MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CDIGO: MNL- SSA 001PGINA: 129 de 130VERSIN: 1- 2014VIGENCIA: Febrero 2014

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS MACRONIVEL S. A.

INTRODUCCION

Cuando ocurre un accidente, tenemos que actuar con orden y serenidad, para que la atencin al accidentado sea lo ms correcta posible.

Si no tiene conocimientos de primeros auxilios, su aportacin ms importante ser: hacer seguro el lugar (en la medida de lo posible), con el fin de evitar que se produzca un nuevo accidente y avisar inmediatamente a los servicios de urgencias.

INDICE

Contenido1.OBJETIVOS101.1.OBJETIVO GENERAL101.2.Objetivos especficos111.3.Conservar la vida.111.4.Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.111.5.Ayudar a la recuperacin.111.6.Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.112.ALCANCE113.RESPONSABILIDAD113.1.Es responsabilidad del coordinador de ssa velar porque todo el personal en campo conozca de este manual.113.2.Es responsabilidad del mdico ocupacional capacitar sobre el contenido de este manual a todo el personal.113.3.Es responsabilidad del supervisor ssa considerar este manual para las charlas de seguridad salud ambiente.113.4.Es responsabilidad del todo el personal acatar las recomendaciones de este manual.114.POLITICA114.1.Velar por la salud de todos sus colaboradores114.2.Capacitarlos respecto a las emergencias inherentes a sus actividades114.3.Adiestrarlos para poder responder de manera inmediata a las emergencias114.4.Proporcionarles las herramientas necesarias para las emergencias115.PRINCIPIOS GENERALES.115.1.Definicin de los Primeros Auxilios115.2.Normas para la prestacin de los Primeros Auxilios125.3.Procedimientos para prestar primeros Auxilios125.4.Valoracin General de la Vctima125.5.Precauciones Generales para prestar Primeros Auxilios125.1.DEFINICIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS125.2.NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS125.3.VALORACIN GENERAL DE LA VCTIMA135.4.PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS145.5.PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS146.VALORACIN DEL LESIONADO.156.1Aspectos Importantes156.2Signos Sntomas156.3Observar al Lesionado156.4Aflojar Prendas156.5Coloraciones de la Piel156.6Examen Individual de cada parte del cuerpo156.7Lesionado Inconsciente156.8Registro Escrito156.9Actitud156.10Interrogue al lesionado156.11Examinar156.12Signos Vitales156.13Respiracin156.14Pulso156.15Reflejo Pupilar156.1ASPECTOS IMPORTANTES166.2SIGNOS - SNTOMAS176.3OBSERVAR AL LESIONADO176.4AFLOJAR LA ROPA APRETADA186.5OBSERVAR COLORACIONES EN LA PIEL186.6EXAMEN INDIVIDUAL DE CADA PARTE DEL CUERPO186.7LESIONADO INCONSCIENTE206.8REGISTRO ESCRITO216.9ACTITUD216.10INTERROGUE AL LESIONADO216.11EXAMINAR226.12SIGNOS VITALES236.13RESPIRACIN236.14PULSO256.15REFLEJO PUPILAR277.VENDAJES.287.1.Definicin de venda y vendaje287.2.Venda en rollo287.3.Venda triangular287.4.Cabestrillo287.5.Vendaje circular287.6.Vendaje espiral287.7.Vendaje con doblez287.8.Vendaje en ocho o tortuga287.9.Vuelta recurrente287.10.Normas generales para la aplicacin de vendajes287.11.Vendaje para codo o rodilla287.12.Vendaje para tobillo o pie287.13.Vendaje para mano y dedos287.14.Vendaje para pie287.15.Vendajes para los ojos287.16.Vendajes para la cabeza (capelina)287.17.Vendaje en forma de corbata287.1.DEFINICIN DE VENDA Y VENDAJE287.2.VENDA DE ROLLO297.3.VENDA TRIANGULAR307.4.CABESTRILLO307.5.VENDAJE CIRCULAR307.6.VENDAJE ESPIRAL317.7.VENDAJE CON DOBLEZ327.8.VENDAJE EN OCHO O TORTUGA327.9.VUELTA RECURRENTE327.10.NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIN DE UN VENDAJE CLSICO EN ESPIRAL327.11.VENDAJE PARA CODO O RODILLA347.12.VENDAJE PARA TOBILLO O PIE347.13.VENDAJE PARA MANO Y DEDOS357.14.VENDAJE PARA PIE367.15.VENDAJE PARA EL OJO367.16.VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA377.17.VENDAJE EN FORMA DE CORBATA378.PARADA CARDIORRESPIRATORIA.388.1.Definicin de Parada Cardiorrespiratoria388.2.Prevencin388.3.Causas de la Parada Respiratoria388.4.Causas de la parada Cardiorrespiratoria388.5.Manifestaciones de la Parada Respiratoria388.6.Manifestaciones de la parada Cardiorrespiratoria388.7.Respiracin Artificial: procedimiento inicial388.8.Reanimacin Cardiopulmonar R.C.P.388.9.Procedimiento para la Reanimacin Cardiopulmonar388.10.Reanimacin Cardiopulmonar con un Socorrista388.11.Reanimacin Cardiopulmonar con dos Socorrista388.12.Aspectos Importantes388.13.Definicin de Infarto388.14.Factores de Riesgo388.15.Seales de los Infartos388.16.Primeros Auxilios en caso de Infartos388.1.DEFINICIN DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA388.2.PREVENCIN398.3.CAUSAS de la parada respiratoria408.4.CAUSAS de la parada CARDIORRESPIRATORIA408.5.MANIFESTACIONES DE LA PARADA RESPIRATORIA418.6.MANIFESTACIONES DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA418.7.RESPIRACIN ARTIFICIAL: PROCEDIMIENTO INICIAL418.8.REANIMACIN CARDIOPULMONAR458.9.PROCEDIMIENTO458.10.REANIMACIN CARDIOPULMONAR CON UN SOCORRISTA478.11.REANIMACIN CARDIOPULMONAR CON DOS SOCORRISTAS478.12.ASPECTOS IMPORTANTES488.13.DEFINICIN DE ATAQUE CARDIACO-INFARTO488.14.FACTORES DE RIESGO DEL INFARTO498.15.SEALES498.16.PRIMEROS AUXILIOS509.LESIONES DE TEJIDOS OSTEO-ARTICULARES509.1.Lesiones en los Huesos509.2.Fracturas509.3.Luxaciones509.4.Esguince509.5.Desgarro Muscular509.6.Seales Generales509.7.Atencin General509.8.Recomendaciones para el tratamiento5010.LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES5011.FRACTURAS5112.LUXACIONES5213.ESGUINCES5214.DESGARROS MUSCULARES5315.SEALES GENERALES5316.ATENCIN GENERAL5417.RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO5518.LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS.5718.1.Introduccin: lesiones de tejidos blandos5718.2.Hemorragias: definicin, sntomas, tratamiento5718.3.Hemorragia Externa5718.4.Hemorragias Internas5718.5.Hemorragias en reas especficas del cuerpo5718.1.INTRODUCCIN: LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS5718.2.HEMORRAGIAS: DEFINICIN, SNTOMAS, TRATAMIENTO5818.3.HEMORRAGIA EXTERNA5818.4.HEMORRAGIA INTERNA6218.5.HEMORRAGIAS EN REAS ESPECFICAS DEL CUERPO6319.HERIDAS.6519.1.Heridas6519.2.Seales de las heridas6519.3.Clasificacin de las Heridas6519.4.Clasificacin de las Heridas segn el elemento que las produce6519.5.Atencin a las