Manual de

ENFERMERAMDICO-QUIRRGICAIntervenciones enfermerasy tratamientos interdisciplinarios

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Manual de

ENFERMERAMDICO-QUIRRGICAIntervenciones enfermerasy tratamientos interdisciplinarios

SEXTA EDICIN

PA M E L A L . S W E A R I N G E N , R N

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Edicin en espaol de la sexta edicin de la obra original en ingls Manual of Medical-SurgicalNursing Care. Nursing Interventions and Collaborative Management

Copyright MMVII by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

TraduccinMerc Calvo i GraellsRafael Luna Mndez

Revisin CientficaJudith Roca LlobetProfesora de Enfermera Mdico-quirrgicaEscuela de Enfermera, Universidad Blanquerna, Barcelona

2008 Elsevier Espaa, S.L.Travessera de Grcia, 17-21 08021 Barcelona, Espaa

Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores,dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lec-tor que aprovecha su contenido.

Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a lano existencia de nuevas ediciones. Adems, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes.

Este libro est legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier usofuera de los lmites establecidos por la legislacin vigente, sin el consentimiento del editor, es ile-gal. Esto se aplica en particular a la reproduccin, fotocopia, traduccin, grabacin o cualquier otrosistema de recuperacin de almacenaje de informacin.

ISBN edicin original: 978-0-323-03727-3ISBN edicin espaola: 978-84-8086-370-4

Depsito Legal: M-31743-2008Composicin y compaginacin: Fotocomposicin A. ParrasImpreso en Espaa por Fareso, S.A.

AdvertenciaLa medicina es un rea en constante evolucin. Aunque deben seguirse unas precauciones

de seguridad estndar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investi-gacin bsica y clnica habr que introducir cambios en los tratamientos y en los frmacos.En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los ltimos datos aportados porlos fabricantes sobre cada frmaco para comprobar la dosis recomendada, la va y duracinde la administracin y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del mdico de-terminar las dosis y el tratamiento ms indicado para cada paciente, en funcin de su expe-riencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumenresponsabilidad alguna por los daos que pudieran generarse a personas o propiedades comoconsecuencia del contenido de esta obra.

El editor

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1. Conceptos generales para el cuidado de los pacientes mdico-quirrgicos 1

SECCIN UNO. Cuidados preoperatorios 1R. Mark Hovis

SECCIN DOS. Dolor 15Ingrid B. Mroz

SECCIN TRES. Reposo en cama prolongado 29Linda S. Baas

SECCIN CUATRO. Cuidados de enfermera en pacientes con cncer 34

Paula A. CaronCncer de pulmn 40Tumores del sistema nervioso 41Neoplasias gastrointestinales 41Enfermedades neoplsicas del sistema hematopoytico 42Tumores de cabeza y cuello 43Tumores mamarios 43Tumores del sistema genitourinario 44

SECCIN CINCO. Apoyo psicosocial 78Paula A. Caron

SECCIN SEIS. Apoyo psicolgico a la familia y allegados del paciente 91

Paul A. Caron

SECCIN SIETE. Cuidado de personas de edad avanzada 95Patricia R. Cansen

SECCIN OCHO. Cuidado de pacientes terminales 106Marie Bakitas, Kathleen Daretany

2. Trastornos respiratorios 123Jennifer Dunscomb

SECCIN UNO. Trastornos respiratorios agudos 123Atelectasia 123Neumona 125Derrame pleural 135

v

ndice

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Embolia pulmonar 137Neumotrax y hemotrax 145Tuberculosis pulmonar 150Marguerite Jackson

SECCIN DOS. Insuficiencia respiratoria aguda 155

SECCIN TRES. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 158

SECCIN CUATRO. Trastornos pulmonares restrictivos 164Fibrosis pulmonar intersticial 164Asma 168

3. Trastornos cardiovasculares 174

SECCIN UNO. Trastornos del sistema cardiovascular 174Hipertensin 174Mary E. YoungCoronariopatas 175Kathleen Martin y Mary E. YoungInsuficiencia cardaca 188Joan DoodyHipertensin pulmonar 202Susan DAnna

SECCIN DOS. Trastornos cardacos inflamatorios 207Pericarditis 207Mary E. YoungEndocarditis infecciosa 211Kathleen Martin y Mary E. Young

SECCIN TRES. Trastornos cardacos valvulares 215Mary E. Young

Estenosis mitral 215Insuficiencia mitral 219Estenosis artica 221Insuficiencia artica 223

