maculopatia por cloroquina
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MACULOPATIA POR CLOROQUINA
Dra. Claudia P. González TejedaHOSPITAL GENERAL DE MEXICO
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ANTIPALUDICOS
• Tratamiento de elección para manifestacines cutaneomucosas y articulares leves o moderadas.– LES– AR– Sarcoidosis
• Considerados medicamentos seguros y bien tolerados y con escaso riesgo de efectos secundarios.
• Hidroxicloroquina : más segura pero menos eficaz
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EFECTOS SECUNDARIOS
• Toxicidad retiniana
• Depósitos cornealesMás frecuentes Doble de frecuencia cuando se trata de cloroquina. Se puede observar con la amiodaronaNo produce síntomas oculares
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TOXICIDAD RETINIANA
• Se debe a la acumulación del tóxico – En células ganglionares (Cambios mas severos)– Fotorreceptores – Epitelio pigmentario, que puede actuar como
reservorio una vez suspendido el tratamiento.• A nivel histopatológico es característica:– Despigmentación del epitelio pigmentario de la retina – Pérdida de conos y bastones – Concentración de pigmento intrarretiniano.
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FACTORES DE RIESGO
• CLOROQUINA• El factor de riesgo más importante es la dosis
acumulada• Dosis acumulada mayor de 100-300 g• Tratamiento ininterrumpidamente entre los 2
y los 4 años.• Dosis diaria mayor de 3-4 mg/kg/dia• Función renal anormal
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FACTORES DE RIESGO
• HIDROICLOROQUINA• El factor de riesgo más importante es la dosis
por peso• Mayor de 6,5 mg/kg peso ideal/día.• Dosis acumulada mayor de 200 g
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CLASIFICACION
• PRE MP
• MP PRECOZ
• MP ESTABLECIDA
• MP GRAVE
• MP ESTADIO TERMINAL
• AV normal • Pérdida del reflejo foveolar• Finos cambios granulares en la mácula• Anomalías leves en la visión a colores• Escotomas a un objeto rojo en la rejilla de Amsler• Reversible
• Reduccion moderada de la AV 0.7 y 0.5• Lesion macular sutil: pigmentación foveolar central rodeada por zona despigmentada del EPR a su vez rodeado por un anillo hiperpigmentado• FAG: Efecto en ventana• Irreversible
• Reduccion moderada de la AV 0.3 y 0.2• Lesion macular en ojo de buey evidente• (tiro al blanco)
• Reduccion marcada de la AV 0.15 y 0.1• Extension de la atrofia del EPR alrededor de la fovea
• Grave reduccion de la AV • Atrofia del EPR •Descubrimiento de vasos coroideos• Acumulacion de pigmento en la retina periferica
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DETECCION
• Agudeza visual• Oftalmoscopia• Rejilla de Amsler• Campos visuales• Umbral macular• Visión de colores• Sensibilidad al contraste• FAG• Electrooculografia
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