lumbalgia y ciática

Autor: Rafael Pineda

Lumbalgia y ciatica en población adulta

Doctor Francisco BeltranCentro de Atención Primaria

Nou Moles


Generalidades

• Más del 80% de la población

manifiesta tener o haber tenido

dolor en espalda.

• Es una de las causas mas frecuentes

de incapacidad en el trabajo.

• Recuperación lenta (a mayor edad

mayor duración, a menor edad

mayor intensidad)


Funciones

• Soporte estructural al tronco.

• Rodea y protege la médula espinal.

• Proporciona puntos de unión para los músculos de la espalda y para las costillas.

• Los discos vertebrales, absorben los impactos durante actividades, como caminar, correr y saltar.

• Permite la flexión y extensión.

3.- Sensibilidad

L2: cara ant-sup muslo L3: cara ant-lateral del muslo L4: rodilla y región tibial anterior L5: dorso del pie y 1º dedo S1: cara post. hasta talón y borde

externo del pie.

CLASIFICACION según el tiempo de evolución del dolor Agudo: menos de 6 semanasEl 50 % remite a los 7 días.

Subagudo: de 6-12 semanas

Crónico: mas de 12 semanas

Recurrente: se repite, con periodos libres de 3 meses.


Padecimientos frecuentes

• Hernia de

disco1

• Lordosis2

• Escoliosis3

• Cifosis4

12 3

4


Padecimientos frecuentes

• Lumbalgia

• Torceduras

• Distensión

• Fracturas


Columna Lumbar

• Parte de la columna que recibe la mayor carga e impacto.


• Mantener la misma posición por tiempo prolongado.

• Adoptar posturas que aumentan las curvas fisiológicas.

• Realizar grandes esfuerzos.• Realizar movimientos repetitivos. • Realizar movimientos bruscos• Adoptar posturas forzadas.

Causas de lesión


Otros Factores

• La frecuencia con que levanta algo.

• Si te agachas o te tuerces al levantar objetos pesados.

• la altura a la que vas a levantar el objeto.

• Si mantienes el objeto alejado de ti al levantarlo.

• por cuanto tiempo levantas o sostienes el objeto.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Analgésicos y AINEs (Paracetamol 1g/8 h vo o iv, Metamizol 0,5-Analgésicos y AINEs (Paracetamol 1g/8 h vo o iv, Metamizol 0,5-1g/8h), IBF 600mg/8 h, dexketaprofeno 25mg/8h vo o 50mg/8h im 1g/8h), IBF 600mg/8 h, dexketaprofeno 25mg/8h vo o 50mg/8h im o iv)o iv)

Tapentadol (Palexia)Tapentadol (Palexia) Opiáceos (Codeina 30-60mg/4-6 h), Tramadol 50-100mg/6-8h. O Opiáceos (Codeina 30-60mg/4-6 h), Tramadol 50-100mg/6-8h. O

en combinacion (Naloxona, Oxicodona. Targin)en combinacion (Naloxona, Oxicodona. Targin) Relajantes musculares: Diazepan 5mg/12 h, Tetrazepan 50mg/12hRelajantes musculares: Diazepan 5mg/12 h, Tetrazepan 50mg/12h

MEDIDAS FARMACOLÓGICAS

Objetivo: Alivio del DolorObjetivo: Alivio del Dolor


Se desaconsejan Se desaconsejan FAJAS LUMBARESFAJAS LUMBARES u otro tipo de sujeción u otro tipo de sujeción lumbar por producir disminución fuerza muscular e lumbar por producir disminución fuerza muscular e irritación cutánea)irritación cutánea)

TENSTENS(Estimulación Eléctrica Transcutánea) estimulación (Estimulación Eléctrica Transcutánea) estimulación vías nerviosas con electrodos.vías nerviosas con electrodos.– no efectivo en cuadros agudos y R. contradictorios en no efectivo en cuadros agudos y R. contradictorios en

crónicos.crónicos. TRACCIÓNTRACCIÓN (cinesiterapia pasiva) fuerzas axiales opuestas (cinesiterapia pasiva) fuerzas axiales opuestas

por medio de arneses. no se recomiendapor medio de arneses. no se recomienda CALORCALOR en L.aguda(disminuye dolor e inflamación) no en L.aguda(disminuye dolor e inflamación) no

crónicacrónica FRÍOFRÍO E. contradictorios. E. contradictorios.

MEDIDAS FISICAS


Dolor intenso, incapacitanteDolor intenso, incapacitante Deficit motor o sensitivo, perdida de Deficit motor o sensitivo, perdida de

reflejosreflejos Hernia discal paralizanteHernia discal paralizante Fracaso del TTº médicoFracaso del TTº médico Deficit neurológico graveDeficit neurológico grave Estenosis espinal graveEstenosis espinal grave Sindrome de la Cola de Caballo.Sindrome de la Cola de Caballo.

– Ésta es una Ésta es una URGENCIA QUIRÚRGICAURGENCIA QUIRÚRGICA

T. QUIRÚRGICO

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

lumbalgia y ciática

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