manual de autonomía para personas con problemas de movimiento

Este manual fue confeccionado en el marco del Programa deRehabilitación basado en la comunidad para personas con trastornosdel movimiento y sus famil ias, real izado en CETRAM duranteel año 2006.

Agradecemos a todos quienes colaboraron en el desarrollo de estemater ial , f ruto de la construcción conjunta entre funcionar ios,profesionales, usuarios y familiares. Especiales gracias al Fondo Nacionalde la Discapacidad FONADIS por confiar en nosotros a través delfinanciamiento de este proyecto, y al Laboratorio Roche por el constanteapoyo en el desarrollo de importantes materiales educativos, tan valiosospara acompañar el proceso de rehabilitación de las personas contrastornos del movimiento y sus familiares.

agradecimientos

índice

introducciónpágina 6

autonomía personalpágina 9

estrategias motoraspágina 27

ayudas técnicaspágina 53

autorespágina 79

En este manual queremos conversar con ustedes sobre el concepto deautonomía personal y su impor tancia en la salud de las personas.

A medida que avanza una enfermedad, un aspecto complejo para laspersonas que la sufren y para sus famil ias es la disminución de laindependencia en las actividades de la vida diaria, es decir, comenzara presentar problemas para el aseo personal, el vestuario, alimentacióny traslado, entre otras actividades.

También puede ocurrir que el “día a día” cambie radicalmente. Antes lapersona trabajaba activamente en las tareas del hogar y ahora cumplircon ese ritmo de actividad es difícil. Un estilo de vida sin par ticipar ensituaciones de interés, puede ser tan perjudicial como la ausencia detratamiento médico.

En esta opor tunidad, comentaremos var ios aspectos. Por un lado,comprender cuales son las l lamadas “actividades de la vida diar ia” ycompartir algunas indicaciones para mantener una adecuada calidad devida, en relación a la forma de real izar las tareas, como también,interesantes ejercicios y posiciones que lo ayudarán a movilizarse mejor.

El ambiente que rodea a las personas es fundamental para mantener laautonomía personal. Al finalizar este manual entregaremos una serie deguías para la confección de adaptaciones o modif icaciones de losutensilios que habitualmente se usan en la vida diaria, que facil itaránsu manejo, a pesar del trastorno del movimiento.

Esperamos que este manual sea de su agrado. Reconocemos la inmensaexperiencia de la persona que presenta un trastorno del movimiento yde su famil ia. Nuestra intención es poder compar t ir y descubr ir enconjunto la mejor manera de vivir.

Con cariño,Miembros deCETRAM

introducción

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autonomía personal

autonomía personal, mucho másque independencia.

Cuando una persona puede cumplir con las tareas de su vida cotidiana,desde el cuidado personal hasta las acciones mas complejas como asistiral trabajo, participar en la iglesia, con amigos o con la familia y todo estoes reconocido y respetado por las personas que lo rodean, hablamos deautonomía personal.

Cuando se presenta una enfermedad que provoca limitaciones en elfuncionamiento del cuerpo, muchas veces se pierden las capacidades paracumplir con estas tareas de la vida diaria y además se requiere de otrapersona como apoyo, estamos hablando de una disminución de laindependencia personal.

Pero muchas personas, a pesar de tener limitaciones y requerir apoyo deotros, pueden llegar a sentirse autónomas si es que la familia, amigos,compañeros de trabajo y la persona misma, valoran sus capacidades y susaportes mas allá de la discapacidad.

La invitación es a tener una buena calidad de vida y sentirse autónomoporque todos podemos:

¡aportar al lugar al que pertenecemos!

autonomía personal

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Las actividades de la vida diaria son todas esas tareas que realizamoscon frecuencia y que están directamente relacionadas con el cuidadopersonal.

Para revisarlas en detalle las agruparemos en 3:

1. aseo personal.

2. vestuario.

3. alimentación.

En las siguientes páginas encontrará recomendaciones para cada actividadde la vida diaria y posteriormente la forma de evaluar y modificar losriesgos de su hogar y los cambios tanto en objetos, utensilios y en lamisma casa que usted puede realizar para mejorar la independencia yautonomía personal.

Un dato importante para el cuidador o familiar que acompaña a unapersona con discapacidad: Sentirse independiente en estas tareas esfundamental. Los familiares que acompañan o cuidan a una personacon discapacidad deben ser muy cautelosos en no “ayudar” a lapersona más de la cuenta. Lo ideal es intentar que la persona realicela tarea por si solo o sola, a su propio ritmo y sin riesgo para su saludo bienestar.

La clave es preguntarle a la persona si necesita ayuda. Si a pesar desu negativa usted considera que el realizar la tarea en formaindependiente puede ser peligroso (como por ejemplo bañarse en laducha de pie y perder el equilibrio) puede realizar cambios en el lugaro en los objetos que utilizará para intentar que la persona requiera elmenor apoyo posible y conversar con afecto sobre cómo debe sentirseal necesitar apoyo pero que tratará de ser lo mas respetuoso posible.

las actividades de la vida diariaLos problemas de equilibrio y de movilidad que pudiera presentar afectanesta área. Algunas recomendaciones son:

• Observe su baño. Elimine paños o alfombras del suelo que pueden provocaruna caída.

• Si tiene ducha, es buena idea poner una silla dentro para bañarse sentado.

• Si puede, instale una ducha teléfono.

