguiendo siempre la misma nomenclatura. Solamente el caso índice de un brote, será sin vínculo

epidemiológico.

Si se asocia una persona a un brote laboral (en cuya empresa hay un brote de magnitud considerable) sin saber

la persona de la que se ha contagiado, los datos epidemiológicos serán:

- Contacto con un paciente COVID-19 -> si

- ID Ficha -> desconocido

- Lugar del contacto -> empresa + nombre

- Fecha del último contacto -> último día que fue a trabajar

- Origen del contagio -> con vínculo epidemiológico

- Ámbito de exposición -> laboral

Vacunado con alguna dosis:

En casos en los que el caso haya recibido una pauta de vacunación COMPLETA (2 dosis) se avisará

inmediatamente al responsable para comenzar el proceso de secuenciación del virus.

5. Datos del seguimiento

Resultado al final del seguimiento:

- Se especifica si está en seguimiento, curado y recuperado o fallecido.

Fallecimiento:

- En caso de defunción se debe notificar siempre, se avisa al líder y se envía un correo electrónico con

los datos del fallecido (nombre y apellidos, DNI, fecha de fallecimiento, lugar de defunción y quien

informa del fallecimiento). Es importante especificar si el fallecimiento ha sido “POR COVID” O “CON

COVID”. En observaciones se debe reflejar que se ha enviado el correo electrónico. En este caso, en

la ficha de Registro COVID-19 habrá que modificar lo siguiente:





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Observaciones

- En este apartado se ofrece la oportunidad, de poner anotaciones aclaratorias con respecto al caso.

- Si es necesario actualizar la información de alguna ficha una vez está enviada, se dejan las

observaciones que se escribieron en un primer momento y se detallan las nuevas observaciones

empezando por “Actualizado por (quien actualiza la ficha) y fecha de la actualización”.

Datos del declarante.

- En el último punto se debe firmar la ficha como declarante, escribir login y extensión.

- IMPORTANTE: se debe poner la misma fecha de declaración del caso que se ha indicado en el resultado

de la PDIA.

Antes de guardarla, se revisa para confirmar que todos los campos están completos y no presentan

incoherencias.





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3.3. Ficha desconocido

En caso, de que, de ninguna manera, se pueda contactar con el caso y tras consultarlo con el responsable, se

rellena la ficha de Registro COVID-19 de la siguiente manera:

Se cumplimenta con los datos disponibles: fecha de resultado de PDIA, nombre de la persona y otra información

que conste en plataformas como AGORA, dejando como desconocido aquellos ítems que no sea posible rellenar

(inicio de síntomas, ocupación, asociado a brote, etc.).

1. Datos de filiación del enfermo

- Ocupación: DESCONOCIDO y la ocupación de riesgo: seleccione ocupación.

- Residencias: DESCONOCIDO.

2. Datos clínicos

- Fecha de inicio de síntomas: desconocido.

- Fecha de diagnóstico de laboratorio y aislamiento: ambos con la fecha de resultado de la PDIA.

- Ingreso en hospital: se rellena con los datos de AGORA, en caso de no tener acceso a AGORA,

DESCONOCIDO.

- Ingreso en UCI: se rellena con los datos de AGORA, en caso de no tener acceso a AGORA,

DESCONOCIDO.

3. Datos epidemiológicos

- ¿Ha tenido contacto con un paciente COVID+?: DESCONOCIDO.

- Origen del contagio: No consta suficiente información.

- Ámbito de exposición: DESCONOCIDO.

- Número de contactos estrechos: se deja en blanco.

- ¿Asociado a brote? DESCONOCIDO.

- Resultado final seguimiento: DESCONOCIDO.

Observaciones -> Ejemplo: Tras seguir los protocolos no se consigue contactar con el caso, por lo que se

completa la ficha como “DESCONOCIDO” y se extrae la información de las fuentes de información disponibles

(AGORA o SIBRE).

Muy importante: se deben dejar reflejados los números de teléfono a los que se ha intentado contactar y la

situación de los mismos (apagados, cuelgan la llamada, etc.) así como de donde se ha realizado la extracción de

información (AGORA, SIBRE, etc.).





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Si más tarde esta persona se pusiera en contacto con el equipo de rastreo, se debe editar y completar

la ficha de Registro COVID-19, dejando en observaciones la primera parte (de cuando fue desconocido)

y escribiendo las nuevas observaciones empezando a poner “Actualizado por (quien actualiza la ficha)

y fecha de la actualización”.

3.4. Reinfecciones

Para registrar una re-infección se tiene que crear una ficha en Registro COVID-19 y buscar al ciudadano con el

DNI, CARM, etc. que corresponda. Aparecerá una ventana que permite abrir la ficha antigua o crear una ficha

de re-infección. Esta es muy similar, pero contiene una serie de particularidades para identificar el tipo de re-

infección.

Tipos de reinfección

Se considerarán sospechas de reinfección aquellos casos con síntomas compatibles de COVID-19 que tuvieron

una infección confirmada de SARS-CoV-2 hace más de 90 días (desde la fecha de inicio de síntomas en

sintomáticos y fecha de primera PDIA en sintomáticos). Si se ha hecho un antígeno, se comunicará al responsable

la re-infección para que se envíe un correo electrónico para la secuenciación y la petición de una PCR. Mientras

tanto, en la ficha de Registro COVID-19 se marca la re-infección como POSIBLE.

Serán considerados también como reinfección aquellos casos asintomáticos que ya tuvieron una infección

confirmada de SARS-CoV-2 hace más de 90 días y se les ha realizado una nueva (por estudio de contactos,

cribados…). Si se ha hecho un antígeno mismo procedimiento que el párrafo anterior.

En ambos casos, si la PCR fuera negativa, y la sospecha clínico-epidemiológica alta, se repetirá la PCR.

Los tipos de reinfección se definen por el tipo de pruebas que se hayan realizado tanto en la primera como en

la segunda infección:

POSIBLE PROBABLE CONFIRMADA

Primera infección PCR o test de antígenos PCR o test de antígenos PCR o test de antígenos

Segunda infección Prueba de antígenos (no se ha podido realizar PCR)

PCR no secuenciable

PCR secuenciable y distinta de la primera infección (consultar con el coordinador)

Los casos posibles, probables y confirmados se manejarán del mismo modo que una primera infección, lo que

implica aislamiento y búsqueda de contactos tras este nuevo resultado.

En caso que la segunda infección se produzca en 90 días o menos, no se realizará nueva ficha en Registro COVID-

19, se incluirá en observaciones de la ficha ya existente.





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3.5. Otros

- Si algo no queda claro, surgen dudas o sospechas de irregularidades, se debe especificar en las

observaciones de Registro COVID-19.

- Resumir en observaciones lo registrado/detectado en relación al caso, para que sea entendible por

cualquier persona que lea la ficha.

- Cualquier duda, consultar con los coordinadores o con los responsables de equipo.





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4. SIBRE

4.1. Procedimiento

Es recomendable buscar a la persona a entrevistar en AGORA, SIBRE y REGISTRO COVID-19. Así se dispondrá en

el momento de la llamada de los resultados de las pruebas, distintos números de teléfono, direcciones y otros

datos de interés. Además, se comprobará en Registro COVID-19, si la ficha de la persona que se va a entrevistar

ya ha sido realizada.

Es probable que en el momento de la búsqueda los datos no coincidan entre las distintas bases de datos. Por

ejemplo, que una persona se llame María Victoria Pérez Sánchez en AGORA, pero en SIBRE aparezca como

Victoria Pérez Sánchez. Cuando en SIBRE se introduce junto al nombre el símbolo % o en AGORA el símbolo *,

la búsqueda incluirá todos los resultados que contengan el texto citado.

Cuando no hay número de teléfono en Registro COVID-19, o éste es erróneo, en muchas ocasiones suele haber

más opciones en SIBRE (en los datos de contacto) y en AGORA (normalmente en los informes de urgencias,

SUAP, altas hospitalarias, etc.).

4.1.1. Asignar caso

Lo primero que se tiene que hacer, es buscar un nuevo caso positivo para entrevistar, para ello se busca en:

EXPEDIENTES > BROTES SIN ASIGNAR

Una vez que seleccionemos BROTES SIN ASIGNAR, se abrirá una ventana, en la que se rellenará como aparece

en las dos imágenes de abajo. Cuando se tenga todo completo, se seleccionará el símbolo , nunca se pulsará

en la lupa , ya que se borra todo lo introducido anteriormente.





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Cuando se seleccione el símbolo de “buscar” saldrá un listado de personas pendientes de entrevistar sin asignar

y se hará doble clic en el ID.





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Una vez que se le haya dado doble clic en el ID, se abren los DATOS DE PERSONA, a continuación, para asignar

un caso primero se tiene que buscar en la pestaña de CENSO IMAS y ver que no pertenece a ninguna residencia

(si en el apartado “¿Residente?” aparece con un tic, no se puede asignar el caso - Ir al apartado 4.1.3 - C).

Como no pertenece a una residencia, como residente, se procede a la ASIGNACION DEL CASO, para ello se

selecciona “asignarme” por lo que se marcaría automáticamente el login en “Prof. Asignado”, y por último se

tiene que guardar en el símbolo





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4.1.2. Confirmación en SIBRE y contactos estrechos

Se debe confirmar el caso cuando se ha realizado la encuesta epidemiológica y añadido los contactos estrechos

(de ocio y domicilio, los laborales los tendrá que especificar el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de

la empresa al cual se solicitarán en un segundo paso que se explica más adelante), si alguno de ellos no

pertenece a la Región de Murcia, se deja constancia en las observaciones de Registro COVID-19 y en notas de

expediente de SIBRE.

En la primera llamada a los contactos estrechos desde SIBRE, se le solicita cita médica (a su médico le aparecerá

como SP – Salud Pública -) y siempre se le manda un mensaje de aviso e informativo sobre medidas para hacer

la cuarentena a través del SMS-mensaje para los contactos estrechos.

4.1.3. Pestañas

A. DATOS PERSONA

Cuando se abra un caso, en primer lugar se comprobará se deberá comprobar la pestaña IMAS, para no

asignarnos un caso de residencias, ya que hay personas encargadas en ello exclusivamente.

Por otra parte, en esta pestaña el apartado que más información proporciona es ‘Medios de comunicación’. En

él, se encuentran los teléfonos de contacto que el caso tiene registrados en la aplicación y con los que se





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intentará realizar la llamada. En caso de no encontrar a la persona en ninguno de estos teléfonos, se podrá

recurrir a otros recursos, como AGORA, o preguntando al centro de salud asignado al paciente o la Policía Local

de su municipio.

