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“Con paso firme alcanzaremos la salud”

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ATENCION DE LA SALUD AÑOR 2018

Indicadores

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JUNTA DIRECTIVA DEL HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA ESE

DRA JOHANA VELANDIA SIERRA Presidente de la Junta Directiva Representante del Estamento Administrativo

DR. MARIA YANETH DELGADO PRECIADO Representante del Estamento Administrativo Secretaria de Salud de Casanare

DR. ALBERT URIEL GALLEGO MORENO Representante de Sector Científico

SR. ALVARO ORTIZ CARDONA Representante de la Asociación de Usuarios

SR. HEGUEL CESAR AUGUSTO GARCIA PEREZ Representante de Los Gremios de la producción

DR. CARLOS AMAYA JINETE Representante de Profesionales de la Salud del Hospital Regional de la Orinoquia ESE

DR. RONALD ROA CASTAÑEDA Secretario Técnico de la Junta Directiva

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NIVEL GERENCIAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA ESE

JEFE JANETH ATUESTA ATUESTA Subgerente de Prestación de Servicios

DR. CARLOS DARWIN CRISTANCHO Subgerente Administrativa y Financiera

DRA. LORENA GARCIA AGUDELO Planeación y Desarrollo Institucional

DR. DANIEL FIAGA Control Interno de Gestión

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NIVEL TÁCTICO DEL HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA ESE

DR. GERMÁN BARRERA Líder de Programa de Urgencias

JEFE LILIANA AGUDELO Líder de programa Internación maternidad.

DRA. GICELLAPERTUZ SIERRA Coordinador de Programa de Cirugía y Consulta Externa

DR JORGE ANTONIO CUBIDEZ Líder de Programa de internación

DR. CARLOS AMAYA JINETE Líder de Programa de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico

DRA. SANDRA CABRERA Participación Social y Comunitaria

DRA. LIDA JUDITH RIAÑO VARGAS Jefe Talento Humano

ING. KRISSMARQUEZ Jefe Apoyo Logístico

DR. CARLOS NICOLAS MESA CHAPARRO

Jefe Almacén y Suministro

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MARTHA JUDITH LOZANO LEON Coordinadora Programa Docencia Servicio

Revisado por: JANETH ATUESTA ATUESTA

Subgerente Prestación de servicios

Yopal – Casanare, enero 24 de 2019

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TABLA DE CONTENIDO 1. OBJETIVOS ............................................................................................................................................... 7 1.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................... 7 1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................................................... 7 2. GESTION INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD (IAAS) HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA ESE 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018 ................................................................................. 8 2.1. NUMERO DE IAAS SEGÚN MES, 2017– PRIMER SEMESTRE 2018. .................................................. 8 2.2. INDICE GLOBAL DE IAAS 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018 ............................................................... 8 2.3. IAAS SEGÚN TIPO DE INFECCION AÑO 2017-PRIMER SEMESTRE 2018 ......................................... 9 2.4. NUMERO IAAS SEGÚN GÉNERO. AÑO 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018. ........................................ 9 2.5. NUMERO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD SEGÚN EAPB – 2017 – 2018 10 2.6. NUMERO DE INFECCIONES ASOCIADAS ALA ATENCION DE LA SALUD SEGÚN TIPO DE ESPECIALIDAD. .............................................................................................................................................. 11 2.7. DESTINO FINAL PACIENTES CON IAAS AÑO 2017-PRIMER SEMESTRE 2018 ............................... 13 2.8. REINGRESO PACIENTES CON IAAS, AÑO 2017, PRIMER SEMESTRE 2018 ................................... 13 2.9. INDICE INFECCION DE SITIO OPERATORIO, HOSPITAL DE YOPAL ESE 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018 15 2.10. INFECCIONES SITIO OPERATORIO SEGÚN ESPECIALIDAD HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA 2017 PRIMER SEMESTRES 2018. .................................................................................................................. 16 2.11. DIAS ESTANCIA ANTES DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO – IAAS AÑO 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018 16 2.12. TIPO DE ANESTESIA EN CIRUGIA CON IAAS. 2017 PRIMER SEMESTRE 2018 .............................. 17 2.13. TIEMPO QUIRURGICO PROCEDIMIENTOS CON IAAS 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018 ............... 17 2.14. SALA QUIRURGICA UTILIZADA EN PROCEDIMIENTOS CON IAAS 2017 –PRIMER SEMESTRE 2018 18 2.15. TIPO CIRUGIA – IAAS 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018 ................................................................... 18 2.16. CLASE CIRUGIA – PROCEDIMIENTOS CON IAAS 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018 ..................... 19 2.17. PROFILAXIS ANTIBIOTICA – PROCEDIMIENTOS CON IAAS 2017 – PRIMER SEMESTRE 2018- ... 20 2.18. TIEMPO TRANSCURRIDO EN LA CIRUGIA VS APARICION DE LOS SINTOMAS ............................. 21 2.19. ESTADIA PACIENTE QUIRURGICO ...................................................................................................... 21 2.20. DESTINO FINAL PACIENTE QUIRURGICO .......................................................................................... 22 2.21. TASA TOTAL ENDOMETRITIS.............................................................................................................. 22 2.22. TASA ENDOMETRITIS POS PARTO ..................................................................................................... 23 2.23. TASA ENDOMETRITIS POS CESAREA ................................................................................................ 23 2.24. LOGROS .................................................................................................................................................. 24

