5/27/2018 Luxacin de la rtula

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Luxacin de la rtula (patela)CIE10 : S83.0, S83.1

CIE9 : 836.3, 836.4, 836.

Sin!ni"ia: le#in de la r!dilla, le#in r!tuliana, luxacin de la rtula, luxacin r!tuliana$%e"!ral,#u&luxacin de rtula

'e%inicinLa luxacin r!tuliana e# una de#iacin de la rtula de#de #u p!#icin n!r"al.

La rtula e# un ue#! trian*ular e"&e&id! en l!# tend!ne# de l!# "+#cul!# del "u#l!.!r"al"ente #e de#li-a #!&re un #urc! del %"ur (#urc! %e"!ral) cuand! #e "uee la articulacinde la r!dilla.

L!# ca"&i!# de %!r"a de la r!dilla ! del #urc! %e"!ral, ! la ten#in an!r"al en la# e#tructura# /uer!dean la r!dilla, pueden cau#ar luxacin. La r!dilla puede di#l!car#e ! #u&luxar#e (luxacin

parcial) lue*! de trau"ati#"!, cuand! e# de#pla-ada del #urc! %e"!ral p!r %uer-a# "u#culare# !&ien p!r un *!lpe direct!. "enud! el pri"er epi#!di! de luxacin de la rtula tiene lu*ar durantela ad!le#cencia. ! #!n rar!# l!# epi#!di!# de #u&luxacin luxacin repetida#, #e pre#entanapr!xi"ada"ente en 1 de cada 6 #u2et!#. C!n cada epi#!di!, la# e#tructura# de #u2ecin #e t!rnan"# laxa#, l! /ue a*raa el pr!&le"a.

La luxacin de la rtula e# "# %recuente en "u2ere# de&id! a la %!r"a "# a"plia de la peli#%e"enina e#t! crea n*ul!# a*ud!# para el enlace tendn "+#cul! entre la cadera la parte &a2ade la pierna, l! /ue pr!duce una traccin lateral de la rtula. 5a"&in exi#te rie#*! de luxacinr!tuliana en cierta# actiidade# atltica# a "enud! la luxacin #e de&e a ca"&i! #+&it! en ladireccin al c!rrer l! /ue repre#enta e#tr# para la r!dilla. La luxacin r!tuliana ta"&in e# "#%recuente en en%er"!# c!n pati-a"&!# (*enu al*!) en /ue la# r!dilla# e#tn an!r"al"entecercana#.

'ia*n#tic!Interr!*at!ri!: cuand! #e di#l!ca la rtula a d!l!r e iper#en#i&ilidad en la r!dilla. !r l! *eneralel en%er"! re%iere un cuadr! trau"tic! c!"! %act!r /ue de#encaden la luxacin en el pri"erepi#!di!. El paciente acude c!n una r!dilla %lexi!nada pr!"inencia en el &!rde extern!, n!puede endere-ar #u pierna a n! #er /ue la rtula #ea deuelta a #u p!#icin n!r"al (reducida).

Exa"en %7#ic!: #i n! #e redu2! la rtula, #e perci&e una de%!r"idad a l! lar*! de la p!rcin lateralpr!xi"al de la r!dilla. Se !era ede"a de te2id!# &land!# en a"&!# lad!# de la r!dilla ("edial

http://www.mdainternet.com/Spanish/Right.asp?ID=337#Illustration%23Illustrationhttp://www.mdainternet.com/Spanish/Right.asp?ID=337#Normative_Data%23Normative_Datahttp://www.mdainternet.com/Spanish/Right.asp?ID=337#Length_of_Disability%23Length_of_Disability

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lateral). a iper#en#i&ilidad a l! lar*! de la cara "edial de la rtula. La pre#in #uae #!&re lar!dilla (palpacin) reela una rtula exce#ia"ente "il (iper"il). El en%er"! tendr unaprue&a de apreen#in p!#itia en /ue el indiidu! "ue#tra #i*n!# de apreen#in cuand! la rtulae# de#pla-ada #uae"ente acia un lad! (e#ta "ani!&ra n! *enera ten#in en un indiidu! c!n lartula n!r"al). #7, la prue&a de apreen#in p!#itia #er7a el principal alla-*! %7#ic! #i la luxacine# recurrente a #e redu2!.

rue&a#: radi!*ra%7a# #i"ple# de r!dilla, inclu#! pr!ecci!ne# e#peciale# para la rtula, #!n t!d! l!/ue #uele re/uerir#e para al!rar la p!#icin de la rtula excluir una %ractura c!ndral. En ciert!#ca#!# pueden reali-ar#e re#!nancia "a*ntica t!"!*ra%7a c!"putari-ada para e#tudiar "# laanat!"7a r!tuliana ! %e"!ral, el "!i"ient! de la rtula durante la %lexin exten#in de lar!dilla. ueden re/uerir#e radi!*ra%7a# #ea# para excluir %ractura# pr!ce#!# "!r&!#!# de lartula.

