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Manual de Políticas y Procedimientos de Admisión

Laboratorio Clínico y

Banco de Sangre

M a n u a l d e P r o c e d i m i e n t o s

Gerencia Comercial

Procedimientos Administrativos del Laboratorio clínico y

Banco de Sangre

Código:

SAIU-MO-GC-ADM-03

Emisor

Laboratorio Clínico/Gerencia Comercial

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05/08/2016

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05/08/2016

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Cent ro Hosp i ta lar io Uni ve rs idad, S .A de C.V. , Mayorazgo N° 130, Co l . Xoco. Ben i to Juá rez, 03339 Ciudad de

México . Te l (55) 5623 6363 , L ic . San i ta r ia 13 -A M-09-014-0006

Elaboró Revisó Autorizó

Lic. Ana Ortega

Gerente Comercial

Lic. Erenia Sánchez Medina.

Calidad y Mejora Continua

Ing. Roberto F. Bonilla de la Garza

Director General


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1. INTRODUCCION 2. FILOSOFIA

2.1. Misión 2.2. Visión 2.3. Valores 2.4. Normas del Servicio

3. PROPÓSITO 4. ALCANCE 5. ORGANIGRAMA 6. OBJETIVOS

6.1. Objetivo General 6.2. Objetivos específicos

7. GLOSARIO / DEFINICIONES 8. COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL 9. POLÍTICAS GENERALES 10. PROCEDIMIENTO DE BARRERAS FISICAS 11. PROCEDIMIENTO PARA GENERAR SOLICITUDES DE EXAMENES 12 . ANEXOS 13. REFERENCIAS 14. BITÁCORA DE COPIAS CONTROLADAS 15. REGISTROS DE CAMBIOS


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1. Introducción

La innovación permanente de los servicios de salud ha ocasionado un gran dinamismo técnico y científico en el proceso clínico asistencial de los pacientes. Los Profesionales de la salud disponen en la actualidad de una gama de elementos para la toma de decisiones clínicas. De ello se deriva la necesidad de contar con documentos que establezcan la forma aceptada por la institución para la realización de los procedimientos de atención directa de los pacientes. La definición de los procedimientos Clínicos del Hospital San Ángel Inn Universidad constituye un mecanismo de garantía de calidad y seguridad en el cuidado del paciente. Incluye todos aquellos procedimientos básicos que son comunes en la mayoría de los servicios del Hospital. El presente Manual de Procedimientos representa la consolidación de un estilo y es un instrumento de trabajo para que el Laboratorio y Banco de Sangre, en apego a las Políticas y Objetivos de la Institución cuenten con un documento normativo y técnico que guíe las acciones a realizar, el mejoramiento continuo de la atención que reciben los usuarios, reflejado en una atención integral, eficaz y eficiente en todas las áreas de esta Unidad Hospitalaria, brindando siempre atención integralmente de acuerdo a los recursos con los que cuenta el Hospital. ACC.1 El presente Manual debe ser revisado periódicamente a fin de enriquecerlo y actualizarlo 2.- FILOSOFÍA 2.1. MISIÓN

“Somos una organización que privilegia la vida, a través del compromiso con el desarrollo humano; innovando servicios con excelencia operativa, rentable y reconocida dentro de los más altos estándares del sector.”

2.2. VISIÓN


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“Poner al alcance de la población del Valle de México la mejor alternativa del cuidado de la salud, maximizando la seguridad del paciente, gracias a:

El trato humano La permanente actitud de servicio. El más alto nivel de talento médico. Y la tecnología más avanzada.”

2.3. VALORES Responsabilidad

Asumimos el compromiso de cumplir a cabalidad con nuestras obligaciones con lo mejor de nosotros y dando ese esfuerzo extra que nos distingue como gente de excelencia

Calidad Profesional

Sabemos que es nuestro deber proporcionar servicios de excelencia tanto al cliente interno como al externo, basados en una sólida formación profesional, la capacitación continua de todos los que colaboramos en el grupo y la búsqueda de un desarrollo permanente como personas y como profesionistas.

