DR. JOSE JESUS COLON PEREZ RESIDENTE DE NEUROLOGIA

LOBULO FRONTAL EN LOS MAMIFEROS

2000 cm2 area cerebral total.

33% del area del cerebro.

9% del area en primates en primates.

.

HISTORIA DEL LOBULO FRONTAL 1600-1900

1. 1641 – Cisura lateral descrita por Franciscus de la Boe Sylvius.

2. 1825 - Bouillaud describio la coexistencia de afasia con ciertas formas de paralisis.

3. 1848 – La tragica historia de Phineas Gage.

4. 1861 – El area responsible del lenguaje expresado es llamada area de Broca.

5. 1868 – la corteza prefrontal fue descrita por Richard Owen.

6. 1890 - El doctor Swiss realizo lobectomia frontal en 6 pacientes en una institucion mental.

LOBULO FRONTAL

A. CARA LATERAL.

B. CARA MEDIAL.

C. CARA INFERIOR.

ANATOMIA

CARA LATERAL

CARA MEDIAL

CARA INFERIOR

FUNCION

Motor Cognitivo Conducta Vigilia

Movimientos voluntarios

Memoria Personalidad Atencion

PlaneacionInicio

Solucion de problemas

Social sexual

Espontaneidad Juicio control impulsos

Lenguaje Abstraccion Emocionesafecto

Movimientos oculares

ANATOMIA FUNCIONAL

Cisura lateral

Cisura Central

Lenguaje area de Broca

Oculomotora

B 44, 45

B 9, 10, 11, 12

B 8

Motora primariaPremotora

Area Prefrontal

B6 B4

Suplementaria

(medial)

Prefrontal cortex1. Dorsolateral 2. Medial 3. Orbitofrontal

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

CORTEZA PREMOTORA

Funcion: programacion; inicio, postura.

Lesiones: debilidad moderada en musculos proximales.

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA

Funcion: Intencion del movimiento, memoria de patrones.

Lesiones: mutismo, acinesia.

AREA BROCA

Aferencias area Wernicke.

Eferencias: corteza motora primaria.

Funcion: Produccion del lenguaje, emocional, melodico.

Lesiones: Afasia motora.

CIRCUITOS FRONTO SUBCORTICALES

La clínica de estos circuitos vendrían a darnos patología en la función ejecutiva en caso de un trastorno de la región dorso lateral prefrontal.

Trastorno de conducta de apagamiento, exaltación en caso del trastorno del circuito orbitofrontal.

Patología de amotivación y apatía en caso del trastorno del circuito del cíngulo anterior.

Circuito motor. SN= Sustancia negra; VA= Ventral anterior; VL= Ventral lateral; T.E.= Tronco del encéfalo; D1= Receptores dopaminérgicos D1; D2= Receptores dopaminérgicos D2.

CIRCUITO OCULOMOTOR FRONTAL

Area 8 de Brodmann

l

Caudado

central

Globo Palido DM

Substancia Nigra

Talamo

VA, MD

prefrontal

CIRCUITO

Circuito dorsolateral-estriatal. SNpc= Sustancia negra pars compacta; SNpr= Sustancia negra pars reticulata; GPe= Globo pálido externo; GPi= Globo pálido interno; ATV= Área tegmental ventral; VA= Ventral anterior; MD= Medio dorsal; ppc= Pars parvocelular.

CIRCUITO DEL CINGULO ANTERIOR

SINDROMES DEL LOBULO FRONTAL

MEMORIA DE TRABAJO

FISTORIA CLINICA

Cambios d epersonalidad. Hiperoralidad Distracccion Pobre motivacion Incapacidad para daptarse Poblemas en la solucion de problemas

PRUEBAS

1. Atencion2. Memoria3. Abstraccion4. Juicio5. Planeacion6. Languaje7. Secuencia motora

PRUEBA DE APRENDIZAJE ASOCIATIVO

Wisconsin

SIGNOS DE LIBERACIÓN FRONTAL

• Palmomentoniano: Al rascar la piel de la eminencia tenar de la mano provoca una contracción de los músculos de la borla del mentón.

• De succión: al estimular los labios del paciente con un depresor de lengua, el paciente presentara movimientos de succión de labios, lengua y maxilar inferior.

• Grasping: El estimulo de la palma de la piel de la mano provoca cierre de los dedos y la prensión de los dedos del explorador.

• De parpadeo: con un martillo de reflejos se golpea suavemente la glabela repetidamente, al principio el paciente debería parpadear para después adaptarse. En la liberación frontal el parpadeo ocurre sin que haya adaptación

PATOLOGIA FRONTAL

Traumatico Tumor Abscesos, infectiones Demencia Epilepsia Infarto Desmielinizante

FRONTAL LOBE EPILEPSY

Clinical Features Frequent seizure with clustering Brief stereotyped seizure Nocturnal attacks Sudden onset and cessation Absence of psychic aura Absence of postictal confusion Rapid evolution with awareness

lost at onset Prominent complex bilateral

motor automatism involving lower limbs

Prominent ictal posturing and tonic spasm

Versive head and eye turning Bizarre automatism Frequent secondary

generalization Status epilepticus common

EEG May show no ictal or interictal

abnormality May show bilateral spike

waves May show focal changes often

widespread Imaging/ pathology

Hemartoma Benign tumors Gliomas Angioma Dysplasia Post traumatic Atrophy Tuberculoma Cysticercosis

EN QUE CIRCONVOLUCION SE INTEGRA EL CALCULO…Y EN QUE AREA DE BRODMANN….