Prof. Javier Barbeito G. Escuela de Medicina J.M.Vargas.
 
 
Manejo Pre-Hospitalario Prot$jase de riesgos% &ro. su seguridad ersonal. "etire la víctima de la fuente t$rmica% electricidad
o sustancia química. "emueva la roa aun ardiendo. Valoraci#n'
Mecanismo de roducci#n de la lesi#n' (uente. )mbiente. *uraci#n de la e+osici#n.
Lesiones asociadas. Edad del aciente. )ntecedentes.
    Factores Que Agravan l
Pronostico
Edad' , de - aos / 0 de 12 aos 3edades e+tremas4
Locali5aci#n' Vías a$reas% erin$ / 5onas ane+as 6raumatismos 7oncurrentes a !uemaduras 367!4 Enfermedades /8 o 7ondiciones concurrentes' 
Embara5o *eendencia a sustancias drogas narc#ticas )lteraciones siqui9tricas / sicosociales
    Factores Que Agravan l
*iabetes Enf. 7ardiovasculares *esnutrici#n )lteraciones sanguíneas / :emodin9micas )fecciones cr#nicas broncoulmonares ;nsuficiencias renal% :e9tica o surarrenal )ntecedentes de <lcera gastroduodenal% S;*)
u otras enfermedades inmunoderesoras
 
E+amen físico' )6LS' )dvanced
6rauma Life Suort Vía
a$rea8intubaci#n= "esiraci#n. 7irculaci#n. *isfunci#n. E+osici#n.
 
Vías de Accesos Intravenosos 
&ra Elecci#n' Vena Perif$rica% 9rea no quemada -da Elecci#n' Vena 7entral% 9rea no quemada >ra Elecci#n' Vena Perif$rica% 9rea quemada Peor Elecci#n' Vena 7entral. 9rea quemada
En todas las víctimas de incendio administre o+ígeno al &22? or mascarilla a @ o 1 litros + min.
Circulación
 
Quemaduras de do. Grado
 
*e Esesor Parcial Profundo
 
Quemaduras de !er. Grado
 
Quemaduras de "to# $rado
 
7ontraindicaciones' 7ualquier quemadura de
7ualquier quemadura de -grado suerficial 0 &? S7!.
 
Manejo Pre-Hospitalario  !II
Estimaci#n del orcentaje de suerficie cororal 3S74 afectado' Hreas equeas' alma de la mano &? de la S7. Hreas grandes'
"e#la de los $ueves )licable ara 0 & aos de edad
  7abe5a / 7uello ............ I? Bra5os ........................ &? 6orso .......................... >@? Piernas ........................ >@?
Perin$ ......................... &? 
Manejo Pre-Hospitalario  !III
7olocar cat$ter de fole/. 7onsiderar sonda nasog9strica. 7ontrol del dolor. 3i.v.4 ;nmuni5aci#n contra el t$tanos. "eanimaci#n con líquidos% El s:ocK osquemadura uede resentarse r9idamente !uemadura con menos de &? de S7!' líquidos or vía
oral. El aciente con m9s de &? de S7! requiere
reanimaci#n i.v.
%eanimación con l'(uidos
Emírico' )dministraci#n Lactato de "inger a un ritmo de
aro+imadamente &%222 ml + :ora en adultos. C22 a 22 ml + :ora + m- de S7! en ni(os.
(ormulas de reanimaci#n :ídrica' a artir del &? de S7!. la f#rmula de )ar*land 3&D2? S7!4 (ormula de +roo*e ara quemaduras ma/ores
de 2? S7!.
(ormula Electrolitos
3"inger Lactato4
ParKland Cml8Kg8?S7!
BrooKe -ml8Kg8?S7!
 
En nios se recomienda la reanimaci#n inicial con'
222 ml + m de S7! -%222 ml + m de S76 3Suerficie 7ororal 6otal4 de "in#er Lactosado en De,trosa -L" en D&'/
Los nios requieren glucosa e+#gena debido a la oca cantidad de gluc#geno de reserva que los :ace roensos a
 
Cara0  !uemaduras suerficiales
2os0 ;rrigaci#n inicial vigorosaN :asta or &- :oras.
Maneje igual que abrasi#n de cornea. L9grimas artificiales cada - :oras.
3anos0  !uemaduras suerficiales
 
Manejo de Quemadura en  )reas spec'fcas II
!uemaduras Profundas' )ntibi#tico *edos vendados or searado. Elevar manos or -CDC :oras. (eruli5aci#n' en -grado rofundo / >grado.
)ies0  Elevar -2 # >2 grados. )ntibi#tico 7urar - veces or día.
 
*riterios de +rans,erencia de un paciente (uemado a un *entro
specialiado )merican Burn )ssociation 3)B)4.
!uemaduras de - / > grado de &2? de S7! en nios ,&2 aos / adultos 02 aos.
!uemaduras de - grado 0-2? S7! a cualquier edad.
!uemaduras de > grado 0&2? S7! a cualquier edad.
!uemaduras de - / > grado que involucren / eligren asectos cosm$ticos / funcionales de cara% manos% ies% genitales% erin$ / articulaciones ma/ores.
 
*riterios de +rans,erencia de un paciente (uemado a un *entro
specialiado
!uemaduras químicas que involucren / eligren asectos cosm$ticos / funcionales de cara% manos% ies% genitales% erin$ / articulaciones ma/ores.
!uemaduras el$ctricas% inclu/endo aquellas or ra/os.
7ualquier quemadura de - / > grado con trauma concurrente.
 
*onsideraciones especiales Quemaduras eléctricas
La magnitud de una quemadura el$ctrica deende de' 6io de corriente Voltaje )meraje 6iemo de contacto Lugar del contacto Grado de :umedad de la iel
    II
7lasificaci#n *e bajo voltaje ,&222 voltios
Estas lesiones roducen mínima $rdida de tejido / el tratamiento uede ser conservador
  *e alto voltaje 0 &222 voltios
 
Complicaciones "abdiomi#lisis uede
*islocaciones (racturas Lesi#n vertebral Lesiones intra abdominales
Lesiones debidas a traumas concomitantes
7ataratas )aro cardíaco por
6ratamiento  "eanimaci#n agresiva con
líquidos 3"inger lactato4 7ontrol de la diuresis. En caso de rabdiomiolisis'
Mantener diuresis 0&22ml8:ora
    I! 
Quemaduras . %a/os Se acomaa de trauma concurrente. Las lesiones t$rmicas cut9neas casi nunca son severas. 6oda víctima or ra/o% debe ser observada en F7;. Por lo menos durante
-C :oras. Estas lesiones se resentan con asecto untiformeQ o en :elec:oQ
)mbas lesiones se ueden resentar con grados variables de lesi#n tisular / severidad
Lesiones en helecho.Lesiones punti4ormes
Quemaduras Qu'micas Producidas or 9lcalis o 9cidos fuertes Son consideradas d$rmicas rofundas o de
esesor total :asta que no se demuestre lo contrario
6ratamiento "etire la roa del 9rea afectada ;rrigaci#n coiosa de agua or >2 minutos
La soluci#n salina est9 indicada en ojos / mucosa. Las sustancias en olvo deben ceillarse o asirarse en