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HOSPITAL VETERINARIO

MANUAL DE PRÁCTICAS DE CIRUGÍA ORTOPEDICA Y DE TEJIDOS BLANDOS EN PERROS Y GATOS

CENTRO DE CIENCIAS AGROPECUARIAS HOSPITAL VETERINARIO

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES CENTRO DE CIENCIAS AGROPECUARIAS DEPARTAMENTO: CLINICA VETERINARIA

PROGRAMA ACADÉMICO:

MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

PLAN ESTUDIOS: 2001 ÁREA ACADÉMICA: RESOLUCIÓN DE

PROBLEMAS CLINICO VETERINARIOS

MATERIA: CIRUGÍA ORTOPEDICA Y DE

TEJIDOS BLANDOS. CLAVE: OPTATIVA CRÉDITOS: TEORIA:2

PRACTICAS:4 HORAS/SEMANA 6 SEMESTRE: 9 PERÍODO: AGOSTO-DICIEMBRE 2006 PROFESOR: M. C. SAMUEL LOZANO

SANTILLÁN REVISIÓN: JUNIO 2006

DIRECTORIO

M. en C. Rafael Urzúa Macias Rector

M. en C. José de Jesús Gutiérrez González

Decano del Centro de Ciencias Agropecuarias

C. P. Georgina Macias Mora Secretaria Administrativa del Centro

M. en C. Javier Hernández Dueñas

Secretario de pre grado

MVZ Enrique Hernández Ayala Secretario de Difusión

Ing. Miguel Ángel Gutiérrez

Jefe del Depto. Disciplinas Agrícolas

Msc. Ernesto Flores Ancira Jefe del Depto. De Zootecnia

M. C. Otilio Vázquez Martínez Jefe del Depto. De Fitotecnia

Dr. Efraín Islas Ojeda

Jefe del Depto. De Clínica Veterinaria

MVZ Rosalba Martínez Villalobos Jefe del Depto. Disciplinas Pecuarias

L.A.F. Eduardo Araiza González

Jefe Administrativo Posta Zootécnica

Ing. Mario López Gutiérrez Jefe del Área Agrícola

MVZ Roberto Vázquez Guerra

Jefe del Área Pecuaria

M. en C. Samuel Lozano Santillán Jefe del Hospital Veterinario

INTRODUCCIÓN

Desde el momento en que el hombre domesticó a los animales, su relación para con ellos dejó de ser algo más que la simple subsistencia alimenticia. Una firme alianza, muchas veces defensiva-ofensiva, debió contemplar un cuidado mutuo. En garantía de este vínculo, el hombre aportó a través de su raciocinio el dominio de un arte y ciencia, ni más ni menos que la veterinaria, la capacidad de curar las enfermedades de su socio. El papiro de Kahun es el documento que atestigua la presencia de la medicina veterinaria en Egipto. En él se describen enfermedades del ganado y su tratamiento, así como de enfermedades de perros, gatos, aves y peces. A partir de esos eventos y con el paso del tiempo se fueron desarrollando diversas actividades en todo el mundo con el fin de mantener una buena salud de los animales con los que el hombre convivía y se alimentaba. En América el primer antecedente de un centro dedicado a la enseñanza veterinaria se halla en México. En 1853 se fundó la Escuela Nacional de Agricultura y Veterinaria en San Jacinto, que más tarde pasó a llamarse Escuela Nacional de Medicina Veterinaria y Zootecnia. (tomado de la red mundial Breve Historia de la Veterinaria M.V. Osvaldo Antonio Pérez) El profesional de la medicina veterinaria se enfrenta a diversos conflictos y problemas en su actividad diaria siempre pensando y actuando en el bienestar de los animales, en este caso va directamente relacionado con la actividad práctica de la cirugía, el tomar la mejor decisión terapéutica y tratando sobretodo el devolver la función la estética y mantener una calidad de vida digna es parte primordial de la formación del medico veterinario. Bajo esa perspectiva este curso teórico práctico es de gran importancia porque el saber tomar una decisión, llevar a cabo un tratamiento quirúrgico sin generar mayor daño al paciente es un eje invaluable para la actividad profesional. Actualmente se ha avanzado enormemente en los procedimientos y equipamiento quirúrgico además de la exigencia cada vez mayor de los propietarios de las mascotas en mantener la salud de los mismos. Entonces se tiene que esforzar para logar este fin, también es importante mencionar que la actualización diaria es punto clave junto con las buenas practicas quirúrgicas para lo cual este manual pretende ofrecer algunas de las herramientas y conocimientos tanto teóricos como prácticos para llegar a ese fin.

