manejo y remoción del casco protector en pacientes de trauma · l heridas penetrantes de cabeza...
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Instituto de Banca y Comercio de Puerto Rico
Programa de Salud
Manejo y Remoción del Manejo y Remoción del Casco Protector en Pacientes de Trauma
Manejo y Remoción del Casco Protector
Objetivos
l Reconocer los conceptos básicos de seguridad en laremoción del casco protector.
l Identificar los procedimientos correctos y elsecuencial lógico en la remoción del casco.secuencial lógico en la remoción del casco.
l Reconocer las indicaciones y contraindicaciones en elproceso de remoción del casco.
l Identificar los mecanismos del trauma y/o laCinemática del trauma.
Manejo y Remoción del Casco Protector
Puerto Rico Hoyl 22/09/2007 - 15:08(GMT) l San Juan, 22 sep (EFE)- Ciento cinco
(105) personas han muerto en lo que va(105) personas han muerto en lo que vadel año en accidentes donde han estadoinvolucradas motoras según trascendióhoy en una feria educativa para jóvenesorganizada por la Oficina de Asuntos dela Juventud (OAJ) y la Comisión para laSeguridad en el Tránsito.
Manejo y Remoción del Casco Protector
l Administración de Compensaciones porAccidentes de Automóviles informa:
l Los accidentes de motoras y “scooters”l Los accidentes de motoras y “scooters”aumentaron un 300% el pasado año.
l Casi en esa misma proporción hanaumentado los costos de los serviciosmédicos.
Manejo y Remoción del Casco Protector
Incremento en registro de motoras nuevas enPuerto Rico:
l Año Nuevosl 2001 47,920l 2001 47,920l 2002 51,230l 2003 55,767l 2004 62,020l 2005 89,379l Dic.29 2008 113,708
Manejo y Remoción del Casco Protector
l (b) Toda persona que conduzca o sea pasajero en unamotocicleta en las vías públicas deberá usar, mientras elvehículo está en movimiento, un casco protector para la
En Puerto Rico el movimiento de motoras esta regulado por la Ley Num. 22 del 7 de enero de 2000 “Ley de Vehículos y Transito
de Puerto Rico”.La Ley Num. 107 según enmendada en su articulo 10-16 inciso b refiere:
vehículo está en movimiento, un casco protector para lacabeza, debidamente ajustado y abrochado. El cascoprotector tendrá que cumplir con todos los requisitosestablecidos por el Departamento de TransportaciónFederal (DOT). Para protección personal adicional yprevención de accidentes, el conductor y el pasajerotendrán que utilizar gafas protectoras o en su lugar,utilizar un casco protector que contenga un dispositivo ovisera capaz de proteger los ojos. Además, tendrá queutilizar guantes protectores en ambas manos que cubranla palma de la mano, calzado que se extienda hasta cubrirlos tobillos y pantalones largos que se extiendan hasta elárea del tobillo.
Manejo y Remoción del Casco Protector
l La intención de la ley es evitar y/o minimizar el uso ilegal, sin
controles de las motoras…
Sin el uso del casco protector
Manejo y Remoción del Casco Protector
Manejo y Remoción del Casco Protector
Manejo y Remoción del Casco Protector
Medidas de Seguridad
Evaluación y Manejo
Principio básico:l La evaluación, reanimación cardiopulmonar y
manejo de los pacientes politraumatizadosvictimas de accidentes, nunca se retrazara envictimas de accidentes, nunca se retrazara enla escena.
l El manejo óptimo incluirá inmovilizacióncorrecta y transporte rápido a una instituciónhospitalaria adecuada y con capacidad para eldiagnostico y tratamiento de acuerdo a lagravedad de las lesiones.