5rata"ient!!r l! *eneral #e nece#ita reducir de in"ediat! la rtula a #u p!#icin n!r"al #in e"&ar*! al*una#ece# la luxacin #e c!rri*e p!r #7 #!la (reduccin e#p!ntnea) durante el trn#it! a la #ala deur*encia#. C!n la reduccin #e !&tiene alii! in"ediat!. "enud!, el "dic! reali-a reduccincerrada (#in ciru*7a) "ediante %lexin #uae de la cadera exten#in de la r!dilla aplicacin de

pre#in "edial directa a la rtula. Lue*! de la reduccin, el trata"ient! c!n#i#te en in"!ili-acinde la r!dilla c!n un #u2etad!r ! un "!lde, en /ue #e c!l!ca la pierna en exten#in c!"pleta. !r l!*eneral la r!dilla #e "antiene in"!ili-ada durante 3 #e"ana#. Lue*! #e inician e2ercici!# #uae#de n*ul! de "!i"ient!. ueden u#ar#e anal*#ic!# antiin%la"at!ri!# para trata el d!l!r lain%la"acin.

En ca#!# de di#l!caci!ne# r!tuliana# recurrente#, e#tn indicad!# pr!cedi"ient!# /uir+r*ic!#di#ead!# para re#taurar el e/uili&ri! "u#cular alreded!r de la rtula (p!r e2e"pl! realineacinpr!xi"al ! di#tal). E#!# pr!cedi"ient!# pueden reali-ar#e c!"! ciru*7a# a&ierta# en !ca#i!ne# laciru*7a puede acer#e p!r 7a artr!#cpica en #u2et!# n! internad!#. Si la rtula #e al!2 en laarticulacin de la r!dilla puede re/uerir#e reduccin a&ierta (e# decir /uir+r*ica).

r!n#tic!

"enud!, el trata"ient! c!n#erad!r (reduccin cerrada, in"!ili-acin de la r!dilla, e2ercici!##uae# de n*ul! de "!i"ient! anal*#ic!# antiin%la"at!ri!#) da &uen!# re#ultad!# en l!#pri"er!# epi#!di!# #i #e #u#pende la actiidad /ue pr!du2! el pr!&le"a la anat!"7a r!tuliana !%e"!ral e# n!r"al. lreded!r de 0 de paciente# pueden recuperar#e #in #7nt!"a# #ui*uiente#(per"anecen a#int!"tic!#). pr!xi"ada"ente 33 de l!# en%er"!# tiene al*un!# #7nt!"a#re#iduale# "en!re# 1 de cada 6 puede pre#entar di#l!caci!ne# recurrente#. !r l! *eneral, l!#epi#!di!# recurrente# re/uieren trata"ient! /uir+r*ic! (realineacin pr!xi"al ! di#tal) c!n lar*!#peri!d!# de rea&ilitacin. ;n e#tudi! indic /ue cuand! #e tratan #in ciru*7a l!# en%er"!# /uetienen an!"al7a# c!n*nita# del "ecani#"! exten#!r de la r!dilla tienen "en!r pr!&a&ilidad deuna e!lucin &uena a excelente (alreded!r de 0) en c!"paracin c!n /uiene# n! tienen e#taan!"al7a (alreded!r de

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= ?dic! e#peciali#ta en "edicina deldep!rte= 5erapeuta !cupaci!nal

@e#tricci!ne#Aadaptaci!ne# en el tra&a2!'urante la# pri"era# %a#e# del trata"ient! la recuperacin #e re#trin*en "ani!&ra# c!"!

incar#e, c!l!car#e en cuclilla#, #u&ir e#calera#, per"anecer de pie ca"inar p!r peri!d!#lar*!#. La# re#tricci!ne# de e#a# actiidade# pueden lle*ar a #er per"anente#. Se re/uerir el u#!de #!#tene# para la r!dilla, "uleta# terapia c!n %r7! (cri!terapia). 5a"&in e# c!"+n /ue #ere/uiera rep!#! %recuente c!n la eleacin de la pierna 2unt! c!n "edica"ent!# para el d!l!r lain%la"acin.

El c!ntenid! de e#te apartad! #l! tiene el pr!p#it! de dar

in%!r"acin. L!# trata"ient!# /ue #e "enci!nan pueden re#ultar

e%icace# ! n!. E# p!#i&le /ue #e care-ca de prue&a# cient7%ica# /ue

l!# re#palden, /ue al*una# #u#tancia# *eneren e%ect!# enp!tencia txic!#. i el 'r. re#le @eed ni #u# c!n#ult!re# "dic!#

re#paldan el u#! de e#t!# trata"ient!# en au#encia de c!n#ulta c!n

un pr!%e#i!nal "dic! /ue cuente c!n licencia.

@etr!accin c!n electr!"i!*ra%7a $ #e dice /ue %!rtalece de "anera#electia el a#t! "edial.

adeci"ient!# c!"r&id!#Bariaci!ne# anat"ica# a%l!2a"ient! de e#tructura# /ue #!#tienen la rtula incre"entan el e#tr#en la articulacin r!tulian!%e"!ral pueden c!"plicar el trata"ient! de la #u&luxacin ! luxacinr!tuliana#. La artriti# de la r!dilla, la !&e#idad cual/uier tra#t!rn! /ue ini&a la capacidad delen%er"! para reali-ar e2ercici!# de rea&ilitacin ta"&in puede repercutir en la capacidad para

recuperar#e.