SECCIN CUATRO. Procesos cardiovasculares secundarios a otras patologas 224Shock cardaco y no cardaco (insuficiencia circulatoria) 224Mary E. YoungMuerte sbita de causa cardaca 228Ciruga cardaca 230Jean Clark y Mary E. Young

SECCIN CINCO. Arrtmias 233Susan DAnna

Arritmias y alteraciones de la conduccin cardaca 233Marcapasos y desfibriladores cardioversores

implantables 238

SECCIN SEIS. Alteraciones del sistema vascular perifrico 243Terri Walsh y Mary E. Young

Enfermedad oclusiva arterial aterosclertica 243Aneurismas 248

vi ndice

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Embolismo arterial 250Trombosis venosa y tromboflebitis 253

4. Trastornos renales y urinarios 260SECCIN UNO. Trastornos renales 260Michelle T. Bott

Glomerulonefritis 260Pielonefritis aguda 265Hidronefrosis 269Estenosis de la arteria renal 271

SECCIN DOS. Insuficiencia renal 274Michelle T. Bott

Insuficiencia renal aguda 274Enfermedad renal crnica 281

SECCIN TRES. Dilisis renal 289Michelle T. Bott

Cuidado de los pacientes que reciben dilisis peritoneal 290Cuidado de los pacientes que reciben hemodilisis 293

SECCIN CUATRO. Cuidado de los pacientes que han recibido un trasplante renal 296

Lynda Ball

SECCIN CINCO. Patologas del tracto urinario 300Patricia R. Jansen

Clculos ureterales 300Obstruccin del tracto urinario 306

SECCIN SEIS. Procesos urinarios secundarios a otraspatologas 310

Patricia R. JansenIncontinencia urinaria 310Retencin urinaria 318Vejiga neurgena 321

SECCIN 7. Derivaciones urinarias 327Patricia R. Jansen

5. Trastornos neurolgicos 338Carol Monlux Swift

SECCIN UNO. Trastornos inflamatorios del sistema nervioso 338Esclerosis mltiple 338Sndrome de Guillain-Barr 349Meningitis bacteriana 358

SECCIN DOS. Trastornos degenerativos del sistema nervioso 364Parkinsonismo 364Enfermedad de Alzheimer 382

SECCIN TRES. Trastornos traumticos del sistema nervioso 399Enfermedad del disco intervertebral 399

ndice vii

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Lesin de la mdula espinal 411Traumatismos craneoenceflicos 435

SECCIN CUATRO. Trastornos vasculares del sistema nervioso 454Aneurisma cerebral 454Ictus 464

SECCIN CINCO. Convulsiones y epilepsia 484

SECCIN SEIS. Cuidados generales de los pacientes con trastornosneurolgicos 500

6. Trastornos endocrinos 530Marianne S. Baird

SECCIN UNO. Trastornos de la glndula tiroidea 530Hipertiroidismo 530Hipotiroidismo 537

SECCIN DOS. Trastornos de las glndulas paratiroides 542Hiperparatiroidismo 543Hipoparatiroidismo 549

SECCIN TRES. Trastornos de las glndulas suprarenales 552Enfermedad de Addison 552Enfermedad de Cushing 557

SECCIN CUATRO. Trastornos de la hipfisis 562Diabetes inspida 562Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica 568

SECCIN CINCO. Diabetes mellitus 571Exposicin global 571Cetoacidosis diabtica 588Sndrome hiperglucmico hiperosmolar no cetsico 595Hipoglucemia 599

7. Trastornos digestivos 603SECCIN UNO. Trastornos de la boca y del esfago 603Karen Groff

Estomatitis 506Hernia de hiato, enfermedad por reflujo gastroesofgico y esfago

de Barrett (ERGE) 607

SECCIN DOS. Trastornos del estmago e intestino 612Karen Groff

lceras ppticas 612Malabsorcin/maladigestin 618Procesos obstructivos intestinales 623Peritonitis 628Apendicitis 633

SECCIN TRES. Procesos inflamatorios intestinales 637Lolita M. Adrien

Diverticulosis y diverticulitis 637

viii ndice

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Plipos/poliposis adenomatosa familiar 641Colitis ulcerosa 644Enfermedad de Crohn 655Derivaciones fecales 664

SECCIN CUATRO. Traumatismos abdominales 671Miriam Cahill-Yeaton

SECCIN CINCO. Trastornos hepticos y biliares 683Karen Groff

Hepatitis 684Cirrosis 691Colelitiasis, colecistitis y colangitis 702

SECCIN SEIS. Pancreatitis 708Karen Groff

8. Trastornos hematolgicos 719Sandra Rome

SECCIN UNO. Trastornos de los eritrocitos 719Anemia en las enfermedades crnicas 719Anemia hemoltica y drepanoctica 724Anemia aplsica 729Policitemia 736

SECCIN DOS. Trastornos de la coagulacin 740Trombocitopenia 740Coagulacin intravascular diseminada 745

9. Trastornos musculoesquelticos 751Dottie Roberts

SECCIN UNO. Trastornos artrticos 751Artrosis 751Artritis reumatoide 758

SECCIN DOS. Trastornos musculares y del tejido conjuntivo 763Lesiones ligamentosas 649Roturas del ligamento cruzado anterior 766Luxacin/subluxacin 769Sndrome compartimental agudo 771

SECCIN TRES. Trastornos esquelticos 774Osteomielitis 774Fracturas 779Neoplasias benignas 785Osteoporosis 787

SECCIN CUATRO. Intervenciones quirrgicasmusculoesqueltica 793Amputacin 793Reparacin del manguito de los rotadores 799Injerto seo 800

ndice ix

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Artroplastia total de cadera 802Artroplastia total de rodilla 807

10. Trastornos del aparato reproductor 812SECCIN UNO. Trastornos ginecolgicos 812Diane Wind Wardell

Miomas uterinos 812Prolapso de los rganos plvicos 815

SECCIN DOS. Embarazo ectpico 818Diane Wind Wardell

SECCIN TRES. Hipertrofia benigna de prstata 820Patricia R. Jansen

11. Cuidado de pacientes con necesidades especiales 831SECCIN UNO. Cuidado de las personas con enfermedad

por el virus de la inmunodeficiencia humana 831Linda Frank

SECCIN DOS. Apoyo nutricional 846Patti Eisenberg

Valoracin nutricional 846Modalidades de apoyo nutricional 850Nutricin parenteral total 854

SECCIN TRES. Cuidado de las heridas 870Nancy A. Stotts

Heridas cerradas por primera intencin 870Cicatrizacin de heridas quirrgicas o traumticas por segunda

intencin 873lceras de decbito 876

ApndicesAPNDICE 1. Prevencin y control de infecciones 881Marguerite Jackson

APNDICE 2. Pruebas de laboratorio citadas en este manual: valoresnormales 895

Michelle T. Bott, Pamela L. Swearingen

APNDICE 3. Ruidos cardacos y respiratorios 901Pamela L. Swearingen

ndice alfabtico 907

x ndice

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Lolita M. Adrien, MS, RN, CNS, CWOCNNursing Learning SpecialistContra Costa CollegeSan Pablo, California

Linda S. Baas, RN, PhD, CCRNProfessor and Director,Acute Care Graduate ProgramUniversity of Cincinnati College of NursingCincinnati, Ohio

Marianne S. Baird, RN, MNClinical Nurse SpecialistSaint Josephs Hospital of AtlantaAtlanta, Georgia

Marie Bakitas, MS, DNSc(c), ARNP, FAANAdult Nurse Practitioner, Palliative CareDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Lynda K. Ball, BS, BSN, RN, CNNQuality Improvement CoordinatorNorthwest Renal NetworkSeattle, Washington

Michelle T. Bott, RN, BScN, MNManager, Professional PracticeGuelph General HospitalGuelph, Ontario, Canada

Miriam Cahill-Yeaton, RN, MS, CEN, ARNPAdult Nurse PractitionerSection of CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Paula A. Caron, MS, ARNP, AOCNPAdvanced Practice Nurse Hematology/OncologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Jean A. Clark, RN-C, MS, CCRN, ARNPCardiothoracic Nurse PractitionerDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

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Colaboradores

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Susan P. DAnna, MSN, ARNP, CSCardiology Nurse PractitionerClinical Instructor in MedicineDartmouth-Hitchcock Medical CenterDartmouth Medical SchoolLebanon, New Hampshire

Kathleen Daretany, RN, MA, APRN, BC-PCMPalliative Care Nurse EducatorProject ENABLE IIDartmouth College/DartmouthHitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Joan M. Doody, MS, APRN, BCAdult Nurse PractitionerHeart Failure and Cardiomyopathy ProgramDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Jennifer Dunscomb, RN, MSN, CCRNClinical Nurse SpecialistPulmonary, Cardiovascular, and Critical CareColumbus Regional HospitalColumbus, Indiana

Patti G. Eisenberg, APRN, BC, MSNClinical Nurse SpecialistMedical-Surgical NursingCommunity Health NetworkIndianapolis, Indiana

Linda Rose Frank, PhD, MSNAssistant ProfessorDepartment of Infectious DiseasesPrincipal InvestigatorPennsylvania/MidAtlantic AIDS Education and Training CenterGraduate School of Public HealthUniversity of PittsburghPittsburgh, Pennsylvania

Karen Goff, RN, BSNData Integration AnalystSaint Josephs Hospital of AtlantaAtlanta, Georgia

R. Mark Hovis, CRNANurse AnesthetistWashington University School of MedicineSt. Louis, Missouri

Marguerite Jackson, RN, PhD, FAANDirector, Administrative UnitNational Tuberculosis Curriculum ConsortiumAssociate Clinical ProfessorFamily and Preventive MedicineUniversity of CaliforniaSan DiegoSan Diego, California

xii Colaboradores

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Patricia R. Jansen, APRN, MSN, CSMedical-Surgical Clinical Nurse SpecialistRegional Medical Center of San JoseSan Jose, California

Kathleen A. Martin, MSN, ARNPNurse Practitioner, CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Carol Monlux Swift, RN, BSN, CNRNStaff Nurse Critical Care UnitEl Camino HospitalMountain View, California

Ingrid B. Mroz, MS, RN, CCRNClinical Nurse Specialist Adult Critical CareDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Dottie Roberts, MSN, MACI, RN, CMSRN, ONCClinical Nurse SpecialistPalmetto Health BaptistColumbia, South Carolina

Sandra Rome, RN, MN, AOCNHematology/Oncology Clinical Nurse SpecialistAssistant Clinical ProfessorUCLA School of NursingLos Angeles, California

Nancy A. Stotts, RN, EdD, FAANProfessor of NursingUniversity of CaliforniaSan FranciscoSan Francisco, California

Teri Walsh, BSN, RNVascular Surgery Nurse ClinicianDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Diane Wind Wardell, PhD, RNCAssociate Professor of NursingThe University of Texas Health Science CenterHoustonHouston, Texas

Mary E. Young, MSN, ARNP, CSNurse Practitioner, CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Colaboradores xiii

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Mike Aldridge, MSN, RN, CCRNNurse EducatorPediatric Intensive Care UnitChildrens Hospital of AustinAustin, Texas

Lynda K. Ball, BS, BSN, RN, CNNQuality Improvement CoordinatorNorthwest Renal NetworkSeattle, Washington

Patricia M. Bryan, RN, BSN, MPHCoordinator, Florida Caribbean AIDS Education and TrainingOB/GYN Division of Research and Special ProjectsUniversity of MiamiMiami, Florida

Taletha Carter, RN, MS, CCRNClinical Nurse SpecialistCleveland Clinic FoundationCleveland, Ohio

Cheryl Cassis, RN, MSNProgram Chair/ProfessorBelmont Technical CollegeSt. Clairsville, Ohio

Heather Evers, RN, BSN, CNORStaff Nurse, Operating RoomRockford Memorial HospitalRockford, Illinois

Cathy Garcia, BSN, RN, BC, CNA, BCDirector of Neuroscience and Orthopedic ServicesEast Texas Medical CenterTylerTyler, Texas

Kathleen M. Hill, RN, MSN, CCNSClinical Nurse SpecialistCardiovascular Intensive Care UnitsThe Cleveland Clinic FoundationCleveland, Ohio

xiv Consultores

xiv

Consultores

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Janice J. Hoffman, RN, MSNSPRING Program DirectorDepartment of Practice, Education, and ResearchThe Johns Hopkins HospitalBaltimore, Maryland

Paula Hopper, MSN, RNProfessor of NursingJackson Community CollegeJackson, Michigan

R. Mark Hovis, CRNANurse AnesthetistWashington University School of MedicineSt. Louis, Missouri

Dianne Husbands, BA, RN, BScN, MN(c), ENC(c)EducatorSt. Josephs HealthcareHamilton, Ontario, Canada

Jane S. Kaufman, MS, RN, CS, ANPClinical Assistant Professor, School of NursingUniversity of North Carolina Chapel HillChapel Hill, North Carolina

Leanna G. Kinney, RNPediatric Intensive Care UnitAlfred I. DuPont Hospital for ChildrenThe Nemours FoundationWilmington, Delaware

Nancy Mansueto Berg, MSN, BSN, ANCCWomens Health Care ServicesFletcher Allen Health CareWilliston, Vermont