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INTRODUCCIÒN El informe del programa Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud, describe, las actividades realizadas y los indicadores obtenidos durante el año 2017- tercer trimestre 2018

1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL

Presentar informe de gestión del programa Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud, HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA ESE, del año 2017 - 2018.

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Facilitar la toma de decisiones a nivel Gerencial y realización de los planes de mejora del programa.

Analizar y revisar los diferentes indicadores de la unidad.

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2. GESTION INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD (IAAS) HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA ESE. AÑO 2017 – TERCER TRIMESTRE 2018NUMERO DE IAAS

SEGÚN MES, AÑO 2017– 2018

Grafica No. 1 Fuente Sistema Dinámica Gerencial

En el 2018 el mes que más IAAS, se presento fue en el mes de octubre, y en el que menos se presentó fue en el mes de agosto y diciembre. Respecto al 2017, las infecciones disminuyeron 21,9%. 2.1. INDICE GLOBAL DE IAAS, AÑO 2017 – 2018

Grafica No. 2 Fuente Sistema Dinámica Gerencial – Sieva

En comparación la tasa de IAAS del 2018 respecto al 2017, disminuyo, principalmente en el mes de febrero, junio y agosto, en los meses de julio y septiembre la tasa sobre paso respecto al mismo mes del año anterior.

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2.2. IAAS SEGÚN TIPO DE INFECCION AÑO 2018.

2018 ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

ISO 10 7 4 8 7 4 6 6 16 12 10 5 95

BACTEREMIA 7 4 13 4 9 3 8 3 4 6 0 4 65

NEUMONIAS 4 3 6 6 4 4 5 1 2 1 2 1 39

FLEBITIS 3 2 5 3 5 3 1 0 4 3 0 3 32

ENDOMETRITIS 3 0 1 4 1 0 0 0 0 1 4 1 15

IAAS 0 1 0 0 2 2 0 0 2 0 0 0 7

ONFALITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2

IVU 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

TOTAL 27 17 30 25 28 16 20 10 30 23 16 14 256 Tabla No. 1 Fuente Sistema Dinámica Gerencial – Sieva

Del total de infecciones reportadas en el año 2018, el 37.1%, corresponde a las ISO, el 25,4% a las bacteremias, 15,2% a las neumonías, 12,5% flebitis, 5,9% endometritis, 2,7% IAAS, 0.8% onfalitis y 0,4% IVU. 2.3. NUMERO IAAS SEGÚN GÉNERO AÑO 2018.

Grafica No.3 Fuente Sistema Dinámica Gerencial - Sieva

Durante, el año 2018, el número de iaas, según género es muy similar en ambos, ligeramente el mayor número corresponde al género femenino 51,1%.