***En caso de encontrar un teléfono de contacto en el que se localiza al caso, hay que comunicarlo al respectivo

líder de grupo, o persona encargada de esta tarea; para que éste pueda reflejarlo en PERSAN (base de datos de

contacto de la que se alimenta SIBRE). Si se detectan teléfonos erróneos también se comunican para darlos de

baja.





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B. EDOSAN

La pestaña ‘EDOSAN’ es en la que se vuelcan diariamente todos los datos del caso una vez están validadas las

fichas realizadas por el personal del equipo de rastreo en Registro COVID-19. Es una gran herramienta de

consulta, ya que se encuentra toda la información epidemiológica del caso; motivo del contagio, ocupación,

síntomas, si la persona está asociada a un brote, etc.





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C. CENSO IMAS

También es obligatorio consultar, antes de asignar un nuevo caso, la pestaña ‘Censo Imas’. Si en ella se

encuentra un registro, se deberá comprobar el recuadro del apartado ‘¿Residente?’, ya que si este aparece con

un tick , la persona es, efectivamente, un usuario de dicha residencia y NO SE DEBE ASIGNAR. De estos casos

concretos se encargará el equipo de Residencias del Servicio de Epidemiología.

Por otro lado, si hay un registro pero el citado recuadro está vacío , SÍ, se podrá asignar el caso y realizar la

entrevista, ya que se tratará de un trabajador de la residencia o un usuario de centro de día, además, se avisará

al equipo de Residencias de este caso.

Más información en el apartado “9. Residencias y otros centros socio-sanitarios".





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D. EDUCACIÓN

La pestaña ‘Educación’ se utilizará cuando se tenga un caso de escolares y/o docentes de colegios/ institutos/

guarderías. En ella se recogen los datos del centro de estudio al que pertenecen, así como los datos de todos

los posibles contactos (alumnos/profesores) que han tenido dentro de este.

El protocolo a seguir cuando se tenga con este tipo de casos se encuentra en el apartado “10. Centros

educativos”.





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E. MUESTRAS

La pestaña ‘Muestras’ dará información de los resultados (positivo/ negativo/ indeterminado) de las pruebas

realizadas al paciente en referencia a COVID-19.

Dentro de la pestaña se encuentra toda la información necesaria de cada prueba realizada (fecha de toma de

muestra/ entidad de la muestra/ tipo de prueba/ tipo de muestra/ fecha de resultado/ resultado de la muestra/

entidad del resultado).





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F. CONTACTOS

En la pestaña de ‘Contactos’ se añadirán todos los contactos estrechos del paciente al que se está haciendo el

rastreo (excepto los del ámbito laboral que serán definidos por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales

correspondientes), señalando a su vez el tipo de contacto que han tenido y la fecha de último contacto. De esta

manera, si el resultado es positivo cuando estos contactos se realicen la prueba, se asignarán automáticamente

al mismo login que ha hecho el caso del que fueron contacto estrecho.

Es importante cerciorarse de que la persona que se introduce como contacto estrecho es la que aparece al

buscar a la persona (tiene que coincidir el DNI o la fecha de nacimiento). NO ES SUFICIENTE con poner el nombre

de la persona y buscarlo ya que se puede seleccionar a una persona incorrecta. Esto provoca que el médico

llame a la persona equivocada, la ponga en cuarentena, etc. con las consecuencias que esto supone.

Tipos de contacto:

Asistencia sanitaria Educativo Ocio restauración

Asistencia socio-sanitaria Hogar Otros

Descanso trabajo Ocio Trabajo

En ocasiones se pueden encontrar con algunos contactos/casos que ya están añadidos por otra persona del

equipo de rastreo, esto sucederá cuando otro rastreador haga el seguimiento de algún paciente que se ha

contagiado de la persona que se está entrevistando (aparecerá como CONTACTO), o en el caso contrario, que

ha contagiado a la persona que se está entrevistando (aparecerá como CASO).

Cuando el contacto estrecho sea mutualista con elección de asistencia privada, se marcará el check “privados”

(ver apartado en “6. Mutualistas con asistencia privada”).

IMPORTANTE: hay que verificar que los contactos estrechos no se repiten, solo se asocian a un caso.





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G. NOTAS DEL EXPEDIENTE

Se hará uso de la pestaña ‘Notas al expediente’ cuando sea necesario dejar por escrito en SIBRE cualquier tipo

de información que pueda ser necesaria respecto al caso.

Ejemplo: se identifica a un paciente que tiene 3 números de contacto telefónico y son todos erróneos o no

pertenecen a esta persona, pero averigua el número correcto. En este caso, se añadirá ese número en notas,

por si se diera el caso de que más adelante se tenga que contactar con la persona (para darle el alta o hacer un

seguimiento), además, y como ya se ha indicado anteriormente, se avisará al responsable o persona encargada

de esta tarea, para que introduzca el número de teléfono en la base de datos, así como dar de baja teléfonos

erróneos.





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H. RADAR COVID

La pestaña RADAR COVID tiene conexión directa con la APP MOVIL “RADAR COVID”. A todos los casos positivos

encuestados se les debe preguntar si tienen esta aplicación descargada en su móvil. Aquellas personas que

tengan la APP descargada (importante: descargada antes del resultado positivo), se les dará un código que

recibirán por SMS.

Para recibir este código procederemos de la siguiente forma:

1. Entrar en la pestaña Radar Covid.

2. Añadir teléfono del paciente donde tiene la app descargada.

3. Marcar casilla “Aplicación instalada”.

4. Marcar casilla “Código entregado”.

5. Hacer clic en “Enviar código SMS”.

Al finalizar estos pasos, el caso positivo, recibirá un código por SMS que debe introducir en la aplicación. El

equipo de rastreo no deberá realizar ninguna tarea posterior.

*Solo para información, una vez hecho esto les llegará un aviso a las personas que tengan descargada la APP y

hayan estado más de 15 minutos a menos de 2 metros del paciente, avisándoles que han tenido un posible

contacto estrecho con un caso y que deben llamar al 900121212. En ningún momento, al posible contacto

estrecho se le facilitan datos personales del caso.





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4.2. Alta epidemiológica

En los casos confirmados, hay que establecer las diferencias entre ALTA MÉDICA, de la que se encarga su médico

de Atención Primaria (MAP) y ALTA EPIDEMIOLÓGICA, de la que se encarga el equipo de rastreo de Salud

Pública. Este alta epidemiológica se hace efectiva una vez han transcurrido 10 días desde la fecha de inicio de

síntomas o, en asintomáticos, de la fecha de la toma de muestra y, única y exclusivamente, si la persona no

presenta síntomas en los tres últimos días del aislamiento. Cuando el caso ha estado hospitalizado, el alta

epidemiológica será a los 14 días del inicio de síntomas y siempre que no se presenten síntomas en los últimos

3 días.

A. Identificación de los casos en SIBRE

Para encontrar los casos positivos a los que se tiene que dar el alta epidemiológica se debe acceder a SIBRE:

- Se abre Expedientes -> Expedientes

- En Tipo de Situación se señala “CONFIRMADO”.

- Se continúa haciendo clic en la pestaña de EDOSAN, en Resultado se marca la opción de “TODAVÍA EN

SEGUIMIENTO” y en Diagnóstico se indica la fecha para proceder a buscar casos.

- Si se quisieran comprobar los casos individuales de cada rastreador se tiene que indicar su login en Prof.

Asignado y darle a buscar en la flecha.

Una vez se acceda al expediente de la persona positiva, en Datos Persona o en Notas del expediente se busca

su número de teléfono. Por consiguiente, se realiza la llamada para obtener la información necesaria para dar

el alta epidemiológica, preguntando si ha tenido síntomas los últimos tres días, e incluso si le ha dado el alta

médica su MAP, en este caso el alta epidemiológica estaría clara.

Para dejar constancia de que se le ha dado el alta en SIBRE, en Notas del expediente se indicará que se le ha

dado el alta epidemiológica y la fecha del mismo día que se hace la llamada.





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En otras ocasiones será el líder el que proporcione ID Ficha de Registro COVID-19 para realizar altas

epidemiológicas.

B. Registro COVID-19

Una vez obtenida la información necesaria y actualizado SIBRE se accede a la ficha de Registro COVID-19 del

paciente y se modifica en la pestaña Resultado final del seguimiento en la que pone “Todavía en seguimiento”

por “Vivo y recuperado al final del tratamiento”. Al clicar esto, aparece una pestaña en la que se indica la fecha

del día de modificación de la ficha.

4.3. Otras situaciones

A. Anticuerpos positivos

- Los anticuerpos positivos no son diagnósticos de COVID.

- Cualquier combinación de anticuerpos (IgM o IgG test rápido, IgM IgG ELISA positivo, anticuerpos totales

positivos) se confirma en SIBRE pero NO SE LLAMA y NO SE HACE ficha en Registro COVID-19.

- Cuando los anticuerpos estén acompañados de PCR o antígeno positivo consultar con líderes y si ellos

no lo saben contactaran con su responsable o con la persona de guardia. En cualquier caso, las

respuestas casi siempre están en el protocolo.

B. Paciente dice que tiene PDIA positiva pero no aparece en SIBRE.

- Manifiesta que se la ha hecho en el centro de salud u hospital público -> se comunicará al responsable

por si ha habido un error en la carga de las pruebas.

- Manifiesta que se la ha hecho en un laboratorio privado:

a. Si le han dado el resultado de la prueba le pediremos que la envíe por correo electrónico.





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b. Si no se la han mandado se le preguntará por el laboratorio donde se la ha hecho para pedírsela

a ese laboratorio.

- Manifiesta que se la ha hecho en su domicilio -> Se realiza el caso confirmando en Registro COVID-19 y

SIBRE, dejando en blanco las muestras en SIBRE y dejando reflejado todo lo transmitido por el caso en

notas del expediente.

Cuando se reciba el resultado de la prueba que no está registrada en SIBRE se debe mandar a al Servicio de

Epidemiologia indicando en el asunto “ERROR EN PRUEBA LABORTARIO”.

Deben remitirlo con los siguientes datos: de filiación completos de la persona, nombre y localidad del

laboratorio, fecha de recogida y de recepción de la prueba (y modo). Si se ha recibido el resultado tendrá que

adjuntarse. También es muy importante saber cómo se ha identificado a esa persona como positiva y no está

en SIBRE, por ejemplo, porque es contacto de otra persona.

Mientras no se carga la prueba en SIBRE, se realiza todo el proceso de estudio de rastreo, ficha Registro COVID-

19, confirmar el caso, se introducen todos los contacto estrechos y se deja refleja en notas de expediente de

SIBRE (no en muestras) lo que ha ocurrido con la prueba.

C. Se intenta añadir un contacto estrecho pero no aparece en SIBRE.

Cuando esta situación ocurra, se tiene que comunicar al responsable y lo tramitará. Para ello, hay que facilitarle

los siguientes datos de la persona: nombre, apellidos, fecha y país de nacimiento, dirección completa, DNI y

teléfono de contacto.

D. ¿Qué hacer si una persona se asigna un caso por error?

Si esto ocurre y el caso que pertenece a alguno de los municipios que no corresponden, o durante la entrevista

se identifica que ese caso pertenece a los que siguen algún equipo del Servicio de la Consejería en concreto, se

tiene que avisar al responsable del grupo, explicando el caso y éste lo tramitará, buscando la persona correcta

a la que asignárselo, para que no vuelva a ocurrir al dejarlo libre y asignándoselo, por error, otro rastreador.

F. Pateras

Cuando se identifica un caso de la población ESCOMBRERAS, en dirección ponga PATERA, no tenga forma de

contacto y nombre árabe, no se deben asignar puesto que hay un equipo dedicado a hacer estos casos con la

información que se les envía a ellos directamente.

mailto:[email protected]





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En caso de hacerlo por error, se tiene que comunicar al responsable del equipo para que lo asigne a la persona

encargada.

Si el caso se identifica haciendo SEGUIMIENTO DE CONTACTOS O ALTAS EPIDEMIOLÓGICAS, se deben mandar

los ID FICHA de estos casos de Registro COVID-19 por TEAMS a la persona encargada de las pateras, para que

valore el caso.

4.4. Reinfecciones

Cuando se encuentre un caso de reinfección, la forma de trabajar en SIBRE es la habitual: se añaden los

contactos que se faciliten y, si se conoce, el caso del que se ha contagiado el paciente.

En estos casos de reinfección es posible que, cuando se añada el caso, este paciente cuente con varios casos

diferentes, esto será algo habitual.

Cuando una persona que se reinfecte tiene algún contacto que ya tuvo en su momento, habrá que cambiar la

fecha de último contacto y fecha fin de seguimiento, o eliminar ese contacto y volver a añadirlo. Es muy

importante realizar esto correctamente. También se tendrá que volver a pedirles cita en su centro de salud, los

contactos deberán volver a realizar cuarentena a menos que hayan sido positivos hace menos de 90 días.

Al igual que en Registro COVID-19, en notas de expediente se debe añadir la fecha en la que se ha modificado

el expediente y el login del declarante.

Si se identifica un caso de reinfección, inmediatamente se comunicará al responsable del grupo para secuenciar

la cepa lo antes posible.





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5. Contactos estrechos (CE)

El estudio y seguimiento de los contactos estrechos tiene como objetivo realizar un diagnóstico temprano en

los contactos estrechos que inicien síntomas y evitar la transmisión en periodo asintomático y sintomático.

5.1. Clasificación

Se considera contacto estrecho:

- Cualquier persona que haya estado en contacto con un caso positivo: personal sanitario o socio-

sanitario que NO haya utilizado las medidas de protección adecuadas, miembros familiares o personas

que tengan otro tipo de contacto físico similar.

- De forma general, a nivel comunitario, se considerará contacto estrecho a cualquier persona que haya

estado en el mismo lugar que un caso positivo, a una distancia menor de 2 metros y durante un tiempo

total acumulado de más de 15 minutos en 24 horas. En entornos en los que se pueda hacer una

valoración del seguimiento de las medidas de prevención podrá realizarse una valoración

individualizada por el servicio de prevención de riesgos laborales o el responsable que sea designado

para ese fin.

- Centros educativos: se seguirá lo establecido en la Guía de actuación ante la aparición de casos de

COVID-19 en centros educativos.

5.2. Tipos

- Hogar: personas convivientes en el mismo domicilio.

- Ocio: todo contacto estrecho no conviviente del hogar (familiares, amigos, conocidos, etc.), no

clasificados con otra tipología más específica.

- Ocio-restauración: todo contacto estrecho no conviviente que tiene lugar en un local de hostelería,

como bares, cafeterías, restaurantes, etc.

- Trabajo: compañeros en el entorno laboral, que el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales o

responsable designado de dicha empresa considere, una vez realizada la valoración individual del caso.

- Descanso: SOLO PARA LOS TRABAJADORES DE FUNCIÓN PÚBLICA. Se refiere a los contagios ocurridos

en los descansos del trabajo.

- Sanitario: contacto estrecho (trabajadores y usuarios del centro) en un centro sanitario. INCLUYENDO

contactos laborales.

- Socio-sanitario: contacto estrecho (trabajadores y usuarios del centro) en un centro socio-sanitario

(residencias, centros de día, etc.). INCLUYENDO contactos laborales.

- Educativo: contacto estrecho en el ámbito escolar. (guarderías, colegios e institutos)

- Otros: contacto estrecho que no podamos asociar a ninguno de los anteriores mencionados.

http://www.mscbs.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Guia_actuacion_centros_educativos.pdf

http://www.mscbs.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Guia_actuacion_centros_educativos.pdf





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*No se solicitarán los contactos estrechos laborales de: personal sanitario, socio-sanitario, personal de las

Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y Defensa (Guardia Civil, Policía Nacional o ejércitos), y de cualquier

empresa que se encuentre en estudio y seguimiento por parte del equipo de residencias y empresas del Servicio

de Epidemiología de la Consejería de Salud. Estas empresas quedaran reflejadas en la pestaña “Empresas

prohibidas” de la TABLA DE BROTES.

5.3. Periodo a considerar

- Casos sintomáticos confirmados: desde 2 días antes del inicio de síntomas del caso hasta el momento

del aislamiento.

- Casos asintomáticos confirmados: desde 2 días antes de la fecha de toma de muestra para diagnóstico

(fecha de extracción).

- Las personas que ya han tenido una infección confirmada por SARS-CoV-2 los 3 meses anteriores

estarán exentos de hacer cuarentena.

- Los casos confirmados con infección resuelta no requieren búsqueda de contactos.

5.4. Información

Cualquier persona identificada como contacto estrecho deberá ser informada y se iniciará una vigilancia activa.

Se revisarán los datos epidemiológicos básicos (revisar si tiene seguro privado y marcar, si es trabajador de

residencia revisar si consta y en caso contrario avisar al equipo de residencias; si es docente o alumno revisar si

pertenece al centro escolar que consta en pestaña educación, revisar si consta su centro de trabajo y si no

insertarlo como se indica más adelante), así como los datos de identificación y contacto de todas las personas

clasificadas como contactos. Se proporcionará a todos los contactos la información necesaria sobre el COVID-

19, los síntomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento.





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5.5. Actuaciones

- Cuarentena y vigilancia:

o Debe realizarse durante los 10 días posteriores al último contacto con un caso confirmado.

o En caso de convivientes y no poder garantizar el aislamiento del caso en las condiciones

óptimas, la cuarentena se prolongará 10 días más desde el final del periodo de aislamiento del

caso.

- Lugar de la cuarentena:

o Desplazados de otra localidad: en personas desplazadas fuera de su localidad de residencia, se

permitirá el retorno a su lugar de residencia para la finalización de la cuarentena siempre que

se garantice las condiciones necesarias, el desplazamiento sea en medio de transporte privado,

y se pueda garantizar el cumplimiento de las medidas de precaución establecidas, habiendo

informado y autorizado dicho desplazamiento por las autoridades de salud pública.

- Pruebas diagnósticas:

o Siempre que los recursos disponibles lo permitan, se realizarán dos pruebas de diagnóstico de

infección activa.

o La PDIA de inicio será preferentemente un test de antígeno en los primeros días tras el contacto

estrecho, que lo citará el rastreador de la forma que se indica en el punto 6.6.

Información para el contacto en seguimiento y cuarentena:

Debido a su contacto con una persona que ha dado positivo en COVID-19, se le ha clasificado como contacto

estrecho. Usted deberá hacer cuarentena durante un periodo de 10 días, en el que le haremos seguimiento

y deberá permanecer alerta ante cualquier síntoma que pudiera aparecer (fiebre, tos, dificultad

respiratoria, dolor de cabeza, etc.). Además, tendrá llevar un control diario de la temperatura.

Para hacer la cuarentena, debe seguir una serie de recomendaciones como son permanecer en su domicilio,

preferiblemente en una habitación individual; utilizar un baño individual, a ser posible; lavarse las manos

con frecuencia con agua y jabón o solución hidroalcohólica; restringir al máximo posible las salidas de la

habitación y el domicilio, y en su caso y como excepción, llevar siempre mascarilla quirúrgica.

En el caso de niños/as y personas dependientes, hay que recordar que debería haber un único cuidador

que debe cumplir las mismas medidas de cuarentena.

*En caso de inicio de síntomas, deberá contactar inmediatamente con su médico de atención primaria, el

900 12 12 12 o el 112 (este último en el caso de presentar síntomas graves: dificultad respiratoria, dolor

persistente en el pecho, fiebre elevada, incapacidad para mantenerse despierto, etc.) e informar de los

mismos y de su situación como contacto estrecho de un caso positivo, pasando a ser considerado caso

sospechoso.

*Evitar la toma de antitérmicos sin supervisión médica durante el periodo de vigilancia para evitar

enmascarar y retrasar la detección de la fiebre.





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o La segunda PDIA será preferentemente una PCR cercana a la finalización del periodo de

cuarentena. Sin embargo, en función del ámbito, de la disponibilidad y operatividad se podrá

utilizar un test de antígeno. La prescripción/indicación de la PDIA será realizada por el MAP

(Médico de Atención Primaria) o por el equipo de mutualistas. Para esta prueba el equipo de

rastreo tendrá que dar cita con su MAP o especificar que es mutualista.

Algoritmo en contactos estrechos asintomáticos

5.6. Solicitud de citas

Para facilitar la realización de las pruebas y el contacto con el equipo médico, debemos proceder a pedir dos

tipos de citas.

A. Cita de Antígenos

Con la finalidad de detectar rápidamente casos positivos, se han habilitado distintos puntos en la Región de

Murcia destinados a la realización de pruebas de antígenos, puntos en los cuales se deben gestionar las citas.

Una de las formas es mediante el Portal Administrativo creado por parte del Servicio Murciano de Salud para

citar pruebas de antígenos en los centros de salud. Estas citaciones se llevarán a cabo, en su mayoría, de lunes

a sábado. En caso contrario, de encontrar un centro de salud cerrado dichos días debemos avisar a nuestro

líder.





