manejo integral de las crisis familiares
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Es un trabajo que muestra paso a paso el estudio de las crisis familiaresTRANSCRIPT
MANEJO INTEGRAL DE LAS CRISIS FAMILIARES
Dr. Ricardo Ramos MartínezMedico y Psicoterapeuta Familiar
Coordinador de Enseñanza e Investigación
UMF/UMAA No. 53Gómez Palacio Durango
Crisis
Es un estado de
descompensación mental y
funcional resultante de la
reacción del individuo o la
familia ante un suceso
percibido como peligroso y
que origina un sentimiento
de impotencia e incapacidad
para enfrentarlo de manera
eficaz con los medios
habituales
LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
Familia normo-funcional
Recursos adecuados
Recursos extra-familiares
recursos inadecuados
disfunción familiar
equilibrio patológico
crisis
adaptación
ruptura
Familia Disfuncional
Negociación Y
Cambio
Rechazo y
Desintegración
Adaptación y
Patología
Aceptación y
soporte
Respuesta ante la crisis
Acontecimientos vitales estresantes
Familiares:Familiares: desavenencias, abandono,
divorcio, muerte de un hijo o un cónyuge
Biológicos:Biológicos: Enfermedades o accidentes
Económicos:Económicos: cambio de estatus, $$$$$
Laborales o escolares:Laborales o escolares: mala adaptación,
cambios o pérdida del empleo, jubilación
Legales:Legales: encarcelamiento, juicio, detención
Ambientales:Ambientales: migración, cambio de
domicilio, desastres naturales o provocados
Clasificación de eventos críticos
I. Crisis del desarrollo, normativas o esperadas
II. Crisis accidentales, no normativas o inesperadas
EVENTOSDE DESMEMBRAMIENTO
EVENTOSDE
INCREMENTO
EVENTOS DE
DESORGANIZACIÓN
EVENTOS DE
DESMORALIZACION
CLASIFICACIONDE LAS CRISIS
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS
1. Eventos de desmembramiento:1. Eventos de desmembramiento: son aquellos eventos
vitales familiares, que constituyen separación de algún miembro
y que provocan crisis por esta pérdida familiar (hospitalización,
separación, divorcio, muerte).
2. Eventos de incremento:2. Eventos de incremento: son aquellos, que provocan crisis
por incremento a causa de la incorporación de miembros en la
familia (adopciones, llegadas de familiares).
LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
3. Eventos de desmoralización:3. Eventos de desmoralización: son los que ocasionan crisis de
este tipo por constituir hechos que rompen con las normas y
valores de la familia (alcoholismo, infidelidad,
fármacodependencia, delincuencia, encarcelamiento, actos
deshonrosos).
4. Eventos de desorganización:4. Eventos de desorganización: son aquellos hechos que
obstaculizan la dinámica familiar, y que por su naturaleza y
repercusión facilitan las crisis familiares por desorganización
(pareja infértil, divorcio, accidentes, enfermedades psiquiátricas,
graves y retraso mental).
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS
LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6
Características de las crisis
La familia no sabe como resolver el
conflicto
Aparecen tensión y estrés
Es una amenaza física o psicológica para la
supervivencia
Es subjetiva
Tiene gran relevancia para el paciente y la
familia
Manejo integral de la Crisis por parte del Medico Familiar.
Manejo integral ante la crisis
Primer paso:
CLASIFIQUE LA FAMILIA:
En base a su ESTRUCTURA:ESTRUCTURA: • Nuclear: padre, madre e hijos. • Extensa: mas abuelos. • Extensa compuesta: mas otros
consanguíneos o de carácter legal, (tíos, primos, yernos, cuñados)
• Monoparental: padre o la madre y los hijos.
En base a su DESARROLLO:DESARROLLO: •Primitiva: clan u organización
tribal. •Tradicional: patrón tradicional
de organización familiar. •Moderna: padres comparten
derechos y obligaciones, hijos participan en la organización familiar y toma de decisiones.
Manejo integral ante la crisis
En base a su INTEGRACION: INTEGRACION:
• Integrada: cónyuges viven juntos y
cumplen sus funciones adecuadamente
(socuare)
• Semi-integrada: no cumplen sus
funciones
• Desintegrada: falta uno de los
cónyuges por muerte, abandono,
separación, divorcio.