Heridas Leves6519.6.Heridas Graves o Complicadas6519.7.Heridas Avulsivas6519.8.Heridas por Aplastamiento6519.9.Heridas en Cara y Crneo6519.10.Heridas en Trax6519.11.Heridas en Abdomen6519.12.Heridas con Elementos Incrustados6519.13.Recomendaciones para el Transporte de partes Amputadas6519.1.HERIDAS6519.2.SEALES6519.3.CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS6519.4.CLASIFICACIN SEGN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE6619.5.ATENCIN A LAS HERIDAS LEVES6819.6.HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS6919.7.HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS6919.8.EN CASO DE APLASTAMIENTO6919.9.HERIDAS EN CARA Y/O CRNEO6919.10.HERIDAS EN EL TRAX7019.11.HERIDAS EN EL ABDOMEN7119.12.HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS7119.13.RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS7220.ENFERMEDADES RELACIONADAS POR EL ESTRESS TERMICO POR CALOR7221.QUEMADURAS7721.1.Quemaduras7721.2.Causas de las Quemaduras7721.3.Quemaduras Graves7721.4.Seales de las Quemaduras7721.5.Quemaduras de Primer Grado7721.6.Quemaduras de Segundo Grado7721.7.Quemaduras de Tercer Grado7721.8.Atencin General de las Quemaduras7721.9.Quemaduras Especficas7721.10.Quemaduras por Inhalacin de Vapores7721.11.Quemaduras por Fuego7721.12.Quemaduras por elementos Qumicos7721.13.Quemaduras por Electricidad7721.14.Quemaduras por Congelacin7721.15.Quemaduras por Calor Excesivo7721.1.QUEMADURAS7721.2.CAUSAS DE LAS QUEMADURAS7721.3.QUEMADURAS GRAVES7821.4.SEALES DE LAS QUEMADURAS7821.5.QUEMADURAS DE PRIMER GRADO7921.6.QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO7921.7.QUEMADURAS DE TERCER GRADO7921.8.ATENCIN GENERAL DE LAS QUEMADURAS8021.9.QUEMADURAS ESPECFICAS8121.10.QUEMADURAS POR LA INHALACIN DE VAPORES8121.11.QUEMADURAS POR FUEGO8121.12.QUEMADURAS POR QUMICOS8221.13.QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD8221.14.QUEMADURAS POR CONGELACIN8321.15.quemaduras por calor excesivo8422.CUERPOS EXTRAOS8522.1.Definicin8522.2.Cuerpos extraos en los ojos8522.3.Cuerpos extraos en los odos8522.4.Cuerpos extraos en la nariz8522.5.Medidas preventivas8522.1.DEFINICIN8522.2.CUERPOS EXTRAOS EN OJOS8522.3.CUERPOS EXTRAOS EN ODOS8722.4.CUERPOS EXTRAOS EN NARIZ8722.5.MEDIDAS PREVENTIVAS8823.INTOXICACIONES8923.1.Definicin8923.2.Causas de las Intoxicaciones8923.3.Clasificacin de los Txicos8923.4.Modos en que una persona puede intoxicarse8923.5.Seales de una Intoxicacin8923.6.Tratamiento General de las Intoxicaciones8923.7.Tratamiento Especfico de la Intoxicaciones8923.8.Txico en los Ojos8923.9.Intoxicacin Botulnica8923.10.Intoxicacin por Insecticidas8923.11.Intoxicacin Alcohlica Aguda8923.12.Intoxicacin por Cianuros8923.13.Intoxicacin por Monxido de Carbono8923.14.Intoxicacin por preparados de Hierro8923.15.Intoxicacin por cido Acetilsaliclico8923.16.Intoxicacin por Hipnticos8923.17.Intoxicacin por Sedantes8923.18.Intoxicacin por estimulantes del Sistema Nervioso Central8923.19.Prevencin de las Intoxicaciones8923.1.DEFINICIN:8923.2.CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES9023.3.CLASIFICACIN DE LOS TXICOS9023.4.MODOS EN QUE UNA PERSONA PUEDE INTOXICARSE9123.5.SEALES DE INTOXICACIN9223.6.ATENCIN GENERAL DE LAS INTOXICACIONES9223.7.ATENCIN ESPECFICA DE LAS INTOXICACIONES9323.8.TXICO EN LOS OJOS9423.9.INTOXICACIN BOTULNICA9523.10.INTOXICACIN POR INSECTICIDAS9523.11.INTOXICACIN ALCOHLICA AGUDA9623.12.INTOXICACIN POR CIANUROS9723.13.INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO9723.14.INTOXICACIN POR PREPARADOS DE HIERRO9823.15.INTOXICACIN POR CIDO ACETILSALICLICO (ASPIRINA)9923.16.INTOXICACIN POR HIPNTICOS9923.17.INTOXICACIN POR SEDANTES10023.18.INTOXICACIN POR ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL10023.19.PREVENCIN DE LAS INTOXICACIONES10124.PICADURAS Y MORDEDURAS10224.1.Picaduras10224.2.Picaduras de Hormigas, Abejas y Avispas.10224.3.Picaduras de Alacrn y Escorpin10224.4.Picaduras de Araas10224.5.Picaduras de Garrapatas10224.6.Picaduras de Moscas10224.7.Picaduras de Animales Marinos10224.8.Medusa10224.9.Picadura de raya, pez escorpin, erizo de mar10224.10.Mordeduras10224.11.Mordeduras de Serpientes10224.12.Atencin General de las Mordeduras10224.1.PICADURAS10324.2.PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS10324.3.PICADURA DE ALACRN O ESCORPIN10524.4.PICADURA DE ARAA10624.5.PICADURA DE GARRAPATA10624.6.PICADURA DE MOSCAS10724.7.PICADURA DE ANIMALES MARINOS10824.8.MEDUSA10824.9.PICADURA DE RAYA, PEZ ESCORPIN, ERIZO DE MAR10824.10.MORDEDURAS10924.11.MORDEDURAS DE SERPIENTES11024.12.ATENCIN GENERAL DE LAS MORDEDURAS11125.ENFERMEDADES DE APARICIN SBITA11325.1.Enfermedades de aparicin sbita11325.2.Desmayo o lipotimia11325.3.Convulsiones11325.4.Fiebre11325.1.ENFERMEDADES DE APARICIN SBITA11325.2.DESMAYO O LIPOTIMIA11425.3.CONVULSIONES11525.4.FIEBRE11626.TRANSPORTE ADECUADO11826.1.Definicin11826.2.Mtodos para levantar a una persona11826.3.Arrastre11826.4.Cargue de brazos11826.5.Cargue de brazos con 2 auxiliadores11826.6.Cargue de brazos con 3 auxiliadores11826.7.Con ayuda de una cobija o frazada11826.8.Transporte en silla11826.9.Tipos de camillas11826.10.Formas de improvisar una camilla11826.1.DEFINICIN11926.2.MTODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA11926.3.ARRASTRE11926.4.CARGUE DE BRAZOS12026.5.CARGUE DE BRAZOS CON 2 AUXILIADORES12026.6.CARGUE DE BRAZOS CON 3 AUXILIADORES12026.7.CON AYUDA DE UNA COBIJA O FRAZADA12026.8.TRANSPORTE EN SILLA12226.9.TIPOS DE CAMILLA12226.10.FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA12427.BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS12527.1.Botiqun12527.2.Elementos Esenciales12527.3.Antispticos12527.4.Material de Curacin12527.5.Instrumental y otros elementos adicionales12527.6.Medicamentos12527.7.Botiqun para vehculo, empresas, centros deportivos12527.8.Botiqun para el vehculo12527.9.Botiqun para empresas-centro deportivos12527.10.Medidas Preventivas12527.1.BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS12527.2.ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUN12627.3.ANTISPTICOS12627.4.MATERIAL DE CURACIN12727.5.INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES12827.6.MEDICAMENTOS12927.7.BOTIQUN PARA VEHCULO, EMPRESAS, CENTROS DEPORTIVOS13127.8.BOTIQUN PARA EL VEHCULO13127.9.BOTIQUN PARA EMPRESAS - CENTROS DEPORTIVOS13127.10.MEDIDAS PREVENTIVAS131