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Se accede con la misma identificación de Registro COVID-19. Una vez dentro, en “buscar ciudadano” se

introduce el CARM o DNI de la persona que se quiere dar cita. Una vez identificado se selecciona, se pulsa en

“Rastreadores” y, después, en “Pedir cita test de antígenos Covid”. Aparecerá un listado de horas para citar,

éstas se asignarán según posibilidad de hora y del caso. Mientras se esté realizando la llamada, se indicará la

hora y el lugar donde tiene que acudir. Si ya se ha realizado la entrevista hay que volver a llamar para informar

de la prueba.

*Recordar que esta cita de antígenos se complementa con pedirle cita médica con su MAP.

** Si hace más de cinco días desde la fecha de último contacto se debe pedir cita con el médico, no cita de

antígenos.

B. Cita médica.

Usuarios del Servicio Murciano de Salud

Una vez añadida la persona como contacto en SIBRE, y si la persona no tiene cita médica ya tramitada, se le

solicitará directamente pulsando el icono que nos dirigirá al portal de citas del SMS.





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Donde se seleccionará “Cita previa en centros de salud”

Se clicará en “Solicitar Cita Previa en Centros de Salud”.

Una vez dentro, se introducen los datos solicitados (CIPR y Fecha de nacimiento) y se selecciona “Cita médica”

y posteriormente “Cita por Coronavirus”.





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Siguiendo los pasos finales indicados en la propia web, y tras introducir un número de teléfono donde quieran

ser contactados, la cita médica quedará solicitada.

Además, en la pestaña se tiene que enviar directamente a la persona un mensaje con las instrucciones

que debe seguir como contacto estrecho.

Mutualistas con asistencia privada





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En caso de que el paciente tenga contratado un seguro privado, será el equipo de mutualistas quienes tramiten

el proceso de cita médica, y pondrán en contacto a la aseguradora correspondiente y al facultativo con el

usuario. Por parte del equipo de rastreo, se debe seleccionar el cuadrado “¿Privado?”, como se indica en la

siguiente imagen (más información en “6. Mutualistas con asistencia privada”).

Del mismo modo, se clicará en el botón para enviar directamente a la persona un mensaje con las

instrucciones que debe seguir como contacto estrecho.

5.7. ¿Qué es el seguimiento de los contactos estrechos?

El seguimiento de contactos es una labor fundamental añadida a las funciones del rastreo. Esto permite conocer

el estado en el que se encuentran los contactos estrechos de un caso positivo, si han tenido síntomas después

del contacto, si se han realizado alguna prueba diagnóstica o si están guardando la cuarentena, entre otros.

También se aprovecharán estas llamadas de seguimiento para resolver posibles dudas o problemas que

presenten.

En este apartado se analizan las diferentes situaciones en las que se encuentran los contactos estrechos, y

también como se lleva a cabo esta tarea a nivel práctico. En primer lugar, las diferentes circunstancias que,

inicialmente, se pueden encontrar:

- Contactos estrechos con prueba diagnóstica negativa y que no refieren síntomas. Deben continuar la

cuarentena hasta completar los 10 días estipulados.

- Contactos estrechos con prueba diagnóstica negativa y que sí refieren síntomas. Deben continuar en

cuarentena y se les debe tramitar “Cita médica” para que su médico de atención primaria valore

realización de prueba diagnóstica y si es preciso prolongar la baja por causa COVID o por otra causa.

- Contactos estrechos con prueba diagnóstica negativa, sin síntomas y que ya han completado los 10 días

de cuarentena estipulados. Se finaliza su seguimiento como contactos estrechos del caso y ya no deben

realizar cuarentena.

- Contactos estrechos sin realizar prueba diagnóstica, con o sin síntomas. Se les debe tramitar la solicitud





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de antígeno y la “Cita médica” e instar a que continúen guardando cuarentena hasta completar los 10

días estipulados.

Además de lo mencionado, se pueden identificar personas que se han realizado la prueba diagnóstica en

laboratorios privados y es posible que no se haya volcado la muestra en SIBRE. En esos casos es importante

saber cuándo se ha realizado dicha prueba y dónde, e informar a los responsables de grupo. Tanto si es positivo

como si es negativo, se debe verificar la situación, solicitando que envíen al correo electrónico un documento

que acredite ese resultado positivo. En este caso, también se debe informar al responsable de grupo (ver punto

4.3).

5.8. Sanciones

Independientemente de las situaciones mencionadas anteriormente, se pueden encontrar contactos estrechos

que no colaboran, bien sea porque no guardan cuarentena o porque incumplen claramente alguna de las

medidas de prevención y contención en la Región de Murcia. En estos casos se procederá a avisar al usuario

que dicho incumplimiento puede ir acompañado de una sanción económica, y de no retroceder en su postura,

se procedería a la elaboración del documento de sanción.

En relación al último punto, tal y como se dispone en el Decreto-Ley n. º 8/2020, de 16 de julio, por el que se

establece el régimen sancionador por el incumplimiento de las medidas de prevención y contención aplicables

en la Región de Murcia para afrontar la situación de crisis sanitaria ocasionada por el Covid-19 podrán ser

sancionadas como infracciones leves, graves o muy graves, el incumplimiento de ciertas medidas de prevención.

Podemos encontrar el listado de infracciones en el documento anteriormente mencionado. En este apartado,

se mencionan las más comunes, por ejemplo:

- La denegación de apoyo, auxilio o colaboración a los agentes de la autoridad competente.

- La resistencia a suministrar datos o la obstrucción a facilitar información a las autoridades competentes

o sus agentes, así como el suministro de información inexacta.

- El incumplimiento, de forma reiterada, de las instrucciones recibidas de la autoridad competente, o el

incumplimiento de un requerimiento de la misma, cuando este no sea constitutivo de infracción muy

grave.

- El incumplimiento del deber de aislamiento domiciliario acordado por la autoridad sanitaria, o en su

caso, del confinamiento decretado, realizado por personas que hayan dado positivo en COVID-19.

5.9. Manejo práctico del seguimiento de contactos

Para realizar el seguimiento de contactos se utilizará SIBRE. Se selecciona la pestaña “Expedientes” y

“Seguimiento de contactos”.

https://www.boe.es/ccaa/borm/2020/164/s16072-16084.pdf







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En la nueva ventana “Seguimiento de contactos” hay una casilla denominada “Días sin revisión”, así como el

login del rastreador en la pestaña “Asignado a”. En la casilla días sin revisión se filtrará por los días que lleva sin

contactarse con una persona. De forma que si se escribe “2 días” en esta casilla, aparecerán las personas que

llevan más de 2 días sin ser contactadas. Una vez hecho esto, se pulsa la tecla que se indica en la siguiente

imagen.

A continuación, deben aparecer todos los contactos estrechos vinculados los casos confirmados de login del

rastreador. Seguidamente se ordenarán por fecha de “Última llamada” haciendo doble clic encima de este

rótulo/cabeza de columna. De esta manera, deben aparecer arriba del todo los últimos contactos añadidos/más

recientes. Para seleccionar a la persona/contacto, se realiza doble clic en su número ID o nombre.

Una vez hecho esto, se llama a la persona tratando de saber si sigue guardando cuarentena, si han aparecido

síntomas o existe alguna novedad respecto a su salud. Una vez en el perfil del caso seleccionado y antes de





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realizar la llamada, se pueden buscar más contactos en la lista de esa unidad familiar para no llamar en repetidas

ocasiones para cada uno de ellos. Esto se puede hacer, comprobando el tipo de contacto, en caso de ser

identificado como “hogar", se consideran personas convivientes. En la misma llamada, se puede realizar el

seguimiento de todas las personas convivientes. Resumiendo, el objetivo de esta llamada es identificar si:

- Está guardando la cuarentena.

- No presenta síntomas, o en el caso de presentarlos, se comprueba que se le ha gestionado una cita

médica.

- Asegurarse de que la persona en cuestión tenga una PDIA realizada, en caso de no tenerla, se le

solicitará cita a través de SIBRE, como se ha explicado previamente. En cualquier caso, es el profesional

médico quien decide si se hace alguna prueba o no, por parte del equipo de rastreo lo importante es

que se realice correctamente la cuarentena.

- Solucionar las dudas que presenten y que conozcamos la respuesta.

Después de la llamada se actualizará en SIBRE la última llamada realizada y si corresponde, se registrará el alta

en SIBRE en notas.

Pueden observarse diferentes situaciones:

1) Si siguen en cuarentena, se marca la pestaña seguimiento y se actualiza automáticamente a la

fecha actual en su pestaña “última llamada” (Ult llamada). Es importante recalcar que esa modificación

se hace sobre de los datos de su caso. No hay que entrar en el caso y desde ahí modificar a sus

contactos.

2) Si ya están dados de alta como contacto estrecho y han terminado cuarentena, se pone de la misma

manera la fecha actual en la pestaña “última llamada” y también se añade la fecha de final de

cuarentena en la pestaña “fin de seguimiento” (Fin seg). Esta fecha se introduce manualmente.

3) En el caso de confirmados no se les llama, tan solo se modifica la fecha de “Fin seg”. No se le da a

seguimiento, ya que si no seguirán apareciendo como contactos estrechos.





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En cualquier caso es importante recordar que se debe actualizar la situación en la que se encuentra el usuario

en el apartado “Notas de expediente”, ya sea para notificar que existe alguna barrera de comunicación, para

indicar que la persona sigue en cuarentena con o sin síntomas, o para especificar qué día se le da el alta médica.

Posibilidades a tipificar:

1. No refiere síntomas. Continúa el seguimiento.

2. No refiere síntomas. Fin de seguimiento.

3. Refiere síntomas. Se le solicita cita médica.





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6. Mutualistas con asistencia privada

¿Qué son los mutualistas?

Es el colectivo protegido por las mutualidades de funcionarios, que son las siguientes:

- MUFACE: Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.

- MUGEJU: Mutualidad General Judicial.

- ISFAS: Instituto Social de las Fuerzas Armadas (militares y Guardia Civil).

Los mutualistas pueden escoger entre asistencia pública (Servicio Murciano de Salud, SMS) o privada (ASISA,

ADESLAS, SANITAS, DKV, etc.). Los mutualistas con asistencia privada no tienen tarjeta sanitaria ni médico

asignado en el sistema público (SMS).

Casos sospechosos o contactos estrechos. ¿A quién le corresponde su asistencia?