Calidez Humana Creemos en el respeto a la dignidad de la persona humana y nos esforzamos para brindar el mejor trato a todas las personas con las que interactuamos.

Seguridad

Ponemos el máximo cuidado y meticulosidad en la atención a los procedimientos médicos y de enfermería, utilizando los mejores recursos tecnológicos y humanos disponibles para el mejor diagnóstico y la mejor calidad médica para asegurar la efectividad del tratamiento.

Honestidad

Honramos nuestros compromisos y obligaciones con colaboradores, proveedores y autoridades, cumpliendo a cabalidad con las regulaciones aplicables de cualquier índole y tratando con la verdad a aquellos que utilizan nuestros servicios.


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Servicio

Buscamos afanosamente la satisfacción de las necesidades de nuestros pacientes, nuestro equipo de profesionales médicos y nuestros clientes institucionales, a través de la disposición para escuchar y la flexibilidad y resolución para actuar a su favor.

2.4. NORMAS de Servicio acorde a nuestos valores

1. SEGURIDAD

Aseguro la integridad del paciente, familia, visitantes y del personal en todo momento. Aplico las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente. Todos cuidamos la seguridad del paciente

2. EXCELENCIA EN LA ATENCION

Me gusta mi trabajo y estoy orgulloso de el. Escucho y hago sentir a los clientes como “Lo más importante”. Supero las expectativas del cliente en cada contacto. Aplico las mejores prácticas y actúo con profesionalismo en toda actividad. Me capacito continuamente. Todos somos responsables de lograr el objetivo

3. EFECTIVIDAD Mido y analizo mi desempeño. Respondo con prontitud a toda solicitud. Apoyo a mis compañeros cumpliendo con mi trabajo. Planeo y organizo mis actividades. Soy puntual y responsable.

3 PROPOSITO

Los manuales son herramientas que apoyan el quehacer institucional y podemos considerarlos como elementos básicos para la coordinación, dirección y control administrativo y facilitan la relación entre las diferentes áreas de la organización, por lo que el propósito del presente es: Establecer un mecanismo que integre, organice y regule todas las actividades del equipo multidisciplinario de trabajo para la adecuada y correcta admisión del paciente al Laboratorio y Banco de Sangre del Hospital San Ángel Inn Universidad, garantizando así una asistencia oportuna y eficaz, a efecto de reducir tiempos y mejorar


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la calidad y calidez de la atención médica de los pacientes externos y generar la solicitud correcta en el caso de los pacientes internos. Atención oportuna, cálida y amable a pacientes externos, urgencias y hospitalización.

4. ALCANCE

Este Manual está dirigido al personal del Laboratorio y Banco de Sangre (ejecutivos de admisión y coordinación administrativa).


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5. ORGANIGRAMA

5.1. Organigrama General


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5.2. Organigrama del servicio

DIRECCION GENERAL

GERENCIA COMERCIAL

ADMISIONLABORATORIO CLINICO Y

BANCO DE SANGRE

6. OBJETIVOS

6.1 OBJETIVO GENERAL

Recibir cálida y amablemente y en forma expedita,a todos los pacientes y capturar correctamente toda la información relacionada con cada uno, estudios clínicos, médico, convenio, condiciones, etc. sin errores ortográficos y en forma cálida y expedita, ya sean externos, ambulatorios, hospitalizados, etc. en el sistema SAP y siguiendo los lineamientos y políticas del Hospital San Angel Inn Universidad.


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6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Brindar atención a todo aquel que solicite estudios, directamente al Laboratorio Clínico y/o Banco de Sangre como áreas auxiliares de diagnóstico, proporcionando información veraz y atención sobre los servicios que proporciona, precios y requisitos de Hospital San Ángel Inn Universidad. Es obligación del personal del Hospital San Ángel Inn Universidad estar atento a cualquier cambio en la condición clínica del paciente previo al ingreso cuando por su situación médica su ingreso no es considerado foco rojo, y estando alerta y conociendo las barreras de atención.