• Tenga a su alcance la toalla y los útiles de aseo.

• Cuando sea necesario, instale barras enla muralla para ayudar a cambiar deposición y mantenerse de pie.

• Utilice las esponjas que vienen unidasa una barra o mango alargado parajabonar la espalda y pies o cualquierzona del cuerpo de difícil alcance.

• Ponga gomas antideslizantes en elsuelo de la tina o ducha.

• Si está a su disposición, los cepillosde dientes eléctricos hacen más fácilla tarea al igual que las máquinas deafeitar eléctricas.

• Utilice jabón líquido. Hay menos riesgoque se caiga al suelo yprovocar algúnaccidente.

• Ponga un canasto fijo ala muralla con los útilesde aseo y/o maquillajespara evitar que se caigan.

1. aseo personal

autonomía personalautonomía personal

• Para lavarse los dientes se recomienda, dentrode lo posible, usar cepillo de dientes eléctrico,al igual que la máquina de afeitar. Otra alternativaes engrosar el mango del cepillo de dientes

normal o de la máquina para que sea más cómodoy firme su agarre.

En ocasiones, las personas con trastornos del movimientoespecíficos pueden presentar problemas para comprenderlas situaciones que los rodean, debido a confusión ydemencia. Esto puede provocar temor al sonido del aguay la situación del baño. Si usted debe asistirlo en el bañole recomendamos lo siguiente:

• Trate de que el baño esté cálido y asegúrese de tenertodo lo que necesite para bañar a la persona, así no ladejará sola en el baño.

• Explíquele lo que va a suceder. Cuide su espalda y siénteseen una silla o banquito mientras lo baña.

• Inicie el baño desde los pies o ayudando a que la personasienta el agua con las manos, no en la espalda y menosen la cabeza al inicio del baño.

Datos importantes para elcuidador o familiar que acompañaa una persona con discapacidad:

2. vestuarioEl tener una enfermedadno es mot ivo para noarreglarse.

¡Sentirse bien al verse bien!

autonomía personal autonomía personal

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recomendacionesEl momento de comer, además de su importancia en la nutrición, es unmomento para compartir con nuestros seres queridos, amigos y familiares.A continuación se proponen algunas sugerencias para hacer del almuerzoo la cena una experiencia agradable:

• La persona con problemas en el movimiento de su cuerpo necesita mástiempo para alimentarse. Es importante respetar este ritmo y en ocasioneshabrá que recalentar la comida. Que esta situación no sea vista comoalgo negativo. Valorizar su compañía por sobre su rapidez es importante.No se debe hacer sentir mal a la persona por este problema, ya que nolo puede controlar.

• Una sugerencia es picar la carne en trozos pequeños. Esto evita ademásel riesgo de atorarse.

• Use vasos con la base ancha y no muy livianos para evitar que se caigansi se pasan a llevar.

3. alimentación


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• Usar una silla para sentarse ytomar el tiempo que seanecesario. Si se demora muchoevite enfriarse y tempere lapieza. Pida ayuda en los pasosque le sean más complicados, perotrate de mantener su independenciaen al menos una tarea.

• Organice su closet o mueble dela ropa, para que todo esté alalcance y no tenga quearriesgarse subiendo a unbanquito o silla.

• Puede poner velcro detrásde los botones si tieneproblemas para abotonar.

• También puede poner los anillos de los llaveros en las agarraderas de loscierres para hacer más fácil su uso.

• Use sostén abotonado adelante.

• Si usa zapatos de suela, es buena idea poner una goma para evitarresbalarse.

• Elija la ropa que le quede cómoda, pero que también se sienta bien.

• No use individuales de género omuy resbalosos. Son ideales losde bambú, plástico o géneros más rugosos como la arpillera.

• Evite el televisor cerca. Cuestaconcentrarse y escuchar a losdemás porque el sonido deltelevisor distrae y evita que se comparta,además de aumentar el riesgo de atorarsepor no estar atento a lo que se come.

En el capítulo de adaptaciones, leenseñaremos a confeccionar elementosque ayudarán a mantener la independenciaen la alimentación.

Uno de los problemas que las personas con Parkinson comentan, es elestreñimiento, es decir, problemas para defecar. Se recomienda consumirmucha fibra, la que puede encontrar en los cereales, frutas y legumbrescon cáscara. Si no está acostumbrado a comer estos alimentos comiencede a poco, porque puede hincharse.

Tomar agua también lo pueden ayudar con el estreñimiento. Beber entre4 a 8 vasos de agua diarios es lo recomendable.

Las actividades productivas son las relacionadas al trabajo y a las tareasdirigidas al apoyo a otras personas.

Las tareas de dueña de casa, salir a su lugar de trabajo, participar comovoluntario, son todas actividades productivas.

• Es parte de una buena calidad de vida el realizar actividades productivas.

Tal vez, algunas tareas del trabajo van a ser mas difíciles de realizar. Lasugerencia es a seguir participando lo más posible en estas actividades,y si ya no se puede, es importante motivarse por conocer nuevas situacionesen las que pueda sentirse entregando a los demás.

las actividades productivas


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Los pasatiempos como el deporte, las manualidades, leer, ver televisión ycualquier actividad que sea placentera y que no esté dentro de las que hemosllamado productivas, son actividades de tiempo libre.

Muchas veces por una enfermedad las personas tienden a quedarse todo el díaen la casa sin hacer ninguna actividad aparente. Esa actitud prolongada puedeafectar la salud.