Manejo integral ante la crisis
En base a su DEMOGRAFIA: DEMOGRAFIA:
• Urbana:
• Rural:
• Suburbana:
Manejo integral ante la crisis
En base a su OCUPACIÓN:OCUPACIÓN: • Campesina obrera empleada • Profesional Comerciante
En base a su RELIGIÓN:RELIGIÓN: • Católica. • Protestante.• Budista.• Etc….
Manejo integral ante la crisis
Segundo Paso: • IDENTIFIQUE EN EL CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR LA ETAPA O FASE EN
LA QUE SE ENCUENTRA INMERSA LA FAMILIA.
Tercer Paso:• IDENTIFIQUE LA (S) CRISIS QUE LE REFIEREN Y ORGANICELAS DE
ACUERDO A:
» Magnitud.
» Trascendencia.
» Vulnerabilidad.
» Factibilidad.
» Viabilidad.
Manejo integral ante la crisis
MATRIMONIO
EXPANSION
DISPERSION
INDEPENDENCIA
RETIRO Y MUERTE
EJE HORIZONTAL DEL CICLO EVOLUTIVO
FAMILIAR
Duración de la etapa o fase del ciclo
Espacio de transición entre una y otra etapa
MATRIMONIO
EXPANSION
DISPERSION
INDEPENDENCIA
RETIRO Y MUERTE
CICLO VITAL Y LAS CRISIS FAMILIARES
CRISIS NORMATIVASCRISIS NORMATIVAS
CRISIS PARANORMATIVASCRISIS PARANORMATIVASTAREAS
Cuarto paso:
• Identifique el o los ejes en que se encuentra la crisis.• Identifique el sistema o subsistema afectado.• Identifique si existe alteración en alguno de los 7
elementos de la dinámica familiar.• Identifique si hay transición reciente entre las etapas del
ciclo evolutivo.
Quinto Paso:
• Identifique que instrumentos o escalas puede utilizar para el apoyo diagnostico.
Manejo integral ante la crisis
LA FAMILIA
Identifique en que eje de la familia hay crisis.
CICLO EVOLUTIVO
SUBSISTEMAS
DINAMICA FAMILIAR Y
CONTEXTO SOCIAL
EJE HORIZONTAL
EJE VERTICAL
EJE DE LA 3er. DIMENSION
SUBSISTEMA CONYUGAL
SUBSISTEMA PARENTOFILIAL
SUBSISTEMA PARENTAL
SUBSISTEMA FRATERNO
EJE VERTICAL DE LOS SUBSISTEMAS
FUNCIONES:FUNCIONES:
1.1. AdjudicaciAdjudicacióón de roles.n de roles.2.2. Autoridad.Autoridad.3.3. Sexualidad.Sexualidad.4.4. Comunicación.Comunicación.
FUNCIONES:FUNCIONES:
1.1. SocializaciónSocialización2.2. CuidadoCuidado3.3. AfectoAfecto4.4. ReproducciónReproducción5.5. EstatusEstatus
FUNCIONES:FUNCIONES:
1.1. COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN2.2. AFECTOAFECTO3.3. COOPERACIÓNCOOPERACIÓN4.4. RECREACIÓNRECREACIÓN
Dinámica Familiar:
Es un proceso en el que intervienen
interacciones, transacciones,
sentimientos, pautas de conducta,
expectativas, motivaciones y
necesidades de los integrantes de
una familia; este proceso se efectúa
en un contexto cambiante, en cada
etapa evolutiva familiar y permite o
no la adaptación, el crecimiento,
desarrollo, madurez y funcionamiento
del grupo familiar.Rev. Archivos en Medicina Familiar Vol.7 Supl.1 2005., pp 15-19.Rev. Archivos en Medicina Familiar Vol.7 Supl.1 2005., pp 15-19.
LIMITES
ROLES
GEOGRAFIA
CENTRALIDAD
COMUNICACION
JERARQUIA
ALIANZAS
DINAMICA FAMILIAR
FAMILIAFAMILIA
CENTRALIDAD
ALIANZAS
COMUNICACION
GEOGRAFIA
JERARQUIA
ROLES
LIMITES
DINAMICA FAMILIAR
ESTADO
IGLESIA
CONTEXTOLABORAL ESCUELA
INSTITUCIONDE
SALUD
FAMILIASDE
ORIGEN
Escalas de apoyo Diagnosticoen la familia ante la crisis
Inventario de Características familiares de
riesgo de Isabel Lauro Bernal (FF_SIL).