Revisar y corroborar que estén correctos los datos de los pacientes de Urgencias y hospitalizados, antes de generarle una solicitud de estudios. Revisar que se generen correctamente todas las solicitudes de estudios que lleguen al laboratorio y Banco de Sangre. Verificar que se entreguen oportunamente los resultados de cada una de las solicitudes de estudios que se entregan al laboratorio clínico diariamente. La atención integral al Paciente debe efectuarse para todos los pacientes sin distinción; coordinada y organizada entre los servicios, departamentos y áreas del hospital en apego a las políticas y procesos inherentes a la atención hospitalaria.

7.- GLOSARIO / DEFINICIONES Conceptos que aplican: Expediente: Número único que asigna el sistema SAP que va ligado a los datos personales del paciente. Episodio: Número asignado por sistema SAP para la realización de cargos al paciente. Consentimiento informado: Documento legal que firma el paciente y dos testigos donde se manifiesta que está enterado del procedimiento o tratamiento que el médico propone. Aviso de Privacidad: Documento que firma el paciente donde se especifica cómo se resguardan sus datos personales. Derechos de los Pacientes: Garantías que tiene el paciente durante su estancia hospitalaria.


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UTI: Unidad de Terapia Intensiva. UTIN: Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. UCI: Unidad de Cuidados intermedios. UCIN: Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales. UCE: Unidad de Corta Estancia. UCC: Unidad de Cuidados Coronarios. Médico Tratante: Título administrativo que se le otorga al médico responsable del internamiento y de la atención del paciente. Paciente: Persona que padece física y corporalmente alguna afección. Derechohabiente: Persona afiliada al servicio médico de una empresa o institución. Titular: Todo personal activo que presta sus servicios a una empresa o institución. Beneficiario: Dependiente del titular económico registrado. Jubilados y/o Pensionados: Persona que se encuentra recibiendo una pensión por jubilación y/o invalidez total y permanente por parte del IMSS, pero con Derecho a recibir servicio médico privado.

Pase médico: Es el equivalente a carta de autorización en el caso de Bancos o Empresas.

Carta Autorización: Documento legal expedido por una aseguradora, aplica para pago directo, es decir, pago del evento aseguradora-hospital y que contiene las condiciones y participaciones (deducible y coaseguro) económicas en su caso, del paciente. Deducible: Cantidad establecida en una póliza cuyo importe ha de superarse para que se pague una reclamación. Coaseguro: Porcentaje de participación de cada enfermedad sobre el total del riesgo. Administradora: Empresa especializada en gestión de servicios y asistencia médica. Coordinador Médico: Médico contratado por una administradora y/o aseguradora para supervisar la atención médica y administrativa del paciente dentro del Hospital.


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CAT o Call Center: Número telefónico del Cliente (administradora, aseguradora o empresa) en el cual se otorga orientación referente a la atención médica a los derechohabientes, se notifica el ingreso o se solicitan autorizaciones. Sistema SAP: Sistema integral para la operación y administración de procesos INTRAMED: Sistema electrónico de consulta de la información. SAIU: Iniciales o siglas del Hospital San Angel Inn Universidad, razón comercial del CENTRO HOSPITALARIO UNIVERSIDAD, S. A. de C. V. Funciones del personal:

Proporcionar atención a toda persona que se presente al Laboratorio Clínico y/o Banco de Sangre.

Registrar correctamente a los pacientes externos, de urgencias y hospitalización, particulares o de convenio.

Reportar y recabar datos del ingreso del paciente al área correspondiente del banco, empresa o aseguradora según corresponda.

Archivar el expediente por cada paciente.

Proporcionar información sobre los servicios y precios dentro del Hospital.

Integrar el expediente administrativo del paciente para el área de Mesa de control.

Entregar al área de Mesa de Control Expedientes, cartas de aseguradoras y formatos debidamente requisitados y solicitar acuse en libreta correspondiente.

Elaborar “Reporte de Pendientes” como enlace entre los tres turnos de personal.

Hacer entrega de resultados de estudios, en persona o vía correo electrónico.

Hacer entrega de resultados de estudios, a Urgencias y a Hospitalización, terapias intermedia, intensiva, neonatología, endoscopia, etc.etc.