De acuerdo con la legislación vigente:

1. El estudio y seguimiento de los contactos estrechos, incluida la realización de PDIA, si se considera que

deban hacerse, correrá a cargo de Salud Pública.

2. Si se realiza PDIA y el resultado fuera positivo se considera caso confirmado con infección activa, y su

manejo corresponde a la Entidad (ASISA, ADESLAS, DKV, SANITAS, MAPFRE, etc.) aunque continúe

asintomático.

3. Cuando posteriormente, en el transcurso de la vigilancia realizada por Salud Pública el mutualista

detectado como contacto estrecho comenzara a desarrollar síntomas, las pruebas diagnósticas

necesarias dependerían de la Entidad.

Para realizar el estudio y seguimiento de los contactos estrechos mutualistas (asintomáticos), desde el Servicio

de Epidemiología de la DG de Salud Pública y Adicciones se ha constituido un equipo específico para estas

funciones, en activo desde el 20 de octubre de 2020. El equipo está coordinado por una médica especialista en

Medicina Preventiva y Salud Pública.

¿Por qué es importante que los contactos estrechos mutualistas estén identificados (marcados como

“privado”) en SIBRE?

La información para la gestión de los contactos estrechos mutualistas llega principalmente a través del rastreo

de contactos realizado tanto por Salud Pública. Para gestionar estos CE en SIBRE es necesario que estén

identificados como mutualistas (“privados”). En caso contrario no aparecen en el listado de trabajo del equipo y

estos casos se quedan sin gestionar. Recientemente se ha automatizado este proceso y al introducir el contacto

estrecho se debe quedar marcado como “privado”, pero conviene comprobarlo por los posibles errores de

actualización de los censos.





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NO se marcará el check “Privado” en las siguientes circunstancias:

- Cuando se trate de confirmados, aunque sean mutualistas. Sólo marcar en contactos estrechos.

- Cuando el contacto estrecho tenga asistencia pública y privada (contratada de forma independiente).

- Cuando la persona a la que llamamos se trate de un contacto estrecho con asistencia pública y se haya

realizado de forma particular una prueba en una entidad privada.

Otras fuentes de información de contactos estrechos mutualistas: los contactos estrechos de centros

educativos públicos y concertados se reciben diariamente por correo electrónico desde el SPRL de la Consejería

de Educación, y las incidencias a través de un correo electrónico gestionado por la Subdirección General de

Atención al Ciudadano, Ordenación e Inspección Sanitaria de la Dirección General de Planificación,

Investigación, Farmacia y Atención al Ciudadano).

¿Cómo se gestionan los CE estrechos mutualistas?

En primer lugar, el equipo de rastreo debe llamarlos e identificarlos como “Privado” en SIBRE. Una vez hecho

esto, el equipo de mutualistas puede filtrar por el check ”Privado” y obtener un listado de los contactos

estrechos mutualistas, a los que se les vuelve a llamar y se les entrevista para conocer su situación:

- Si el CE presenta síntomas se le indica que se ponga en contacto con su médico/a de la aseguradora

privada. Cuando tras valoración médica y/o PDIA se descarta COVID19, se sigue haciendo seguimiento

desde el equipo de mutualistas hasta el final de la cuarentena (y se solicitan PDIA si corresponde).

- Si, por el contrario, el CE es asintomático se genera un CIPA (código CARM). A continuación, se solicita

una PDIA en los puntos COVID del Servicio Murciano de Salud y se informa al contacto estrecho de la

citación. Posteriormente se les comunica el resultado, se les recuerda las recomendaciones pertinentes

y se les realiza un seguimiento hasta el final de la cuarentena.





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7. Brotes

7.1. Definición

Se considera brote cualquier agrupación de 3 o más casos con infección activa en los que se ha establecido un

vínculo epidemiológico. Para declarar nuevo brote se deben tener en cuenta dos puntos principales:

- En cualquier tipo de brote debe haber un mínimo de 3 casos o más confirmados.

- En brotes de ámbito familiar debe haber 3 o más casos confirmados en dos o más domicilios implicados

(Ejemplo: un hogar en el que conviven 6 personas, no se consideraría brote).

7.2. Tipos

Los tipos de brote se van a designar en función del ámbito en el que se producen. Atendiendo a esto, podemos

diferenciar entre:

- Brote laboral: aquel que tiene lugar en el ámbito de trabajo. Para que este brote tenga lugar, es

necesario que se detecten, al menos, 3 casos positivos activos en COVID-19, los cuales deben tener

vínculo epidemiológico entre ellos por causa laboral.

- Brote familiar: aquel que tiene lugar en el ámbito familiar. Para que este brote tenga lugar, es necesario

que se detecten, al menos, 3 casos positivos activos en COVID-19 en 2 DOMICILIOS DIFERENTES como

mínimo, los cuales deben tener vínculo epidemiológico entre ellos. Este ámbito también incluye a las

personas convivientes en el mismo domicilio sin necesidad de tener un vínculo familiar.

- Brote social: aquel que tiene lugar en el ámbito de ocio. En este tipo de brote deben estar implicados,

al menos, 3 casos positivos activos en COVID-19 (personas no pertenecientes al ámbito familiar), los

cuales deben tener vínculo epidemiológico entre ellos.

- Brote educativo: aquel que tiene lugar en centros docentes. Para que este brote tenga lugar, es

necesario que se detecten, al menos, 3 casos positivos activos en COVID-19, los cuales deben tener

vínculo epidemiológico entre ellos.

- Brote en centro sanitario/socio-sanitario: va destinado a aquellos brotes que se detectan en centros

sanitarios (hospitales, centros de salud, etc.) y/o de atención socio-sanitaria (residencias de mayores,

centros de día, etc.). Para que este brote tenga lugar, es necesario que se detecten, al menos, 3 casos

positivos activos en COVID-19, los cuales deben tener vínculo epidemiológico entre ellos.

- Brote mixto: aquel brote que surja a partir del nexo de cualquiera de los anteriores.

o Ejemplo de brote mixto: 2 casos positivos activos en una empresa con vínculo entre ellos y

cualquiera de éstos o ambos contagian a sus respectivas familias. Es necesario, cuando se

declare este tipo de brote, que se mencione el nombre de la empresa.





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7.3. Actuación cuando se detecta un brote

Lo principal y la base de un brote es tener claro quién es el caso índice (normalmente suele ser el primero en

presentar síntomas o en caso de asintomáticos, primero que se realizó la PDIA, también puede ser el caso del

que se contagian los primeros casos del brote).

Una vez localizado el caso índice y los positivos confirmados que están vinculados al caso índice, se debe

consultar la ficha de Registro COVID-19 de todos los confirmados asociados para comprobar que no venga de

un brote ya existente y buscar en la tabla de brotes el nombre y apellidos de, al menos, el caso índice para

asegurar que no hay un brote ya con ese nombre y apellidos.

Si tras consultar todas las fichas no se encuentra número de brote ya existente, se asignar un nuevo número de

brote solicitándolo al responsable de grupo.

Para ello, se proporcionan los siguientes datos:

- Tipo de brote (familiar, social, laboral, educativo, centro sanitario, centro socio-sanitario, mixto, etc.).

- En el caso de tenerlo, nombre de la empresa, centro sanitario, colegio, etc. donde se asocian los

contagios.

- Municipio del caso índice.

- Número de positivos confirmados asociados al brote.

- Nombre y apellidos del caso índice.

- ID persona del caso índice.

Una vez proporcionáis estos datos, se facilitará un número de brote que se debe incluir en cada una de las fichas

de los positivos confirmados (incluida la ficha del caso índice, en la que se especificará en el apartado

observaciones que es el caso índice de dicho brote). Además, se añade en observaciones de Registro COVID-19

una breve explicación de por qué se asocia a ese brote, qué vínculo tiene con el caso índice, etc.

En las fichas relacionadas con el brote se actuará de la manera habitual, realizando la ficha de Registro COVID-

19 (aunque no se recibido aún el número de brote) y confirmando los casos en SIBRE. Después, cuando se

asigne un número de brote, se modificarán las fichas de Registro COVID-19 para actualizarlas.

Ejemplo de número de brote: 2020MUR-123.





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8. Ámbito laboral / empresas

8.1. Contacto telefónico con el trabajador/a infectado/a

En la entrevista telefónica que se le realiza al trabajador, a nivel laboral se tiene que preguntar:

- Fecha del último día de trabajo (FUT): vital para saber si se ha contagiado de la empresa y/o si ha podido

contagiar a alguien de la misma.

- Fecha del inicio de síntomas (FIS) o de recogida de muestra si ha sido asintomático (FPDIA). A través de

las dos fechas anteriores se determinan los días en que el trabajador ha acudido a su puesto en periodo

de transmisibilidad (desde dos días antes de la FIS o FPDIA en asintomáticos).

- Nombre y localidad de la empresa*.

- Ocupación y puesto de trabajo: especificar lo máximo posible el puesto facilita detectar posibles brotes

dentro de una misma empresa, o por el contrario, descartarlo.

- Si convive con algún trabajador más de la misma empresa.

- Cómo y con quién realiza el desplazamiento casa-trabajo y/o trabajo-trabajo.

- Se pregunta al caso si la empresa cumple las condiciones de seguridad en el trabajo (distancia, uso de

mascarillas o pantallas) y durante los descansos en el mismo.

Estos tres últimos puntos es importante que se anoten bien en observaciones, si se hace correctamente

añadimos calidad a la información y se evita duplicar llamadas.

Hay que identificar los contactos estrechos entre compañeros de trabajo fuera del periodo laboral, en este caso

serán considerados de “ocio”.

* En Registro COVID-19 y en SIBRE se tiene que indicar en los correspondientes apartados cual es el nombre de

la empresa donde trabaja el caso y la localidad donde trabaja (imprescindible). Para poner el nombre de la

empresa en Registro COVID-19 se utiliza el que aparezca en la tabla de brotes, y en su defecto, se utiliza el

primer nombre que aparezca cuando buscamos la empresa en Google. Para SIBRE se busca la empresa en el

apartado centro de trabajo (en los espacios y caracteres no conocidos se utiliza % y se cambian los caracteres

en caso de que no aparezca, ejemplo: %BAR%PEPITA% para El Bar la Pepita SA).

- Si aparece en SIBRE hay que revisar con las flechas si hay más de una empresa con ese nombre, ya que

puede tener diferentes sedes. Hay que asignar los contactos a la empresa y municipio adecuados para

poder hacer un seguimiento correcto.