Nivel de desempeño: Nivel 2.- Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos contextos. Algunas actividades son complejas y no rutinarias. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonomía en las decisiones. A menudo requiere colaboración con otros y trabajo en equipo.

PROGRAMA DE PRÁCTICAS

TEMA PRACTICA

AMBITO DE DESARROLLO

DE LA PRACTICA

Duración en horas para cada práctica, y semana del

semestre en que se realizará

Normatividad

Conocer las instalaciones del hospital así como su normatividad

Hospital veterinario

1ª. Semana 4 horas

Examen ortopédico.

Realizar exámenes

ortopédicos a pacientes con

patologías reales. Realizar

una propuesta de tratamiento.


2ª. Semana 4 horas

Toma de decisiones en el

manejo de fracturas.

Revisión de historia clínica

toma de dediciones y

clasificación de las fracturas.


3ª. Semana 4 horas

Cirugías

Asistir a procedimientos quirúrgicos en

pacientes reales y revisión teórica

de la técnica


A partir de la 4ª. Semana hasta

terminar el semestre

4 horas por semana

PRACTICA No. 1

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES CENTRO DE CIENCIAS AGROPECUARIAS HOSPITAL VETERINARIO

NORMATIVIDAD

TITULO: Conocer las instalaciones del hospital así como su normatividad. RESPONSABLE: M. en C. SAMUEL LOZANO SANTILLÁN ASISTENTE: Instructor beca LUGAR: Hospital Veterinario de la UAA PARTICIPACIÓN: Un mínimo de dos alumnos máximo de seis. Objetivo: Revisar y aplicar la normatividad vigente en la institución, en la unidad de prácticas, estado y país. Para desenvolverse y comportarse en todas las áreas de la unidad de practicas. Resultado: Que el profesional en formación lleve acabo todas y cada una de las normas dentro y fuera de la institución demostrando la capacidad profesional y académica con la cual se desarrollara y conducirá en su vida profesional activa tomando en cuanta que siempre actuara de esta forma. Desarrollo de la práctica:

Esta practica se llevará acabo en el hospital veterinario con el fin de que el profesional en formación conozca todas y cada una de las instalaciones del hospital así como su infraestructura tecnológica y como se utiliza. Aplicar el reglamento general así como el de cada área especifica lo que a su vez generara un ámbito seguro y adecuado tanto para los pacientes, personal y estudiantes.

1. La práctica se desarrolla en el hospital en el horario dispuesto y aprobado por el departamento responsable de la materia.

2. Los detalles de cómo deben de presentarse al hospital para desarrollar esta practica se abordaran en la clase teórica dispuesta en el horario.

Sistema de evaluación:

a) Evidencias del desempeño.- La parte mas importante en el desarrollo

de esta practica y su resultado es que el profesional se desenvuelva en

base a lo establecido en el reglamento y esto es evaluable siempre que

se encuentre en estas instalaciones. Y generar una actitud para el resto

de su ejercicio profesional.

1. Se evaluara siempre en base a una lista de cotejo del cumplimiento de

las normas.

2. Reporte escrito, este documento genera un archivo donde se evidencia

su desarrollo.

3. Exámenes tanto prácticos como teóricos estos se llevaran acabo en

base al calendario académico del centro.

4. Es de suma importancia recalcar que el uso de las instalaciones así

como de los recursos ofrecidos para la realización de la practica se

deben de manejar con responsabilidad y austeridad en la medida de lo

posible y además el aprovechamiento del tiempo establecido en la

practica son cosas a tomar en cuanta por parte del profesional en

formación en todo momento.

b) Método de asignación de calificaciones: Para obtener una calificación

se tomara en cuenta: asistencia a la practica, cumplir con las normas,

entregue tareas, reportes o trabajos que se le indiquen en tiempo y

forma. Los porcentajes y ponderación de la calificación se explica con

detalle en la parte teórica del curso y queda establecida en su programa

académico.

c) Formatos para portafolio de evidencias.- Es su obligación además de

realizar los trabajos solicitados realizar un archivo con sus tareas

calificadas por el profesor de la materia y al final las entregará.