Tiempo libre, no estar todo el día en la casa, aburrido y solo. Tiempo libre eshacer cosas agradables, necesarias para sentirse bien.

las actividades de tiempo libre• Una actividad productiva es la participación de grupos de autoayuda, esdecir, grupos en donde se reúnen personas con los mismos problemaspara compartir vivencias y encontrar soluciones en conjunto.

El voluntariado es considerado una importante actividad productiva.

autonomía personalautonomía personal

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Estas actividades pueden realizarse en forma solitaria o en grupo y no tienen

que ser siempre muy exigentes, como algunos deportes. Si para una persona

estar en la plaza alimentando las palomas es algo placentero y relajante, entonces

está disfrutando de su tiempo libre.

Es importante participar en varias actividades de tiempo libre, que permitan

estar en forma solitaria y también poder compartir con amigos y seres queridos.

Tal vez ya no se sienta con la velocidad o la capacidad que tenía antes para

participar de estas actividades. Converse con sus amigos, ellos sabrán entender

que usted tendrá un nuevo ritmo, pero sigue junto a ellos con deseos de compartir.

¿Qué es la rutina de vida?

Son todas las acciones que se realizan durante eldía. Poder conocer la rutina de vida permite conocersi existe o no equilibrio entre las actividades de la vidadiaria, las actividades productivas y las de tiempo libre.

Se dice que una rutina es equilibrada cuando la personaparticipa en diferentes tipos de actividades y se sientesatisfecha con esta forma de vida.

Cuando una rutina está desequilibrada, la persona sesiente aburrida, sola y no le agrada esta forma de vida.

¿Cómo puedo conocer mi rutina de vida?

Les entregamos un ejercicio para que vean como está su rutina. El círculorepresenta todo un día y tiene marcadas las 24 horas [página 24]. Elija treslápices de colores para marcar cuántas horas destina a las actividades de lavida diaria (higiene personal, vestuario y alimentación), otro color para marcarel tiempo en las actividades que considera productivas y el tercer color paramarcar las actividades de tiempo libre.

Este ejercicio pueden realizarlo todos los miembros de su familia y tal vez iniciaruna conversación sobre cómo mantener o mejorar cada rutina de vida.

Una recomendación en este tema es tratar de organizar cada día en forma claray ordenada. Cuando se presentan problemas de memoria o de concentración,tener muchos cambios entre un día y otro genera estrés y puede aumentar latensión familiar. Ordene su día o el de su familiar como lo hacen los escolares,con un horario donde cada día marque las actividades que realizará.

la organización de mi rutina de vida


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Cuando alguien pregunta ¿Usted qué es? Uno habitualmente responde “soydueña de casa”, “soy portero”, “soy profesor”, es decir, habla de sus actividadesproductivas.

Pero los roles de vida son mucho más que eso. Son las relaciones con losfamiliares, como el rol de abuelo o abuela, de padres, de hermanos. Es tambiénel rol de amigo, de compañera, de voluntaria.

Así como lo hemos dicho anteriormente, esimportante sentirse participando en diferentes rolesde vida. En ocasiones el rol de “enfermo” es elque más se siente. Esto aumenta los problemasde salud. A pesar de la enfermedad hay muchosroles en los que se puede seguirparticipando.

Usted puede leer cuentos alos nietos, contarle sushistorias, acompañarlos,cocinar algo para los demás¡¡Y cuántas cosas más!!

roles de vida


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estrategias motoras

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estrategias motoras que facilitanlas actividades de la vida diaria.A continuación se señalan una serie de ideas para ayudarlo a movilizarsemejor, es importante que las practique con sus familiares y las recuerdecuando presente alguna dificultad.

estrategias para empezar a caminarcuando se “frenan” los pies

Existe un problema frecuente en las personas con trastornos del movimiento

cuando comienzan a caminar. A veces, se quedan los pies como si estuvieran

pegados o congelados en el suelo o se pierde el equilibrio. Estos son

movimientos que lo ayudarán a iniciar la marcha con mayor facilidad.

• Dejar los brazos que cuelguen a ambos lados (foto 1).

• Mover la cadera hacia el lado y llevar suavemente el peso corporal a lapierna derecha (sin levantar ningún pie del suelo), como muestra la foto 2.

• Cuando se logra esto, mantener el equilibrio en esa posición y separar lapierna izquierda a una distancia de 20 centímetros de la derecha, manteniendoesta posición (foto 3).

estrategias motoras

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estrategia 1

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• Ahora, sin levantar los pies del suelo, balancear la cadera hacia una piernasintiendo cómo el peso del cuerpo se traslada a esta extremidad (foto 4),enseguida en forma lenta llevar el peso hacia la otra pierna (foto 5), y asírepita hasta lograr un leve balanceo de lado a lado (foto 6).

• Realizar esta estrategia alrededor de 30 a 60 segundos o hasta que sientaque cada vez cuesta menos balancearse de lado a lado.

Si no se puede comenzar en forma independiente a hacer estos movimientos,se requiere la ayuda de otra persona, quien debe seguir las mismasinstrucciones, pero movilizando a la persona suavemente desde las caderas(fotos 7,8,9,10 y 11).

estrategias motoras estrategias motoras

• Otra forma de hacerlo es como “bailando”, tomados frente a frente comolo indican las fotos del 12 al 16, ayudando a la persona a balancearsede lado a lado y ojalá tal como lo muestra la foto 14 a la 15; el pie queno carga el peso, se debe levantar levemente del suelo.