- Si no aparece en SIBRE se remite un correo al Servicio de Epidemiología con los datos de la empresa

que aparecen en Google (empresite es un buen lugar para buscarlos): Nombre completo, razón social,

domicilio y a qué se dedica. Cuando indiquen su ID centro se adjudicará al trabajador dicha empresa.

Cuidado con los trabajadores de empresas hortofrutícolas, que varían con frecuencia de empresa porque

dependen de las diferentes campañas de recolección. En estos casos se tiene que poner siempre la empresa

donde trabajaba cuando se produjo la posible transmisión y contagio. En SIBRE puede ocurrir que la persona ya





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esté registrada por haber sido contacto de un caso o haber sido introducida como trabajador de una empresa

en un momento dado. Si la persona ha variado su centro de trabajo cuando se infecta se actualizará el centro.

8.2. Contacto con las empresas

Antes de realizar el contacto hay que revisar la tabla de brotes:

- NO SE CONTACTA con las empresas que están en seguimiento por el equipo empresas/residencias,

(aparece EN ESTUDIO en la columna estado de la tabla de brotes) no se tiene que llamar ni mandar

contactos estrechos, pero si se debe recabar la máxima información posible en la llamada al trabajador,

medidas de seguridad, posibles contactos y demás.

- NO SE CONTACTA con las empresas que estén en PROHIBIDAS, son empresas asignadas a un

responsable. Se encuentran en la tabla de brotes, hoja de “empresas prohibidas” con instrucciones de

lo que se debe hacer.

- Resto de empresas: se pedirán los contactos estrechos laborales al SPRL de la empresa o al responsable

COVID de ésta, serán los que tengan la última palabra sobre quién es considerado contacto estrecho o

no, pese a lo que diga el trabajador. Si los criterios difieren lo se dejará anotado en observaciones en la

ficha del trabajador.





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8.3. Tipos de empresas

- Empresas con Servicio de Prevención de Riesgos Laborales o Recursos Humanos (RRHH): Antes de llamar

a la empresa se buscará en la carpeta empresas por si hay datos de contacto anteriores. Si no los hay,

se buscará un teléfono de contacto en internet, identificando preferentemente el SPRL responsable, si

no es posible el responsable de Recursos humanos (RRHH) y se dejará en la carpeta de la empresa dicha

información para que los demás miembros del equipo de rastreo que tengan casos en la misma

empresa después no tengan que duplicar el trabajo.

- Empresas sin PRL ni RRHH: se hace estudio de contactos laborales a través de la persona encargada de

la empresa. Todas las empresas están obligadas a designar un responsable COVID y con esta persona

es con la que hay que comunicarse en estos casos.

- Empresas especiales:

o Cuando se identifique un caso positivo que sea POLICÍA NACIONAL, GUARDIA CIVIL o MILITAR:

Se le solicitarán únicamente los contactos estrechos de ámbito familiar, de ocio y sociales. NO

hay que preguntar ni solicitar sus contactos estrechos laborales, HAY QUE NOTIFICAR el caso

mediante un correo a la responsable de esta tarea del Servicio de Epidemiología.

o En el caso de MILITARES de LA ARMADA escribir un correo al responsable de esta tarea.





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- Empresas de fuera de la Región de Murcia que emplean a personas residentes en Murcia: Se contactará

con SPRL para pedirles los contactos estrechos de los trabajadores que pertenezcan a la Región de

Murcia.

- Empresas con trabajadores contratados por una ETT (empresa de trabajo temporal): Al realizar la

entrevista es importante que indiquen si están contratados por la propia empresa o por una ETT y se

anota en Registro COVID-19 como “ETT+nombre de la de la empresa usuaria” (ejemplo ETT empleo-

Altiplanta).

- Empresas con varios nombres o sedes: El trabajador tiene que indicar el nombre de la empresa y la sede

en la que trabaja, además del municipio donde se encuentra. Por ejemplo: Altiplanta tiene 2 centros:

Altiplanta-Molina y El Mochuelo-Jumilla. Es importante intentar que el trabajador diga el nombre

correcto, pero sobre todo en qué municipio se ubica su centro de trabajo. En un segundo paso, al

contactar con la empresa para solicitarle el contacto de su SPRL se le preguntará si dicha empresa

pertenece a algún grupo/cooperativa, etc. y el nombre exacto del centro con su ubicación para

comprobar que efectivamente se está asignando correctamente el centro de trabajo.





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- En caso de franquicias o delegaciones de una empresa central, es especialmente importante especificar

la dirección del centro de trabajo y el municipio donde se ubica (por ejemplo, cadenas de

supermercados, oficinas de banco, comercios de ropa u accesorios, cadenas de restaurantes, etc.). Las

labores de rastreo y seguimiento de contactos se realizarán como en cualquier otra empresa; no

obstante, cuanto se tenga un caso que trabaje en una sucursal de más de 20 personas, se debe informar

por correo electrónico a la responsable de esta tarea.

- Trabajadores del Servicio Murciano de Salud (SMS): Para los trabajadores del SMS, sean sanitarios o no,

no es necesario pedir contactos estrechos laborales ni contactar con SPRL ya que son ellos los que

gestionan todo. Lo que sí es importante es saber en qué centro trabajan, a qué servicio pertenece y en

qué planta están y anotarlo en los correspondientes apartados de Registro COVID-19 y SIBRE. Si trabajan

en una empresa externa que da servicio al SMS, sí se deben pedir los contactos (por ejemplo, empresas

de catering externas de hospitales, lavandería, limpieza o mantenimiento, que si son externas). Hay que

tener cuidado con el personal de limpieza que suele ser de contratación externa, y en consultorios con

el personal administrativo y de seguridad.

- Trabajadores de Función Pública: Pertenecen a las Consejerías de la Región de Murcia, como por

ejemplo los trabajadores de residencias del IMAS. Cuidado: no se refiere a todos los trabajadores





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públicos (no entran los de Justicia, que es nacional, ni Agencia Tributaria (Hacienda), ni a los profesores

de la Consejería de Educación). No es necesario solicitar ni introducir contactos, de eso se encargan los

SPRL de Función Pública. Si hay dudas sobre estos contactos, se puede consultar al correo electrónico

de Función Pública.

- Autónomos: Los autónomos que realicen trabajos para diferentes empresas se contacta con SPRL de la

empresa para la que han estado trabajando en el periodo de contagio.

8.4. Contacto telefónico con la empresa (solicitud de contactos estrechos laborales)

- Si no se localiza en la carpeta empresas buscar el teléfono de la empresa en internet, si aun así no

aparece hay que pedirle al trabajador un teléfono para contactar con un responsable para solicitar los


- Al llamar a la empresa:

o El equipo de rastreo se identificará como trabajador de la Consejería de Salud, con nombre y

apellido.

o Se preguntará por SPRL o RRHH, en su defecto por la persona que se encargue de los casos

positivos que surjan.

o Motivo: “me pongo en contacto con usted por un caso positivo de COVID-19, ¿tiene usted

constancia de ello?” (NO SE DA NOMBRE hasta que ellos no identifiquen al trabajador), si la





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respuesta es no, hay que solicitar un medio para contactar con el médico del SPRL, solo se le

dará los datos del trabajador a un FACULTATIVO.

o Se contacta con el SPRL, informando del caso y solicitando el correo electrónico para pedir los


o ¡Recordad! El periodo de posible contagio y, por tanto, la solicitud de contactos estrechos es

de 2 días antes de fecha de inicio de síntomas o de la toma de la muestra en asintomáticos.

Estos datos se encuentran redactados en las instrucciones en PDF que se le manda al SPRL de

la empresa.

8.5. Contacto electrónico con la empresa

- PARA EL CUERPO DEL CORREO:

Se utiliza la plantilla colgada en la carpeta del equipo de rastreo. Se copia en el cuerpo del correo electrónico

(no se modifica la plantilla para que todos podamos usarla correctamente) y se modifica con los datos dentro

del correo (se modificarán los apartados subrayados en amarillo).

- Hay que ser educado, el equipo de rastreo es la cara visible de la Consejería, hay que vigilar la forma de

contacto, todo queda por escrito.

- Se rellenan los campos para cada empresa con el formato adecuado.

- HAY QUE REVISAR el correo, que al copiar y pegar los datos sean correctos, que no haya faltas de

ortografía y que no haya un hilo de conversación al final del correo que mandamos. No se pueden

mandar datos que no son de esa empresa, la forma ha de ser la adecuada.

- Se adjuntan las instrucciones que aparecen en la carpeta en formato PDF donde se explica que se

considera contacto estrecho y los Anexos que nos tienen que enviar.

- Se adjunta el formulario de subida de contactos estrechos en formato Excel.

- En el asunto del correo hay que poner el nombre de la empresa y el municipio. Nunca se pondrá el

nombre del caso ni ningún dato que pueda identificarlo.

- Se envía el correo siempre solicitando que se responda a la dirección que envía el correo con CC a la

pareja con la que se trabaja y al Servicio de Epidemiología.

8.6. Seguimiento posterior de la empresa

La empresa tiene que devolver obligatoriamente el documento que se le ha mandado al correo del rastreador

y al correo del Servicio de Epidemiología (hay que comprobar ambas partes reciben el correo, y si no reenviar

al Servicio de Epidemiología).

Se tiene que apuntar en una lista las empresas a las que hemos solicitado contactos estrechos (a qué caso

corresponde esta solicitud) y qué día. Si la empresa no contesta en 24/48h habrá que contactar de nuevo con

el SPRL para que mande los contactos del caso que se ha anotado.

Cuando la empresa responde hay tres opciones de respuesta:





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- Indica que no existen contactos estrechos:

o En este caso es muy importante que la empresa escriba en el cuerpo del mensaje que NO HAY

CONTACTOS ESTRECHOS del caso solicitado (con información de identificación del caso). No es

necesario que adjunte el Excel vacío.

o En SIBRE se registra en notas del expediente del caso que con fecha dd/mm/aaaa el SPRL (X)

comunica 0 contactos estrechos del caso (si indican la causa se anota también, p.ej. ya se

encontraba de baja o estaba de vacaciones, etc.). En Registro COVID-19 se apunta en

observaciones.

