m2-fr17 guia didactica-g.calidad en salud-1

8/16/2019 m2-Fr17 Guia Didactica-g.calidad en Salud-1

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POLITÉCNICO DE COLOMBIAEDUCACIÓN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO

GU A DID CTICA C DIGO: M2-FR17 VERSI N: 1 Página 1 de 12

DIPLOMADO: GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD

MÓDULO DE FORMACIÓN: FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD

“La calidad en salud, según la OMS, es aquella en que el paciente esdiagnosticado y tratado de forma correcta (calidad científico-técnica)

según los conocimientos actuales de la ciencia médica y según losfactores biológicos (estado de salud óptimo conseguible), con un

costo mínimo de recursos (eficiencia), la mínima exposición deriesgo a un posible daño adicional (seguridad) y la máxima

satisfacción del paciente”

w w w . p o l i t e c n i c o d e

c o l o m b i a . e d u

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¡ E d u c a c i ó n S i n L í m i t e s !

FUNDAMENTOSBÁSICOS DE

CALIDAD

MÓDULO

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M DULO 1:FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD

MÓDULO DE FORMACIÓN 1:

FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:

Conoce y comprende conceptos y definiciones básicas de calidad.

Identifica y conoce las características de un servicio de salud con calidad.

Comprende los conceptos definidos en el decreto 1011 de 2006.

Interpreta las características del SOGCS.

Conoce los componentes del SOGCS.

DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL

¡Bienvenidos al Diplomado de Gestión de la Calidad en Salud!

CONTENIDO

- Conceptos básicos de calidad

- La calidad en los servicios de salud

- Decreto 1011 de 2006 (Sistemaobligatorio de garantía de la calidad en

salud-SOGCS)

- Características del SOGCS

- Componentes del SOGCS.


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INTRODUCCIÓN

Con el decreto 1011 de 2006 se establece en Colombia el Sistema Obligatorio de

Garantía de la Calidad en Salud, por medio del cual se implementan los

componentes de: Habilitación en Salud, Auditoria Para el Mejoramiento de la

Calidad en Salud, Acreditación en Salud y el Sistema de Información para la

Calidad.

Con el Sistema Único de Habilitación se pretende mejorar deforma significa y continua la calidad en la prestación del

servicio de salud, mediante la definición de estándares de

obligatorio cumplimiento que exijan a las instituciones unas

condiciones mínimas de calidad para atender a sus usuarios.

Mediante la Auditoría Para el Mejoramiento de la Calidad se pretende brindar

herramientas de gestión que faciliten la mejora continua de los procesos

administrativos y asistenciales de la institución.

El Sistema Único de Acreditación define estándares superiores de calidad para las

organizaciones del sector salud que deseen de forma voluntaria, evidenciar su alto

nivel de desempeño y compromiso con la calidad en la prestación de los servicios

de salud.

El Sistema de Información Para la Calidad tiene como objetivos estimular la

competencia por la calidad entre los agentes del sector y orientar a los usuarios enel conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y

deberes, así como de los niveles de calidad de los prestadores de servicios de

salud.

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I. CONCEPTOS Y DEFINICIONES BÁSICAS DE CALIDAD

ATENCIÓN DE SALUD.Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco delos procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades,procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción yprevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda lapoblación.

AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DESALUD.Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidadobservada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben losusuarios.

CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD.Se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales ycolectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo,

teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósitode lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA.Son los requisitos básicos de estructura y de procesos que deben cumplir losPrestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan y quese consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos queamenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestación del serviciode salud

EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS. - EAPB-Se consideran como tales, las Entidades Promotoras de Salud del RégimenContributivo y del Régimen Subsidiado (Administradoras del Régimen Subsidiado),Entidades Adaptadas y Empresas de Medicina Prepagada.


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PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.Se consideran como tales, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, losProfesionales Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de

Pacientes.

PROFESIONAL INDEPENDIENTE.Es toda persona natural egresada de un programa de educación superior deciencias de la salud de conformidad con la Ley 30 de 1992 o las normas que lamodifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades para actuar de manera autónomaen la prestación del servicio de salud para lo cual podrá contar con personal deapoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar.

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD -SOGCS.Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesosdeliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener ymejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN EN SALUD.Es una instancia técnica para la investigación, definición, análisis y concertación denormas técnicas y estándares de calidad de la atención de salud, autorizada por elMinisterio de Comercio, Industria y Turismo.

II. LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

En la actualidad se habla mucho de calidad, todos queremos productos y servicios

de calidad; asimismo, se habla de certificación y acreditación como una forma de

garantía de calidad.

Aunque en estos momentos está de moda, el concepto de calidad no es nuevo y ha

sido una preocupación permanente desde la antigüedad, y probablemente la idea

de calidad es tan antiguo como el hombre mismo. Desde la elaboración de los


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utensilios para la caza, de la vestimenta y otros hay evidencias de evolución y

mejora de la calidad. Sin embargo, esto es más notorio con el auge del comercio de

productos entre las civilizaciones.

El concepto de calidad desde sus inicios y hasta hace muy poco tiempo, ha estado

relacionado al producto mismo y ha sido utilizado para describir atributos tales como

la belleza, la bondad, el alto precio, y sobre todo, el lujo.

Pero, ¿Qué es calidad?. Etimológicamente, la palabra calidad proviene del latín

qualitas o qualitatis, que significa perfección. El Pequeño Larousse ilustrado define

calidad como el “conjunto de cualidades de una persona o cosa”. En estas

definiciones se concibe a la calidad como un atributo o características que distingue

a las personas, bienes y servicios. Veamos algunas definiciones de la calidad según

algunos expertos.