Instrumento de evaluación para criterios de desempe ño

Listas de cotejo .- estas contienen preguntas cuya redacción sólo permita

contestar Si ó No, pueden evaluar el cumplimiento de normatividad en

seguridad, además de desempeños in situ relacionados con los criterios de

desempeño.

Actividad Evaluación

alumno

Evaluación

instructor Final Observaciones

¿Te presentaste vestido de manera adecuada?

¿Trajiste el Material completo?

¿Trajiste el estuche de diagnóstico?

¿Utilizaste los guantes durante la práctica?

¿Estudiaste el desarrollo de la práctica?

¿Tomaste nota de los puntos importantes de la

práctica?

¿Después de la practica dejaste limpio y

ordenado tu sitio de trabajo?

¿Monitoreaste al paciente que se te indico?

¿Cumpliste con las reglas establecidas para la

práctica?

¿Limpiaste el equipo y material una vez

finalizada la práctica?

¿Dispusiste de los desechos de cómo indica el

manual?

Elementos que debe de reunir un reporte o trabajo d e investigación que

se le asigne.

1. Bibliografía. Indicar la bibliografía básica y adicional con la que fueron

elaborados los contenidos de la materia.

2. Para Saber Más. Proponer cualquier expresión relacionada con el tema,

ya sea artística, científica, tecnológica; páginas en Internet, portales;

Museográfica…etc., que permita la contextualización, y el conocimiento

de diversos enfoques sociales respecto a dicho tema. Pueden incluirse

como parte de la discusión en el desarrollo de las prácticas.

3. Glosario de Términos. Existe la opción de consignar las definiciones de

los términos que se emplearán durante la práctica o proporcionar el

término y hacer que el alumno obtenga la definición por si mismo.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES HOSPITAL VETERINARIO

REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO

1. Sólo se permitirá la entrada al área médica al personal autorizado.

2. No se deberá fumar en ninguna de las áreas del hospital.

3. No se masticará chicle ni se ingerirán alimentos frente a los propietarios

4. Ningún estudiante deberá utilizar celulares en su horario de clases dentro de las instalaciones del hospital.

5. No se ingerirán bebidas alcohólicas ni se permite el uso de

estupefacientes dentro de las instalaciones del hospital.

6. No se permitirá el acceso de niños menores de 18 años ni mujeres embarazadas al área de imagenología.

7. No se permitirá que el personal médico se desplace por el hospital sin

llevar bata blanca puesta

8. Los alumnos deberán vestir de pantalón blanco (sin líneas de color) , zapato con suela de hule blanco (no tenis) y corbata.

9. Las alumnas deberán vestir de pantalón blanco (sin líneas de color), y

zapatos con suela de hule blanco (no tenis).

10. Durante las guardias nocturnas u horarios de trabajo diurno, no se deberán abandonar las instalaciones del hospital sin permiso.

11. Ningún estudiante deberá proporcionar información a los propietarios sin

la supervisión de un médico adscrito.

12. Toda persona que ingrese al área de cirugía deberá vestir con pijama quirúrgica.

13. Ningún estudiante o médico adscrito deberá entrar al área gris de cirugía

con bata.

14. Ningún estudiante estará autorizado para firmar hojas de farmacia, o solicitudes de estudios de laboratorio o imagenología.

15. Queda totalmente restringida la salida de cualquier persona que labore

en el hospital con bata o pijama quirúrgica

16. Ningún estudiante estará autorizado para realizar procedimientos exploratorios, diagnósticos o tratamientos sin la supervisión de un médico adscrito.

17. Toda persona que ingrese al área de radiología para la realización de un

estudio deberá vestir su equipo de protección completo.

18. No se utilizará el teléfono para realizar llamadas personales sin autorización.

19. Todo académico deberá vestir con bata blanca dentro de las

instalaciones del hospital.