1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Saber cmo actuar en diferentes casos de emergencias mdicas para precautelar la vida a la persona.

Objetivos especficos

Conservar la vida.

Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.

Ayudar a la recuperacin.

Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

2. ALCANCE

Este manual rige a todo el personal de MACRONIVEL S.A. que se encuentra en campamentos e instalaciones donde la Empresa realiza su gestin.

3. RESPONSABILIDAD

3.1. Es responsabilidad del coordinador de ssa velar porque todo el personal en campo conozca de este manual.

3.2. Es responsabilidad del mdico ocupacional capacitar sobre el contenido de este manual a todo el personal.

3.3. Es responsabilidad del supervisor ssa considerar este manual para las charlas de seguridad salud ambiente.

3.4. Es responsabilidad del todo el personal acatar las recomendaciones de este manual.

4. POLITICA

Es poltica de MACRONIVEL S.A.:

4.1. Velar por la salud de todos sus colaboradores

4.2. Capacitarlos respecto a las emergencias inherentes a sus actividades

4.3. Adiestrarlos para poder responder de manera inmediata a las emergencias

4.4. Proporcionarles las herramientas necesarias para las emergencias

5. PRINCIPIOS GENERALES.

5.1. Definicin de los Primeros Auxilios

5.2. Normas para la prestacin de los Primeros Auxilios

5.3. Procedimientos para prestar primeros Auxilios

5.4. Valoracin General de la Vctima

5.5. Precauciones Generales para prestar Primeros Auxilios

5.1. DEFINICIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedades de aparicin sbita antes de ser atendidos en un centro asistencial.

5.2. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, hay que recordar las siguientes normas:

Acte si tiene seguridad de lo que va a hacer, si tiene duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.

Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico.

No se retire del lado de la vctima; si est solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motiv la atencin y que no pueden ser manifestadas por sta o sus acompaantes.

Ejemplo: una persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atencin por ser ms visible la quemadura.

Haga la valoracin de la vctima, de acuerdo con:

5.3. VALORACIN GENERAL DE LA VCTIMA

No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata son mayores, si sta es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado.

Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se produjo la lesin.

De rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal.

"No luche contra lo imposible".

Ejemplo: en un accidente de trfico, una persona est aprisionada por el peso del vehculo, fsicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas fsicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata.

Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones en otras personas.

5.4. PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:

Organice un cordn humano con las personas no accidentadas; esto no slo facilita su accin, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.

Pregunte a los presentes quines tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.

Preste atencin inmediata en el siguiente orden, los que:

1. No presenten seales de vida (muerte aparente).

2. Sangran abundantemente.

3. Presenten quemaduras graves.

4. Presentan sntomas de fracturas.

5. Tienen heridas leves.

Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.

5.5. PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

En todo procedimiento de primeros auxilios se debe hacer lo siguiente:

Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro.

Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos.

Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos.

Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.

Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades).

Cubra al lesionado para mantener la temperatura corporal.

Proporcione seguridad emocional y fsica. No mueva al accidentado, especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Ver captulo de lesiones osteoarticulares.

No administre medicamentos.

No de lquidos por va oral. Ver capitulo Enfermedades de Aparicin Sbita.