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• Estando parado y con pies separados uno del otro (a 20 cms.), los brazoscuelgan a cada lado del cuerpo (foto 17).

• Doblar suavemente rodillas, como bajando el cuerpo hacia el suelo, almismo tiempo que las dos manos se llevan a la cadera izquierda, el troncose gira hacia este mismo lado acompañando las manos (foto 18).

• Enseguida estirar las caderas y rodillas subiendo el cuerpo, mientras almismo tiempo los brazos van hacia ADELANTE Y al FRENTE del cuerpo(foto 19).

• Finalmente, doblar nuevamente rodillas, mientras los brazos cruzan haciael lado izquierdo para que las dos manos puedan ahora tocar la caderaizquierda, girando el tronco hacia ese lado (foto 20).

• Logrado esto, moverse suave y rítmicamente 5 a 10 veces por lado.

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estrategia 2

• En posición de pie tomar de sus manos a lapersona que tiene problemas para caminar,ayudándola a equilibrarse en una pierna,mientras la otra se levanta del suelo llevandorodilla hacia arriba (foto 21).

• Bajar la pierna y repetir alternando con cadapierna 10 a 20 veces.

• Después ayudar a la persona simulando quemarcha, pero sin avanzar. Una vez logrado estopuede avanzar hacia adelante, pero siempretomado de quien le ayuda.

Nota: Se puede usar como alternativa el apoyoen algún mueble firme y hacer como que marchaen el lugar.

estrategia 3 | con ayuda de otra persona

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estrategia 4 | con ayuda de otra persona

• Tomar de las manos a la persona con dificultadpara caminar y ayudarlo a bajar el cuerpodoblando levemente las rodillas (foto 22), y luegoestirar las rodillas y volver a quedar con el cuerporecto. Repetir la acción 10 veces.

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• De pie (foto 23), apoyar el peso en la pierna derecha y mover la piernaizquierda hacia adelante, al mismo tiempo mover el brazo derecho haciaadelante y el izquierdo retrocede, sin olvidar ubicar los pies separados a20 centímetros (foto 24).

• Terminar esta acción adelante doblando levemente las rodillas (foto 25).

• Luego trasladar el peso del cuerpo a la pierna derecha y retroceder laizquierda, al mismo tiempo el brazo derecho va atrás y el izquierdo adelante(foto 26).

• Repetir esta acción 10 veces solo moviendo la pierna izquierda adelantey atrás, descansar y asegurar el equilibrio. Luego hacer lo mismo con laotra pierna (foto 27).

Nota: si la persona tiene dificultad para hacerlo sola se le puede guiartomándolo de una mano.

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estrategia 5

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• En posición de pie con piernas separadas levemente (foto 29), llevar lapierna derecha adelante (foto 30).

• Sin mover los pies, balancear el cuerpo hacia adelante. Acompañar laacción doblando levemente las rodillas, mientras ambos brazos van en lamisma dirección y arriba (foto 31).

• Luego, sin mover los pies, llevar el cuerpo y los brazos hacia atrás(foto 32); aquí las rodillas se estiran levemente.

• Repetir la acción adelante y atrás acompañando la acción con un balanceorítmico (foto 33).

• Alternar esta estrategia 3 a 5 veces con cada extremidad inferior al frente.

• Usar el “vuelito” cuando se va hacia adelante y a la cuenta de cinco darel paso adelante y caminar lo más normal posible. No olvidar acompañarla marcha, moviendo los brazos.

estrategia 6

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• De pie (foto 34), separar las piernas (foto 35).

• Llevar peso a la pierna derecha.

• Separar las piernas hacia el lado unos 20 a 30 centímetros (foto 36).

• Llevar el peso a la pierna izquierda y levantar la pierna izquierda acercándolaa 10 centímetros de la derecha (foto 37).

Nota: al momento de avanzar hacia el lado una pierna, abrir los brazos ycuando se juntan las piernas los brazos se cruzan por delante de su cuerpo.Esto facilita el desplazamiento más armónico.

estrategia para caminar de lado

Con ayuda de otra persona• Estimular el equilibrio empujando suave y lentamente el cuerpo de la persona quepresenta la dificultad hacia atrás y/o hacia adelante (foto 40), cuidando de que no seamuy brusco y sienta temor de caerse (foto 41), así podrá ser capaz de reaccionar yrecuperar el equilibrio (foto 42).Nota: asegurarle en todo momento a la persona que nuestras manos estarán siempreallí para ayudarla si se desestabiliza demasiado.

Sin ayuda de otra personaLo mismo se puede hacer teniendo como ayuda una muralla.• Ubicarse de espalda hacia la pared a una distancia de 10 a 15 cms., los brazoscuelgan a los lados del cuerpo, los pies separados uno de otro 10 a 15 cms., asegurarsede estar bien equilibrado.• Ahora intentar levantar la punta de sus pies al mismo tiempo que lleva lenta ycontroladamente el cuerpo hacia la muralla. Se sentirá que se pierde el equilibrio(recordar que detrás está la muralla para evitar una caída).• Intentar evitar caerse hacia atrás y esforzarse en mantener el equilibrio sin tocar conla espalda la muralla. Repetir esta acción 10 a 20 veces. Mientras más control, se lograir separando lo más que se pueda de la muralla.