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2.4. NUMERO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD SEGÚN EAPB, AÑO 2018

EAPB GENERAL ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

CAPRESOCA 17 12 7 11 8 11 12 4 19 10 8 7 126

NUEVA EPS 3 1 2 3 4 1 5 2 4 3 2 2 32

MEDIMAS 4 3 9 2 3 0 0 0 1 1 2 0 25

GOBERNACION CASANARE 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 5

SEGUROS DEL ESTADO 0 0 1 1 0 0 0 0 1 2 0 0 5

COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEG

0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 2 0 5

LA PREVISORA 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 4

SANITAS 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 4

MEDISALUD 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 3

SURAMERICANA 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 3

COOMEVA 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3

COMPARTA SALUD 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2

EJERCITO 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2

COLOMBIANA DE SALUD 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2

COOSALUD 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2

CAFESALUD 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

POSITIVA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

OTRO 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

SALUD TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

ALIANZA MEDELLIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAPITAL SALUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

COLSANITAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EPS SURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FOSYGA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

QBE SEGUROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLICIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SALUD VIDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SIN SEGURIDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 27 17 23 20 23 13 20 10 30 19 15 10 227

Tabla No. 2 Fuente Sistema Dinámica Gerencial - Sieva

Aunque no es concluyente, esta tabla, en razón a que nuestro mayor usuario es Capresoca, es importante anotar que hay pacientes de otras eapb que han presentado IAAS. el 55,5% corresponden a pacientes de Capresoca, 14,1% a la Nueva EPS, 11,0% a Medimas, principalmente.

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NUMERO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD SEGÚN TIPO DE ESPECIALIDAD, AÑO 2018

EAPB GENERAL ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

MEDICINA INTERNA 6 6 7 6 4 3 6 2 4 4 2 3 53

GINECOLOGIA 5 3 2 7 3 2 3 0 8 6 6 2 47

CX GENERAL 7 2 7 3 6 1 4 2 4 3 1 4 44

ORTOPEDIA 7 4 2 3 2 3 3 3 7 4 4 0 42

PEDIATRIA 2 2 3 0 5 4 2 1 6 1 0 0 26

CX PLASTICA 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 4

URGENCIOLOGIA 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 4

NEUROCIRUGIA 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 3

CARDIOLOGIA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

MEDICINA GENERAL 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

OTORRINOLARINGOLOGIA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

UROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

CX CARDIOVASCULAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CX MAXILOFACIAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GASTROENTEROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 27 17 23 20 23 13 20 10 30 19 15 10 227

Tabla No. 3 Fuente Sistema Dinámica Gerencial – Sieva

Durante el año 2018, las iaas que se presentaron, el 23,3% corresponden a los pacientes de medicina interna, 20,7% a Ginecología, 19,4% Cirugía General, a 18,5% Ortopedia, 11,5% Pediatría, principalmente.

2.5. NUMERO DE INFECCIONES ASOCIADAS ALA ATENCION DE LA SALUD SEGÚN SERVICIO, AÑO 2018

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

HOSPITALIZACION 4 PISO 11 9 10 6 16 6 9 2 14 11 11 4 109

HOSPITALIZACION 5 PISO 12 6 11 10 6 5 7 7 11 6 3 4 88

URGENCIAS 2 2 1 2 1 0 4 1 3 1 1 1 19

NEONATOLOGIA 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 4

MATERNIDAD 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 3

CIRUGIA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2

UCIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

TOTAL 26 17 23 20 23 13 20 10 30 19 15 10 226

Tabla No.4 Fuente Sistema Dinámica Gerencial – Sieva.

Durante el año 2018, el servicio que mayor número de infecciones presentó fue el 4 piso, con 48,2%, seguido del quinto piso 38,9%, urgencias 8,4%, neonatos 1,8, maternidad 1,3, cirugía 0,9, ucin 1%.