8.- COMUNICACIÓN INTERDEPARTAMENTAL El personal del Laboratorio Clínico tiene como principal actividad interna, registrar correcta y oportunamente a todo paciente que se presente a solicitar estudios de analisis clínicos; proporcionar precios de los estudios, promociones y servicios que otorga el Departamento, personalmente o vía telefónica; orientación en cuanto a tiempos de preparación y/o ayuno y hacer entrega con oportunidad de los resultados de los pacientes a los diferentes departamentos, áreas o servicios y verificar que sean los correctos.


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a) Admisiónes: General, de Urgencias, de Imagen, de Check Up, de Cardiofisiologia, de Endoscopia:

Interactuan con el personal de las barras de atención, responsable de la recepción calida y oportuna a todos los pacientes y receptoras de las condiciones de los Terceros Pagadores; la captura y correcta identificación de los pacientes y convenio, en su caso; gerencia comercial verifica cumplimiento y proporciona apoyo inmediato a solicitud de estos clientes internos.

b) Archivo Clínico: Consulta de expedientes.

c) Caja: responsables del cobro a particulares y del egreso de los pacientes de los terceros pagadores.

d) Cuentas por Cobrar: responsables de la gestión de recuperación de la cobranza, de acuerdo a las condiciones pactadas con los Terceros pagadores.

e) Enfermería, supervisores enfermería y personal enfermería: proporciona apoyo inmediato a solicitud de estos clientes internos, en cuanto a posibles dudas de condiciones de los Clientes.

f) Gerencia Comercial, apoya en caso de dudas sobre las condiciones que aplican a los Terceros Pagadores.

Laboratorio y Banco de

Sangre

Gerencia Comercial

Mesa de Control

Medicos Adscritos

RELACIONES PUBLICAS

Admisiones Archivo

Caja

CXC

Enfermeria


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g) Médicos Adscritos: Transcriben la requisición de estudios.

h) Mesa de Control: receptores de las cuentas de los Terceros Pagadores.

i) Relaciones Públicas: interactúa y brinda apoyo necesario; proveedor del índice de satisfacción de

pacientes y detección oportuna de desviaciones.

9.- POLITICAS GENERALES La atención integral debe efectuarse para todos los pacientes sin distinción, coordinada y organizada entre los servicios, departamentos y áreas del hospital en apego a las políticas y procesos inherentes a la atención hospitalaria. El Hospital otorga atencion a todos los pacientes que presentan una urgencia medica, independientemente de su capacidad de pago. Conocer los Derechos de los Pacientes, de los Médicos y Enfermeras y de los Colaboradores,

09.1 POLITICA GENERAL DE ACCESO Y CONTINUIDAD EN LA ATENCION:


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Es compromiso y política de SAIU otorgar atencion a todos las personas o pacientes que presentan una urgencia medica, independientemente de su capacidad de pago y/o acreditación de su calidad de derechohabiente, asegurado o empleado bancario.

Todo el personal que labora en el Hospital San Angel Inn Universidad deberá tratar de reducir/eliminar el impacto cuando se identifique alguna barrera al proceso de atención.

Lo concerniente a la correcta identificación de los pacientes de los Terceros Pagadores de acuerdo a las condiciones estipuladas para el otorgamiento del servicio médico, sin que ello limite en un momento dado la atención de urgencia, como son:

PARTICULARES: Notificar personalmente, por vía telefónica o por correo electrónico, los precios de los estudios solicitados y la preparación y horas de ayuno que debe guardar para el correcto y/o resultado esperado.

BANCOS: credencial vigente de empleado bancario como derechohabiente y los beneficiarios reconocidos y dados de alta en el banco, requisito indispensable para el otorgamiento de la atención médica.

EMPRESAS: credencial vigente de empleado como derechohabiente y los beneficiarios reconocidos y dados de alta en el la empresa, requisito indispensable para el otorgamiento de la atención médica. ASEGURADORAS: credencial vigente y/o electrónica del titular como contratante o asegurado y los beneficiarios dados de alta en la Aseguradora ó caratula de poliza donde conste la misma información, requisito indispensable para el otorgamiento de la atención médica, en cuanto a lo administrativo

ASEGURADORAS AUTOS: Pase de atención médica vigente indicando nombre del paciente afectado y su calidad de asegurado ocupante o lesionado tercero, indispensable para el otorgamiento de la atención médica.