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estrategia para mejorar el equilibrio

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Recordar que es importante sentarse lo más derecho posible en la silla u otromueble, así podemos también repartir nuestro peso correctamente. Del mismomodo, las piernas y el tronco deben estar en ángulo recto (90º) al igual que lasrodillas y tobillos (recordar tener siempre apoyado todo el pie en el suelo).La espalda debe estar siempre apoyada en el respaldo del asiento (foto 45).

estrategia para estar sentado adecuadamente

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• Acercarse al asiento de frente o caminando en forma lateral.

• Girar como lo muestra la foto 46 a la 48 (usar aquí estrategia para girar de pie,que se detalla posteriormente).

• Una vez ubicado enfrente del asiento y dándole la espalda (foto 49), sentir conla parte posterior de su pierna el borde de la silla, sillón o banca y con estareferencia proceder a sentarse (foto 50 a la 52).

estrategia para sentarse

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Sin ayuda de otra persona• Apoyarse con sus manos en el asiento (foto 53) e intentar levantar el cuerpo,de modo que se pueda correr hasta el borde anterior de la silla (foto 54).• Una vez allí, separar las piernas 25 a 35 centímetros.• Llevar los pies hacia la silla (los pies en relación a las rodillas y mirados desdearriba, estos deben quedar más atrás).• Ayudarse en el impulso hacia adelante y arriba con las manos apoyándolasen las rodillas o el asiento (foto 55).• Continuar inclinado hacia adelante y arriba, e inmediatamente comenzar alevantarse de la silla (foto 56). A medida que se para, ir enderezando el cuerpo(foto 57) hasta quedar completamente de pie (foto 58).• Al quedar de pie, asegurar el tener un adecuado equilibrio. Para esopuede usar las estrategias mencionadas para caminar.

Nota: Al pararse se puede usar la opción de no usar las manos como apoyo,dejándolas colgando a los lados o al frente del cuerpo

estrategia para pararse de un asiento

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Con ayuda de otra persona:

• Ubicarse frente a la persona que presenta la dificultad, con una pierna adelante

y la otra atrás, así la persona que ayuda estará más segura y firme para levantarlo

del asiento.

• Pida a la persona que la tome de su cuerpo como se observa en la foto (foto 59).

• Llevar a la persona al borde de la silla (foto 60).

• Encerrar con los brazos los de la persona que presenta la dificultad quien debe

tener sus manos bajo las axilas de quien ayuda (foto 61).

• Antes de parar a la persona que presenta la dificultad, balancearlo hacia

adelante y atrás, como “tomando vuelito”, así será más fácil; luego inclinar el

tronco hacia adelante y levantar a la persona (fotos 62, 63 y 64).

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Cuando la persona ha usado las estrategias para empezar a caminar y se sientemás flexible y con menos pesadez corporal, puede comenzar a desplazarse,recordando que al dar el paso se debe apoyar primero el talón (foto 65)controlando la caída del pie mientras el cuerpo avanza. (fotos 66 y 67).

estrategia para desplazarse

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al caminar no olvidar:

Mantener siempre una separación entre cada pie de 10 a 15 cms. (foto 68).

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Mover los brazos acompañando el movimientode las piernas. Ej: brazo derecho se mueveadelante junto con la pierna izquierda(foto 70).

69No dar pasos muy largos (foto 69).

71Mantener la vista al frente y no al piso(foto 71).

IMPORTANTE:Sólo concentrarse en caminar (tratar de no pensar en otra cosa, así se tendráun mejor control consciente del cuerpo).

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Si la persona está caminado y quiere doblar o devolverse, debe seguir lossiguientes pasos:

• Detenerse.

• Mantener la separación entre cada pie de 20 a 30 centímetros (foto 72).

• Asegurarse de estar bien equilibrado.

• Concentrarse en lo que se va a hacer, recordando que el cuerpo es máslento para responder a las ideas y necesidades cuando se tiene un trastornodel movimiento.

• Llevar el peso corporal a la pierna izquierda, la otra debe levantarla losuficiente para dar un paso al frente (foto 73).

• Balancearse suavemente de lado a lado y ubicar ambos pies en formaparalela uno de otro.

• Trasladar el peso a la pierna derecha y dar un paso corto hacia atrás conla pierna izquierda (foto 74).

• Mientras se balancea, ubicar nuevamente en forma paralela los pies ycontinuar así, adelantando y retrocediendo cada pie hasta lograr girar elcuerpo completamente (fotos 75 a 76).

Las fotos 77 a la 80 muestran cómo se puede ejercitar incluso para girardando un giro completo.

Nota:Cuando se carga peso en una pierna la otra se podrá mover más fácilmente.

estrategia para girar en posición de pie

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En la casa habitualmente hay espacios reducidos y estrechos. A continuaciónse presentan una serie de estrategias que, aunque hagan más lento eldesplazamiento, será mas seguro y evitará caídas.

• Si se tiene que avanzar hacia el frente dar pasos cortos (fotos 81 y 82).

• Si se tiene que ir hacia un lado no se debe girar, sino que caminar haciael lado como se indica en la estrategia de este manual (fotos 83 y 84).

Nota:Recordar, siempre trasladar peso a una pierna para poder mover la otra.

estrategia para desplazarse en casa

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• Apoyar las manos en los bordes del asiento, con brazos extendidos.

• Cargar firme pero disimuladamente peso en el asiento 5 a 10 veces (foto 90),como si se apoyara para descansar sobre sus brazos y manos, luego descansary ubicar sus brazos y manos donde se sienta mas cómodo. Se puede usar lamodalidad colocando sus manos debajo de sus piernas (foto 91).

• Para controlar los movimientos de la cabeza y cuello, elevar los dos hombroscomo enterrando la cabeza en ellos.

• Mantener esta posición 10 a 30 segundos. Se puede disimular como que sise estuviera estirando y relajando la columna.

estra tegias para controlar movimientosinvoluntarios de brazos, manos y cuelloal estar sentado en reuniones sociales

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Con apoyo de otra persona:

• La persona que presenta la dificultad se sienta en una silla y quien apoyará seubica detrás.

• Poner las manos sobre las mejillas de la persona que presenta la dificultadpresionando suavemente (foto 92).

• Mover las manos en círculo, sintiendo que no se roza la piel, sino que lo quese mueve son los músculos de la cara (foto 93).

• Con ambas manos, presionar suave pero firme la musculatura de la cara yllevar hacia adelante los tejidos hasta que la boca quede como si fuera a tirarun beso (fotos 94, 95 y 96).

estrategia para mejorar la gesticulación

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Sin ayuda de otra persona:

• Tomar el labio superior entre el dedo pulgar más el dedo índice y medio,apretar suavemente y tirar hacia delante y luego soltar. Repetir 5 a 10 vecesy realizar lo mismo con el labio inferior.

Frente a un espejo o bien repitiendo lo que el familiar le diga, realice:

• Gesto de sonrisa amplia, aprete la musculatura y suelte (foto 97).

• Gesto de tirar un beso (foto 98).

• Abrir lo más grande que pueda la boca.

• Gesticular haciendo una mueca sólo con un lado de la cara.

• Gesticular cerrando y llevando los labios hacia adentro, luego soltar ysoplar, pero imitando un sonido de motor de vehículo (foto 99).

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estrategia para mejorar la gesticulación

• Esperar el ascensor o semáforo según corresponda, como lo indica lafoto 100, con un pie adelante, y en forma suave y disimulada balancearseadelante y atrás, como si estuviera “tomando vuelito”, así estará como “ensus marcas listos…ya!”, es decir, en un estado de movimiento mental ycorporal.

• En el momento en que hay que iniciar la marcha, llevar el peso de la piernade adelante y aprovechando “el vuelito” caminar (foto 101 y 102).

Nota:Para entrar a un ascensor, siempre esperar a un lado de la puerta y ubicarselevemente diagonal a la entrada.

estrategia para salir de un ascensory para cruzar la calle

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ayudas técnicas

Las ayudas técnicas son instrumentos, elementos o dispositivos especiales quepermiten a un individuo ejercer diversas actividades de la vida diaria. Se lesllama ayudas técnicas a las modificaciones o transformaciones, tanto del entornocomo de los objetos que uno usa diariamente.

En definitiva...

¿Para qué me sirve usar ayudas técnicas?

El utilizar ayudas técnicas puede ayudarle a:

1.- Hacer actividades que actualmente usted no puede hacer.Por ejemplo, ponerse los calcetines o jabonarse los pies.

2.- Realizar de mejor manera actividades que para usted pueden resultardificultosas. Por ejemplo, escribir.

3.- Aumentar su participación e integración social en el medio en el usted vive.Es decir, las ayudas técnicas pueden ayudar a que usted mejore su participaciónen actividades comunales, en clubes sociales, en su trabajo, en actividadesrecreativas y de tiempo libre, etc. En general, pueden ayudar en cualquierocupación que usted considere importante o tenga interés.

En este manual, queremos mostrarle cómo de manera sencilla y fácil ustedpuede confeccionar algunas ayudas técnicas. La idea es que las confeccioneusted mismo, utilizando materiales simples que encuentre en su hogar.

Apóyese en las fotografías y sigua las instrucciones.

Anímese a ser el protagonista.¡¡Ahora es usted quien elige!!Constrúyalas a su gusto, perfectas a su medida.Tal como quiera, tal como le gusten, tal como las necesita.

En esta sección queremos mostrarleque el usar ciertos utensilios o modificarel ambiente en el cual usted vive puedefacilitar o ayudarle a que se desempeñede mejor manera.

ayuda técnica

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ayuda técnicaayuda técnica

descripciónEscalera que le permite tomarse y salir más fácilmente de la cama, cambiarde posiciones y girar.

materiales• 4 trozos de madera circular de 30 o 40 centímetros cada uno (puede usar

palo de escoba).• Serrucho.• Lápiz mina.• Huincha.• 1 cordel de 3 metros aproximadamente.• Broca.

facilitador de postura

paso 2 | Utilizando un serrucho, corte cuatrotrozos de madera del mismo largo.Aproximadamente 30 a 40 centímetros.

paso 1| Tome la madera circular y mida 30a 40 centímetros aproximadamente. (sugerimosque la medida perfecta para usted es la deambas manos cuando están empuñadas más5 centímetros).

paso 3| Tome uno de los trozos de maderaque antes cortó. Usando el lápiz, marque enambos extremos del palito el lugar dondeusted hará las perforaciones para pasar elcordel. Repita este paso en los otros 3 trozos.

paso 4| Usando la broca, haga unaperforación en cada extremo. El orificio queusted haga, debe ser lo suficientementegrande como para que pase el cordel. Repitaeste paso en los otros 3 trozos.

paso 5| Con los 4 trozos de madera yaperforados, busque el cordel. Tome el cordely dóblelo por la mitad. Haga un nudo a unextremo del cordel ya doblado.Sugerimos que la longitud ideal que debetener el cordel doblado, es la que hay entrela marquesa de su cama y sus manosestiradas cuando usted se encuentraacostado.

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paso 6| Al anudar el cordel justo en lamitad, usted advertirá que han quedado “dos”cuerdas unidas por un gran nudo. Haga unnudo pequeño en los extremos superioresde cada una de las “dos” cuerdas. Comiencea pasar los extremos de las cuerdas por losorificios de un trozo de madera.


paso 7| Después que los extremos hayanpasado, realice otro nudo en ambas cuerdas.Usted se fijará que el palito ha quedado“atrapado” por los nudos, es decir, con unnudo arriba y abajo. Haga lo mismo con losotros tres trozos de madera, como armandouna escalera.

paso 8| Finalizado el paso 7, nuestrofacilitador de postura está terminado. Ahorafíjelo en la marquesa de su cama y está listopara ser usado.

descripciónAdaptador en el cual se pueden insertar diversos utensilios de la vida diaria(tenedor, cepillo de dientes, peineta, etc). Permite tomarlos más fácilmente.

materiales• Tijeras.• Cortacartón.• Neoprén u otro adhesivo de contacto.• Goma de manilla de bicicleta (se les pone a las bicicletas en las manillas

para facilitar el agarre).• Esponja cilíndrica (se encuentra en las tiendas de peluquerías o en

supermercados).

adaptador universal

paso 1| Tome la goma de manilla debicicleta.

paso 2| Tome la esponja cilíndrica (verdeen la fotografía) y márquela al mismo largoque tiene la goma de manilla de bicicleta.Posteriormente corte la esponja cilíndricajusto donde hizo la marca.

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paso 3| Tome la esponja cilíndrica y realiceun corte en toda su longitud . Asegúrese queeste corte no sea tan profundo como paraque la esponja se cor te por la mitad.


paso 4| Ponga un poco de pegamentoen la esponja cilíndrica (por el lado que nofue cortado) e introdúzcala en la manilla debicicleta.

El adaptador está terminado.

paso 5| Ahora puede introducir losdiferentes utensilios que usted utiliza en suvida diaria.

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paso 3| Doble el servicio utilizando elal icate, ta l como se muestra en lasfotografías.

descripciónTenedor o cuchara adaptada que al ser curva, facilita la actividad dealimentación.

materiales• Tenedor o cuchara.• Alicate.• Regla o huincha de medir.• Lápiz.

servicio adaptado

paso 1| Tome el servicio y márquelo a unadistancia de 5 centímetros.

paso 2| Tome el alicate y póngalo dondehizo la marca en el paso 1.

paso 4| Para facilitar el uso del servicioadaptado, puede ponerlo en el AdaptadorUniversal.

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paso 3| La esfera aumenta la superficiede agarre; esto le ayuda a sostener mejor ellápiz. Ahora nuestro agarra lápiz estáterminado y listo para ser usado.

descripciónAyuda que facilita el agarre del lápiz y mejora la actividad de escritura.

materiales• Esfera de plumavit.• Lápiz.

agarra lápiz

paso 1| Tome la esfera de plumavit y hagauna marca.

paso 2| Utilizando el mismo lápiz, hagaun orificio que atraviese completamente laesfera de plumavit.

descripciónUtensilio que ayuda a la persona a subir y bajar los cierres de su ropa,facilitando la actividad de vestuario.

materiales• Argollas (puede conseguirlas de un llavero que ya no utilice).• Clips de metal o plástico.• Cordón de zapatos.

expansor de cierres

paso 1| Tome la argolla, separe levementelos alambres y enganche un clip.

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paso 4| Pase el cordón por un clip y hagaun pequeño nudo.

paso 2| Enganche el clip en el orificio deun cierre. Ahora el expansor de cierres estál isto y puede comenzar a ut i l izar lo.

paso 3| Otra manera de facilitar el subiry bajar cierres, es agregándole a la argollaun cordón. Para esto debe cortar un pequeñotrozo de cordel o cordón.

paso 5| Por el otro extremo del clip,enganche la argolla de l lavero. Ahoraenganche la argolla al cierre de su prendade vestir (si gusta puede usar un nuevo clip).

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descripciónVaso que al ser adaptado, evita la hiperextensión de cuello y facilita laactividad de beber.

materiales• Vaso de plástico.• Tijeras.• Lápiz.• Lijadora eléctrica o papel de lija.

vaso con escotadura

paso 1| Marque en el vaso plástico un“sacado”. La idea es dejar un espacio parala nariz.

paso 2| Corte con la tijera el “sacado” quemarcó en el paso 1.

paso 3| Después de cortar, proceda a lijar.Asegúrese que el borde cortado quede lomás suave posible. Usted puede usar unalijadora eléctrica o lijar manualmente con unpapel de lija.

paso 4| Ahora el vaso escotado estáterminado. Usted puede comenzar a utilizarlotal como se muestra en la fotografía.

descripciónTabla que ayuda fijando o manteniendo en el lugar diversos productos.Facilita el pelar, cortar o sostener, por ejemplo, papas, tomates u otros. Estofacilita la actividad de cocina.

materiales• Trozo de madera.• Clavos.• Martillo.• Junquillos.• Papel de lija o lijadora eléctrica.

tabla de fijación para cocinar

paso 1| Tome un t rozo de tabla.(aproximadamente 60 x 80 centímetros).La tabla puede ser limpiada y/o lijada hastadejarla apta para ser usada en la cocina.

paso 2| Haga 2 marcas en la tabla.