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2.6. NUMERO DE INFECCIONES ASOCIADAS ALA ATENCION DE LA SALUD SEGÚN ESTANCIA DEL PACIENTE, AÑO 2018

DIAS ESTANCIA PACIENTE GENERAL


1-5 DIAS 11 4 4 9 5 3 6 5 14 11 12 4 88

6-10DIAS 4 2 1 3 7 1 1 1 7 1 1 1 30

11-15DIAS 5 4 7 0 4 3 6 2 6 4 0 0 41

16-20 1 3 4 3 4 1 3 1 2 1 1 2 26

21-25 2 2 0 3 0 1 0 0 0 0 0 2 10

26-30DIAS 2 0 0 1 2 4 2 1 1 0 0 0 13

31-35 0 1 2 0 0 0 2 0 0 0 0 1 6

MAS 35 2 1 5 1 1 0 0 0 0 0 1 0 11

TOTAL 27 17 23 20 23 13 20 10 30 17 15 10 225


Respecto a la estancia hospitalaria en el año 2018, el 39,1% corresponde a los pacientes con estancia hospitalaria de 1-5 días, 11,6% estancia hospitalaria de 6 – 10 días, 13,3% estancia de 11 – 15 días, 18,2%, estancia hospitalaria de 16 – 20 días, 2,7% estancia hospitalaria de 21 – 25 días, 4,4% estancia de 26 – 30 días, 4,9% estancia de 31 – 35 días, 5,8% más de 35 días.

2.7. NUMERO DE INFECCIONES ASOCIADAS ALA ATENCION DE LA SALUD SEGÚN ESTANCIA DEL PACIENTE, TERCER TRIMESTRE 2018

TIEMPO TRANSC

INGRESO Y APARICION SINTOMAS GENERAL


1-5 DIAS 6 2 3 9 4 4 6 5 6 2 1 0 48

6-10DIAS 6 6 7 3 12 2 4 0 13 4 6 4 67

11-15DIAS 2 4 6 0 4 3 5 2 8 5 2 4 45

16-20 2 1 5 3 0 2 1 1 2 4 2 1 24

21-25 1 1 0 3 1 0 1 1 1 1 2 1 13

26-30DIAS 2 1 1 1 0 1 1 0 0 2 0 0 9

31-35 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2

MAS 35 8 2 1 1 0 1 2 1 0 1 2 0 19

TOTAL 27 17 23 20 23 13 20 10 30 19 15 10 227


En el año 2018, el 21,1% de los pacientes tuvieron como estancia hospitalaria antes de la presentación las iaas 1 – 5 días, 29,5%, 6 a 10 días, 19,8% 11 a 15 días, 10,6% 16 – 20 días, 5,7% 21 a 25 días, 4,0% 26 a 30 días, 0.9% 31 a 35 días, 8,4% más de 35 días.

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2.8. DESTINO FINAL PACIENTES CON IAAS AÑO 2017- TERCER TRIMESTRE 2018

Grafica No.4 Fuente Sistema Dinámica Gerencial – Sieva

El 88,9 %, de los pacientes egresan vivos, 11,1% son remitidos y 4,6% muertos, estos dos últimos debido a las patologías de base. 2.9. REINGRESO PACIENTES CON IAAS, AÑO 2017, TERCER TRIMESTRE 2018


En el 2018, respecto al 2017 el número de reingresos de pacientes que presentaron iaas aumentó 4,5%, especialmente en el mes de enero y septiembre

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2.10. REINGRESO PACIENTES CON IAAS, TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE EL EGRESO Y EL REINGRESO, TERCER TRIMESTRE 2018

TIEMPO TRANSC EGRESO Y REINGRESO


1-5 DIAS 7 3 2 6 3 1 4 2 8 4 1 1 42

6-10DIAS 6 0 2 1 2 1 0 0 7 5 8 3 35

11-15DIAS 1 0 2 3 0 1 1 2 2 1 1 1 15

16-20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 4

21-25 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 4

26-30DIAS 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 4

31-35 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

MAS 35 0 4 1 1 0 2 1 1 0 0 2 0 12

TOTAL 15 7 7 11 7 5 8 6 18 15 13 5 117


Respecto al tiempo transcurrido entre el egreso y el reingreso, el mayor número de pacientes reingresaron entre los 1 a 5 días, 35,9%, el 29,9% de los 6 a 10 días, el 12,8% entre los 11 a 15 días, 3,4% entre los 16 y 20 días, 3,4% entre los 21 y 25 días, 3,4% entre los 26 y 30 días 0.9% entre los 31 y 35 días y más de 35 días 10,3%..