ASEGURADORAS EXTRANJEROS: Carta enviada al servicio vía correo electrónico indicando nombre del paciente, suma asegurada y cobertura o exclusiones.

PARTICULARES Y TODOS, deberán presentar identificación oficial vigente, los bancos y empresas, pueden identificarse unicamente con su credencial de empleado/beneficiario del servicio médico bancario.


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09.2 ES POLITICA INSTITUCIONAL:

Que la ejecución del presente documento es de carácter obligatorio dentro del marco de control Documental (Políticas de Confidencialidad y de Privacidad de la Organización) así como que todo el personal debe conocer e interactuar con todas las áreas de SAIU en:

a) Las Metas Internacionales.

b) Identificar los Códigos de Seguridad.

c) Conocer el Sistema de Gestión de Seguridad Hospitalaria, participar en las brigadas de protección civil y conocer las pautas de evacuación.

LAS METAS INTERNACIONALES de Seguridad del Paciente, son una serie de acciones específicas (barreras de seguridad) que previenen los riesgos y, por lo tanto, la probabilidad de que ocurran eventos adversos y centinela es menor; de ahí la importancia de que el personal las conozca y aplique en lo conducente.


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MISP 1.- IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES. Desde un enfoque administrativo y clínico, es importante identificar correctamente a los pacientes para la exacta aplicación de los requisitos en su calidad de particulares o de convenio y proceder a orientarlos y registrarlos correctamente y para la entrega correcta de los resultados.


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MISP 2.- MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA. De la forma más clara posible para transmitirla tanto a los Clientes Internos como a los externos que redundará en beneficio común.


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MISP3.- MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO. No aplica. MISP 4.- PROCEDIMIENTOS CORRECTOS EN SITIOS ANATOMICOS CORRECTOS. No aplica. MISP 5.- REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES (HIGIENE DE MANOS) Participamos activamente cuidando de nuestra propia seguridad y de todo aquel con el que estemos en contacto aplicando el correcto lavado de manos y en los CINCO MOMENTOS CRITICOS que nos conciernen:

Antes de tocar un paciente Antes de realizar una tarea aséptica (NO para el personal, sin embargo: cuidado) Después de un riesgo de exposición a fluidos corporales (tener cuidado) Después de tocar un paciente Después de tocar el entorno del paciente

MISP 6.- REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO CAIDAS. A pacientes, familiares, médicos, etc. y al personal, evitando dejar objetos que pudieran provocar un accidente y estando alertas con las barreras identificadas de tales riesgos y señalamientos.


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b). CODIGOS DE SEGURIDAD, identificar correctamente todos y cada uno.


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c). SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD HOSPITALARIA. Contribuir activamente en las brigadas de seguridad, en los simulacros y capacitaciones brindadas por el personal competente para tal efecto.

Procedimiento de Manejo de Barreras de la Atención

Durante la Admisión al Paciente, el personal de salud debe identificar si presenta barreras de atención con el fin establecer acciones de control adecuadas para reducirlas o limitarlas; Las barreras MAS COMUNES identificadas mediante una evaluacion multidisciplinaria por parte del personal medico, de enfermeria y admision de nuestra unidad son:


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10.1 BARRERAS FISICAS: Son de índole material y se presentan cuando las dimensiones y/o diseño obstaculizan la autonomía e independencia de las personas con o sin discapacidad.

10.2 DEFINICION DE BARRERAS NO FISICAS: Son por condiciones inherentes al paciente (idioma diferente, invidencia o vista reducida, problemas de audición, estado mental alterado, estado inconsciente), por trámites administrativos (procedimientos hospitalarios, procedimientos de aseguradoras), por problemas de pago (incapacidad de pago por parte del paciente) y prejuicios culturales.

Se detectan aquellas barreras que puedan obstruir con una adecuada atención y cuidado del paciente hospitalizado tales como:

Idioma

Incapacidad física

Déficit visual

Problemas de lenguaje

Problemas emocionales

Religión

Disposición del paciente para recibir educación y/o información.

