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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

COCHABAMBA - BOLIVIA


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INTRODUCCION

El presente manual tiene como función principal la de difundir el conocimiento y correcta

aplicación de los procedimientos básicos que se deben realizar ante una situación de

emergencia y urgencia en la que se requiera atención urgente de víctimas de

accidentes.

Este manual está dirigido a todo el personal tanto del área administrativa y operativa,

quienes, ante la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber

personal sanitario cualificado que se haga cargo del accidentado, deben estar

capacitados y conocer las técnicas de aplicación de los primeros auxilios, evitando el

empeoramiento o agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el

dolor, prevención de infecciones, hemorragias, etc.; y en algunos casos lo más fatídico:

la muerte; hasta que pueda ser valorado y trasladado a un centro médico.

Teléfonos de emergencia.

INSTITUCIÓN TELÉFONO INSTITUCIÓN TELÉFONOCruz Roja Boliviana 4-248381 Radio Patrulla 110

Hospital Viedma 4-220224 Cuerpo de Bomberos 119-911Caja Nacional de Salud 4-240123 PAC 4-3004212Caja Petrolera de Salud 4-241206 POLICÍA TURÍSTICA 4-503880

Centro de Pediatria Patiño 4-258727 SAR BOLIVIA 138/112MÉDICAR 161 MIGRACIÓN 4-524625Ambulancia MÉDICAR 4-248381 SAR FAB 4-731313-128

Emergencias médicas 165 SABSA AEROPUERTO 4-120400


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1. PRIMEROS AUXILIOS

DEFINICIÓNSon los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha

sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de un médico o

profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital

tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra.

OBJETIVOSLos objetivos de los primeros auxilios son:

a. Conservar la vida.

b. Evitar complicaciones físicas y sicológicas.

c. ayudar a la recuperación.

d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

PRIMER RESPONDIENTEEl Primer respondiente, es la primera persona que participar de forma voluntaria en la atención

de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la

escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia.

El primer respondiente debe:

• Tener el primer contacto con el lesionado.

• SIEMPRE PEDIR AYUDA porque no se puede trabajar adecuadamente solo.• Realizar la evaluación primaria del paciente. (Revisar)

• Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (LLAMAR)

• Liberar la vía aérea. (Atender)

• En caso necesario iniciar RCP (básico).

• Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia al llegar.

2. PROCEDIMIENTOSEMERGENCIAS MÉDICAS EN LA EMPRESA2.1. OBJETIVODefinir las acciones a efectuarse en situaciones de emergencia médica por accidentes, con el

propósito de minimizar el tiempo de inicio de la atención, reducir posibles secuelas en el

paciente y su posible traslado a un centro de atención de tercer nivel.


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2.2. ALCANCEAplica a todas las situaciones de emergencia médica por accidente que puedan generarse en el

desarrollo de las actividades de la empresa, las cuales pueden afectar a personal propio de la

empresa, contratistas o personas de la comunidad clientes.

2.3. DEFINICIONES Y SIGLASa. DEFINICIONES

Accidente con Tiempo Perdido (LTI – CTP) (días ausente de trabajo): Cuando la lesión

resulta en uno o más días con ausencia del trabajo.

Accidente con Trabajo Restringido (RWC): Cuando una lesión involucra trabajo restricto

o transferencia del trabajo, pero no implica una muerte o días ausentes del trabajo.

Accidente con Tratamiento Médico (MTC): Cuando la lesión relacionada al trabajo da

lugar al tratamiento médico más allá de los primeros auxilios.

Ambulancia: Vehículo que los servicios médicos utilizan para trasladar pacientes (heridos o

enfermos) a un servicio de atención de salud, así como en algunos casos dar primeros

auxilios o ayuda médica o responder las llamadas, o situaciones de emergencia, equipado

con tecnologías médicas para la supervisión de la condición del paciente, el diagnóstico y

el tratamiento.

ABCDE: Protocolo de evaluación del paciente

Carro de Emergencias: Estructura móvil que contiene un conjunto de fármacos,

instrumental y equipos de soporte necesarios para la atención de emergencias.

Chofer de Ambulancia: Conductor Profesional con licencia de conducir acorde al vehículo

que conduce, con cursos de manejo defensivo y primeros auxilios.

Emergencia Médica: Situación de extremo compromiso de la salud, con riesgo de vida si

no se resuelve en forma inmediata (ej.: hemorragia masiva, shock, accidente grave, etc.).

Lesiones Leves: Son aquellas que no requieren de la intervención directa del médico,

solamente se realizan primeros auxilios y el trabajador retorna a sus actividades laborales.

Lesiones que pueden ser tratadas con métodos no invasivos.

Lesiones Moderadas: Son aquellas que necesitan de atención médica inmediata,

utilizando tratamientos invasivos y probable evacuación del paciente.