Escala de Holmes (Infantes, Adolescentes
y adultos).
Escala de autoestima COOPERSMITH.
Escala de satisfacción familiar APGAR.
Test de temperamento individual
Test de la figura humana en niños menores de 9
años.
Test del árbol para niños menores de 9 años.
Test de la persona bajo la lluvia.
Test de proyección de la personalidad “si yo
fuera”
Escalas para Depresión.
Escalas para ansiedad.
Escalas de apoyo Diagnosticoen la familia ante la crisis
Escala de Sobrecarga del Cuidador de
Zarit (CBI).
(DUFSS) Cuestionario de apoyo social
funcional de Duke-UNC.
Escala de apoyo social y estrés de
Duke (DUSOCS).
Escala Autoaplicada de Adaptación
Social (SASS).
Cuestionario de Apoyo Social. (MOS).
Cuestionario de Apoyo Social (SSQ-6).
Escalas de apoyo Diagnosticoen la familia ante la crisis
Instrumentos para evaluar Funcionalidad Familiar
Cuestionarios de Funcionalidad Familiar
del Dr. Víctor Chávez Aguilar.
Escala de APGAR Familiar.
Escala de Olson Faces III y IV.
Escala FF-SIL
para Funcionamiento Familiar.
Escala de McMaster.
Sexto Paso:
Emita un Diagnostico integral:
Sociodemográfico. Psicólogico. Biológico.
Manejo integral ante la crisis
Diagnostico integral: área sociodemográfica.
Ejemplo: Familia Nuclear simple. Nuclear simple. En fase de IndependenciaIndependencia
(según Geyman). DesintegradaDesintegrada, UrbanaUrbana, ComercianteComerciante, Católica.Católica.
Con los siguientes estigmas sociales y pobre apoyo social:
Familia con elemento alcohólico.Familia con violencia intrafamiliar.Familia con elemento psicópata periférico.
…Con crisis para-normativacrisis para-normativa por
desmoralización y desmembramientodesmoralización y desmembramiento en
el subsistema parental (Padre preso por
asesinato hace 3 meses) y por
desmoralización desmoralización en el subsistema filial
(alcoholismo moderado en el hijo mayor de
6 meses de evolución)
Diagnostico integral: área Psicológica.
…Con disfunciones en:
El sistema familiar:El sistema familiar: dinámica familiar
con alteración de los limites, la jerarquía
y la comunicación.
El subsistema parentalEl subsistema parental: con disfunciones
en el cuidado, afecto y comunicación.
El subsistema:El subsistema: filial con disfunciones en
la comunicación, recreación y
cooperación.
Diagnostico integral: área Psicológica.
Diagnostico integral: área Psicológica.
…Con las siguientes psicopatológicas:
Depresión en la madre y ambos hijos.Trastorno de ansiedad en todos los
elementos.Baja autoestima en los hermanos y la
madre.
Diagnostico integral: área Biológica.
…Con las siguientes patologías:
Alcoholismo en hijo mayor.Sangrado de tubo digestivo alto en hijo
mayor.Cirrosis hepática en hijo mayor.Diabetes Mellitus mal controlada en la madre.Hipertensión arterial sistémica mal controlada
en la madre.
Séptimo Paso:Emita un pronóstico.
Octavo Paso:Organice su plan o programa de intervención.
Manejo integral ante la crisis
Crisis: Crisis: ( Especificar ( Especificar
tipo ) tipo )
CORTOPLAZO
MEDIANO
PLAZO
LARGOPLAZO FecFec
hahaResuelto/ Resuelto/ Fecha Fecha
En En proceso proceso
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5.
6.
7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
Programación de la intervención
Noveno Paso:
• Construya el abanico de posibilidades de solución.
Décimo paso:
• Seleccione una técnica o estrategia de trabajo para la solución de problemas
Manejo integral ante la crisis
MANEJO INTEGRAL DE LAS CRISIS FAMILIARES
Dr. Ricardo Ramos MartínezMedico Familiar
Coordinador de Enseñanza e Investigación
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