No de bebidas alcohlicas en ningn caso.

No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra consciente.

1. 2. 3. 4. 5. 6. VALORACIN DEL LESIONADO.

6.1 Aspectos Importantes

6.2 Signos Sntomas

6.3 Observar al Lesionado

6.4 Aflojar Prendas

6.5 Coloraciones de la Piel

6.6 Examen Individual de cada parte del cuerpo

6.7 Lesionado Inconsciente

6.8 Registro Escrito

6.9 Actitud

6.10 Interrogue al lesionado

6.11 Examinar

6.12 Signos Vitales

6.13 Respiracin

6.14 Pulso

6.15 Reflejo Pupilar

6.1 ASPECTOS IMPORTANTES

Infrmese sobre el estado de la conciencia

Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar.

Usualmente se practica despus que el socorrista ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado.

El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir nuevas.

El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo.

As, en los accidentes callejeros es recomendable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado.

El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso.

Para esto las mantas y sbanas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse.

NO OLVIDAR el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado.

Al examinar a un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, dependiendo de la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga.

El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.

Es importante una comparacin cuidadosa, con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.

Despus de la inspeccin el socorrista debe inspeccionar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos.

En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad.

6.2 SIGNOS - SNTOMAS

Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma:

SIGNO: lo que el socorrista observa en el lesionado.

SNTOMA: lo que el lesionado manifiesta.

"AL SOCORRISTA SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO PROVISIONAL, STE SER CONFIRMADO TAN PRONTO COMO SE HAGA CARGO UN MDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNSTICO, EL LESIONADO SER TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS LESIONES MS GRAVES"

MTODO DE EXAMEN

Forma Adecuada para girar un Lesionado

Despus de tomar los Signos vitales (respiracin, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado.

6.3 OBSERVAR AL LESIONADO

Supone una serie de actuaciones, entre las cuales mencionamos:

Postura: inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos temblorosas.

Expresin: alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial, inflamacin.

Temperamento: extrovertido, amable, hostil, impaciente, nervioso, preocupado.

Estado de conciencia: despierto, si contesta preguntas o est inconsciente.

6.4 AFLOJAR LA ROPA APRETADA

Si fuere necesario abrir o mover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daos.

6.5 OBSERVAR COLORACIONES EN LA PIEL

Cianosis (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstruccin de vas areas.

Palidez en anemias, hemorragias, emociones, fro.

Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira.

En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y prpados.

Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, as:

Negro o caf oscuro: intoxicacin con cido sulfrico.

Amarillo: intoxicacin cido ctrico y ntrico.

Blanco jabonoso: intoxicacin con soda custica.

Gris: intoxicacin con plomo o mercurio.

6.6 EXAMEN INDIVIDUAL DE CADA PARTE DEL CUERPO

La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados en sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas.

De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metdicamente, en el siguiente orden:

CARA

Ojos: levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos tendrn que tenerse en cuenta.

Nariz: la salida de sangre o lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo.

Odos: en forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (lquido cefalorraqudeo).

Boca: la coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado.

Se percibir el olor del aliento que en algunos casos indican la causa:

Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos

Alcohol: Ingestin de licores.

Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro.

Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias.

El aspecto y las caractersticas del vmito, en caso de presentarse, nos podr orientar hacia el diagnstico:

Abundante: intoxicacin por arsnico.

Hemorrgico: intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes.

En copos de algodn: intoxicacin aguda con plomo.

Fosforescente: intoxicacin con fsforo blanco.

CABEZA

Tras la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en sta se pueda presentar.

TRAX

Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforma, su simetra, su deformidad.

Al proceder a la palpacin de las costillas el socorrista debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn, evitando mover al lesionado se har una revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin.

ABDOMEN

Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas o exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn especficamente los rganos afectados.

PELVIS

El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las costillas. Es fcil notar si la ropa est hmeda, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina.

EXTREMIDADES

Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

6.7 LESIONADO INCONSCIENTE

Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificacin.

Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor.

"LA OMISIN DEL EXAMEN COMPLETO PUEDE DAR LUGAR A QUE SE PASEN DESAPERCIBIDAS LAS LESIONES"

6.8 REGISTRO ESCRITO

Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos tales como:

Nombre y apellidos completos.

Hora del accidente.

Direccin y telfono, del lesionado o de los familiares si es posible.

Tipo de urgencia.

Lugar del suceso.

Sitio donde se ha trasladado.

Registro de los signos vitales.

Procedimientos de Primeros Auxilios realizados.

6.9 ACTITUD

Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen fsico de un lesionado, son aplicables en la mayora de los casos a aquellas vctimas que por la severidad de la lesin quedan inconscientes. Pero debemos tener en cuenta que muchas veces encontraremos lesionados conscientes que sern de gran ayuda en el diagnstico y manejo adecuado de todas sus dolencias.

Para lograr este fin, el socorrista deber tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupacin ms importante.

Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean.

En consecuencia, el socorrista que escucha con atencin, simpata y hace pocas interrupciones, suele ganarse la confianza del lesionado.

6.10 INTERROGUE AL LESIONADO

El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado.

Ejemplo: el dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin. Debe tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravacin o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo.La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que usando trminos que tienen diferentes significados.

La respuesta verbal: no habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso y/o normal.

La apertura ocular: no abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los abre espontneamente.

La respuesta motora: no hay movimientos, hay movimientos de flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las rdenes.

Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. La reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente, el carcter de sus lesiones, qu procedimientos se le realizaran; como se encuentran sus acompaantes, qu paso con sus pertenencias, a donde sern trasladados, cmo se les informar a sus familiares, etc.; con el fin de lograr obtener una mayor colaboracin por parte de ste en su manejo.

En consecuencia el manejo lgico de los datos obtenidos del examen de un lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.

"LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIN, LO CUAL EN SI MISMO TIENE UN EFECTO CALMANTE"

6.11 EXAMINAR

PERMISO PARA LA ASISTENCIA, "TENGO NOCIONES DE PRIMEROS AUXILIOS,ME PERMITE AYUDAR?"

Respira?

Sangra?

Consciente?

Fracturado?

En estado de Shock?

Otras lesiones?

"PRIMERO VER Y ESCUCHAR, LUEGO EXAMINAR"

Existen variados mtodos para valorar a un accidentado, pero que fundamentalmente buscamos con stos la determinacin concreta de la situacin de salud del lesionado y adems, localizar de manera rpida las posibles lesiones para as poder atenderlas.

Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino tambin realizar prcticas constantes para detectar errores y fallas.

6.12 SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los Signos Vitales son:

Conciencia

Respiracin

Pulso

Reflejo Pupilar

Temperatura

Prensin Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la conciencia, la respiracin y el pulso.

La determinacin de la temperatura y prensin arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilizacin es limitada.

El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

6.13 RESPIRACIN

Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera.

La respiracin consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin.

Durante la inspiracin se introduce el oxgeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono.

En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIN

Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas:

El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.

El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre.

La hemorragia: aumenta la respiracin.

La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Cifras normales son:

Nios de meses30 a 40 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos26 a 30 respiraciones por minuto

Adultos16 a 20 respiraciones por minuto

Ancianosmenos de 16 respiraciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACIN

Para controlar la respiracin, se debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.

Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.

Afloje las prendas de vestir.

Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, preferentemente despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se d cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin

Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

6.14 PULSO

Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn.

El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado

CIFRAS NORMALES DEL PULSO

El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.

NIOS DE MESES130 a 140 Pulsaciones por minuto

NIOS80 a 100 Pulsaciones por minuto

ADULTOS72 a 80 Pulsaciones por minuto

ANCIANOS60 o menos pulsaciones por minuto

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.

Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotideo.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Toque la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. NUNCA con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con el suyo.

No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente.

Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.

Registre las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotideo

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad.

La arteria cartida se encuentra en el cuello a cada lado de la trquea, para localizarlo haga lo siguiente:

Localice la nuez de Adn.

Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea.

Presione ligeramente para sentir el pulso.

Cuente el pulso por minuto.Manera de tomar el pulso radial:

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:

Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba de la base del dedo pulgar.

Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria.

Cuente el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso apical:

Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs).

Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

Presione ligeramente para sentir el pulso.

Cuente el pulso en un minuto.

6.15 REFLEJO PUPILAR

Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz.

Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas.

Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos.

Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR

Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae.

Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin.

Si no hay contraccin de alguna de las dos pupilas, sospeche un dao neurolgico grave.

3. 4. 5. 6. 7. VENDAJES.

7.1. Definicin de venda y vendaje

7.2. Venda en rollo

7.3. Venda triangular

7.4. Cabestrillo

7.5. Vendaje circular

7.6. Vendaje espiral

7.7. Vendaje con doblez

7.8. Vendaje en ocho o tortuga

7.9. Vuelta recurrente

7.10. Normas generales para la aplicacin de vendajes

7.11. Vendaje para codo o rodilla

7.12. Vendaje para tobillo o pie

7.13. Vendaje para mano y dedos

7.14. Vendaje para pie

7.15. Vendajes para los ojos

7.16. Vendajes para la cabeza (capelina)

7.17. Vendaje en forma de corbata

7.1. DEFINICIN DE VENDA Y VENDAJE

Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

Los vendajes se utiliza para:

Sujetar apsitos.

Fijar entablillados.

Fijar articulaciones.

Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda elstica.

Las TIRITAS son pequeas vendas adhesivas.

Los APSITOS son almohadillas, usualmente llenas de gasa y algodn absorbente que se colocan directamente sobre la herida.

7.2. VENDA DE ROLLO

Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semi-elstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

7.3. VENDA TRIANGULAR

Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela resistente y su tamao vara de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.

La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido.

7.4. CABESTRILLO

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:

Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo.

Sitese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida.

Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.

Ate los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.

Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

7.5. VENDAJE CIRCULAR

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje.

Se debe superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.

Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

7.6. VENDAJE ESPIRAL

Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.

Se emplea una venda elstica o semi-elstica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar.

Se usa para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.

Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la circulacin venosa.

Ejemplo: si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, segn sea necesario.

Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su movimiento.

De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

7.7. VENDAJE CON DOBLEZ

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje.

Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral.

Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla sta y se dirige hacia abajo y detrs.

Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

7.8. VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a stas tener una cierta movilidad.

Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin.

Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.

7.9. VUELTA RECURRENTE

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin.

Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs.

Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.

Finalmente, se fija con una vuelta circular.

7.10. NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIN DE UN VENDAJE CLSICO EN ESPIRAL

La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuacin se indican una serie de puntos que deben seguirse en una ejecucin de un vendaje.

Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que el rea afectada no est en contacto con ninguna superficie evitando adems posiciones peligrosas para el accidentado.

Siempre iniciar en vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje.

Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista.

No desenrollar de manera excesiva la venda.

El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos.

Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse.

Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe quedar una vez vendada.

El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda.

El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro.

El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:

Con un imperdible o un esparadrapo.

Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.

Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda.

Utilizando un ganchito especial para este fin.

Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.

Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.

7.11. VENDAJE PARA CODO O RODILLA

Con la articulacin semi-flexionada, se efectan dos vueltas circulares en el centro de sta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.

Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

7.12. VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.

Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.

7.13. VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

Se inicia este vendaje dando dos vueltas circulares a nivel de la mueca.

Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo.

Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.

7.14. VENDAJE PARA PIE

Recibe el nombre de zapatilla.

No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos.

Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.

Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1.

A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5 dedo.

De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.

Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

7.15. VENDAJE PARA EL OJO

Proteger al ojo con un apsito.

Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito.

Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar ste y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado.

Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

7.16. VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas.

Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.

Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs.

De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.

Se termina con dos vueltas circulares.

7.17. VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma direccin, segn el ancho deseado.

Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.

8. PARADA CARDIORRESPIRATORIA.

8.1. Definicin de Parada Cardiorrespiratoria

8.2. Prevencin

8.3. Causas de la Parada Respiratoria

8.4. Causas de la parada Cardiorrespiratoria

8.5. Manifestaciones de la Parada Respiratoria

8.6. Manifestaciones de la parada Cardiorrespiratoria

8.7. Respiracin Artificial: procedimiento inicial

8.8. Reanimacin Cardiopulmonar R.C.P.

8.9. Procedimiento para la Reanimacin Cardiopulmonar

8.10. Reanimacin Cardiopulmonar con un Socorrista

8.11. Reanimacin Cardiopulmonar con dos Socorrista

8.12. Aspectos Importantes

8.13. Definicin de Infarto

8.14. Factores de Riesgo

8.15. Seales de los Infartos

8.16. Primeros Auxilios en caso de Infartos

El cuerpo requiere un suministro constante de oxgeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan a la respiracin o al latido cardiaco, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte de oxgeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxgeno, o ste no circula adecuadamente por el cuerpo, se produce una emergencia que pone en peligro la vida de las personas.

SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO

8.1. DEFINICIN DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.

Puede producirse la parada respiratoria y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos puede sobrevenir la parada cardiaca, especialmente si no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin puede iniciarse con una parada cardiaca, en cuyo caso, casi simultneamente, se presenta la parada respiratoria.

En primeros auxilios es importante determinar si se presenta parada respiratoria o parada cardiorrespiratoria para realizar las maniobras de reanimacin adecuadas.

8.2. PREVENCIN

No dar, ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas o monedas.

No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo.

No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.

Evitar que los nios se duerman mientras estn comiendo dulces, caramelos o chicles.

No sostener en la boca elementos que puedan ser tragados fcilmente.

Masticar bien la comida antes de deglutirla.

Nunca deje que los nios se tomen solos el bibern.

No fumar.

Evitar el sedentarismo.

Expresar sus iras preocupaciones o miedo.

Delegar responsabilidades.

Tomar descansos adecuados.

Controlar su peso.

Tenga una dieta adecuada.

No haga ejercicio cuando est mal de salud.

Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco.

No haga ejercicio despus de comer abundantemente.

Somtase a control mdico cada ao, despus de los 45 aos.

Evite que los nios se acerquen solos a piscinas ros o lagos.

No deje al alcance de los nios bolsas de plsticos.

No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance mantas pesadas o almohadas grandes.

8.3. CAUSAS de la parada respiratoria

Ahogamiento.

Cuerpos extraos en vas respiratorias (trozos de alimentos, vmitos, mucosidades, sangre etc.).

Inhalacin de vapores o gases irritantes.

Estrangulamiento.

Intoxicacin por alcohol.

Dosis excesiva de medicamentos.

Quemadura elctrica.

Traumatismos.

Shock.

Insolacin o congelamiento.

Quemaduras.

Inflamacin de garganta.

Obstruccin de la garganta por cada de la lengua.

Falta de oxgeno (minas, pozos, armarios).

Ataque cardaco.

8.4. CAUSAS de la parada CARDIORRESPIRATORIA

Ataque cardaco.

Hipotermia profunda.

Shock.

Traumatismo crneo enceflico.

Electrocucin. Hemorragias severas.

Deshidratacin.

Parada respiratoria.

8.5. MANIFESTACIONES DE LA PARADA RESPIRATORIA

Ausencia de respiracin.

Cianosis en labios y uas.

Prdida de conocimiento.

Pulso rpido y dbil.

8.6. MANIFESTACIONES DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Ausencia de pulso y respiracin.

Piel plida, a veces ciantica, especialmente en labios y uas.

Prdida de conocimiento.

Pupila dilatada parcialmente, a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz.

8.7. RESPIRACIN ARTIFICIAL: PROCEDIMIENTO INICIAL

Al encontrar una persona inconsciente se debe seguir de inmediato los siguientes pasos:

Para comprobar el nivel de conciencia, intente despertar a la persona con movimientos suaves o llamndola.

Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda.

Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la vctima hasta que llegue un socorrista que lo s conozca, vigilando que la vctima tenga las vas areas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Va area o Hiperextensin.

Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el socorrista conozca los principios bsicos del mantenimiento de la vida que son el ABC de la resucitacin:

A. Abrir vas respiratorias.

B. Restaurar la respiracin.

C. Restaurar la circulacin.

Si la vctima no respira se debe seguir los siguientes pasos:

Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra las vas respiratorias, extendiendo la cabeza hacia atrs.

Lmpiele la boca. Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos. Frecuentemente este mtodo es suficiente para que la vctima recobre la respiracin.

Oiga y observe durante 5 segundos si la vctima respira.

Si no lo hace incline su cabeza hacia atrs y dele dos insuflaciones (soplos) completas y seguidas.

Tras este procedimiento compruebe si existe una ligera elevacin del trax y acerque su mejilla a la boca del paciente para sentir el aire caliente, lo que indica la espiracin de ste.

Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos insuflaciones ms.

Si no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tiene un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema.

Vuelva a verificar la respiracin.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria despejada de un soplo completo, despus de un minuto vuelva a tomar el pulso. Contine dndole un soplo completo cada cinco segundos si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o beb. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el beb.

Estos pasos hacen que el aire fluya dentro de los pulmones de la vctima.

Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin artificial hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. Y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima est latiendo.

Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga las vas areas despejadas y observe permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience la maniobra de reanimacin.

8.8. REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo.

Cuando el corazn no funciona normalmente, la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxgeno a todas las clulas del cuerpo. Esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o una parada cardiorrespiratoria.

Una manera simple de determinar si el corazn funciona es comprobando el pulso.

Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardiopulmonar, la cual tiene dos propsitos:

Mantener los pulmones llenos de oxgeno cuando la respiracin se ha detenido.

Mantener la sangre circulando, llevando oxgeno al cerebro, al corazn y al resto del cuerpo.

8.9. PROCEDIMIENTO

Observe si la vctima respira.

Verifique el pulso carotideo. En bebs localice el pulso braquial.

Observe a la vctima para determinar posibles hemorragias.

Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima an tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene parada cardaco.

Localice el borde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos dedos arriba de ste.

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.

Para un nio utilice nicamente una mano. Para un beb utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

8.10. REANIMACIN CARDIOPULMONAR CON UN SOCORRISTA

Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se contina a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto).

En bebs y nios mayores de un ao, se realizan 5 compresiones y un soplo, y se contina as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica.

En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que llegue asistencia sanitaria especializada.

Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.

8.11. REANIMACIN CARDIOPULMONAR CON DOS SOCORRISTAS

El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro socorrista al lado opuesto cerca del trax, con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar las insuflaciones comienza con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro socorrista realiza 5 compresiones en el pecho. Mientras se realiza este procedimiento el otro socorrista cuenta en voz alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco compresiones el otro socorrista da un soplo y se contina la maniobra con ciclos de cinco compresiones y una insuflacin.

El socorrista encargado de las insuflaciones, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y comprueba el pulso mientras el otro socorrista est dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, se verifica la respiracin, si la persona no respira se contina con la respiracin artificial controlando el pulso cada minuto.