Lesiones Graves: Son aquellas que necesitan de atención médica inmediata, realización

de procedimientos invasivos para estabilizar al paciente y evacuación a un centro con

mayor capacidad terapéutica.


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Médico: Profesional habilitado como tal por el Ministerio de Salud y el Colegio Médico de

Bolivia, con experiencia en urgencias y emergencia, con curso certificado de BLS, ACLS y

ATLS.

Muerte (FAT): Pérdida de la vida humana resultado de la lesión o enfermedad relacionada

al trabajo.

Personal de Salud: Personal acreditado por el Ministerio de Salud y Previsión Social con

experiencia en urgencias y emergencias.

Primeros auxilios (FAC): Cualquier procedimiento médico no invasivo Ej.: limpiado,

enjuagado de la superficie de la piel, vendajes, uso de dispositivos de inmovilización

temporales, etc.

Sustancia Peligrosa: Sustancia que presente entre otras las siguientes características

intrínsecas: Corrosividad, explosividad, inflamabilidad, patogenicidad, radioactividad,

reactividad, toxicidad o una combinación de las mismas.

Tratamiento Médico Invasivo: Cualquier procedimiento terapéutico que requiera alterar la

barrera dérmica, ej. : Inyectables, suturas y otros.

Tratamiento Médico No Invasivo: Cualquier procedimiento terapéutico que no requiere

alterar la barrera dérmica ej.: Curaciones planas, lavados, inmovilizaciones, aproximación

de heridas con esteri strip, temperatura, compresiones y otros.

Triage: Método de selección y clasificación de accidentados basado en sus necesidades

terapéuticas y recursos disponibles.

Primer Nivel de Atención Médica: Las acciones y servicios enfocados básicamente a

preservar la salud mediante actividades de promoción, vigilancia epidemiológica,

saneamiento básico y protección específica, así como diagnóstico precoz, tratamiento

oportuno y rehabilitación, en su caso, de padecimientos que se presentan con frecuencia y

cuya resolución es factible por medio de atención ambulatoria basada en una combinación

de recursos de poca complejidad técnica.

Segundo Nivel de Atención Médica: Los servicios de atención ambulatoria especializada y

de hospitalización a pacientes derivados del primer nivel o de los que se presentan de

modo espontáneo con urgencias médico-quirúrgicas, cuya resolución demanda la

conjunción de técnicas y servicios de mediana complejidad a cargo de personal

especializado. Comprende, además, acciones de vigilancia epidemiológica en apoyo a las

realizadas en el primer nivel.

Tercer Nivel de Atención Médica: Las actividades encaminadas a restaurar la salud y

rehabilitar a usuarios referidos por los otros niveles, que presentan padecimientos de alta


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complejidad diagnóstica y de tratamiento, a través de una o varias especialidades

médicas, quirúrgicas o médico-quirúrgicas. Este nivel puede comprender también

funciones de apoyo especializado para la vigilancia epidemiológica; actividades de

investigación y desarrollo de recursos humanos altamente capacitados.

Urgencia Médica: compromiso de la salud que requiere atención en breve lapso, pero sin

riesgo de vida, al menos inmediato (ej.: fractura simple, etc.).

b. SiglasABCDE: Sigla en inglés que significan A: Salvaguardar la vía aérea y estabilización cervical

–AIRWAY; B: Conservar la respiración y ventilación –BREATHING-; C: Mantener

circulación y control hemorragias –CIRCULATION-; D: Valorar el estado

neurológico –DEFICIT NEUROLOGIC-; E: Exposición y Control Ambiental:

Prevenir hipotermia.

ACLS: Soporte Vital Avanzado Cardiaco.

ATLS: Soporte avanzado de Vida en Trauma (Advance Trauma life support).

BLS: Soporte Básico de Vida.

CTP: Con Tiempo Perdido.

FAC: First Aid Case (Caso de primeros auxilios).

FAT: Fatality (fatalidad).

LTI: Lost Time Injures (Caso con tiempo perdido).

MSC: Minera San Cristobal S.A.

MTC: Médical Treatment Case (Caso con tratamiento médico).

QHSE: Calidad, Salud, Seguridad y Medio Ambiente (Quality, Health, Safety and

Environment).

RWC: Restrict Work Case (Caso con trabajo restringido)

UV: Ultravioleta.

2.4. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONESLas lesiones se clasifican en:

• Lesiones Leves

• Lesiones Moderadas

• Lesiones Graves


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2.5. POSIBLES RESULTADOS DE ACCIDENTESA continuación se detallan algunas consecuencias accidentales que podrían identificarse en el

desarrollo de las actividades de la empresa en concordancia con la identificación de peligros y

evaluación de riesgos en los puestos de trabajo:

Riesgos físicos Traumatismo encéfalo craneano

Fracturas – Fisuras en partes óseas: Columna y miembros.