10. PROCEDIMIENTO PARA BARRERAS FÍSICAS

BARRERAS FISICAS MECANISMOS DE REDUCCION

Dificultad de acceso del paciente

Baños para discapacitados. Cambiadores para bebés en los baños. Puertas eléctricas en la entrada de urgencias. Puertas eléctricas en la entrada principal del hospital. Rampas en los accesos al hospital.

Medios para la movilización de pacientes

Sillas de ruedas en cada piso de hospitalización (para pacientes obesos).

Sillas de ruedas en la entrada del hospital y el apoyo de un camillero.

Se cuenta con camillero en el área de urgencias. Apoyo de un camillero a los pacientes que acuden

Laboratorio Clínico y/o Banco de Sangre. En todas las escaleras habrá barandales tubulares en

ambos extremos incluidas las rampas.

Distribución de los espacios

Cada piso del hospital se encuentra despejado. Los carritos de limpieza se mantienen dentro de los

sépticos. Se realiza una logística en cada una de las áreas para

obtener una mejor distribución de los espacios.


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REFERENCIA: Manual Políticas de ACC

11. Procedimiento para generar solicitudes de exámenes. 11.1 Procedimiento para pacientes externos/AMBULATORIOS

N° Etapa Actividad Responsible Documento de registro

1 Primera Pedir identificación y receta médica.

Si el paciente no cuenta con receta médica proporcionar una solicitud de estudios que deberá llenar con los datos generales e indicar los estudios requeridos.

Entregar el formato “AVISO DE PRIVACIDAD” que deberá firmar el solicitante

Ejecutivo de admisión/ coordinadora administrativa.

Ejecutivo de admisión/ coordinadora administrativa

Copia de identificación y receta médica.

Solicitud de estudios y copia de identificación.

Formato “AVISO DE PRIVACIDAD”

2 Segunda Ingresar todos los datos del paciente correctamente incluyendo el nombre completo y la fecha de nacimiento en el formato dd/mm/aaaa. (sin errores ortográficos).


Hoja de datos de admisión.

3 Tercera Generar una solicitud de exámenes en el sistema SAP


Solicitud de exámenes generada en SAP.

4 Cuarta Imprimir estado de cuenta del paciente, entregárselo e

Ejecutivo de admisión/ coordinadora

Estado de cuenta impreso.


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indicarle la realización del pago que se hace en caja.

administrativa.

5 Quinta En caso de requerir muestra de orina o heces entregar el contenedor indicado para la muestra. Si el paciente entrega su muestra en la recepción, el personal deberá utilizar guantes para su recepción, no deben utilizarse toallas ni pañuelos desechables para realizar esta actividad.

Ejecutivo de admisión/ cordinadora administrativa/ técnico laboratorista.

No aplica

6 Sexta Pasar al paciente a un cubículo de toma de muestra. El personal de toma de muestras debe lavarse las manos entre cada paciente atendido.

Técnico laboratorista/ químico.

Solicitud de exámenes generada en SAP con copia de receta médica o solicitud de estudios, AVISO DE PRIVACIDAD y copia de identificación.

7 Séptima Indicar al paciente el día y el horario en que puede pasar a recoger resultados y/o a solicitud del propio paciente, se enviarán por correo electrónico.


No aplica.

8 Octava Antes de entregar los resultados, éstos se verifican y validan por el personal del Laboratorio. Al entregarlos se solicita una identificación ó a petición del propio interesado y/o se envían vía correo


Bitácora de entrega de resultados, identificación de paciente y factura.


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electrónico.

13.2 Procedimiento para pacientes internos/HOSPITALIZADOS

N° Etapa Actividad Responsable Documento de registro

1 Primera Recibir solicitud de exámenes prescritos (a mano o en expediente electrónico) por el médico tratante o de guardia. Debe contener obligatoriamente el nombre completo del paciente y la fecha de nacimiento en el formato dd/mm/aaaa.


Solicitud de exámenes preescrita por el médico tratante o de guardia.