Si los dos socorristas desean cambiar de posicin por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento:

De compresiones a soplos:

El socorrista que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos socorristas cambian de posicin rpidamente.

De soplos a compresiones:

El socorrista que da los soplos al terminar dice cambio.Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar las compresiones.

8.12. ASPECTOS IMPORTANTES

Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vas areas superiores, lo cual lleva fcilmente a la parada cardiorrespiratoria.

En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas permite la reanudacin de la ventilacin y previene la parada cardiaca.

NO DE MASAJE CARDACO, NI RESPIRACIN ARTIFICIAL SI LA PERSONA NO CARECE TOTALMENTE DE ESTOS SIGNOS VITALES

8.13. DEFINICIN DE ATAQUE CARDIACO-INFARTO

Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que le suministran sangre se bloquean, entonces, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. El corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose la parada cardiaca.

Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en parada cardiaca, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente.

Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular, cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos.

8.14. FACTORES DE RIESGO DEL INFARTO

Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular).

Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas).

El riesgo aumenta con la edad.

Estrs a causa de tensin nerviosa.

Fumar.

Hipertensin.

Obesidad.

Colesterol alto.

cido rico alto.

Diabetes.

Falta de ejercicio.

8.15. SEALES

Dolor.

Presin incomoda, apretn.

Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estmago.

Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado izquierdo.

Malestar general, sudoracin debilidad.

Pulso rpido y dbil.

Palidez o cianosis (color morado en la piel).

Nauseas.

Dificultad para respirar.

8.16. PRIMEROS AUXILIOS

Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn.

Pdale que se siente o se coloque en una posicin cmoda, generalmente semi-sentado.

Afloje las prendas apretadas.

Tranquilice a la vctima y acte con rapidez, trasldela lo ms pronto posible a un centro mdico donde le prestarn atencin adecuada.

Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.C.P.

9. LESIONES DE TEJIDOS OSTEO-ARTICULARES

9.1. Lesiones en los Huesos

9.2. Fracturas

9.3. Luxaciones

9.4. Esguince

9.5. Desgarro Muscular

9.6. Seales Generales

9.7. Atencin General

9.8. Recomendaciones para el tratamiento

10. LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia. stas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima.

Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y desgarros.

A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un esguince, o un desgarro.

CUANDO NO EST SEGURO ACERCA DE CUAL ES LA LESIN, TRTELA COMO SI FUERA UNA FRACTURA

11. FRACTURAS

Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un msculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son ms frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas.

Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis, como en las fracturas de la columna vertebral.Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA: Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

Ejemplo: cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son las ms peligrosas ya que conllevan el riesgo de infeccin y de hemorragia.

Las fracturas adems pueden ser:

MLTIPLE O CONMINUTA: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.

INCOMPLETA: Fisura cuando la ruptura del hueso no es total.

12. LUXACIONES

Las LUXACIONES generalmente son ms obvias que las fracturas. Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo se inflama, forma una prominencia, o una depresin, que normalmente no est presente.

Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedos y mandbula.

En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras cervicales.

13. ESGUINCES

Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (musculosa y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman.

La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la articulacin. Las articulaciones que se lesionan con ms facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.

Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede producir una lesin mayor.

14. DESGARROS MUSCULARES

Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un msculo. Generalmente afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.

15. SEALES GENERALES

A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.

16. ATENCIN GENERAL

Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial.

Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:

Frulas Rgidas: Tablas, Cartn;

Frulas Blandas: Manta doblada, almohada;

Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas.

CABESTRILLO: Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince.Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela.

Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad.

Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujtelo a la tela con un gancho. Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.

Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

17. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

Al INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro.

Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si est consciente o inconsciente, si est respirando y tiene pulso o est sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaa.

Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego inmovilice y eleve el rea lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie.

Controle la hemorragia ejerciendo presin a lo largo del hueso.

Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda.

Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin.

Inmovilice y eleve el rea lesionada.

Si la lesin est acompaada de otras ms graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar.

Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital.

Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.

Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura.

Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca.

Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.

Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel.

Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas.

De tratamiento para shock.

Llvela al centro mdico ms cercano.

18. LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS.

18.1. Introduccin: lesiones de tejidos blandos

18.2. Hemorragias: definicin, sntomas, tratamiento

18.3. Hemorragia Externa

18.4. Hemorragias Internas

18.5. Hemorragias en reas especficas del cuerpo

18.1. INTRODUCCIN: LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

Son los problemas ms comunes en la atencin de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un dao grave, incapacidad o muerte.

Adems de los huesos y cartlagos, el organismo est recubierto por tejidos blandos; msculos, grasas, tendones, ligamentos, membranas, mucosas, vasos sanguneos y piel.Siempre que estos tejidos sean lesionados o desgarrados, hay peligro de infeccin; los microorganismos pueden entrar al cuerpo a travs de una excoriacin, una herida, una quemadura o una puncin.

Una infeccin es la repuesta del organismo al crecimiento de las bacterias dentro de los tejidos del cuerpo.

Las manifestaciones de una infeccin en el sitio de la lesin son: inflamacin, enrojecimiento, dolor, calor (al tacto) en la zona y drenaje de pus.

Las infecciones graves provocan fiebre, malestar general, decaimiento, somnolencia, falta de apetito, nuseas y segn sea el microorganismo que causa la infeccin puede tener otras manifestaciones.

Existe una infeccin grave denominada ttanos que puede ser adquirida por lesin de los tejidos blandos.

Las manifestaciones de una infeccin pueden presentarse en pocas horas o das despus de producirse la lesin.

18.2. HEMORRAGIAS: DEFINICIN, SNTOMAS, TRATAMIENTO

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia.

Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.

En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un cogulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.

La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.

Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.

18.3. HEMORRAGIA EXTERNA

DEFINICIN

Es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida.

SEALES

Se divide en:

Hemorragia Capilar o Superficial: Afecta solo a los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.

Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua.

Hemorragia Arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin.

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA

Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia o gasa.

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos y en este orden:

1. Presin Directa:

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin directa.

La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas.

Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

2. Elevacin

La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.

Si la herida est situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn.

Cubra los apsitos con una venda de rollo.

Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria3. Presin Directa sobre la Arteria.

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente.

Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).

Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa.

Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

En miembros superiores:

La presin se hace sobre la arteria humeral, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, localice la arteria y presinela contra el hueso.