Cortes y laceraciones de tejidos.

Lesiones oculares.

Lesiones por esfuerzos repetitivos.

Lesiones por sequedad excesiva.

Quemaduras térmicas.

Choque eléctrico.

Mordeduras o picaduras de animales

2.6. RECURSOS DISPONIBLES

Recursos internosPersonalLa empresa con la contratación de los servicios médicos de UDEM quien proporciona médicos y

enfermeras para la atención de las emergencias a través de consultorios instalados en los

predios del Edificio de la calle Chuquisaca y el Parque Industrial. Los consultorios funcionan en

horario laboral.

Dentro del Plan de Capacitación la empresa a iniciado el proceso de capacitación del personal

en primeros auxilios y la dotación de Botiquines de Primeros Auxilios de acuerdo a lo

establecido en el Manual para cada uno de los edificios y para los vehículos que salen a realizar

trabajos de campo.

Equipos y Medicamentosi) Botiquín de Primeros Auxilios para Edificios

El botiquín de urgencia para atender los casos que puedan presentarse en la empresa, debe

contener:


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Nitrofurazona Sol. x 500 cc.(Quemaduras) Agua oxigenada 10 vol. x 500cc.

Alcohol uso externo x 500cc Algodón Paquete x 400grs.

Analgésico x 20 comprimidos Antiespasmódico en gotas

Antiséptico YodoPovidona Sol. x 500cc. Apósito ocular estéril x 10 unidades

Solución Fisiológica x 100cc. Apósito protector adhesivo x 60 unid.

Apósito quirúrgico estéril x 4 unid. Antidiarreico comprimidos x 20 unid.

Aspirinas x 20 comprimidos Baño Ocular Estéril x 100 cc.

Bicarbonato de sodio x 250 grs. Colirio estéril x 10 cc.

Copita lavaojos plástica Compresa Frío Instantáneo x 2 unid.

Digestivos Palatrobil x 20 comprimidos Gasas Hidrófilas x 12 sobres individual

Goma tubo látex para ligaduras Guantes descartables x 3 pares

Hisopos de algodón x 10 unidades Jabón Glicerina Neutro x 120 grs.

Pinza metálica punta plana Sulfatiazol polvo cicatrizante x 10 grs.

Tela adhesiva 12.5mm x 2mts. x 4 unid. Tela adhesiva 25mm x 4.5mts. x 4 unid.

Tela adhesiva 50mm x 4.5mts. x 3 unid. Tela adhesiva hipoalergénica x 1 unid.

Tijera metálica plegable Venda orillada 10cm x 3mts. x 6 unid.

Venda orillada 7cm x 3mts. x 6 unid. Venda orillada 5cm x 3mts. x 6 unid.

Analgésico Antiinflamatorio en Gel Hepatoprotector en Gotas

Antinauseoso Gotas

Los Botiquines de Primeros Auxilios estarán ubicados en cada una de los edificios, bajo la

responsabilidad de un funcionario capacitado en primeros auxilios; debe estar acompañado del

Manual de Primeros Auxilios.

ii) Botiquín de Primeros Auxilios para VehículosEl botiquín de urgencia para atender los casos que puedan presentarse durante un viaje,

debe contener:

Solución para Quemaduras Agua Oxigenada 10 vol.

Antiséptico Solución Apósito protector adesivo x 10 unid.

Apósito quirúrgico estéril Gasas Hidrófilas en sobres

Guantes descartables Algodón en trozo

Tela adhesiva 12.5mm x 2mts. Venda orillada 5cm x 3mts.

Los Botiquines de Primeros Auxilios deben estar ubicados en cada vehículo que realice un viaje,

debe estar acompañado del Manual de Primeros Auxilios.


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NOTA: Según las normas y especificaciones de la Organización Mundial de la Salud, a través

de comunicados a las distintas delegaciones de Cruz Roja Internacional sugiere noincluir Medicamentos dentro de los botiquines de primeros auxilios, debido a que no

es considerado como un elemento de uso primordial en la atención primaria, causando

además reacciones adversas por consumo inadecuado de los mismos.

iii) Unidad Médica:El personal médico con que cuenta la empresa en caso de emergencia es el servicio de UDEM

con médicos y enfermeras.

iv) Ambulancias:Las ambulancias a las que se tiene acceso son las de UDEM y de la CPS.

2.7. EVACUACIÓNEn función a la gravedad de la lesión se tomará la decisión de efectuar la evacuación a las

instalaciones de la CPS.

2.8. PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE – ABCDE

I. OBJETIVOEstablecer las acciones a ser desarrolladas para la implementación del protocolo de evaluación

del paciente ABCDE.