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paso 3| Ponga un clavo en cada una delas marcas que hizo. Clávelos usando unmar t i l lo. Los clavos deben atravesarcompletamente la tabla.

paso 4| Lije las puntas de los clavos,intente redondearlos.Usted puede poner junquillos en los bordesde la tabla.Ahora la tabla para cocinar está lista.Usted puede mantener los productos fijos,ensartándolos en los clavos.

descripciónAyuda que mantiene una bombilla plástica posicionada, prescindiendo de lautilización de las manos. Esto facilita la actividad de beber de un vaso o taza.

materiales• Trozo de Plástico. • Broca.• Regla. • Bombilla plástica.• Tijera o Cortacartón. • Lápiz.• Taza con agua caliente.

posabombilla

paso 1| Marque un trozo de plásticoaproximadamente del grosor de un dedo.Posteriormente proceda a cortar este trozo.

paso 2| Marque 3 o 4 orificios en el plástico.Realice las perforaciones usando una broca.Asegúrese que los or if icios sean losuficientemente grandes como para que quepauna bombilla.

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paso 3| Al tener listas las perforaciones,introduzca los bordes del plástico en una tazacon agua muy caliente.


paso 5| Ponga el posabombilla en una taza.Introduzca una bombilla en uno de los orificios.Ahora está listo para ser utilizado.

descripciónUtensilio que ayuda al abotonado y desabotonado. Facilita el abrochar ydesabrochar por ejemplo, los botones de las camisas, favoreciendo la actividadde vestuario.

materiales• Alicate. • Serrucho.• Trozo de madera circular. • 20 centímetros de Alambre.• Regla o huincha. • Lápiz.• Martillo. • Clavo.

ayuda abotonador | desabotonador

paso 4| Deforme los bordes del plásticohaciendo que estos encajen en los bordes deuna taza.

paso 1| Tome el trozo de madera circulary marque una distancia de 10 centímetrosaproximadamente.

paso 2| Usando un serrucho, corte la maderacircular a la distancia que marcó en el paso 1.(10 centímetros).

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paso 4| Tome el alambre y haga el primerdoblez justo en la mitad de la longitud total delalambre (10 centímetros).

paso 3| Tome el trozo de madera ya cortado.Perfore el centro de la madera usando un clavo.Usted puede ayudarse con el martillo.

paso 6| Cuando ya haya logrado la formaesperada en el alambre, introdúzcalo en el trozode madera perforado. Ahora el ayudaabotonador/desabotonador está terminado.

paso 5| Doble el alambre hasta alcanzarla forma que se muestra en la siguientefotografía.

paso 7| Utilícelo tal como muestran lassiguientes fotografías.1.- Pase el ayuda abotonador/desabotonadorpor el ojal.2.- Con la punta del abotonador/desabotonador(parte de alambre) enganche el botón.3.- Tire introduciendo el botón dentro del ojal.

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descripciónAyuda que facilita la movilización de una pierna cuando esta se encuentra rígidao con los rangos de movimiento disminuidos.

materiales• Tijeras.• Neoprén u otro adhesivo de contacto.• Goma de manilla de bicicleta.• Correa.

alzador de pierna

paso 1| Corte aproximadamente 1 metro decorrea.

paso 2| Una ambos extremos de la correa.En uno de los extremos ponga pegamento yuna. Le sugerimos que cocer ambos extremos,también puede ser útil.

paso 3| Ahora usted tiene una circunferenciade aproximadamente 20 centímetros.

paso 4| Agregue una manilla de bicicletapara facilitar el agarre de la correa. Este pasoes opcional.

paso 5| Utilice la ayuda técnica tal comoaparece en la fotografía.

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AUTORES

Daniela Alburquerque G.Terapeuta OcupacionalMiembro de CETRAMEscuela Terapia OcupacionalUniversidad Andrés Bello

Fabián JenoDiseñador IndustrialMiembro de CETRAM

Pedro Chaná C.Médico NeurólogoDirector de CETRAMDocenteFacultad de Ciencias MédicasUSACH

Jorge LópezTerapeuta OcupacionalMiembro de CETRAMDirectorEscuela Terapia OcupacionalUniversidad Autónoma de ChileDocente Escuela de Terapia OcupacionalUniversidad Andrés Bello

COLABORADORES

Carolina KunstmannNeurólogaMiembro de CETRAM

John TapiaNeurólogoMiembro de CETRAM

Olga BenavidesNeurólogaMiembro de CETRAM

Teresa ParraoPsicólogaMiembro de CETRAM

DISEÑOClaudia GuerraMiembro de CETRAM

ILUSTRACIONESAlejandro Alburquerque G.Miembro de CETRAM

FOTOGRAFIASCésar ScottiMiembro de CETRAM

REDACCIONVerónica AnguloTerapeuta OcupacionalMiembro de CETRAM

CETRAM 2006Registro de propiedad intelectual Nº 156579

autores / colaboradores

manual de autonomía para personas con problemas de movimiento

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