2 Segunda Revisar que la solicitud cuente con todos los datos de paciente, así como nombre y firma del médico que indica la toma de estudios, fecha y hora de la toma de la muestra.

Técnico laboratorista/ ejecutivo de laboratorio/ coordinadora administrativa.

No aplica.

3 Tercera Generar una solicitud de exámenes en SAP para generar el cargo en la cuenta del paciente.


Solicitud de exámenes preescrita por el médico tratante o de guardia y solicitud de exámenes generada en SAP.

4 Cuarta Recepción de muestras. En el caso de que las entregue el personal de enfermeria en la recepción. el personal deberá utilizar


Etiqueta con datos del paciente.


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guantes para su recepción, no deben utilizarse toallas ni pañuelos desechables para realizar esta actividad

5 Quinta Entregar ambas solicitudes en el área de proceso.


Solicitud de estudios preescrita por el médico tratante o de guardia y solicitud de exámenes generada en SAP.

6 Sexta Antes de entregar los resultados, el personal del laboratorio debe verificarlos y validarlos. Al recibir los resultados emitidos por el área de proceso, se debe verificar que esten completos (dos copias) y que correspondan al paciente correcto.

Admisión laboratorio/ coordinadora administrativa.


7 Séptima Relacionar los resultados recibidos en la bitácora de entrega de resultados internos, que estará disponible para consulta en caso de cambio de turno o guardia.


Bitácora de entrega de resultados internos.

8 Octava Al entregar los resultados mostrar uno por uno a la enfermera para confirmar la integridad de los resultados y la correspondencia con el nombre paciente, siempre se debe solicitar nombre y firma de recibido

Admisión laboratorio/ coordinadora administrativa/técnico laboratorista/químico.



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y queda adjunto al expediente clínico.

12.3 Procedimiento para pacientes del servicio de URGENCIAS.

N° Etapa Actividad Responsable Documento de registro

1 Primera Recibir solicitud de exámenes preescrita (a mano o en expediente electrónico) por el médico tratante o de guardia.

Técnico Laboratorista/ Químico

Solicitud de exámenes preescrita por el médico tratante o de guardia.

2 Segunda Revisar que la solicitud cuente con todos los datos de paciente, así como nombre y firma del médico que indica la toma de estudios y fecha y hora de la toma de muestra. Debe incluir el nombre completo y la fecha de nacimiento en el formato dd/mm/aaaa.


No aplica.

3 Tercera Ingresar el nombre completo del paciente y la fecha de nacimiento en el formato dd/mm/aaaa del paciente como EXTERNO, revisar que tenga un número de episodio externo asignado, en caso de no tenerlo abandonar la operación, verificar si tiene asignado un número de cuenta interno y generar la




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solicitud de exámenes como INTERNO.

4 Cuarta Recepción de muestras. En caso de que las entregue el personal de enfermeria en la recepción, el personal deberá utilizar guantes para su recepción, no deben utilizarse toallas ni pañuelos desechables para realizar esta actividad.


Etiqueta con datos del paciente.

5 Quinta Entregar ambas solicitudes en el área de proceso.



6 Sexta Recibir los resultados emitidos en el área de proceso, verificar que esten completos (dos copias) y correspondan al paciente correcto.



7 Séptima Relacionar los resultados recibidos en la bitácora de entrega de resultados internos, que estará disponible para consulta en caso de cambio de turno o guardia.



8 Octava Al entregar los resultados mostrar uno por uno a la enfermera para confirmar la

Admisión laboratorio/ coordinadora administrativa/técnico



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integridad de los resultados y la correspondencia con el nombre paciente, siempre se debe solicitar nombre y firma de recibido y queda adjunto al expediente clínico.

laboratorista/químico.

12. Anexos

Procedimiento y pantallas para registro en SISTEMA SAP para generar solicitudes de exámenes de pacientes externos.


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Iniciar para registro o buscar a un paciente el comando NV2000.


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Nos posicionamos con el cursor en la opción de ADMISION AMBULATORIA, ya que esta pestaña desplega pacientes de admisión hospitalaria también.