II. ALCANCEAplicable a situaciones de emergencia médica por accidentes.

III. DESCRIPCIÓNEl significado del protocolo se especifica a continuación:

A: Salvaguardar la vía aérea y estabilización de columna cervical –AIRWAY

B: Conservar la respiración y ventilación –BREATHING

C: Mantener circulación y control hemorragias –CIRCULATION

D: Valorar el estado neurológico –DEFICIT NEUROLOGIC

E: Exposición y Control Ambiental: Prevenir hipotermia

Las actividades a ser realizadas en cada etapa son:


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A. VÍA AÉREA Y PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL• Asegurar su permeabilidad y proteger simultáneamente la columna cervical con collarín o

fijación manual.

• Elevación del mentón o desplazamiento mandibular hacia delante.

• Aspirar al paciente para evitar obstrucción con secreciones SI SE CUENTA CON EL EQUIPO.

• Detectar obstrucción de vía aérea buscando cuerpos extraños, fx .faciales mandibulares de

tráquea y/o laringe.

• Pacientes con TCE y alteración del estado de conciencia requieren de una vía aérea definitiva

(Intubación orotraqueal o nasotraqueal) ¿cricotiroidotomía?

B. RESPIRACIÓN, VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN• Asegura un buen intercambio de gases para máxima oxigenación.

• Evaluación

Exponer cuello y tórax.

Determinar la frecuencia y profundidad de respiraciones.

Inspección y palpación de tórax detectando lesión torácica.

Percutir el tórax buscando timpanismo o matidez.

Auscultar tórax bilateralmente.

• TratamientoAdministrar oxígeno. Ventilar con una mascarilla con bolsa y válvula.

Colocar un monitor de CO2 al tubo endotraqueal SI SE CUENTA CON EL EQUIPO

C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS• Causa de muerte más importante secundaria a trauma.

• La hipotensión puede ser de origen hipovolémico.

• Revisión del estado hemodinámico.

• Identificar fuentes de hemorragia externa o interna.

• Estado de conciencia: Se altera la perfusión cerebral.

• Coloración de la piel: Cara color cenizo y la palidez acentuada de extremidades.

• Pulso: Los centrales, femoral y carotídeo deben ser evaluados bilateralmente buscando

amplitud, frecuencia y ritmo.


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D. DÉFICIT NEUROLÓGICO• Evaluación neurológica

• Establece el nivel de conciencia.

• Determina tamaño, simetría y reactividad de pupilas.

• A. Alerta.

• V. Respuesta a estímulos verbales.

• D. Respuesta a estímulos dolorosos.

• Inconsciencia.

E. EXPOSICIÓN/CONTROL AMBIENTAL• El paciente debe ser desvestido para un buen examen y una evaluación completa.

Al término cubrirlo con cobertores y así evitar hipotermia.

3. ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS PRINCIPALESPATOLOGIAS O ACCIDENTES QUE CON MAYOR PROBABILIDADPUEDEN PRESENTARSE EN LA EMPRESA.En este capítulo se han seleccionado las probables patologías y/o accidentes que con mayor

probabilidad puedan presentarse en la empresa, tomando en cuenta la evaluación de riesgos y

sus consecuencias.

ASFIXIA

1.0 OBJETIVO

Establecer las primeras acciones a ser desarrolladas en caso de Asfixia.

2.0 ALCANCE

Aplica a aquellas situaciones donde se evidencie o sospeche asfixia.

3.0 DESCRIPCIÓN

Cuando se tiene la certeza o se sospecha una obstrucción de las vías respiratorias por un

cuerpo extraño (frutos secos, trozos de goma de borrar, etc.) se deben realizar maniobras

específicas de desobstrucción.

El mecanismo más eficaz para expulsar un cuerpo extraño es la tos.


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3.1 ACTUACION BASICA: PRIMEROS AUXILIOS

Si la persona respira, animarle a que tosa. Si los esfuerzos respiratorios no son efectivos, la tos

se vuelve débil, o el afectado pierde la consciencia, se seguirán las siguientes maniobras de

desobstrucción:

a) Si la persona está conscienteSe le estimulará para que tosa y, si no elimina el cuerpo extraño, realizaremos la maniobra

de Heimlich, según se detalla seguidamente:

- El reanimador se situará de pie y sujetará a la persona por detrás, pasando los brazos

por debajo de las axilas y rodeando el tórax.

- Colocaremos las manos sobre el abdomen (boca del estómago) y efectuaremos 5

compresiones hacia arriba y atrás.

- Esta maniobra debe repetirse hasta que la persona expulse el cuerpo extraño.

b) Si la persona está inconsciente:- Examinar la boca y eliminar el cuerpo extraño sólo si es accesible.

- Abrir la vía aérea y comprobar la respiración.

• Si no respira, efectuar 5 insuflaciones de rescate.

