manejo integral del paciente con patología crónica 16 de enero 2013
DESCRIPTION
Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013 El último año en ... Patologia cardíaca Dra Mª Mar Domingo Grup Malalties del Cor CAMFiC y Enfermedades CV SEMFyC Podreis visualizar las videoconferéncias ya realizadas en diferido en la web de la CAMFiC - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/1.jpg)
Manejo Integral del paciente con patología crónica
16 de Enero 2013El último año en ... Patologia cardíaca
Dra Mª Mar DomingoGrup Malalties del Cor CAMFiC y Enfermedades CV SEMFyC
Podreis visualizar las videoconferéncias ya realizadas
en diferido en la web de la CAMFiC(de 10 a 15 días después de la sesión en directo)
Solicitada acreditación al Consell Català de la Formació Continuada de les Professions Sanitàries
Colabora:
![Page 2: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/2.jpg)
INSUFICIENCIA CARDÍACA* GUIAS ESC 2012 IC - Péptidos natriuréticos en el diagnóstico de IC - Antagonistas de la aldosterona - Ivabradina
* ICFEP: LCZ 696 (PARAMOUNT), espironolactona (ALDO-DHF)
FIBRILACIÓN AURICULAR* WOEST: Triple terapia vs doble terapia en FA + stent* NACO: ACTUALIZACIÓN 2012 GUIAS ESC
* NACO: Instrucción Ministerio Sanidad 19/12
CARDIOPATIA ISQUÉMICA y OTRAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
* ALTITUDE: Aliskiren en DM-2. End points cardiorenales* GUIAS ESC 2012 SCAEST* TAVI
![Page 3: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/8.jpg)
GUIAS NICE IC 2010
![Page 9: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/9.jpg)
ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA
![Page 10: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/10.jpg)
¿QUÉ ANTAGONISTA DE LA ALDOSTERONA?
![Page 11: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/11.jpg)
IVABRADINA
• Fármaco que actúa de forma selectiva a nivel del nodo sinusal. (No indicado en FA)
• Efecto bradicardizante, sin efecto hipotensor a diferencia de los betabloqueantes
•La magnitud del beneficio se asocia a la Fc previa a la introducción del fármaco
•IC: Alternativa para bradicardizar en aquellos pacientes que no toleren dosis más altas de βB o los tengan contraindicados
![Page 12: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/12.jpg)
OTROS TRATAMIENTOS
![Page 13: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/24.jpg)
WOEST: DISEÑO
![Page 25: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/28.jpg)
COMPONENTES DEL RETRASO EN EL SCAEST E INTERVALOS DE TIEMPO IDEALES EN LA INTERVENCIÓN
FMC: First Medical Contact
Campañas publicas?CI crónica
ECG
![Page 29: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/29.jpg)
Codigo IAM. Lugar de la primera asistencia. Cataluña, 2010 y 2011
Lugar primera assistencia Codi IAM Número códigos activados (%) 2010
Número códigos activados (%) 2011
Hospital de referencia para Codi IAM 404 (24,8) 380 (13,1)
Otros hospitales de la XHUP 1.072 (37,2) 1.107 (38,3)
CAP 489 (17,0) 510 (17,6)
CUAP 34 (1,2) 49 (1,7)
SEM 238 (8,3) 244 (8,4)
Domicilio (SEM) 584 (20,2) 599 (20,7)
No informado o no disponible 63 (2,2) 5 (0,2)
Total 2.884 (100) 2.894 (100)
Fuente: Registro Codi Infart. Departament de Salut ,2010 i 2011
![Page 30: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/30.jpg)
Código IAM. ¿Quién hace la primera asistencia? Cataluña, 2010 y 2011
Quien hace la primera asistencia Codi IAM
Número códigos activados (%) 2010
Número códigos activados (%) 2011
Hospital de referencia para Codi IAM 478 (16,6) 381 (13,2)
Otros hospitales de la XHUP 1.103 (38,2) 1.112 (38,4)
Médico Atención Primaria 451 (15,6) 566 (19,6)
SEM 852 (29,5) 835 (28,9)
Total 2.884 (100) 2.894 (100)