- Indica que si existen contactos estrechos y devuelve el documento con toda la información de estos. En

este caso se siguen las siguientes indicaciones:

o Se introducen automáticamente los contactos en SIBRE, subiendo la plantilla e indicando

adecuadamente el centro de trabajo (revisar con las flechas si hay más de una empresa con ese

nombre, hay empresas con diferentes sedes. Muy importante asignar los contactos a la

empresa y municipio adecuados. Es muy importante subir los contactos en cuanto se reciban

porque los datos se vuelcan en AGORA inmediatamente para facilitar el trabajo del médico de

Atención Primaria a la hora de realizar la prueba, dar bajas y altas laborales. Si esto se demora

no le dan la baja hasta pasados unos días y los trabajadores se incomodan. Si se suben

manualmente hay que rellenar todas las casillas igual que las ha enviado el SPRL, y asignar a

cada contacto estrecho el centro de trabajo.

o HAY QUE VIGILAR la casilla notas MAP en el formulario de contactos estrechos, lo que se escriba

ahí se vuelca AUTOMATICAMENTE Y PARA SIEMPRE en AGORA, sirve para decir si el trabajador

puede teletrabajar y no necesita baja o especificaciones importantes, si no se deja en blanco.

o Será necesario llamar a los contactos estrechos, recordando las medidas, solicitar cita con su

médico o marcar la casilla de Privados si tiene asistencia privada exclusiva. Hay que enviar a

todos el SMS con las medidas que deben tomar.

o El documento Excel que se recibe hay que introducirlo en una carpeta que se tiene que crear

(si no está ya creada) en la carpeta de empresas del equipo de rastreo.

o Se debe actualizar en Registro COVID-19 y sumar al nº previo, el nº de contactos estrechos

laborales.

- Envían un Excel con contactos estrechos de un caso, pero en el grupo de trabajo (p. ej. autobús, cuadrilla

estable, etc.) ha habido varios casos y todos son contactos de todos (OJO: esto sucede también en los

contactos estrechos familiares). En esta situación:

o El SPRL enviará el Excel con los contactos estrechos del PRIMER caso que ha surgido en el grupo

(hay que revisar si es correcto que es el caso índice por fecha de inicio de síntomas o por fecha

de toma de la muestra/diagnóstico).

o En Registro COVID-19 se sumarán TODOS los casos de la empresa, el nº de contactos estrechos

laborales al nº previo que tuviese cada caso (Si mandan 30 contactos estrechos, y la persona

ya tenía 5 se pondrá 35, repetir acción en todos los casos).

o Se asignan todos con contactos estrechos al primer caso.





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o Se busca el segundo caso que ha aparecido (por FIS o por fecha de toma de

muestra/diagnóstico) y se genera una segunda plantilla de Excel con los contactos estrechos

restantes quitando el primer caso.

o Se busca el tercer caso que ha aparecido (por FIS o por fecha de toma de muestra/diagnóstico)

y se genera una tercera plantilla de Excel con los contactos estrechos restantes quitando el

primer y el segundo caso.

o Y así sucesivamente.

En las estadísticas de SIBRE solo se contabiliza la persona una vez como caso y una vez como contacto estrecho,

y el procedimiento descrito es más correcto a la hora de la trazabilidad de los contactos estrechos.

Por último, se revisa que el caso y los contactos laborales en SIBRE tienen asignado el centro de trabajo, y si no

es así hay que hacerlo. Esta acción permite extraer estadísticas sobre los trabajadores afectados por empresa y

los contactos estrechos vinculados. Si no consta el centro de trabajo en SIBRE esa persona no saldrá como

trabajadora de la empresa y dificultará el análisis.

8.7. ¿Cuándo contacto con el equipo de empresas?

El equipo empresas se encarga del análisis y control de las empresas, de más de 20 trabajadores, del sector

primario (agricultura, ganadería), del sector secundario (industrias) y del sector terciario (servicios) las empresas

incluidas en “empresas prohibidas”. El equipo de empresas no se encarga de bares, restaurantes ni comercios.

Tampoco de ayuntamientos, juzgados, academias, ni servicios de salud (clínicas, hospitales privados, etc.).

Cuándo se contactará con el equipo:

- Cuando sea imposible encontrar un teléfono: se ha llamado a la empresa, buscado en el navegador y

contactado con el trabajador para que facilite el número de su encargado pero no se puede

contactar. No demorar esta acción más de 24 horas y hay que ser exhaustivos al buscar la información.

- Ante cualquier duda que surja y no esté en el protocolo.

No hace falta notificar al equipo empresas los brotes ni los nuevos casos de residencias/empresas en

seguimiento, porque hacen vigilancia proactiva:

- Revisan tabla de brotes.

- Reciben actualización semanal del número de casos de empresas con brotes nuevos, una vez

estudiados por el equipo de brotes.

- Revisan la descarga completa de Registro COVID-19 y buscan casos que trabajen en la misma empresa,

aunque no tengan brote.

- Cuando el equipo empresas entra a investigar un brote se pondrán en contacto con la persona que

haya gestionado hasta ese momento el brote para ver en qué situación está (envío de contactos

completo, pendiente, etc.).





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Para contactar con empresas primero se comenta la duda con el líder, que será quien contacte, por lo que se

le tiene que dar toda la información posible.

8.8. Carga del fichero de contactos estrechos a SIBRE

Cuando se recibe la plantilla de contactos estrechos laborales del SPRL, se debe hacer la carga en SIBRE. Para

ello se seguirán los siguientes pasos:

Para buscar a la empresa, se introduce en “descripción” el nombre de la empresa o lo que se conozca entre %

para buscarlo y se selecciona la flecha.





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Una vez seleccionada la empresa hay que vincular los contactos a un expediente, por lo que se buscará el ID del

caso.

Para finalizar, se busca el fichero y lo se guarda. Para evitar el colapso de SIBRE no se cruza, si no que se esperará

una hora aproximadamente para que las personas que manejan estos ficheros lo crucen.





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9. Residencias y otros centros socio-sanitarios

Al inicio del rastreo:

- Comprobar la pestaña censo IMAS:

o Si aparece censado como RESIDENTE en una residencia, se encargan desde el equipo de

residencias, pero si se hace el estudio, este equipo lo revisará después.

Registro COVID-19

- En OCUPACION: RESIDENTE.

o En relación con residencia SÍ, RESIDENTE.

- Si es USUARIO de CENTRO DE DIA/OCUPACIONAL, se hace el rastreo igual que con escolares, comprobar

si ha asistido al centro en periodo de contagio, fecha de inicio de síntomas, centro de atención primaria

de referencia, porqué se hace la PDIA y contactos.

o Residen con sus familiares convivientes.

o Acuden a los centros de días formando grupos burbuja. Es por tanto importante identificar a

todos los miembros de estos grupos burbuja que acuden con el caso y verificar con el centro

que se han podido mantener las normas de distanciamiento social y que, en todo momento, se

ha realizado un uso adecuado de la mascarilla. Si estas dos premisas no se pueden comprobar

será necesario cuarentenar al grupo burbuja completo.

o Otro punto que los acerca a los escolares es el medio de transporte hasta los centros

ocupacionales. Los transportes pueden ser autobuses u otros medios comparticos y puede que

dentro de los mismos viajen personas que pertenecen a grupos burbuja distintos. Por tanto,

también ante la aparición de un caso en un centro de día necesitamos saber los medios de

transporte usados y el listado de las personas que viajan en ello.

o En estos casos ponemos OCUPACION: USUARIO

o CENTRO DE ESTUDIO/TRABAJO: CENTRO DE DIA X.

- Si es TRABAJADOR de RESIDENCIA/CENTRO DE DIA/OCUPACIONAL se hace el rastreo normal

(incluyendo contactos familiares y ocio).

Brotes

- En el caso de las residencias o centros socio-sanitarios también se declaran los brotes cuando se

identifican tres o más casos con vínculo epidemiológico. No obstante, a efectos de intervención en los

centros, se actúa ante el primer caso.

- Si el centro tiene brote declarado y en seguimiento: se debe enviar un correo al equipo de residencias

y éste contactará con el SPRL que corresponda.

- Si no hay brote declarado, o el brote es tan reciente que todavía no está en seguimiento, sí que hay que

contactar con el SPRL de la residencia o centro socio-sanitario y enviad copia del correo al Servicio de

Epidemiología





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Otras situaciones

Algunas asociaciones tienen residencia y centro de día con el mismo nombre, eso puede generar confusión.

Cuando se entreviste al trabajador hay que aclarar si la residencia o el centro de día tienen también centro de

día o residencia, respectivamente y si trabaja exclusivamente en uno u otro o comparte su jornada en ambos

centros. También hay que registrar en observaciones si los trabajadores atienden siempre al mismo grupo de

usuarios.

En fines de semana o festivos, se comunicará al médico de guardia de vigilancia si se detecta algún caso nuevo

trabajador/residente en centros sin brote o cualquier incidencia relacionada con residencias/centros socio-

sanitarios.

En resumen, en el equipo de residencias del Servicio de Epidemiología se encarga del estudio de los casos de

RESIDENTES y de solicitar los contactos estrechos laborales de TRABAJADORES de RESIDENCIAS CON BROTE.





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10. Centros educativos

¿Qué casos vamos a notificar al correo de centros educativos?

1. Alumnos, profesores, monitores de comedor, etc. que hayan asistido al centro educativo en periodo de

contagio. ¿Cuál es el periodo infectivo?

- 2 días antes del inicio de síntomas.

- En asintomáticos -> 2 días antes desde el día que se hizo la prueba ¡¡ojo!! no del día que le dan

el resultado.

2. Alumnos, profesores, monitor de comedor, etc. que no hayan asistido al centro educativo en periodo

infectivo previamente comprobar en SIBRE la pestaña de educación:

- Si está vacía se notifica

- Si tiene información no se notifica

¿Qué información tengo que enviar al responsable de centros educativos?

En la carpeta del equipo de rastreo se puede encontrar una plantilla para rellenar con los datos y se debe

mandar al responsable de escolares de ese día. (Es IMPORTANTE que en las observaciones de Registro COVID-

19 se indique que se ha mandado el correo al responsable de escolares).





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Instrucciones para rellenar esta plantilla:

1. Abrir Plantilla

2. Rellenar plantilla

3. Cuando en una casilla no se tengan los datos para rellenarlos (2º apellido, DNI…) se pondrá un espacio

y se pulsará “enter”.

4. Guardar archivo con el nombre del escolar.

5. Enviar el archivo guardado al responsable de escolares.

Universidad:

- Los estudiantes universitarios no se envían, se hace estudio de contactos estrechos habitual.

- Los profesores de universidad se tratan como empresa.





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11. Pacientes que acuden a centros hospitalarios

¿Qué casos se deben notificar?

Se deben notificar todos los casos que durante el periodo de contagio se encuentren en alguna de las siguientes

situaciones (similar al circuito establecido con los escolares):

- Pacientes que han sido o están hospitalizados en plantas NO COVID de los hospitales del Servicio

Murciano de Salud.

- Acompañantes de estos pacientes durante su ingreso hospitalario.

- Pacientes que acuden a consultas externas, hospital de día, pruebas diagnósticas, etc. en un hospital

del Servicio Murciano de Salud.

¿A quién se tiene que notificar?

Diariamente habrá un responsable de hospitales que recibirá esta información y la comunicará a los

responsables de Medicina Preventiva de los diferentes hospitales.

¿Qué información se tiene que notificar?

Para ello se debe aportar la siguiente información:

- Nombre y apellidos.

- DNI/CARM.

- Fecha inicio síntomas.

- Fecha PCR/antígeno positivo.

- Fecha de alta.

- Planta hospitalización/Servicio.

- Hospital.





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12. Protección de datos y confidencialidad

12.1. Introducción

Normativa de referencia

- Reglamento General de Protección de Datos (Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del

Consejo, de 27 de abril de 2016).

- BORM. Resolución de 19 de junio de 2020, de la Secretaría General de la Consejería de Presidencia y

Hacienda.

- Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos

digitales.

- Constitución Española.

- Directrices de la Agencia Española de Protección de Datos.

- Cualquier normativa correspondiente al Estado miembro o de la Unión Europea aplicable a la

protección de datos.

Recogida de datos

La principal labor de un rastreador es la recogida de datos. En base a la normativa vigente, se dota a la autoridad

competente y, por atribución de funciones, al rastreador, de la capacidad y la autoridad necesaria para solicitar

cualquier dato relevante para el correcto desarrollo de sus funciones.

En el momento de la recogida de datos tener en cuenta que principalmente se solicitan datos de carácter

personal, por ello es importante considerar que no todos los datos son de utilidad para hacer frente a la

emergencia sanitaria que nos ocupa. No sólo hay que seleccionar las categorías de datos relevantes y adecuadas

para el problema que se ha de abordar, sino que hay que extraer datos que sean de calidad, fiables y

contrastados. Este conjunto de datos, al que denominamos información, nos ayuda a desarrollar el

conocimiento con el que realizar la toma de decisiones adecuadas.

Por lo tanto, para determinar qué datos necesito recoger el primer paso es seleccionar un plan de acción. Esta

selección se ha de realizar basada en parámetros objetivos de eficacia y eficiencia en función de los recursos y

capacidad de gestión disponible, y tal y como indican desde la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD)

“La recogida masiva e indiscriminada de datos personales no solo incumple con los principios de necesidad y

proporcionalidad, sino que conduce a la generación de ruido, la agresión contra los derechos y libertades de los

ciudadanos y el riesgo que dichos datos acaben en las manos equivocadas [...]”

Tratamiento de datos

Los datos referidos a personas afectadas por Covid-19 y sus contactos, por tratarse de datos relativos a la salud

de las personas tienen la naturaleza de “categorías especiales de datos personales”, definidos en el artículo 9.1





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del Reglamento General de Protección de Datos –RGPD- cuyo tratamiento estaría prohibido. No obstante, de

acuerdo con el apartado 2 de ese artículo 9 determinadas circunstancias relacionadas con la salud permiten su

tratamiento. De ellas destacamos siguiendo a la Agencia Española de Protección de Datos las contenidas en

las letras b), c) g, h) e i).

b) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de obligaciones y el ejercicio de derechos específicos del

responsable del tratamiento o del interesado en el ámbito del Derecho laboral y de la seguridad y protección

social, en la medida en que así lo autorice el Derecho de la Unión de los Estados miembros o un convenio

colectivo con arreglo al Derecho de los Estados miembros que establezca garantías adecuadas del respeto de

los derechos fundamentales y de los intereses del interesado;

c) el tratamiento es necesario para proteger intereses vitales del interesado o de otra persona física, en el

supuesto de que el interesado no esté capacitado, física o jurídicamente, para dar su consentimiento;

g) el tratamiento es necesario por razones de un interés público esencial, sobre la base del Derecho de la Unión

o de los Estados miembros, que debe ser proporcional al objetivo perseguido, respetar en lo esencial el derecho

a la protección de datos y establecer medidas adecuadas y específicas para proteger los intereses y derechos

fundamentales del interesado;

h) el tratamiento es necesario para fines de medicina preventiva o laboral, evaluación de la capacidad laboral

del trabajador, diagnóstico médico, prestación de asistencia o tratamiento de tipo sanitario o social, o gestión

de los sistemas y servicios de asistencia sanitaria y social, sobre la base del Derecho de la Unión o de los Estados

miembros o en virtud de un contrato con un profesional sanitario y sin perjuicio de las condiciones y garantías

contempladas en el apartado 3;

i) el tratamiento es necesario por razones de interés público en el ámbito de la salud pública, como la protección

frente a amenazas transfronterizas graves para la salud, o para garantizar elevados niveles de calidad y de

seguridad de la asistencia sanitaria y de los medicamentos o productos sanitarios, sobre la base del Derecho de

la Unión o de los Estados miembros que establezca medidas adecuadas y específicas para proteger los derechos

y libertades del interesado, en particular el secreto profesional,

El punto más conflictivo cuando se habla de la gestión de datos tal vez sea el uso que se le puede dar a esos

datos. Tomando como referencia la normativa mencionada y dentro de su marco legal, debemos tener en

cuenta que, pese a que se mantiene la necesidad de velar y proteger la información recabada, se ha pretendido

dar la mayor libertad posible a los responsables del tratamiento en caso de necesidad para salvaguardar

intereses vitales de los interesados o de otras personas físicas, intereses públicos esenciales en el ámbito de la

salud pública o cumplimiento de obligaciones legales.

Es decir, en una situación de pandemia y emergencia sanitaria como la que nos ocupa en la crisis del COVID-19,

la normativa de protección de datos personales permitiría adoptar al responsable del tratamiento aquellas

decisiones que sean necesarias para prevenir, contener y coordinar las acciones oportunas con las que hacer

frente a esta crisis sanitaria y así velar por los intereses ya mencionados.





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En cualquier caso, y para el presente protocolo, las actuaciones de los diferentes miembros del equipo de

rastreo, en el ejercicio del tratamiento de los datos, debe observar los principios establecidos en el RGPD,

haciendo especial hincapié en:

- Principio de limitación de la finalidad: obligación de que los datos sean tratados en base a una o varias

finalidades determinadas, explícitas y legítimas, quedando prohibido un uso posterior de estos datos

incompatible con dichas finalidades.

- Principio de minimización de datos: los datos deben ser adecuados, pertinentes y limitados a lo

necesario para los fines por los que son recopilados.

- Principio de integridad y confidencialidad: obligación de actuar proactivamente con el objetivo de

proteger los datos que se manejan.

Como se observa, dada la situación de pandemia en la que nos encontramos y bajo ciertas condiciones, es

necesario facilitar datos privados que, en otras circunstancias, poseerían un carácter totalmente confidencial.

Pero ¿a quién podemos comunicar la información? ¿Qué información podemos facilitar? ¿Cómo debemos

proceder? En aras de responder estas preguntas se determina el siguiente protocolo de actuación.

12.2. ¿A quién se puede comunicar un caso positivo de COVID-19?

Cuando una persona resulta positivo en una prueba de detección de COVID (PCR, antígenos, o cualquier otra

técnica susceptible de ser desarrollada y/o utilizada en el futuro), suele ser notificado por el médico y/o el

encargado del centro de salud. Puede darse el caso de que, por cualquier circunstancia, cuando se contacte

aun no haya recibido el resultado, por lo que se notificará; entonces, ¿a quién se le puede notificar ese

resultado?

- ÁMBITO FAMILIAR

o En caso de menores de edad: Padres o tutores legales.

o En caso de mayores de edad: General y principalmente a la persona COVID-19 positivo.

Podemos facilitarlo también, si la circunstancia lo requiere, a los familiares de primer grado

convivientes.

- ÁMBITO LABORAL

o Empresas sin SPRL: Encargado de casos de COVID-19 de la empresa, gerentes y directores.

o Empresas con SPRL: Principalmente al facultativo de prevención encargado de COVID-19. Si las

circunstancias lo requieren, y no tenemos otra opción, al gerente y/o directores de la empresa.

Preguntas frecuentes

- ¿Pueden los empresarios tratar la información de si las personas trabajadoras están infectadas del

coronavirus? El empresario deberá conocer si la persona trabajadora está infectada o no, para realizar

las acciones oportunas que se le exigen por ley en temas de prevención de riesgos y protección de los

trabajadores. Generalmente deberán conocer la información suficiente que les permita diseñar a

través de su servicio de prevención, o personalmente si es preciso, los planes de contingencia que sean

necesarios, o que hayan sido previstos por las autoridades sanitarias.





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- ¿Pueden transmitir esa información al personal de la empresa? Esta información debería

proporcionarse sin identificar a la persona afectada a fin de mantener su privacidad, si bien, podría

transmitirse a requerimiento de las autoridades competentes, en particular las sanitarias.

Cuando hablamos con los CONTACTOS ESTRECHOS de un caso COVID-19 positivo… ¿puedo decirle quién

es la persona con infección por coronavirus?

Generalmente, el caso positivo se lo comunica a sus contactos y cuando el equipo de rastreo le llama, éstos ya

lo saben, pero puede ocurrir que no sea así, por tanto, es muy importante salvaguardar los datos personales de

la persona contagiada.

No se debe dar información personal ni identificar a la persona positiva ante personas ajenas. Hay que recordar

que el equipo de rastreo se rige por los principios recogidos en el RGPD y de debe evitar en la medida de lo

posible dar información personal.

Cuando se llama a los contactos estrechos (laborales, familiares, de ocio, etc.) de un caso positivo para solicitar

la cita médica e indicar que guarden cuarentena, se debe evitar dar los datos de la persona contagiada,

especialmente en el ámbito laboral.

En esta situación se procederá de la siguiente manera:

- Presentación como habitualmente.

- Se le informa de que la finalidad de la llamada es ponerle en conocimiento de que ha sido contacto

estrecho de una persona Covid-19 positivo y que debe guardar una cuarentena preventiva y que le

vamos a gestionar la cita con su médico de atención primaria.

- Si está justificado, el rastreador podrá desvelar el nombre del caso positivo para conocer la fecha de

último contacto y valorar si realmente es un contacto estrecho. Si hay dudas sobre si el motivo está

suficientemente justificado se contactará con el líder.





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12.3. Documento “Compromiso de confidencialidad”





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13. Anexo 1. Normas básicas en el entorno laboral





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manual de procedimiento del equipo de rastreo de la

Documents