• Si no se mueve el tórax, realizar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich).

- Colocar a la persona boca arriba, con la cabeza hacia un lado y la boca abierta.

- Colocarse a horcajadas sobre sus caderas.

- Colocar el talón de una mano por encima del ombligo y por debajo del esternón.

- Colocar la otra mano sobre la primera cogiéndose la muñeca. Así realizaremos 5

compresiones sobre el abdomen hacia dentro y hacia arriba.

- Repetiremos toda la secuencia hasta que se consiga eliminar la obstrucción.

3.2 PRECAUCIONES- NUNCA realizar la extracción manual del cuerpo extraño a ciegas.

- Si el afectado no tose, NO darle golpes en la espalda

3.3 OTRAS RECOMENDACIONES- Comunicar por teléfono a URGENCIAS- Informar a su supervisor lo antes posible.


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LIPOTIMIA (DESMAYO)

1.0 OBJETIVOEstablecer las primeras acciones a ser desarrolladas en caso de Lipotimia.

2.0 ALCANCEAplica a situaciones donde se evidencie o sospeche lipotimia.

3.0 DESCRIPCIÓNEs el cuadro más habitual de pérdida de conocimiento o pérdida brusca y transitoria de la

conciencia y del tono muscular, de corta duración y recuperación espontánea, sin necesidad de

actuación médica y sin repercusión posterior.

3.1 ACTUACION BASICA: PRIMEROS AUXILIOS• En cuanto la persona note los síntomas premonitorios, colocarle en decúbito con las

piernas elevadas.

• Aflojar la ropa. Si existe pérdida de conocimiento, colocar en decúbito lateral (echarlo de

lado), manteniendo la apertura de la vía aérea.

• Evitar aglomeraciones en torno al afectado.

• Tranquilizarle tras su recuperación, esperando a que sea completa.

• El síncope relacionado con el ejercicio se derivará como una urgencia por su potencial

gravedad. NUNCA se debe permitir que el afectado reanude el ejercicio físico.

3.2 PRECAUCIONES• NO dejar solo a la persona que inicia síntomas compatibles con síncope vasovagal

(mareo, náuseas), por el riesgo de traumatismo si se produce una caída por pérdida de

consciencia.

• NO sujetar o sentar a la persona (lo correcto es tumbarlo).

• NO mostrar ansiedad o preocupación.

• NO dejar que reanude sus actividades sin que se haya recuperado del todo o, aunque su

recuperación parezca completa, si se trata de un primer episodio o se desconocen las

circunstancias en las que se produjo.


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3.3 OTRAS RECOMENDACIONES• Comunicar por teléfono URGENCIAS, si se relaciona con el ejercicio, si hay una

enfermedad de base, si aparece con dolor de cabeza, vómitos o movimientos anómalos

de extremidades.

• Acudir a Unidad Médica, salvo si ha presentado episodios previos de carácter benigno.

• Informar a su supervisor del afectado lo antes posible.

CONVULSIONES

1.0 OBJETIVOEstablecer las primeras acciones a ser desarrolladas en caso de convulsión.

2.0 ALCANCEAplica a situaciones donde se evidencien convulsiones.

3.0 DESCRIPCIÓNSe trata de episodios de origen neurológico de inicio brusco que pueden manifestarse con

sintomatología motora o sensitiva, con o sin pérdida de conciencia. El episodio más

característico consiste en pérdida de conocimiento brusca con caída al suelo, rigidez o pérdida

de tono muscular y posteriormente movimientos de flexo-extensión de extremidades, cambio de

coloración facial (cianosis o “azulado”). Puede acompañarse de emisión de saliva y de orina, y,

debido a la contracción mandibular, de mordedura de la lengua. Suelen ser breves y ceden

espontáneamente, con recuperación posterior gradual del afectado y somnolencia.

3.1 ACTUACION BASICA: PRIMEROS AUXILIOSLas acciones a desarrollar son:

• Mantener a la persona echada en el piso, evitando que se golpee con los objetos que le

rodean.

• Evitar la mordedura de la lengua interponiendo un pañuelo entre los dientes.

• Si coincide con fiebre, intentar bajar la temperatura quitándole ropa y administrando un

antitérmico vía rectal (supositorio de paracetamol) en caso de niños menores de 6 años.

• Si la persona está diagnosticado de epilepsia, administrar diazepam 10 mg

Intravenoso si es accesible y si hay personal entrenado para ello, caso contrario trasladar

al afectado a Unidad Médica.


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• Tras la crisis, y hasta que la recuperación de la conciencia no sea completa, mantener al

afectado en decúbito lateral y asegurar la vía aérea.

3.2 PRECAUCIONES- NO intentar levantar, sentar o sujetar a la persona durante la crisis.

- NO introducir objetos duros en la boca para evitar la mordedura de la lengua.

- NO ofrecerle alimento o bebida hasta que haya recobrado completamente la conciencia.

3.3 OTRAS RECOMENDACIONES- Comunicar por, teléfono a URGENCIAS o acudir a Unidad Médica.

- Informar a su supervisor lo antes posible.

HEMORRAGIAS1.0 OBJETIVODefinir las acciones primarias a desarrollar para la atención de hemorragias.

2.0 ALCANCEAplica a todas aquellas situaciones en las que se evidencie algún tipo de hemorragia.

3.0 DESCRIPCIÓNLa hemorragia se trata de la salida de sangre a través de una herida por rotura arterial, venosa

o capilar.

3.1 ACTUACION BASICA: PRIMEROS AUXILIOS

3.1.1 Heridas• Ante todo, hacer una cuidadosa limpieza de la zona afectada con suero fisiológico o

agua del grifo a chorro suave.

• Limpiar con una gasa y una solución antiséptica (povidona yodada o clorhexidina),

siempre de dentro hacia fuera de la herida.

• Cubrir la herida con una gasa estéril y esparadrapo.

• Si continúa sangrando, comprimir la herida con gasas para evitar la hemorragia.

• Transportar al paciente inmediatamente a la Unidad Médica.

3.1.2 Hemorragia nasal• Apretar el lado de la nariz que sangra (normalmente a los dos minutos ha dejado de

sangrar).


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• Si no cesa el sangrado, coger una gasa, doblarla en forma de acordeón empapada en

agua e introducirla lo más profundamente posible en la fosa nasal que sangra, dejando

siempre parte de la gasa fuera para poder extraerla después.


3.1.3 Heridas penetrantesTórax:• Tapar la herida con un apósito impermeable y fijarlo con esparadrapo.

• Colocar a la persona en posición semiincorporada.

• Si la herida ha sido producida por un objeto punzante, no se debe retirar.


Abdomen:• Cubrir la herida con un apósito humedecido.

• Avisar a URGENCIAS• Si la herida ha sido producida por un objeto punzante, no se debe retirar.


3.2 PRECAUCIONES• NO utilizar algodón en la limpieza de la herida, ya que deja restos.

• NO utilizar alcohol.

• Ante hemorragia nasal, NO utilizar “aquellos sistemas antiguos” de echar la cabeza hacia

atrás y levantar el brazo.

• NO se deben sacar los objetos punzantes de una herida.

3.3OTRAS RECOMENDACIONES• Comunicar por radio. Teléfono URGENCIAS o acudir a Unidad Médica si el sangrado es

abundante, si necesita puntos de sutura, o la herida está en tórax o abdomen.


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HERIDAS

1.0 OBJETIVODefinir las acciones a implementar para una adecuada atención de emergencias en caso de

heridas.

2.0 ALCANCEAplica a todas aquellas situaciones en las que existan heridas.

3.0 DESCRIPCIÓN

Una herida es toda lesión de la piel y del diferente órgano producido por corte, desgarro,

rasguño, contusión, etc.

Las acciones a seguir en función de la lesión son:

3.1 HERIDAS SIMPLESDesinfectar y colocar apósito correspondiente.

• Lavado de manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.

• Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.

• Colocar apósito o vendaje compresivo

3.2 HERIDAS GRAVESLa actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:

• Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.

• Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la importancia de

la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.

• Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.


3.3 HERIDAS DEL TORAX• Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo

incorporados, evacuándolo de esta manera.

• Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes, de ser posible, estériles.

• No dar de beber ni comer.



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3.4 HERIDAS DEL ABDOMEN• Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.

• Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida

con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado

(cuchillo, punzón, etc.) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.

• No dar de beber ni comer.


3.5 MORDEDURAS Y/O PICADURASEn caso de mordedura de perro, carece de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida,

lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada); se

debe hacer la denuncia correspondiente al centro de salud más cercano y el animal debe

quedar en observación.

Se debe trasladar a la víctima a un centro médico para su atención.

En caso de tratarse de mordeduras de víbora, éstas se producen en las manos, pies y tobillos.

Se debe tranquilizar a la víctima, evitando movimientos musculares bruscos.

Lavar la herida con abundante agua, colocar una gasa y vendar. No colocar nada encima de la

mordedura. No dar de beber ni comer nada a la víctima y trasladarla de inmediato a un centro

médico.

En caso de picadura de insecto si se ve el aguijón remuévalo tratando de sacarlo en su

totalidad. Luego se procede a cubrir la lesión con una gasa limpia.

En caso de que la víctima presente una reacción alérgica a la picadura, administre un

antialérgico

3.6 OTRAS RECOMENDACIONES• Comunicar por teléfono URGENCIAS, o acudir a Unidad Médica.

• Informar a su Supervisor lo antes posible.