Ningún paciente podrá ser dado de alta sin una búsqueda previa, ya sea por APELLIDO 1 Y APELLIDO 2, O FECHA DE NACIMIENTO O TODOS LOS CAMPOS y se deberá seguir el proceso con la tecla BUSCAR . Si el paciente no esta dado de alta en el sistema, se deberá dar de alta con los datos demográficos de la paciente y llenar todos los cambios obligatorios.


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.

PACIENTE. Los datos demográficos del paciente son obligatorios y deberán de ser llenados para poder dar de alta y que el sistema nos deje pasar a la segunda pestaña.

Deberá de llenar todos los campos de dirección completa y teléfono.


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EMPRESA Y FAMILIARES El familiar responsable debe aparecer el nombre completo y el grado de parentesco, se deberá de palomear el dato de Representante Legal.


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DATOS DE CONSULTA El episodio que estamos dando de alta es ambulatorio y lo confirmará en Clase de episodio y no se podrá cambiar en esta pantalla el dato en caso de error, la clase de consulta es a LABORATORIO y en observaciones deberá capturarse los estudios solicitados por el médico.

Se deberá de dar click en Utra y esta desplegara los servicios que el hospital otorga.


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Se deberá elegir el servicio al cuál corresponda el estudio solicitado.


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RELACION ASEGURADORA Si el paciente es particular deberá presionar la tecla Enter y se activará como responsable al paciente que solicita el servicio.


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Si el paciente se presenta con carta de aseguradora de convenio con el hospital, deberemos activar una aseguradora en RA Nueva.


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Se elegirá el Interlocutor Comercial y se dará click en la tecla inicio para poder seleccionar la aseguradora correspondiente.


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FIN DE PROCESO DE PACIENTE DE ALTA EN EVENTO AMBULATORIO Se seleccionara Guardar y nos regresará a la pantalla inicial. Presionaremos el icono rojo que aparece en la pantalla con un tache blanco y este nos regresará a la pantalla de ingreso inicial

ESTACION DE TRABAJO Deberá ingresar el comando NWP1


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ESTACION DE TRABAJO Desplegará todos los pacientes internos y externos que hayan generado consulta en el servicio de Laboratorio y deberemos seleccionar el paciente que deseemos hacer el cargo de prestaciones.


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CARGO DE PRESTACIONES

Deberá dar doble click al paciente ya seleccionado previamente para poder hacer los cargos de las prestaciones solicitadas.


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Desplegará la pantalla para poder buscar la prestación.


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El comando comodín será * para buscar las prestaciones y se deberá de teclear la palabra clave de las prestaciones solicitadas.


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Desplegara el catálogo de estudios que pertenezca a las palabras clave.


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Se seleccionará y/o se marcaran más de una prestación si así lo indica la solicitud y se guardara con un Enter o la palomita verde en pantalla. Se deberá dar click en la tecla de la balanza que se encuentra debajo de la palabra actual y en el extremo superior izquierdo


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Después deberemos Guardar la operación y nos aparecerá la pantalla inicial de la estación de trabajo pero el estatus de la prestación es REAL, debemos de cambiar el estatus del estudio una vez que se haya realizados como Concluido.


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Nos desplegara la pantalla dándole doble click al paciente y únicamente cambiaremos es estatus a CONCLUIDO


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Se debe de guardar y nos desplegará a la estación de trabajo inicial.


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13. REFERENCIAS

1. Sistema de Gestión de Calidad

2. Manual de Calidad de SAIU

3. Manuel de Políticas de ACC

4. Sistema SAP

5. Listas de precios vigentes de SAIU

6. Folletos de los servicios de SAIU


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14.- BITÁCORA DE COPIAS CONTROLADAS

15.- REGISTRO DE CAMBIOS

Área donde se localiza Número de Copias Medio de Almacenamiento Firma

Dirección General 1 Electrónico

Dirección Medica 1 Electrónico

Jefe de Calidad y Mejora Continua

1 Electrónico

Gerencia Comercial 1 Electrónico

Admisión Laboratorio Clínico

1 Impreso

Admisión Banco de Sangre

1 Impreso

Sección Fecha Revisión Resumen del cambio

05/08/2016 0 Emisión inicial

manual de políticas y procedimientos de...

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