20. Todo el personal medico y de laboratorio deberá tener un mínimo de dos batas blancas para tener siempre una para uso inmediato si se requiriera.

21. A todo académico ajeno a las instalaciones del hospital que requiera

material o equipo, se le proporcionará previa entrega de vale firmado (equipo), o recibo de pago (material).

22. Ningún equipo del hospital deberá sacarse de las instalaciones del

mismo.

23. Ningún estudio de diagnóstico o procedimiento médico deberá ser realizado sin la entrega previa del recibo de pago respectivo.

REGLAMENTO POR ÁREAS

REGLAMENTO DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Preparación preanestésica (Zona negra) .

1. Todos los procedimientos de urgencias se realizarán en esta área 2. El manejo inicial del paciente se realizará en el área de preparación

anestésica, donde se realizará: La sedación, canalización, rasurado y primer lavado de la zona quirúrgica.

3. Se utilizarán las camillas para que el paciente sea transportado al área

de quirófanos mediante el transfer para realizar el procedimiento quirúrgico.

4. En esta área se realizará la hospitalización y la recuperación post

quirúrgica de todos los pacientes de cirugía.

5. El equipo que se integre para la realización de intervenciones quirúrgicas deberá quitarse la bata, prepararse con pijama, gorro de cirujano y cubreboca en los vestidores y pasar a el área gris por medio del transfer de cirujanos previa colocación de botas.

Lavado y preparación de cirujanos (Zona gris).

1. Al entrar al área gris el quipo integrado para la realización de la intervención deberá lavarse en la tarja especifica para ese fin. En esta área se contará con cepillos estériles para cada una de las personas del equipo.

2. Al terminar esta actividad el personal podrá ingresar al quirófano.

3. El cirujano, primer ayudante e instrumentista, deberá colocarse los

guantes y la bata estéril.

Quirófanos (Zona blanca).

1. Al ingresar a esta área el personal deberá estar vestido para cada una de las funciones que se vayan a desarrollar.

2. Al terminar la intervención se regresara el instrumental y el vestuario

facilitado para el procedimiento, al área de esterilización y lavado.

Farmacia de cirugía

1. El personal de farmacia sólo entregará el equipo e instrumental a los

médicos previa solicitud firmada por el médico adscrito responsable. 2. Al terminar la intervención quirúrgica el cirujano y anestesista entregará

al encargado de la farmacia la hoja de materiales utilizados en cirugía y anestesiología donde se detallará lo que se utilizó de cada material

3. El encargado de la farmacia entregará las hojas del cirujano y

anestesista al auxiliar administrativo para determinar los costos y agregarlos a la cuenta del paciente.

4. Si el paciente se mantiene hospitalizado, se obtendrá su medicación de

farmacia de medicina y se entregarán cuentas diarias al médico responsable del caso (cirujano) para que el propietario sea puesto al corriente de gastos y estado de cuenta de su mascota.

Anestesiología

1. Todo paciente deberá ser examinado por el anestesista antes de realizar cualquier protocolo anestésico.

2. Todos los procedimientos deberán comenzar a la hora indicada.

3. Todo manejo anestésico deberá anotarse en la agenda del

anestesiólogo, debido a que éste laborará con los médicos de imagenología y medicina interna para la realización de estudios especiales.

4. Es responsabilidad del médico adscrito proporcionar el manejo

anestésico completo y supervisar constantemente al alumno, el cual no podrá efectuar ningún procedimiento anestésico dentro o fuera del quirófano si se encuentra solo.

5. Es obligación del personal del área de anestesia monitorear cada 5

minutos al paciente e ir llenando oportunamente la hoja de control anestésico hasta terminar con el procedimiento y permanecer con el paciente hasta que éste se halla recuperado totalmente de la anestesia y verificar que no exista dolor agudo post-quirúrgico.

6. Ninguna droga de uso controlado se manejará por parte del alumno sin

la supervisión del anestesiólogo adscrito.

Lavado y esterilizado de ropa e instrumental

1. En esta área se realizará la esterilización y lavado de ropa de cirujanos, campos quirúrgicos e instrumental.

2. El encargado del área deberá esterilizar, lavar la ropa, campos e

instrumental que se utilice en cada una de las cirugías que se realicen.