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QUEMADURAS

1.0 OBJETIVODefinir las acciones a ser implementadas en caso de quemaduras, con la finalidad de evitar

complicaciones mayores.

2.0 ALCANCEAplica a situaciones que involucren las quemaduras como lesiones.

3.0 DESCRIPCIÓNLas quemaduras son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como

el calor, la electricidad, productos químicos, etc.

3.1 TRATAMIENTO DE QUEMADURAS• Quite la ropa de la zona quemada inmediatamente, exceptuando la ropa que esté

pegada a la piel

• Coloque la zona afectada bajo el agua fría (no helada). Si no cuenta con agua, puede

utilizar cualquier bebida fría, o bien coloque compresas limpias y frías sobre la

quemadura hasta que desaparezca el dolor (no utilice hielo, porque tal vez laquemadura tarde más en curarse).

• Si la zona afectada es pequeña, cúbrala con una gasa o una venda estéril sin ajustarla.

• Si la zona afectada es pequeña (del tamaño de una moneda de 50 centavos o más

pequeña), mantenga la zona limpia y continúe utilizando compresas frescas y una venda

floja

• No reviente ninguna ampolla.

• Coloque vendas estériles y húmedas sobre la zona afectada hasta que llegue ayuda.

• Comunicar inmediatamente a la Unidad Médica o trasporte al paciente a la misma

3.2 OTRAS RECOMENDACIONES• Comunicar por teléfono URGENCIAS o acudir a Unidad Médica.



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OTORRINOLARINGOLOGÍA(LESIONES NARIZ, OIDO Y BOCA)

1.0 OBJETIVOEstablecer las acciones primarias a desarrollar en caso de emergencia otorrinolaringológica.

2.0 ALCANCEAplica a las situaciones que involucren lesiones otorrinolaringológicas.

3.0 DESCRIPCIÓN3.1 FRACTURA DE HUESOS DE LA NARIZ

• Aplicar compresas heladas.

• Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento.

• Posición lateral de seguridad.

• Transportar a la Unidad Médica.

3.2 TRAUMATISMO DEL PABELLÓN AURICULAR (oreja)• Posición sentada del paciente.

• Aplicar compresas heladas.

• Si existe alguna porción desprendida conservarla para posible reimplante, se efectuará la

conservación en unas gasas estériles o en su defecto limpias, empapadas en suero

fisiológico o agua helada.

• Trasladar a la Unidad Médica.

3.3 HEMORRAGIAS EN ORL (OTORRINOLARINGOLOGÍA)• Localizar la hemorragia.

• Detenerla mediante:

- Taponamiento

- Compresión local

- Aplicación de compresas frías

- Posición elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por la nariz) que

habrá que mantener la cabeza baja.

- Si no cesa, transportar a la Unidad Médica.


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3.4 CUERPOS EXTRAÑOS EN ORL (OTORRINOLARINGOLOGÍA)• Localización del cuerpo extraño; si es en la garganta y tiene síntomas de asfixia, extraer

el cuerpo extraño mediante el método de HEIMLICH.

• Averiguar tipo de cuerpo extraño.

• Limpiar la zona.

• Trasladar Unidad Médica para su extracción.



INTOXICACIONES

1.0 OBJETIVODefinir las actividades primarias a desarrollar en caso de intoxicaciones, con la finalidad de

prevenir daños mayores.

2.0 ALCANCEAplicable a situaciones de intoxicación.

3.0 DESCRIPCIÓNUn tóxico es cualquier sustancia que, una vez introducida en el organismo, es capaz de

lesionarlo.

Una intoxicación es el resultado de la acción de un tóxico en el organismo.

Las vías de penetración de los tóxicos son: digestiva (productos de limpieza, material de

laboratorio, tinta, insecticidas…) y respiratoria (gases y humos).

3.1 SINTOMASPueden ser de varios tipos según el tóxico: dolor abdominal, vómitos, diarrea, sudoración,

quemaduras, espasmos musculares, convulsiones, hipotermia, alteraciones cutáneas,

somnolencia, coma, etc.

3.2 ACTUACIÓN BÁSICA3.2.1 Intoxicación por vía digestiva

• Dar de beber (nunca en caso de inconsciencia) pequeñas cantidades de agua.

• Se puede limpiar la boca con una gasa empapada en agua.


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3.2.2 Intoxicación por vía respiratoria• Desplazar al intoxicado a un lugar bien ventilado.

• Si el afectado está inconsciente, colocarlo en posición lateral de seguridad.

• Identificar el tóxico y la cantidad y el tiempo que ha pasado desde la ingesta o

exposición, siempre que sea posible.

• Recoger el envase del tóxico.

• Trasladar ala Unidad Médica.



OFTALMOLOGÍA(LESIONES OCULARES)

1.0 OBJETIVOEstablecer las acciones a seguir en caso de emergencia oftalmológica, con la finalidad de

minimizar los daños.