2.11. REINGRESO PACIENTES CON IAAS, DIAS ESTANCIA DESPUES DEL REINGRESO, TERCER TRIMESTRE 2018

DIAS ESTANCIA REINGRESO


1-5 DIAS 9 2 1 1 3 0 2 1 6 2 6 2 35

6-10DIAS 4 4 5 7 4 2 5 0 5 6 3 1 46

11-15DIAS 2 1 0 1 0 2 0 4 2 4 2 1 19

16-20 0 0 0 2 0 1 0 1 2 1 1 0 8

21-25 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 4

26-30DIAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

31-35 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

MAS 35 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 4

TOTAL 15 7 7 11 7 5 8 6 18 15 13 5 117


El 29,9% de los pacientes que reingresaron, tuvieron una estancia hospitalaria de 1-5 días. El 39,3% tuvieron una estancia hospitalaria de 6-10 días, 16,2% con estancia hospitalaria 11 a 15 días, 6,8% con estancia hospitalaria de 16 -20 días, principalmente .

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2.12. PACIENTES CON ISO, AÑO 2018

GENERO QUIRURGICO ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

FEMENINO 4 4 1 5 4 4 4 2 12 8 6 4 58

MASCULINO 6 3 3 3 3 0 2 4 5 4 4 1 38

TOTAL 10 7 4 8 7 4 6 6 17 12 10 5 96 Tabla No. 9 Fuente Sistema Dinámica Gerencial – Sieva.

Del total de pacientes con ISO el 50,4% corresponde a sexo femenino y el 39,6% a sexo masculino, en el mes que pacientes con iso, fue septiembre, octubre enero y noviembre. 2.13. TASA INFECCION DE SITIO OPERATORIO, HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA ESE

2017 –2018


Ssegún el boletín epidemiológico distrital Bogotá- Colombia del 2012. La zona de alerta, tiene un límite superior oscila entre 3,9 y 4,1 casos por 100 egresos, la zona epidémica, correspondiente un índice superior a 3,9 a 4,1 casos, la zona de seguridad entre el promedio límite inferior oscila entre 0,7 y 0,9 casos por 100 egresos, zona de éxito o área por debajo de dos desviaciones estándar en cada uno, corresponde a índices menores entre 0,7 a 0,9 casos por 100 egresos. En el 2017 y 2018, el Hospital Regional de la Orinoquia se encuentra en la zona de seguridad.

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2.14. INFECCIONES SITIO OPERATORIO SEGÚN ESPECIALIDAD HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA AÑO 2017 - 2018.

ESPECIALIDAD INTERVENCIONES


CIRUGIA GENERAL 4 1 2 3 4 1 1 2 2 3 1 3 27

411 487 439 423 437 3737 437 478 463 445 443 372 8572

1,0 0,2 0,5 0,7 0,9 0,0 0,2 0,4 0,4 0,7 0,2 0,8 0,3

CIRUGIA PLASTICA 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 4

123 131 147 169 570

0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 0,7 0,6 0,7

GINECOLOGIA 2 3 1 3 1 1 2 0 8 5 3 1 30

469 457 530 522 437 442 438 463 520 520 401 408 5607

0,4 0,7 0,2 0,6 0,2 0,2 0,5 0,0 1,5 1,0 0,7 0,2 0,5

ORTOPEDIA 4 3 1 2 1 2 3 3 6 4 4 0 33

384 470 499 449 460 329 524 419 510 486 555 458 5543

1,0 0,6 0,2 0,4 0,2 0,6 0,6 0,7 1,2 0,8 0,7 0,0 0,6

NEUROCIRUGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

34

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,9 0,0

UROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

62 62

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 0,0 0,0 0,0 1,6

TOTAL CIRUGIA 1264 1414 1468 1403 1466 4512 1406 1365 1644 1465 1595 1414


La tasa más alta de ISO se presenta en la especialidad de neurocirugía con 2,9, en el mes de noviembre, aunque tan solo se infectó un solo paciente, seguido de urología con una tasa de 1,6 en el mes de agosto y ortopedia con una tasa de 0,7 en el mes de agosto y ginecología con una tasa de 0,7, en el mes de abril.. 2.15. DIAS ESTANCIA ANTES DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO – IAAS AÑO 2017 – 2018

DIAS HOSPITALIZACION

ANTES CX ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

0 8 2 2 3 4 1 3 3 2 5 4 3 40

1 0 3 2 4 3 1 0 1 0 1 4 0 19

2 0 1 0 0 0 2 0 1 1 2 0 1 8

3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 2 1 6

4 1 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 5

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

MA DE 10-20 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

TOTAL 10 7 4 8 7 4 6 6 4 12 10 5 83


El 48,2% de los pacientes que presentaron ISO, fueron reintervenidos el mismo día del ingreso, el 22,9% fueron reintervenidos al día siguiente del ingreso, el 9,6% fueron intervenidos dos días después del ingreso, el 7,2% tres días después del ingreso, el 6.0% fueron intervenidos cuatro días, después del ingreso.

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2.16. TIPO DE ANESTESIA EN CIRUGIA CON IAAS. 2017 TERCER TRIMESTRE 2018

ANESTESIA ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

RAQUIDEA 4 5 2 4 3 3 4 4 13 8 7 1 58

GENERAL 5 1 2 4 3 0 2 2 4 4 2 3 32

LOCAL 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 4

REGIONAL 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

NINGUNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

PERIDURAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 10 7 4 8 7 4 6 6 17 12 10 5 96


El 60,41% de los pacientes que presentaron ISO, fueron intervenidos con anestesia raquídea, el 33,3 % fueron intervenidos con anestesia general y el 4,2% con anestesia local, 1% con anestesia regional, 1% ninguna (partos).

2.17. TIEMPO QUIRURGICO PROCEDIMIENTOS CON IAAS 2017 – TERCER TRIMESTRE 2018

TIEMPO QUIRURGICO


0-20 MIN. 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 4

21-40 MIN 2 3 1 4 1 1 0 0 6 5 3 1 27

41-60 MIN 6 3 3 4 3 2 1 3 6 3 3 3 40

61-80 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 0 7

81-100 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 5

101-120 0 1 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 5

MAS DE 120 0 0 0 0 0 0 1 2 2 1 1 1 8

TOTAL 10 7 4 8 7 4 6 6 17 12 10 5 96


El tiempo quirúrgico de los pacientes que presentaron ISO durante el 2018, fue: 4,2% los pacientes cuya intervención duró de 0 a 20 minutos, 28,1% los pacientes con tiempo quirúrgico de 21 a 40 minutos, 41,7%, con tiempo quirúrgico de 41 – 60 minutos, 7,3% con tiempo quirúrgico de 61 – 80 minutos principalmente.

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2.18. TASA ISO SEGÚN SALA QUIRURGICA UTILIZADA EN PROCEDIMIENTOS QUIRURGICO TERCER TRIMESTRE 2018

SALA QUIRURGICA


1 1 1 1 1 1 0 2 3 5 3 5 0 23

224 245 240 222 236 184 238 257 273 288 261 234 2902

0,4 0,4 0,4 0,5 0,4 0,0 0,8 1,2 1,8 1,0 1,9 0,0 0,79255686

2 2 2 0 2 1 3 1 0 3 2 1 1 18

351 331 369 313 375 283 331 347 338 314 349 311 4012

0,6 0,6 0,0 0,6 0,3 1,1 0,3 0,0 0,9 0,6 0,3 0,3 0,44865404

3 3 1 2 1 4 0 1 2 0 1 2 3 20

286 317 354 282 294 230 324 282 283 320 290 316 3578

1,0 0,3 0,6 0,4 1,4 0,0 0,3 0,7 0,0 0,3 0,7 0,9 0,55897149

4 2 0 0 2 1 0 1 1 2 1 0 1 11

271 293 360 341 309 318 296 292 346 418 376 251 3871

0,7 0,0 0,0 0,6 0,3 0,0 0,3 0,3 0,6 0,2 0,0 0,4 0,2841643

5 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 4

117 173 159 206 143 129 169 211 293 247 284 59 2190

0 0 0 0 0 0 0 0 1,02 0,4 0 0 3,41880342

MATERNO 2 3 1 2 0 1 1 0 4 4 2 0 20

389 389 400 432 361 359 352 359 389 382 281 363 4456

0,5 0,8 0,3 0,5 0,0 0,3 0,3 0,0 1,0 1,0 0,7 0,0 0,44883303

TOTAL 1262 1367 1487 1806 1366 1149 1718 1756 1554 1602 1573 1178 17818,1032


La mayor tasa de ISO se presenta en los pacientes intervenidos en la sala 1, con 1,9 en el mes de noviembre, seguido por los pacientes intervenidos en la sala 3 con 1.4. en el mes de mayo

2.19. TIPO CIRUGIA – TERCER TRIMESTRE 2018

TIPO CIRUGIA ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

URGENCIAS 10 7 3 6 5 3 3 3 9 9 6 5 69

PROGRAMADA 0 0 1 2 2 1 3 3 8 3 4 0 27

TOTAL 10 7 4 8 7 4 6 6 17 12 10 1 92


El 75%, de los pacientes que presentaron ISO, el tipo de cirugía fue de urgencia y el 25% cirugía programada.

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2.20. CLASE CIRUGIA – PROCEDIMIENTOS CON IAAS 2017 – TERCER TRIMESTRE 2018

CLASE CIRUGIA ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

LIMPIA 3 4 1 4 3 2 4 3 14 6 6 0 50

LIMPIA CONTAMINADA 3 3 1 3 2 1 2 1 2 6 3 3 30

SUCIA 4 0 2 1 0 1 0 0 0 0 1 0 9

CONTAMINADA 0 0 0 0 2 0 0 2 1 0 0 2 7

TOTAL 10 7 4 8 7 4 6 6 17 12 10 5 96


Según la clase de cirugía, en el 2018 el 52,1%, presentaron herida limpia, el 31,3% herida limpia contaminada y el 9,4% herida sucia, el 7,3% herida contaminada.

2.21. REINTERVENCIONES PACIENTES CON ISO – TERCER TRIMESTRE 2018

REINTERVENCIONES ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

REINTERVENCIONES 2 5 2 2 1 2 5 4 7 8 6 4 48

ORTOPEDIA 2 3 1 2 1 2 3 3 5 4 4 1 31

GINECOLOGIA 0 2 0 0 0 0 1 0 1 2 2 1 9

CIRUGIA GENERAL 0 0 1 0 0 0 1 1 1 2 0 2 8

CIRUGIA MAXILOFACIAL

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CIRUGIA PLASTICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NEUROCIRUGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

UROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 2 5 2 2 1 2 5 4 7 8 6 4 48


Del total de pacientes con iso, el 50% presento reintervencion quirúrgica, de estos el 64,6%, corresponde a la especialidad de ortopedia, 18,8% a ginecología, 16,7% a cirugía general principalmente.

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2.22. REINTERVENCIONES PACIENTES CON ISO – AÑOR 2017 - TERCER TRIMESTRE 2018


Durante el año 2018, el número de reintervenciones disminuyo respecto al 2017, 37.7%. 2.23. PROFILAXIS ANTIBIOTICA – PROCEDIMIENTOS CON IAAS TERCER TRIMESTRE 2018

PROFILAXIS ANTIBIOTICA 2017


NO 12 12 7 7 8 15 5 4 8 78

SI 0 1 6 3 1 5 5 4 1 26

TOTAL 12 13 13 10 9 20 10 8 9 104

PROFILAXIS ANTIBIOTICA 2018


NO 5 4 4 5 4 1 2 2 5 6 4 5 47

SI 5 1 0 3 3 3 4 4 12 2 6 0 43

TOTAL 10 5 4 8 7 4 6 6 17 8 10 5 90


. Al 52,2% de los paciente no se le administró profilaxis antibiótica.