3. Es su obligación que todo el material este listo en cualquier momento

para su utilización en quirófanos.

4. Al entregar las charolas de instrumental, ropa y campos se deberá firmar un vale por la persona que lo solicite (médico encargado de el caso).

5. En esta sección se colocarán las sondas endotraqueales para lavarse y

escurrirse, así como realizar el escurrimiento y secado de las bolsas reservorio y sistemas de ventilación.

PROCEDIMIENTOS GENERALES Para que un paciente sea remitido al área de cirugía deberá presentar los siguientes requisitos:

1. Expediente completo (firmado por el médico adscrito), o en su caso hoja de progreso terminada y firmada por el responsable.

2. Hoja de autorización firmada por el propietario mayor de edad, donde se

indique el procedimiento quirúrgico, riesgo anestésico y el presupuesto indicado.

3. En caso de ser requeridas pruebas preanestésicas deberán incluirse

con interpretación y firma del responsable.

4. Anticipo del 50 al 75% del presupuesto de cirugía pagado en recepción.

5. Si al paciente se le practicara cirugía electiva o programada, deberá ser hospitalizado un día antes del procedimiento.

6. El personal del área de cirugía deberá realizar la orden clínica y

terapéutica previas a la cirugía con las condiciones que requiera el caso, incluyendo el ayuno.

7. El presupuesto del procedimiento deberá ser determinado únicamente

por los médicos responsables del área de cirugía y anestesiología.

8. Si se cumplen los requisitos anteriores, deberá ser anotado el procedimiento en el pizarrón blanco para programar cirugías especificando: Número de expediente, nombre del paciente, procedimiento a realizar y costo.

9. Se determinará un quirófano donde se llevarán a cabo procedimientos

sépticos, y otro donde se efectúen únicamente procedimientos asépticos.

10. del paciente con un reporte quirúrgico, hojas de progreso diarias, receta

y cuenta.

11. Una vez que el paciente es transferido del área de medicina a cirugía, ésta se hará responsable hasta que sea dado de alta y de las citas subsecuentes relacionadas con la intervención.

12. Se establecerán rondas médicas al momento de llegar a laborar y media hora antes de finalizar labores, para garantizar que los pacientes están cómodos con pañal en jaulas limpias y secas y que las instalaciones están limpias y organizadas.

13. Si el paciente entra a esta área por el área de urgencias, se determinará

las realización de pruebas básicas de laboratorio y se realizará el procedimiento sin considerar las 24 horas de hospitalización previa.

14. Una vez que el paciente sea dado de alta el médico cirujano

responsable deberá entregar receta y recordar cita para su revisión, anotándola oportunamente en el área de recepción, y deberá asegurarse de que el propietario liquide el restante 25-50% del presupuesto indicado y firmado anteriormente, también deberá llenar el reporte de alta para anexarlo al expediente.

15. Se determinará un día a la semana para dedicarlo a la revisión de

pacientes post-quirúrgicos, dos días a la realización de tejidos blandos y dos días para la realización de ortopedias.

16. El equipo necesario para laborar en el área consta de: Lámpara de

bolsillo, termómetro, estetoscopio, pinza de kelly, portaagujas, tijeras y calculadora.

Nota: Este reglamento que actualmente se utiliza en el hospital esta en revisión y modificación en el departamento de plane ación de esta institución. La disposición de desechos se hará conforme al Prog rama Institucional de Protección al Medio Ambiente. En el apartado de Anexos se encuentra la descripció n y forma de hacerlo.

PRACTICA No. 2


EXAMEN ORTOPÉDICO

TITULO: Examen ortopédico. RESPONSABLE: M. en C. SAMUEL LOZANO SANTILLÁN ASISTENTE: Instructor beca LUGAR: Hospital Veterinario de la UAA PARTICIPACIÓN: Un mínimo de dos alumnos máximo de seis. Objetivo: Revisar y realizar exámenes físicos ortopédicos, en pacientes del hospital veterinario y también pacientes que se traigan del centro de control de población canina. Resultado: El profesional en formación tendrá la capacidad de realizar los exámenes físicos con los cuales podrá solicitar estudios complementarios y en base a la información obtenida podara realizar una lista con sus diagnósticos diferenciales y definitivos.