Evaluación y Manejo
Recuerde siempre que el tratamiento y manejo del paciente se basa en:
l Cinemática del trauma (mecanismo de la lesión)la lesión)
l Hallazgos físicos en el pacientel Observe factores asociados:
Incapacidad del paciente para comunicarseEvidencia de uso de drogas o tóxicosPresencia de otras lesiones distractoras
Evaluación y Manejo
Cinemática del trauma:
l Observe mecanismo de caída (eyeccióndesde la motora)
l Los mecanismos que producen de formasúbita rotación excesiva del cuello alvolcarse la motora o al rodar por elpavimento.
Evaluación y ManejoHallazgos físicos en el paciente
Al realizar la evaluación del paciente el TEM deberá observar:
l Daño significativo en el casco que sugiera signosl Daño significativo en el casco que sugiera signosde trauma craneoencefálico como consecuencia derotación de volcarse la motora y/o al rodar por elpavimento..
l Heridas penetrantes de cabeza y/o cuello.l Trauma facial severo.l Pacientes inconscientes o con Glasgow menorde 10 (estado mental alterado).
Escala de coma de Glasgow
Abertura de ojos
Espontaneo 4A la voz 3
Respuesta verbal
Orientado 5
Respuesta motoraObedece comandos 6Localiza el dolor 53
Al dolor 2Ninguno 1
Confundido 4Palabras inapropiadas 3
Palabras incomprensibles 2
Ninguna 1
Retira al dolor 4Flexiona al dolor 3Extiende el dolor 2Ninguno 1Los valores Los valores
fluctúan entre fluctúan entre 33--15 15 puntospuntos
Anatomía del Cráneo y la columna vertebral
Anatomía del Cráneo
l El craneo es unabóveda cerradacompuesta de seishuesos que rodean yprotegen el cerebro.protegen el cerebro.Estos huesos son :
2 Parietales 2 Temporales 1 Frontal1 Occipital
El cráneo
l Los huesos del cráneo estánunidos por Suturas, las cualesson articulaciones que nopermiten el movimiento de loshuesos ni la expansión delhuesos ni la expansión delcráneo por lo que un aumentoen el contenido o un aumentode tamaño en las estructurascerebrales, podría causar unaumento en la presiónintracraneana.
Fracturas de cráneo
l Se clasifican en los siguientes tipos:-LinealesSon vistas en los Rayos
X y ocurren sin X y ocurren sin lacerar el tejido blando.
Muy pocas veces representan una
amenaza.
Fracturas Abiertas del cráneo:
l Sucede cuando existe comunicación entre una laceración del cráneo y y sustancia cerebral. y sustancia cerebral.
l Están relacionadas con traumas múltiples y alta mortalidad.
l Requiere cirugía.
Fractura deprimida
l La misma lleva partículas de hueso a dentro del cráneo deformando y causando daño al tejido nervioso.
Distintos sangrados intracerebrales
Anatomía de la columna vertebral
lDurante el transporte deberálimitarse el movimiento de lacolumna vertebral con el fin decolumna vertebral con el fin depreservar la función neurológica.
Anatomía de la columna vertebral
l En el transcurso del manejo inicial todopaciente con lesiones de columnacervical o con sospecha de lesionesdeberá ser tratado con inmovilizacióndeberá ser tratado con inmovilizacióntotal de la columna hasta que lapotencial lesión haya sido excluida o elmanejo definitivo haya sido iniciado.
Anatomía de la columna vertebral
l Se compone de 33 huesos llamados vértebras que están colocados uno encima del otro y se dividen de la siguiente forma:
7 Cervicales12 Toráxicas 5 Lumbares1 Sacro (fusión de 5)1 Coccix (fusión de 4)
Anatomía de las vértebras
l Se componen de uncuerpo cavernoso,procesos espinosos,transversos y pedículosque unen las estructurasy forman el forameny forman el foramenintervertebral.
l Están unidas entre sí porligamentos y en el áreaanterior por discosintervertebrales.
