ltb etio

• Las enfermedades respiratorias son de las más frecuentes en el ser humano.

• Los niños presentan entre 6 y 8 al año.

• En menores de 2 años causa más frecuente de hospitalización.

• Niños menores de 5 años los más afectados.

CROUP• Más frecuente y severo en lactantes• Infección puede extenderse a VAI pero los síntomas

son más marcado en VAS por el compromiso de la fonación y respiración.

¿Qué es el Crup?El crup es una infección que causa un bloqueo parcial de aire al pasar éste a través de la laringe (caja de la voz). El ruido puede ser bastante aterrador, y la tos de su niño puede sonar como los alaridos de una foca. Cuando su niño inhala usted puede escuchar un sonido discordante y áspero, que se llama estridor. La voz de su niño puede también estar ronca.

CROUP: SÍNDROME • EPIGLOTITIS

• LARINGITIS AGUDA

• LARINGOTRAQUEITIS AGUDA

• LARINGOTRAQUEO-BRONQUITIS

• TRAQUEITIS BACTERIANA O PURULENTA

• PSEUDOCRUP

CROUP• Condiciones

predisponentes: Soporte cartilaginoso de VA extratorácica es menor: mayor posibilidad de colapso durante la inspiración.

Croup y Epiglotitis. Neumología Pediátrica. Reyes, Aristizabal. 2001

CROUP : Factores predisponentes en el niño

– Menor calibre de la vía àerea

– Tejido conectivo sub-mucoso

laxo

– Zona subglótica más rígida.

– Laringe más anterior

– Epiglotis más vertical y cercana

al paladar


Patogenia

• Persona a persona por secreciones infectadas.

• Nasofaringe va a epitelio respiratorio de la laringe y tráquea.

• Inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea.

• Vía aérea más estrecha en niños, región subglótica es la más estrecha.

• Estrechamiento laríngeo causa el estridor.

• Inflamación y paresia de cuerdas vocales causa afonia.

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

DEFINICION• Es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral

siendo el virus parainfluenza el agente más frecuentemente identificado en estos casos, que afecta fundamentalmente a la laringe y a las estructuras que se localizan por debajo de las cuerdas vocales incluyendo la laringe, tráquea y bronquios, de aquí el término de “laringotraqueobronquitis” en donde los tejidos blandos subglóticos inflamados producen obstrucción de la vía aérea en grado variable. Es la forma mas común de obstrucción aguda de la vía superior en niños desde los 6 m. hasta los 6 años.

ETIOLOGIA

VIRAL • Comunes: Parainfluenza 1-

2-3, influenzae A y B, VSR

• Raras: Adenovirus, Rotavirus, Enterovirus, Herpes Simple, Reovirus, Sarampión y Coxsackie

• Viral 75-90%

BACTERIANA• Mycoplasma pneumoniae

(3 %).

• Virus parainfluenza tipo 1 es responsable aproximadamente del 75% de todos los casos y es causante de los brotes epidémicos.

• Parainfluenza tipo 2 es menos severo y se relaciona con pequeños brotes.

• Parainfluenza tipo 3 sólo causa brotes esporádicos pero severos.

• El virus influenza tipo A se asocia con formas severas.

• Las endemias están estrechamente asociadas con la incidencia de infecciones virales por virus parainfluenza durante los meses de otoño e invierno.

EPIDEMIOLOGIA

• Este padecimiento afecta con mayor frecuencia al grupo de edad comprendido entre seis meses y tres años, con un pico de incidencia a los dos años de edad.

• Existe un predominio en varones, con una relación niños/niñas de 2:1.• Se presenta más frecuentemente en otoño e invierno. • La incidencia anual de 18 por 1.000 niños menores de 6 años de edad y un

pico de incidencia de 60 por 1.000 niños de uno os a dos años. • Constituye aproximadamente el 20% de las consultas respiratorias que se

atienden en los servicios de urgencias que pediátricos, precisando, hospitalización el 1-5%de los pacientes.

• Antes del empleo extendido de los corticoides y adrenalina nebulizada, esta patología era motivo de hospitalización hasta en el 20-25% de los casos, siendo precisa la intubación endotraqueal aproximadamente en un aproximadamente 2% de estos pacientes.

LARINGITIS

LARINGITIS

CROUP SUBGLOTICO

• Inflamación infecciosa subglótica

• Precedida de IRA

• Viral: edema e inflamación de la VAS: obstrucción.

• Niño: estrechez circunferencial de 1mm a nivel de la laringe disminuye la luz un 75%


LARINGITIS

• Obstrucción: eleva presión negativa intratorácica durante la inspiración: colapso dinámico de la laringe: estridor.

• Hipoxemia importante• Atelectasias• Edema pulmonar

LARINGOTRAQUEITIS

LARINGOTRAQUEITIS

• Proceso inflamatorio origen infeccioso en las vías respiratorias altas y logra llegar a las bajas generando obstrucción.

• Croup, forma más frecuente de obstrucción respiratoria alta aguda. (15 – 20 %)

• Infección viral de la región glótica y subglótica.

• Niños menores de 6 años de edad.

• EDAD:– ↑ riesgo entre 3 meses y 3 años.– ↓ riesgo en los mayores de 5 años.

• SEXO: no influye• ESTADO NUTRICIONAL:

– Niños eutróficos.– Niños con leve sobrepeso.

• > Incidencia a los 2 años• Otoño e Invierno.

EPIDEMIOLOGIA

• Agente causal: 95% viral.– Parainfluenza tipo 1 (75 %)– Parainfluenza tipo 2 y 3– Virus sincital respiratorio– Influenza tipo Ay B (muy graves)– Rinovirus y Coxsackie tipo A9– Mycoplasma pneumoinae– Sarampión (epidemias)

ETIOLOGÍA

Laringitis estridulosa o espasmódica (Pseudocrup)

• Etiología desconocida, relacionado con hiperreactividadde las vías aéreas de inicio brusco o con infecciones virales de baja intensidad.

• Afecta a niños en el mismo grupo de edad.

• Predominio en invierno.

• Causado por edema súbito en región subglótica.

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