E. Deming dice: “la calidad es el orgullo de la mano de obra”, entendiendo mano de

obra en el más amplio sentido y agrega que “la calidad se define en términos de

quien la valora”

P. Crosby, dice: “La calidad debe definirse como ajuste a las especificaciones y no

como bondad o excelencia” y J. Juran define calidad como “aquellas características

que responden a las necesidades del cliente y la ausencia de deficiencias”. Como

podemos apreciar definir calidad no es fácil.

En la pr áctica, tal como lo refiere R. Schonberger, “la calidad es como el arte; todos

la alaban, todos la reconocen cuando la ven, pero cada uno tiene su propia

definición de lo que es”.

El organismo internacional de normalización ISO, ha definido a la calidad como “la

totalidad de características de una entidad que le confiere capacidad para satisfacer

necesidades explícitas e implícitas”. La ISO precisa que entidad es una


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organización, llámese empresa o institución, producto o proceso y los elementos

que conforman las necesidades son básicamente: seguridad, disponibilidad,

mantenibilidad, confiabilidad, facilidad de uso, la economía (precio) y el ambiente.

En el mundo actual solo existe un punto central clave para las instituciones: el

cliente, por lo tanto la calidad la definen los clientes y solo las instituciones que se

centran en los requisitos de sus clientes sobrevivirán en el futuro.

Desde el punto de vista de la gestión, la calidad total implica la calidad en todos los

procesos, la calidad del producto y la satisfacción del cliente o usuario. En este

contexto la calidad comprende a todas las funciones y actividades de la

organización e involucra y compromete la participación de todas las personas de la

organización, la calidad es idea y esfuerzo de todos, en otras palabras la calidad

está en la filosofía de toda la organización.

Con la introducción del concepto de la existencia de clientes externos y clientes

internos en la gestión de calidad total, se entiende que todos en algún momento

somos proveedores o clientes. Bajo esta óptica, en las instituciones de salud, no

solo el paciente o usuario del hospital es cliente; el médico al brindar atenciónmédica será proveedor, pero al utilizar los exámenes auxiliares con fines de

diagnóstico será cliente; asimismo será cliente de las áreas administrativas de la

institución.

En los últimos años se ha puesto énfasis en la acreditación de los hospitales o

instituciones de salud, así como la certificación especialmente de laboratorios. La

palabra acreditación etimológicamente deriva de credere: creer (2) y certificación,

de cierto. El diccionario Larousse define acreditar como “dar seguridad de que una

persona o cosa es lo que representa” y certificar como “hacer cierto un hecho

mediante un documento público”. Sin embargo, la acreditación por sí sola no

asegura calidad, pero garantiza que las instituciones de salud cumplan con

estándares en estructura, procesos internos y resultados de la atención médica.


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Para asegurar un mejor nivel de eficacia en el desarrollo del sistema obligatorio de

garantía de la calidad en salud se establecieron las características y componentes

necesarios para avanzar hacia mejores niveles de calidad, definiendo laobligatoriedad para las instituciones en cuanto a la habilitación de los servicios de

salud (Cumplimiento de estándares mínimos de calidad), la implementación de un

programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad (Conocido como PAMEC)

y el cumplimiento en el reporte de indicadores de calidad establecidos para el

sistema de información para la calidad.

En resumen, las instituciones deben realizar la autoevaluación institucional para

verificar que CUMPLE con los estándares del sistema único de habilitación

(obligatorio), inscribirse en el REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE

SERVICIOS DE SALUD y solicitar la habilitación de sus servicios, los cuales son

verificados posteriormente por un equipo de profesionales vinculados a las

diferentes Direcciones Seccionales de Salud para otorgar finalmente los

DISTINTIVOS que evidencian ante los usuarios el cumplimiento del requisito legal

de habilitación para CADA SERVICIO de salud, o en su defecto, para notificar a las

instituciones el incumplimiento de algún estándar en uno o varios de sus servicios.

De igual forma, las instituciones de salud deben diseñar e implementar

obligatoriamente el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad

(PAMEC), de conformidad con las pautas definidas por el Ministerio de Salud.

El único componente del SOGCS que tiene carácter de VOLUNTARIO para las

instituciones de salud, es el cumplimiento de los estándares del sistema único de

acreditación, el cual se verifica mediante solicitud expresa al ente acreditador

autorizado por el Ministerio de Salud (ICONTEC en la actualidad).

Finalmente se recuerda la obligatoriedad en el reporte de los indicadores de calidad

definidos para el sistema de información para la calidad.


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IV. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA OBLIGATORIO DEGARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD (SOGCS)

Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGCS

deberá cumplir con las siguientes características:

1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de

salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que

requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.

Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios en

relación con la demanda y con el nivel de coordinación institucional para gestionar

el acceso a los servicios.

3. Seguridad.

Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías

basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el

riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar

sus consecuencias.

4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que

requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia

científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones

requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el

conocimiento científico.


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V. COMPONENTES DEL SOGCS

1. El Sistema Único de Habilitación.

2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.

3. El Sistema Único de Acreditación.

4. El Sistema de Información para la Calidad.

¡Los esperamos en el siguiente módulo del Diplomado enGestión de la Calidad en Salud!


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BIBLIOGRAFIA

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Guía práctica del sistema obligatoriode garantía de la calidad en salud - SOGCS. Bogotá. 2011. 100p.

ICONTEC. Sistemas de gestión de la calidad, norma técnica colombiana NTC-ISO9000. 85p. I.C.S. 03.120.10

CIBERGRAFÍA:

www.minsalud.gov.co

www.dssa.gov.co

www.normas9000.com

ELABORADO POR:Comité de Diseño Curricular

REVISADO POR:Consejo Académico

APROBADO POR:

FECHA:Noviembre 24 de 2014

FECHA:Noviembre 29 de 2014

FECHA:
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