Mecanismos específicos de lesiones que causan trauma
espinal.
l CompresiónFlexión,l Flexión,Hiperextensión e hiperrotación
l Hiperflexión Laterall Distracción
Evaluación y Manejo de un paciente con posible lesión
craneoencefálica.
l Establezca y mantenga el control cervico-espinal.l Maneje la vía de aire, tenga lista la succión.l Oxigene el paciente al 100% a una frecuencia de
20 a 24 lpm , provéale tiempo al paciente para que exhale y bote el CO2.
l No detenga otorragias u otorreas pues pueden aumentar la P.I.C.
l Transporte rápido y seguro al centro adecuado, informando a la sala de emergencia la condición del paciente.
Evaluación y Manejo de un paciente
Manejo y Remoción del Casco Protector
Evaluación y Manejo de un paciente durante la remoción del
casco protector
Principio:l Remoción de casco protector en
personas que practican deportespersonas que practican deportesextremos.
l Victima de accidentes (caídas) enmotoras.
l Accidentes en vehículos todo terreno yde carreras.
Evaluación y Manejo de un paciente durante la remoción del
casco protector
l Si es posible indíquele al paciente lo queusted va hacer.
l El casco deberá ser retirado al principiode la evaluación en los pacientes quede la evaluación en los pacientes quellevan cascos completos (full Helmet).
l Consiga acceso inmediato que le permitaevaluar y tratar la vía aérea y mejorar lasituación ventilatoria.
Manejo y Remoción del Casco Protector
Algunos Cascos son fáciles de Remover, pero otros de Remover, pero otros
cascos son muy difíciles de remover…
Por Ejemplo:
Son bien dificiles…
Manejo y Remoción del Casco Protector
l Paso I El TEM (1)estabilizara manualmente la cabeza del paciente tomándola firmemente del casco protector.
l Paso II Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva).
Recuerde si hubiera que alinear la cabeza, el TEM (1) lo realizara colocando sus dedos sobre el
maxilar inferior del paciente para lograr un mayor control de la columna.
Manejo y Remoción del Casco Protector
Manejo y Remoción del Casco Protector
l Paso IIIEl TEM (2) se hace responsable de laalineación de la cabeza colocando eldedo pulgar de una mano sobre eldedo pulgar de una mano sobre elángulo de la mandíbula y los dedosíndice y medio sobre el ángulo del otrolado.Con su otra mano sostiene la regiónoccipital.
Manejo y Remoción del Casco Protector
Con su otra mano sostiene la región occipital.
Manejo y Remoción del Casco Protector
l Paso IVEl TEM (1) libera la nariz inclinando el casco hacia arriba y hacia atrás, luego lo casco hacia arriba y hacia atrás, luego lo retira siempre en línea recta.
Manejo y Remoción del Casco Protector
Manejo y Remoción del Casco Protector
l Una vez retirado el casco el TEM (1)estabilizara manualmente la cabezaapoyando sus codos (se recomiendacolocar una frazada o toalla en el áreacolocar una frazada o toalla en el áreaoccipital).
l Se continua la evaluación y se coloca uncollar cervical.
Manejo y Remoción del Casco Protector
TEM 1
Paso IEl TEM (1) estabilizara manualmente la cabeza del paciente
tomándola firmemente del casco protector.
Paso IISu asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las
correas del mentón (la chiva).
Casco tipo capacete
TEM 2
TEM 1
.Paso II
Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva).
Casco tipo capacete
TEM 2
TEM 1
El TEM (2) removerá el casco haciendo presión hacia fuera en ambos lados del casco, liberando los oídos, inclinando el casco hacia arriba, luego lo retirará siempre en línea recta. El TEM (1) mantendrá siempre el control cervical.
TEM 1
Una vez retirado el casco el TEM (1) estabilizara manualmente la cabeza apoyando sus codos (se recomienda colocar una frazada o toalla en el área occipital).Se continua la evaluación y se coloca un collar cervical.
Material y equipo utilizado