C!"plicaci!ne#La# de la luxacin incluen %ractura# de rtula ! cndil! %e"!ral, %!r"acin de cuerp!# #uelt!#,c!ndr!"alacia de la rtula el #urc! %e"!ral, !#te!artriti# epi#!di!# recurrente# de atr!%ia"u#cular ac!"paante.

>act!re# /ue in%luen #!&re la duracin de la incapacidadcupacin, *rad!# de actiidad, trata"ient! !%recid!, incidencia de c!"plicaci!ne#, ape*! delen%er"! a l!# e2ercici!#, edad %recuencia de la# recurrencia# a%ectarn t!d! el peri!d! deincapacidad.

'uracin de la incapacidadTratamiento conservador.

Clasificacin deltrabajo

Mnima ptima Mxima

Sedentario 7 14 28

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4/6

Ligero 14 21 42Medio 14 21 42Pesado 42 49 56Muy pesado 42 49 56

D @eed r!up !ldin*# Ltd.

Tratamiento quirrgico.

Clasificacin deltrabajo

Mnima ptima Mxima

Sedentario 14 28 42Ligero 14 28 56Medio 21 42 84Pesado 42 84 168Muy pesado 42 112 168

D @eed r!up !ldin*# Ltd.

5endencia de duracin de la incapacidad a partir de l!# dat!# n!r"ati!#5endencia# de tie"p! de recuperacin (en d7a#) pr!eniente# de dat!# n!r"ati!# para ca#!#identi%icad!# de "anera e#pec7%ica c!n: IC'9$C? 836.3

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Nota acerca de los datos normativosE# p!#i&le /ue aa di%erencia# entre l!# cuadr!# de duracin e#perada l!# *r%ic!# n!r"ati!#.L!# cuadr!# de duracin pr!p!rci!nan peri!d!# de recuperacin e#perad!# c!n &a#e en el tip! detra&a2! /ue de#e"pea el indiidu!. L!# *r%ic!# n!r"ati!# re%le2an la experiencia real !eradaen "uc!# indiidu!# en t!da la *a"a de padeci"ient!# %7#ic!#, en dier#a# indu#tria#, c!n una"a*nitud aria&le de *e#tin de ca#!#.

>alta de recuperacinSi un indiidu! n! #e recupera en el tran#cur#! del peri!d! de expectatia de duracin "xi"a dela incapacidad, el lect!r /ui- de#ee recurrir a la# pre*unta# /ue #i*uen, /ue pueden audarl! aentender "e2!r l!# a#pect!# e#pec7%ic!# del ca#! "dic! de un indiidu!.

@e#pect! al dia*n#tic!:FSu%ri el en%er"! trau"ati#"! en la r!dillaGF@e%iere d!l!r, iper#en#i&ilidad ! de%!r"idad en la r!dillaGF'e /u #ex! e# el en%er"!G FE# pati-a"&!GFcudi el en%er"! c!n la r!dilla %lexi!nadaGEn la expl!racin, F#e enc!ntr de%!r"idad a l! lar*! de la p!rcin pr!xi"al lateral de la r!dilla c!nede"a de te2id! &land!GFSe enc!ntr iper#en#i&ilidad rtula iper"il en la palpacinGF5iene el en%er"! prue&a de apreen#in p!#itiaG

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FSe le #!"eti a radi!*ra%7aGFSe re/uiri t!"!*ra%7a c!"putari-ada, re#!nancia "a*ntica ! *a""a*ra%7a #eaGFSe excluir!n tra#t!rn!# /ue tienen #7nt!"a# #i"ilare#G

@e#pect! al trata"ient!:FSe reali- reduccin r!tulianaG Fu&! reduccin e#p!ntneaGFSe trat al en%er"! c!n in"!ili-acinG Fnal*#ic!#G Fntiin%la"at!ri!# n! e#ter!ide#GFSu%ri el en%er"! luxacin recurrenteG FSe re/uiri c!rreccin /uir+r*icaG

@e#pect! al pr!n#tic!:Farticip el en%er"! actia"ente en la rea&ilitacinGF5iene un pr!*ra"a de e2ercici!# en el !*arGFueden reali-ar#e la# re#tricci!ne# nece#aria# en el #iti! de tra&a2!GF5iene el en%er"! padeci"ient!# /ue puedan a%ectar #u capacidad de recuperacinGF5iene c!"plicaci!ne# c!"! %ractura r!tuliana ! del cndil! %e"!ral, %!r"acin de cuerp!# #uelt!#,c!ndr!"alacia r!tuliana del #urc! %e"!ral, !#te!artriti# ! epi#!di!# recurrente# c!n atr!%ia"u#cular ac!"paanteG

Hi&li!*ra%7a

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