En miembros inferiores:

La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.

Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin directa.Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.

4. Torniquete

Se debe utilizar como LTIMO recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin y est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada).

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

De dos vueltas alrededor del brazo o pierna.

Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara.

Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.

Traslade inmediatamente a la vctima a un centro asistencial, colocndolo en lugar visible la indicacin de que el paciente lleva un torniquete, y a la hora a la que le fue colocado.

18.4. HEMORRAGIA INTERNA

DEFINICIN

Se entiende como hemorragia interna aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste el caso ms grave.

Las hemorragias internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o parada respiratoria. Pueden ser provocadas por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas.Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, en los rganos ms importantes como el corazn, cerebro y pulmones.

SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.

Prdida de sangre por recto o vagina.

Vmito con sangre.

Fracturas cerradas.

Pulso dbil y acelerado.

Manifestaciones de shock.

ATENCIN DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible.

Controle la respiracin y pulso.

Abrguela.

NO le d nada de comer ni de beber.

18.5. HEMORRAGIAS EN REAS ESPECFICAS DEL CUERPO

CARA Y CRNEO

Cubra con una gasa o tela limpia.

Si no sospecha que hay fractura haga presin directa hasta que la hemorragia se detenga.

NARIZ (EPISTAXIS)

Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:

Siente a la vctima. La posicin sentada reduce el riego sanguneo en la cabeza y nariz.

Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar que se trague la sangre y ocasionar el vmito.

Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.

Si contina sangrando, tapone con una gasa humedecida.

Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo (envuelto en una toalla gasa o compresa).

No la exponga al sol.

No permita que se suene porque aumenta el sangrado.

Traslade a un centro sanitario.

DENTALES (HEMORRAGIA ALVEOLAR)

Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y explquele que muerda con fuerza.

NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia.

NO le de bebidas alcohlicas.

NO permita la introduccin de elementos en el alvolo.

Remtalo al odontlogo.

HEMORRAGIA GENITAL FEMENINA

Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruacin, aborto o posparto.

Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela, cbrala para evitar enfriamientos.

Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas.

Controle los signos vitales continuamente.

No le d nada de beber y mucho menos alcohol.

Traslade rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.

19. HERIDAS.

19.1. Heridas

19.2. Seales de las heridas

19.3. Clasificacin de las Heridas

19.4. Clasificacin de las Heridas segn el elemento que las produce

19.5. Atencin a las Heridas Leves

19.6. Heridas Graves o Complicadas

19.7. Heridas Avulsivas

19.8. Heridas por Aplastamiento

19.9. Heridas en Cara y Crneo

19.10. Heridas en Trax

19.11. Heridas en Abdomen

19.12. Heridas con Elementos Incrustados

19.13. Recomendaciones para el Transporte de partes Amputadas

19.1. HERIDAS

Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

19.2. SEALES

Las principales son:

Dolor

Hemorragia

Destruccin o dao de los tejidos blandos.

19.3. CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS

HERIDAS ABIERTAS:En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos, de la piel. Son las ms susceptibles a la infeccin.

HERIDAS CERRADAS:

Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.

HERIDAS SIMPLES:

Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.

Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.

HERIDAS COMPLICADAS:

Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral.

19.4. CLASIFICACIN SEGN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

HERIDAS CORTANTES O INCISAS:

Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados.

HERIDAS PUNZANTES:

Son producidas por objetos punzantes, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vsceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. Los ttanos, es una de las complicaciones de ste tipo de heridas.

HERIDAS CORTO PUNZANTES:

Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas. Heridas laceradas:

Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO:

Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.

RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES:

Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo: mordedura de perro.

HERIDAS CONTUSAS:

Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.

MAGULLADURAS:

Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.

AMPUTACIN:

Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.

APLASTAMIENTO:

Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

19.5. ATENCIN A LAS HERIDAS LEVES

Debe hacer lo siguiente:

Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin.

Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida con los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que sta sea.

Retire la ropa si esta cubre la herida.

Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodn, pauelos o servilletas de papel, stos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infeccin.

Lave la herida con agua abundante y jabn.

Aplique antisptico yodado.

Cubra la herida con una gasa, apsitos, compresas, sujtela con esparadrapo o vendaje si es necesario.

No aplique por ningn otro elemento, stos causan infeccin en la herida y se puede presentar los ttanos.

No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias.

Lvese las manos despus de dar la atencin.

HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS

Eleve la parte lesionada. Aplique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva el rea afectada con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazn.

HERIDAS PRODUCIDAS POR ANZUELOS

Son heridas de tipo punzante pero tienen un tratamiento especial:

Para extraer el anzuelo debe conocer su direccin y curvatura.

Si sangra seque la herida con gasa.

Si el anzuelo est clavado en una zona de tejido poco profundo (Pabelln de la oreja, ala nasal, labio, piel en medio de los dedos), haga lo siguiente:

Atraviese la piel siguiendo la curvatura del anzuelo, hasta que la punta salga al otro lado.

Corte con un alicate o cortafro la punta del anzuelo y retrelo en la direccin contraria como entr.

Tambin puede cortar en la parte posterior a la punta, cerca de la piel, y retirarlo por donde sali la punta.

Si no dispone de elementos para cortar el anzuelo, o solo ste penetra con profundidad y la punta esta clavada, lo ms indicado es que el mdico lo extraiga.

19.6. HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS

19.7. HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS

En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial; por lo tanto:

Irrigue los tejidos con solucin salina; No intente lavar la herida.

Si es posible, una los tejidos arrancados.

Cubra la herida con apsito o compresa.

Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada.

Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla)

19.8. EN CASO DE APLASTAMIENTO

Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible.

Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duracin del aplastamiento.

Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si las hay.

Coloque compresas fras o bolsa con hielo (envuelta en una toalla).

De atencin para shock.

19.9. HERIDAS EN CARA Y/O CRNEO

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada; sangran abundantemente por la irrigacin que hay en sta zona.

A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de lquidos, hemorragia por odos y nariz.

La vctima puede manifestar tener visin doble, presentar vomito o parlisis de la cara.

Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:

Acueste a la vctima tranquilcela.

Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.

Cubra con apsito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.

Movilice a la vctima lo menos posible porque las heridas de crneo con frecuencia se asocian con fractura de cuello y crneo por lo cual es necesario su inmovilizacin antes de trasladarla.

En lesiones de ojos proteja el o