Desarrollo de la práctica: Esta practica se llevará acabo en el hospital veterinario, con el fin de el profesional en formación tenga contacto con pacientes reales en cuanto a que presenten alguna patología de tipo ortopédico, desarrollando las habilidades y pericia necesaria.

1.- La práctica se desarrolla en el hospital en el horario dispuesto y aprobado por el departamento responsable de la materia. 2.- Los detalles de cómo deben de presentarse al hospital para desarrollar esta practica se abordaran en la clase teórica dispuesta en el horario.


a) Evidencias del desempeño.- La parte más importante en el desarrollo

de esta práctica y su resultado es que el profesional se desenvuelva y

aplique las técnicas existentes para el diagnostico de enfermedades de tipo

ortopédico.

1. Se evaluará siempre en base a una lista de cotejo del cumplimiento de

las actividades.


su desarrollo.














académico.

c) Formatos para portafolio de evidencias.- Es su obligación

además de realizar los trabajos solicitados realizar un archivo con sus

tareas calificadas por el profesor de la materia y al final las entregará.





desempeño.


alumno

Evaluación








práctica?





práctica?




manual?


se le asigne.

1.- Bibliografía. Indicar la bibliografía básica y adicional con la que fueron


2.- Para Saber Más. Proponer cualquier expresión relacionada con el tema, ya

sea artística, científica, tecnológica; páginas en Internet, portales;

Museográfica…etc., que permita la contextualización, y el conocimiento de

diversos enfoques sociales respecto a dicho tema. Pueden incluirse como parte

de la discusión en el desarrollo de las prácticas.

3.-Glosario de Términos. Existe la opción de consignar las definiciones de los

términos que se emplearán durante la práctica o proporcionar el término y

hacer que el alumno obtenga la definición por si mismo.

PRACTICA No. 3


MANEJO DE FRACTURAS

TITULO: Toma de decisiones en el manejo de fracturas.. RESPONSABLE: M. en C. SAMUEL LOZANO SANTILLÁN ASISTENTE: Instructor beca LUGAR: Hospital Veterinario de la UAA PARTICIPACIÓN: Un mínimo de dos alumnos máximo de seis. Objetivo: Revisión de historia clínica y examen ortopédico toma de dediciones y clasificación de las fracturas. Resultado: El profesional en formación tendrá la capacidad de analizar los resultados de los exámenes físicos así como de los de los métodos complementarios con los cuales podrá clasificar y tomar decisiones en cuanto a los tratamientos recomendados para la patología con la que se enfrente.

Desarrollo de la práctica: Esta práctica se llevará acabo en el hospital veterinario, con el fin de que el profesional en formación tenga contacto con pacientes reales en cuanto a que presenten alguna patología de tipo ortopédico, desarrollando las habilidades y pericia necesaria y además ofrecer una gama de posibilidades en cuanto a su tratamiento.






ortopédico y sus posibilidades de tratamiento.


las actividades.


su desarrollo.














académico.








desempeño.


alumno

Evaluación








práctica?





práctica?




manual?


se le asigne.











PRACTICA No. 4 en adelante hasta terminar el semestre.


CIRUGÍA ORTOPEDICA Y EN TEJIDOS BLANDOS

TITULO: Cirugía ortopédica y de tejidos blandos.. RESPONSABLE: M. en C. SAMUEL LOZANO SANTILLÁN ASISTENTE: Instructor beca LUGAR: Hospital Veterinario de la UAA PARTICIPACIÓN: Un mínimo de dos alumnos máximo de seis. Objetivo: Asistir a procedimientos quirúrgicos en pacientes reales y revisión teórica de la técnica Resultado: El profesional en formación tendrá la capacidad de participar y tomar decisiones en procedimientos quirúrgicos reales tanto ortopédicos como en tejidos blandos.

Desarrollo de la práctica: Esta práctica se llevará acabo en el hospital veterinario, con el fin de que el profesional en formación tenga contacto con pacientes reales y participe de manera activa en la resolución de problemas de tipo quirúrgico.






ortopédico y sus posibilidades de tratamiento.


las actividades.


su desarrollo.














académico.








desempeño.


alumno

Evaluación








práctica?





práctica?




manual?


se le asigne.











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