Manejo de SCASESTJuan Ramón Beramendi - H. Donostia

Uzturre - TOLOSA

Características de los pacientes (I)

• Registro 01/01/04 - 31/03/04 n = 102 pac

• 54 % U.C.I.

• Planta: Cardio 82 %, M.I. 18 %

• Estancia media 10,6 días (2 - 40 días)

• Sexo: 75 % varones, 25 % mujeres

Características de los pacientes (II)

• Edad media: 68,7 a (34 - 92 a)– varones 67,3 a (34 - 92 a)– mujeres 72,7 a (43 - 92 a)

• 18,6 % > 80 años

• 44 % > 75 años

Características de los pacientes (III)

• 23,5 % Historia de Infarto previo y 12 % antecedente de cirugía de revascularización.

• F.R.C.:– 56 % H.T.A– 41% HLP– 33,3 % Fumadores– 31,4 % DM

Alt. E.C.G. Y Marcadores

• E.C.G.: – 52 % alt de ST– 17,6 % onda T (-)– 30,4 % otras

• Enzimas:– 75 % elevación de

troponina– 45 % elevación de

CPK– 24,5 % enzimas

normales

Evaluación

• Test inducción isquemia (27 %):– PE convencional 21 %– PM tecnecio 82 %

• FE conocida en el 89 % de pacientes, en el 16,5 % FE < 40 %

• Coronariografía en 65 % de pac.

Tratamiento (I)

• IIb/IIIa en 18,6 % de pac (34,5% de pac. UCI).

• Medicación al alta:– Antiagregación 87 %– Estatinas 62 %– B- bloqueante 50%– IECA/ARA II 47 %– Nitratos 47 %– Ant Ca 15 %

Tratamiento (II)

• Tto antiagregante: 87 % de pac (94% si excluimos pac pendientes de Q).– 75,5 % AAS– 58 % clopidogrel– 47 % tto combinado

Tto final del episodio

• Incluyendo todos– Médico 49 %

– PCI 39 %

– Cirugía 12 %

• Inc solo cateterizados– Médico 21 %

– PCI 61 %

– Cirugía 18 %

Diagnóstico y complicaciones

• Complicaciones:– Insuficiencia cardíaca (16,6 %)– Infarto o reinfarto (2,9 %)– Mortalidad hospitalaria (1,9 %)

• Diagnóstico:– Infarto agudo de miocardio (62,7 %)– Angor inestable (37,2 %)

Grupo Alt ST y Tn (I)

ST y Tn (47) Todos (102)Edad 68,7 68,7UCI 66 % 54 %DM 36 % 31,4 %Clopidogrel 53 % 58 %IIb/IIIa 25,5 % 18,6 %Cateterismo 72 % 65 %

Grupo Alt ST y Tn (II)

ST y Tn (47) Todos (102)Tto médico 38 % 49 %Tto ACTP 44 % 39 %Tto Q 19 % 12 %IC 21 % 16,6 %IAM/ReIAM 4 % 2,9 %Mortalidad 4 % 1,9 %