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2.24. TIEMPO TRANSCURRIDO EN LA CIRUGIA VS APARICION DE LOS SINTOMAS, TERCER TRIMESTRE 2018

TIEMPO TRANSC CX APARICION IAAS


1-5 DIAS 3 0 0 3 0 0 1 0 2 1 0 0 10

6-10DIAS 2 2 0 3 4 1 1 0 8 0 5 2 28

11-15DIAS 1 1 1 0 1 0 2 2 4 2 1 1 16

16-20 1 0 3 0 0 0 1 0 2 3 1 0 11

21-25 0 0 0 2 0 1 0 1 1 1 1 2 9

26-30DIAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

31-35 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

MAS 35 3 2 0 0 1 2 1 1 0 1 2 0 13

TOTAL 10 5 4 8 7 4 6 4 17 8 10 5 88


Respecto al tiempo transcurrido desde la fecha de cirugía y la aparición de los síntomas en el 2018, el 11,4% de los pacientes fue de 1 a 5 días, 31,8% de 6 a 10 días, 18,2% de 11 – 15 días , 2.25. ESTADIA PACIENTE QUIRURGICO, TERCER TRIMESTRE 2018

ESTADIA QUIRURGICOS ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL

1-5 DIAS 7 2 2 4 4 2 4 3 14 6 9 3 60

6-10DIAS 2 2 0 2 3 1 0 1 3 0 1 1 16

11-15DIAS 0 0 1 0 0 1 1 0 0 2 0 0 5

16-20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

21-25 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

26-30DIAS 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

31-35 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2

MAS 35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 10 5 4 8 7 4 6 4 17 8 10 5 88


En 2018, 68,2% de los pacientes en los que se presentó ISO, la estadía, fue de 1 a 5 días, el 18,2% de 6 a 10 días, el 5,7% de los pacientes tuvo una estadía de 11 – 15 días especialmente.

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2.26. DESTINO FINAL PACIENTE QUIRURGICO, TERCER TRIMESTRE 2018

DESTINO FINAL QUIRURGICO


VIVO 10 5 4 7 7 3 6 4 17 8 10 5 86

REMITIDO 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

MORGUE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

TOTAL 10 5 4 8 7 4 6 4 17 8 10 5 88


Durante el año 2018, el destino final de los pacientes que presentaron ISO, el 97,7 % egresan vivos, el 1,1% son remitidos por su patología de base y el 1,1% fallecieron también por su patología de base.

2.27. TASA TOTAL ENDOMETRITIS AÑO 2017 - TERCER TRIMESTRE 2018


La tasa general de endometritis general, en el 2018 respecto al 2017, disminuyo notablemente. Sin embargo en el mes de noviembre aumento.

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2.28. TASA ENDOMETRITIS POS PARTO AÑO 2017 - TERCER TRIMESTRE 2018

Grafica No.10 Fuente Sistema Dinámica Gerencial - Sieva

La tasa general de endometritis, pos parto en el 2018 respecto al 2017, también ha disminuido notablemente, sin embargo en el mes de noviembre aumento.

2.29. TASA ENDOMETRITIS POS CESAREA, AÑO 2017 TERCER TRIMESTRE 2018

Grafica No. 11 Fuente Sistema Dinámica Gerencial – Sieva

En el 2018, respecto al 2017, La tasa general de endometritis, disminuyo notablemente, en el mes de noviembre aumento.

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2.30. LOGROS Se documentaron los siguientes procesos

Se documentó, y reviso el protocolo de Infecciones Asociadas a la atención de la Salud.

Se inició la documentación de los indicadores, con el fin de establecer una línea de base para el Hospital de Yopal.

Contratación de un Infectólogo

Asignación de actividades de análisis de historias clínicas de la IAAS por médico general

Con el Infectólogo se revisó y actualizo la Resolución del Comité de Vigilancia Epidemiológica, la cual se integró con la resolución del Comité de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud.

Se documentó el Manual para la Implementación de un programa de optimización de antimimcrobianos (PROA).

Protocolo pautas de tratamiento antimicrobiano Empírico. 2018 – 2019

Protocolo riesgo biológico, its, vih, hepatitis

Protocolo de Aislamiento.

Se aplicó el formato de Diagnostico de actividades y estrategias para la estructuración de programas de antimicrobial Stewardship

Documento de indicaciones clínicas para el uso racional de la técnica diagnóstica FILM ARRAY en pacientes del Hospital Regional de la Orinoquia.

Se diseñó y codifico el formato de solicitud de antimicrobianos

manual de calidad...pÁgina 3 de 24 nivel gerencial del hospital regional de la orinoquia ese jefe...

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