Jeffery P. Mellenthin, RN, MSNAcute Care Nurse Practitioner, CardiologyMethodist DeBakey Heart CenterHouston, Texas

Marian ORourke, RN, CCTCDirector, Tulane Center for Abdominal TransplantTulane University Hospital and ClinicNew Orleans, Louisiana

Abby Plambeck, RN, BSNFreelance WriterMilwaukee, Wisconsin

Barbara D. Powe, PhD, RNInterim Director, Behavioral Research CenterDirector, Special Populations ResearchAmerican Cancer Society (NHO)Atlanta, Georgia

Consultores xv

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Sandra Rome, RN, MN, AOCNHematology/Oncology Clinical Nurse SpecialistAssistant Clinical ProfessorUCLA School of NursingLos Angeles, California

Judith L. Roy, BSN, RN, BCStaff Development CoordinatorMaine Veterans HomeScarborough, Maine

Bruce Austin Scott, MSN, APRN, BCDivision of NursingSan Joaquin Delta CollegeStockton, California

Diana L. Smith, RN, BSA, CGRNPast PresidentCertifying Board of Gastroenterology and AssociatesLiberty, Missouri

Marica E. Tyler-Evans, RN, PhDAssociate Professor of NursingCalifornia State UniversityBakersfieldBakersfield, California

Susan C. Vaughn, RN, BSN, MSN(c)Home Care SpecialistGentiva Health ServicesCharlotte, North Carolina

Sandra Wilusz, RN, BSN, CWOCNNurse Clinician, Wound and Ostomy CareIredell Memorial Hospitals Health Care SystemStatesville, North Carolina

Patricia Worthington, RN, MSN, CNSNNutritional Support Clinical SpecialistThomas Jefferson University HospitalPhiladelphia, Pennsylvania

xvi Consultores

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Este Manual de enfermera medico-quirrgica. Intervenciones enfermeras ytratamientos interdisciplinarios es una minuciosa obra de referencia claramen-te centrada en los aspectos clnicos y diseada para ayudar al personal y a los es-tudiantes de enfermera a planificar y evaluar los cuidados de los pacientesmdicos y quirrgicos adultos. Centrndose en los diagnsticos de enfermeraespecficos de cada patologa aprobados por NANDA International, este ma-nual proporciona una breve revisin de la fisiopatologa, la exploracin fsica,las pruebas diagnsticas, la atencin colaboradora, la educacin al paciente yla familia sobre aspectos concretos de la enfermedad, y los datos relativos a laplanificacin del alta del paciente. El orden de presentacin de la informacinen cada uno de los trastornos patolgicos tratados adopta una jerarqua de da-tos que permite al personal realizar diagnsticos de enfermera y planificar in-tervenciones especficas para cada paciente. El lector encontrar informacinms general en el captulo 1, Conceptos generales para el cuidado de pacientesmdico-quirrgicos, en el que se desarrollan diagnsticos de enfermera, ascomo intervenciones en caso de cuidados perioperatorios; dolor; estancias pro-longadas en cama; cuidados de enfermos de cncer; apoyo psicolgico y sociala los pacientes, a la familia y al resto de personas con un papel importante enel entorno del paciente; cuidados a personas de edad avanzada, y cuidados depacientes terminales.

El personal y los estudiantes de enfermera pueden utilizar este texto comoreferencia para obtener informacin clnica a la que hasta ahora slo podanacceder consultando los extensos manuales o libros de consulta mdicos y qui-rrgicos. Este manual constituye la primera obra de esta envergadura exclusiva-mente centrada en la aplicacin de los diagnsticos e intervenciones de enfer-mera a ms de 125 procesos patolgicos. Para potenciar su carcter de obra deconsulta rpida, se le ha dado al libro un formato de fcil utilizacin y se haprestado especial atencin a la estructura de la informacin.

NOVEDADES DE LA SEXTA EDICIN

Todo el contenido mdico y quirrgico de este manual ha sido minuciosa-mente revisado y actualizado por expertos clnicos.

La informacin de los campos respiratorio, cardiovascular, renal, neuro-lgico, hematolgico, reproductor y de la nutricin ha sido extensamen-te revisada para incluir los conceptos y la terminologa de aparicin msreciente.

En cada trastorno se incluye la nueva clasificacin II de diagnsticos deenfermera elaborada por la NANDA.

En el apndice 1 se relacionan las directrices de control y prevencin de in-fecciones ms recientes publicadas por los Centers for Disease Control andPrevention (CDC) de Estados Unidos.

xvii

Prefacio

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Se incorpora un nuevo icono de educacin al paciente que introduce unapartado con este tipo de informacin para cada uno de los trastornos.

Se ha aadido a cada trastorno un apartado introductorio titulado Revisiny fisiopatologa.

CARACTERSTICAS DE LA OBRA

Adems de los diagnsticos de enfermera, se han incluido los criterios de re-sultados de enfermera, que constituyen una presentacin positiva y espec-fica que facilita la evaluacin de los cuidados que deben aplicarse. Dondese ha considerado adecuado se han incorporado los plazos de tiempo corres-pondientes para hacer ms sencilla al personal de enfermera la fijacin deobjetivos ms realistas para los resultados de enfermera. Los plazos de tiem-po se proporcionan a modo de orientacin (si bien cada paciente tiene suspropios tiempos de respuesta) y actan asimismo como recordatorio de queson los seguros mdicos los que en ocasiones determinan que se cruce enun sentido u otro la fina lnea entre calidad, atencin efectiva en relacin conel coste y alta prematura. Es la calidad la que define si la atencin es efec-tiva con respecto al coste.

Se defiende la aplicacin de las ms recientes precauciones de los CDCpara reducir el riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas a pacien-tes y personal sanitario.

A lo largo del Manual se han incluido notas destacadas en azul en las quese hace especial hincapi en datos importantes para la distincin entre di-versos sntomas y trastornos.

Cuando se ha considerado adecuado, la informacin se ha resumido en ta-blas y cuadros para potenciar la utilidad clnica del Manual.

Los puntos primordiales relativos a diversos trastornos y alteraciones se handestacado mediante advertencias y notas remarcadas en azul.

Un atractivo y funcional diseo en bicolor destaca la informacin ms im-portante, lo cual permite una rpida y fcil consulta.

Se incluye adems toda una variedad de fuentes de informacin, entre lasque figuran pginas web, que permitirn al personal y a los estudiantes deenfermera obtener informacin adicional y servicios de educacin al pa-ciente.

NOTAS SOBRE ESTA OBRA

En esta obra recurrimos al uso del trmino profesional sanitario en lugarde al de los clsicos trminos mdico o doctor. Con ello queremos refle-jar la tendencia actual a utilizar personal de enfermera prctica avanzada yauxiliares mdicos para colaborar en la asistencia en las situaciones de cui-dados sanitarios en enfermedades agudas.

Las patologas incluidas en este manual son, por un lado, las que suelenconstituir los diagnsticos primarios de admisin y, por otro lado, las queaparecen con frecuencia como diagnsticos secundarios en los pacientes yahospitalizados. Para evitar un nmero excesivo de pginas y asegurar queeste libro constituya un manual de referencia manejable, no se han incluidodiscusiones sobre pediatra, cuidados intensivos, salud mental u otras reasespecializadas.

Se anima al lector a incluir informacin sensorial en el proceso de educacindel paciente. Esto coincide con los datos obtenidos en la investigacin re-ciente de Johnson sobre las intervenciones de enfermera, segn los cualeslos resultados de la educacin al paciente son mucho mejores cuando se in-corporan explicaciones sobre las experiencias sensoriales que implica unaprueba o un procedimiento de determinado tipo que se le vaya a practicar.Por ejemplo, si un procedimiento va a implicar una cierta incomodidad, laenfermera debe describir al paciente cualquier tipo de molestia que vaya a

xviii Prefacio

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experimentar. O bien, cuando se va a practicar una RM, la enfermera debeexplicar al paciente que lo colocarn en el interior de un tubo estrecho den-tro de una estructura de gran tamao, por lo que puede experimentar unacierta sensacin de claustrofobia, que podr minimizar con los ejercicios derelajacin y respiracin profunda que el personal le ensear.

El Manual de enfermera medico-quirrgica. Intervenciones enfermeras ytratamientos interdisciplinarios est diseado para ayudar a los profesionalesy estudiantes de enfermera a aplicar los diagnsticos de enfermera en el mun-do real de un hospital para enfermedades agudas, objetivo que, de acuerdo conlos consultores de la obra, cumple totalmente. No obstante, por supuesto, la ltima palabra sobre su eficacia en este sentido la tienen las enfermeras queconsultan y utilizan este manual a diario. Agradeceremos los comentarios que cualquier profesional quiera hacernos llegar para seguir mejorando estaobra en futuras ediciones.

Pamela L. Swearingen

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