2.0 ALCANCEAplicable a situaciones de lesión oftalmológica.

3.0 DESCRIPCIÓNEste tipo de accidentes se producen por la introducción de cuerpos extraños, golpes,

contusiones, quemaduras u otros en los ojos.

3.1 LESIONES POR CUERPO EXTRAÑOAnte la introducción de cuerpos extraños en los ojos (partículas, arena, virutas, etc.), efectuar

las siguientes acciones:

• Lavarse bien las manos antes de hacer cualquier manipulación en el ojo.

• Impedir que el afectado se frote el ojo.

• Trasladar a la Unidad Médica.


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3.2 LESIONES POR SUSTANCIAS QUIMICASLa mayor parte de las sustancias químicas producen efectos nocivos sobre los ojos al contacto

directo con los tejidos oculares, ante esta situación realizar lo siguiente:

• Irrigar de manera inmediata y prolongada el ojo durante al menos 20 minutos con agua o

suero fisiológico.

• No tapar el ojo para que las lágrimas continúen limpiando cualquier sustancia química

residual.

3.3 OTRAS RECOMENDACIONES• Comunicar por teléfono o acudir a Unidad Médica.


FRACTURAS

1.0 OBJETIVODefinir las acciones a seguir en caso de fracturas con el propósito de evitar lesiones mayores al

accidentado.

2.0 ALCANCEAplicable a emergencias que involucren fracturas.

3.0 DESCRIPCIÓNLas fracturas son rotura de un hueso, pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS

3.1 SÍNTOMAS• Impotencia funcional

• Dolor

• Chasquido o crepitación

• Hinchazón-tumefacción

• Amoratamiento

3.2 TRATAMIENTO• Parar la hemorragia si existe.

• Cubrir la Herida.

• Inmovilizar la fractura.


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La inmovilización puede ser improvisada con:

• Férulas de madera.

• Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con: vendas, tiras de

sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.

En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el miembro sano extendido y atado o

vendado juntamente con el lesionado 8en fracturas abiertas y/o cerradas)

En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc.

En fracturas del tronco (Columna Vertebral, Cuello)

• No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo.

• Comunicar a la Unidad Médica inmediatamente.



LUXACIÓN

1.0 OBJETIVODefinir las actividades de atención primaria para el caso de luxaciones.

2.0 ALCANCEAplicable a situaciones que involucren luxaciones.

DESCRIPCIÓNUna luxación es la separación permanente de las superficies articulares.

Sus síntomas son:

• Dolor muy agudo. Luego remite pero que vuelve a sentirse con la misma intensidad al

menor movimiento.

• Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la pérdida de las relaciones

normales de la articulación.

• Impotencia funcional muy manifiesta.


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2.1 ACTUACION BASICA PRIMEROS AUXILIOS• Aplicar frío local: Colocar hielo en una bolsa y aplicar sobre la zona afectada sin contacto

directo con la piel, se puede usar un paño

• Inmovilizar la articulación afectada.

• Comunicar a la Unidad Médica.



CONTUSIÓN (GOLPES)

1.0 OBJETIVODefinir las actividades de atención primaria para el caso de contusiones.

2.0 ALCANCEAplicable a eventos que involucren contusiones.

3.0 DESCRIPCIÓNLa contusión es una lesión por impacto de un objeto en el cuerpo que no produce la pérdida de

continuidad de la piel, pero puede producir lesión por debajo de ella y afectar a otras

estructuras. Según la intensidad del impacto pueden aparecer: equimosis (moretón), hematoma

o edema (chichón) y aplastamiento intenso de partes blandas.

3.1 PRIMEROS AUXILIOS• Aplicar frío local: Enfriar el área colocando hielo en una bolsa, no directamente sobre la

piel, puede ser usado un paño.

• Si el área afectada es una extremidad, levantarla

• En caso de aplastamientos intensos debe inmovilizarse la zona afectada, como si se

tratara de una lesión ósea.





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ESGUINCE

1.0 OBJETIVODefinir las actividades primarias a ser desarrolladas en caso de esguince.

2.0 ALCANCEAplica a las situaciones que presenten esguince como lesión.

3.0 DESCRIPCIÓNEl esguince es la separación momentánea de las superficies articulares, que producen la

distensión de los ligamentos, la misma se caracteriza por:

• Dolor intenso.

• Inflamación de la zona (Aumento de volumen, dolor, impotencia funcional, calor local)

3.1 ACTUACION BASICA PRIMEROS AUXILIOS• Aplicar frío local (Colocar hielo en una bolsa y aplicar sobre la zona afectada sin contacto

directo con la piel, se puede usar un paño)

• Inmovilizar la articulación afectada.


• Elevar la extremidad afectada

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