Fuente: Registro Codi Infart. Departament de Salut ,2010 i 2011
![Page 31: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/31.jpg)
PUNTOS CLAVES ENTRE PRIMER CONTACTO MÉDICO Y DIAGNÓSTICO
• 30% pacientes con SCAEST presenta síntomas atípicos
Elevación ST (medido en el punto J) en dos derivaciones contiguas: • ≥ 0,25 mV en ♂ < 40 años, ≥ 0,2 mV en ♂ >40 años ≥ 0,15 mV en ♀ en derivaciones v2-v3• ≥ 0,1 mV en en otras derivaciones (en ausencia de HVI o BRI)
Presentaciones electrocardiográficas atípicas
![Page 32: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/32.jpg)
COMPONENTES DEL RETRASO EN EL SCAEST E INTERVALOS DE TIEMPO IDEALES EN LA INTERVENCIÓN
FMC: First Medical Contact
Evaluación prehospitalaria para la derivación apropiadaAreas geográficas definidasProtocolos consensuadosLlegada directa a la sala de hemodinámica
![Page 33: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/33.jpg)
ORGANIZACIÓN PREHOSPITALARIA
![Page 34: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/34.jpg)
ESTRATEGIAS DE REPERFUSIÓN
![Page 35: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/35.jpg)
CRITERIOS DE CALIDAD
![Page 36: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/36.jpg)
• Control de TA <140 mm Hg pero no inferior a 110 mm Hg
• Control menos estricto de la hiperglicemia durante el ingreso (glicemias entre 90 mg/dl y 200 mg/dl, sin referencia al control óptimo al alta
RECOMENDACIONES AL ALTA
![Page 37: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/37.jpg)
END POINT COMBINADO
Mortalidad CV, IAM no Fatal, AVC no fatal, insuficiencia renal terminal
![Page 38: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/38.jpg)
ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKERS FOR HEART FAILURE
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;4:CD003040. (Review) PMID: 22513909
• OBJECTIVES: To assess the benefit and harm of ARBs compared with ACE inhibitors (ACEIs) or placebo on mortality, morbidity and withdrawals due to adverse effects in patients with symptomatic HF and left ventricular systolic dysfunction or preserved systolic function.
• SEARCH SELECTION CRITERIA: Double blind randomised controlled trials in men and women of all ages who have symptomatic (NYHA Class II to IV) HF and: 1) left ventricular systolic dysfunction, defined as left ventricular ejection fraction (LVEF) <=40%; or 2) preserved ejection fraction, defined as LVEF >40%.
• AUTHORS' CONCLUSIONS: In patients with symptomatic HF and systolic dysfunction or with preserved ejection fraction, ARBs compared to placebo or ACEIs do not reduce total mortality or morbidity. ARBs are better tolerated than ACEIs but do not appear to be as safe and well tolerated as placebo in terms of withdrawals due to adverse effects. Adding an ARB in combination with an ACEI does not reduce total mortality or total hospital admission but increases withdrawals due to adverse effects compared with ACEI alone.
![Page 39: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/40.jpg)
Pacientes con EAo severa no tributarios de cirugía88 pacientes. A los 5 años de seguimiento, 3 pacientes (3,4%) presentaban disfunción
protésica moderada. El porcentaje de supervivencia por año de seguimiento fue: 83%, 74%, 53%, 42%,y 35%, respectivamente. Mediana de supervivencia tras TAVI: 3.4 años
(95% CI: 2.6, 4.3). J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 13
Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis (TAVI)
![Page 41: Manejo Integral del paciente con patología crónica 16 de Enero 2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062718/56812f9c550346895d95183e/html5/thumbnails/41.jpg)
Colabora: