lobulo frontal grupo 2

8/3/2019 Lobulo Frontal Grupo 2

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Maestra en Neuropsicologa yRehabilitacin Neuropsicolgica

Grupo 2:

Jean Baptiste Erns

Margarita Ayala

Ins Donoso


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GENERALIDADES

Objetivo General Establecer las bases antomo-funcionales del Sistema

Nervioso Central para interpretar la clnica y patologadel lbulo Frontal.Objetivos Especficos

Identificar las estructuras anatmicas y funcionales delLbulo Frontal.

Establecer las diferencias entre la funcin normal y

patolgica del Lbulo Frontal. Describir la sintomatologa predominante en los

trastornos del lbulo frontal.


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LBULO FRONTALEl Primer caso de Dao frontal

data de 1868, y fue elposteriormente famoso Phineas

Cage, descrito por el doctorHarlow.

Gage sufri un accidente por elque una barra de metal le atraves

el crneo. No sufri secuelas

perceptibles a primera vista; pero

sin embargo los que le conocan

dijeron que Gage ya no era Gage:

le cambi la forma de ser; el

carcter; volvindose irascible,voluble, sin capacidad para

permanecer en las

tareas..


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ESTRUCTURAS DEL LBULO FRONTAL

Situado por delante de la Cisura de Rolando oCisura Central

Constituye el 20 % del Neocortex Representan la confluencia y sntesis de los

aspectos perceptivos, volitivos, cognitivos yemocionales.

Modulan y dan forma al carcter y a lapersonalidad.


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ESTRUCTURAS.

Est formado por regiones funcionalmentedistintas de organizacin jerrquica bienestructurada

En la base de la Jerarqua est la CortezaPrecentral (motora)

En el ltimo escaln se encuentra la CortezaPrefrontal


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I.-CORTEZA PRECENTRAL

(motora 4-6-8)

Se distinguen dos regiones importantes:

corteza Motora Primaria y Corteza Premotora.

1.- Corteza Motora Primaria Encargada de la representacin y ejecucin de

los mov. esquelticos simples o elementales.

Corresponde con el rea 4 y algunas porcionesposteriores del rea 6.


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(motora 4-6-8) Est ntimamente conectada al reasomestsica primaria (3-1-2) que en conjunto selas denomina corteza Somatomora.

Tanto la corteza Motora Primaria como la C.Somatomotora tienen una representacindetallada del hemicuerpo contralateral llamadoHomnculo Motor

Las Zonas del homnculo motor estn

conectados a travs del cuerpo calloso con lasreas homlogas contralaterales excepto manoy pie.


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(motora 4-6-8) Las proyecciones axonales de la cortezaSomatomotora dan lugar a la Va Piramidal

Son responsables de la regulacin del

movimiento voluntario tanto grueso comofino.

El rea 4 de la corteza precentral secaracteriza por presentar clulas de Betzcuyos axones van al tracto cortico-espinal opiramidal, esto permite que la corteza motoraejerza un control directo en la actividadneuronal del sistema motor esqueltico.


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REA DE BROCA


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LESIONES EN LAS CORTEZA MOTORAPRIMARIA

Parlisis

Lesiones Unilaterales;

producen hemipleja

contralateral

pudiendo aparecer luego

movimientos gruesos pero nofinos tras la evolucin de la

lesin.


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II.- CORTEZA PREMOTORA

Incluye:

la parte dorsal del rea 6.

La porcin medial del rea 6 (motorasuplementaria)

La regin posterior de la 8 y

El rea 44.


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FUNCIONES DE LA CORTEZAPREMOTORA

Selecciona y coordina los movimientos quedeben realizarse.

Est implicada en la programacin de los

movimientos En el aprendizaje de nuevos movimientosmotores

En la preparacin de movimientos guiados

por estmulos externos En la recuperacin de respuestas asociadasa estmulos sensoriales especficos.


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LESIONES DE LA CORTEZAPREMOTORA

Una lesin en la corteza Premotora producemovimientos lentos e incoordinados

Dificultades en la alternancia del movimiento

Alteracin de la coordinacin bimanual Agrafa La lesin de la corteza premotora no produce

parlisis duradera, al principio de la misma

se observa mutismo y pseudoparlisis y esposteriormente cuando aparece la alteracinen la capacidad para realizar patronesmotores secuenciales.


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CONEXIONES DE LA CORTEZAPREMOTORA

La corteza premotora (rea 6 y motorasuplementaria) proporciona la mayor cantidad de inputs a la corteza motoraprimaria, modulando e influyendo en elcontrol de los impulsos motores.

En el rea 8 y porciones de la 6 y 9, seencuentra el campo ocular frontal, el cualrecibe proyecciones de la corteza visual

primaria (17) y secundaria (18 y 19), de lasreas de asociacin visual multimodal (20) ydel rea de asociacin auditiva (22)


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PATRONES DE CONEXIN

Dan dos sistemas paralelos para el control

del movimiento:

1.- Un sistema Somatomotor Relacionado con el movimiento de los

miembros y el cuerpo en el espacio.

2.- Sistema Visomotor Relacionado con la orientacin de la

cabeza y los ojos hacia el ambiente.


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LESIONES DEL CAMPO OCULARFRONTAL

Enlentecimiento en el rastreovisual

Inatencin y localizacinincorrecta de los sonidos.


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III. CORTEZA PREFRONTRAL

Ocupa la mayor parte de los lbulos frontales

La madurez de la corteza prefrontal no se alcanzahasta la adolescencia tarda.

Este largo proceso de desarrollo est relacionadocon la lenta maduracin de las funcionescognitivas especialmente el razonamientoabstracto, y el lenguaje hablado.

Es la encargada de la organizacin de la conductaen el aspecto temporal, siendo esencial para lasecuenciacin del comportamiento, includo elhabla y razonamiento lgico.


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Atencin y motivacin dirigida a la accin.

Se divide en tres regiones.

Corteza prefrontral dorsolateral (cerebralmedia).

Corteza prefrontal medial o paralmbica

(cerebral anterior). Y Corteza prefrontal orbital.(cerebral

anterior).


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CONEXIONES DE LA REGION

PREFRONTAL

Es la zona ms interconectada de todaslas regiones neocorticales.

Recibe fibras aferentes del tronco,hipotlamo,sistema lmbico ( amgdala ehipocampo),tlamo ( especialmente delos ncleos anteriores y dorsomedianos) y

de la corteza de asociacin post-rolndica.


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Los inputs procedentes desde el hipocamposon esenciales para la formacin de lamemoria motora.

Los inputs procedentes del tronco, hipotlamo

y sistema lmbico hacia la corteza prefrontal,llevan informacin del medio interno.


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A partir de las conexiones aferentesprocedentes del sistema lmbico,estructuras dienceflicas , hipocampo yamgdalas, la memoria a corto y a largoplazo alcanzan la corteza prefrontal y se

integra en el control de la conducta Los inputs procedentes de la corteza

posterior ( postrolndica) estn

implicados en la integracinsensoriomotora a nivel superior.


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Caracteristicas de la cortezaprefrontalSe divide en tres regiones

Corteza prefrontral dorsolateral(cerebral media)

Corteza prefrontal medial oparalmbica (cerebral anterior)

Y Corteza prefrontal orbital.(cerebralanterior)


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CONEXIONES DE LA REGIONPREFRONTAL

Es la zona ms interconectada detodas las regiones neocorticales

Recibe fibras aferentes del tronco,hipotlamo, sistema lmbico (amgdala e hipocampo), tlamo (especialmente de los ncleos

anteriores y dorsomedianos) y de lacorteza de asociacin post-rolndica.


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Los inputs procedentes desde el

hipocampo son esenciales para laformacin de la memoria motora.

Los inputs procedentes del tronco,hipotlamo y sistema lmbico hacia la

corteza prefrontal, llevan informacindel medio interno.


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A partir de las conexiones aferentes

procedentes del sistema lmbico,estructuras dienceflicas , hipocampo yamgdalas, la memoria a corto y a largoplazo alcanzan la corteza prefrontal y se

integra en el control de la conducta.

Los inputs procedentes de la cortezaposterior ( postrolndica) estn

implicados en la integracinsensoriomotora a nivel superior.


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A travs de las proyecciones

eferentes desde la corteza prefrontalhacia ganglios basales, estructurasmesenceflicas y ncleos del puente

se ejerce una influencia sobre elsistema motor.

Desde la corteza prefrontal seproyectan fibras eferentes haciatodas las regiones de las cualesrecibe aferencias.


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III.2 FUNCIN EJECUTIVA DEL LBULOPREFRONTAL

El trmino Funciones Ejecutivas hacereferencia a las capacidades de la persona

para establecer nuevos patrones de

conducta y reflexionarsobre ellos.

Constituyen un amplio rango de capacidadesadaptativas tales como : la creatividad, el

pensamiento abstracto, la introspeccin quepermiten al sujeto analizar lo que quiere ycmo puede conseguirlo.


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Una persona con una lesin frontal,tendra dificultades para conseguir sus

objetivos, puesto que la tarea exige:

Planificar, seleccionar los estmulos y

ejecutar.


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III.3 SINTOMATOLOGADISEJECUTIVA

Los sntomas son variados y amplios, losms frecuentes son:

Pobre pensamiento abstracto

Impulsividad Confabulacin

Dificultades de planificacin

Deficiente secuenciacin temporal Falta de insigth

Apata


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Disociacin del conocimiento

Distractibilidad Toma de decisiones deficiente

Indiferencia hacia las normassociales

La sintomatologa depende de la

localizacin,

extensin y profundidadde la lesin.


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SNDROMES PREFRONTALES

Son 3 los Sndromes Prefrontales

relacionados con la corteza prefrontal:

Prefrontal dorsolateral

Orbito frontal

Cingulado Anterior


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SINDROME PREFRONTALDORSOLATERAL

Con dficits neuropsicolgicos que incluyen:

Decremento de la fluencia verbal y de dibujos

Anomalas en la programacin motora

Afectacin en la capacidad de cambiar deactividad o estrategia .

Reduccin de la memoria de trabajo y

aprendizaje asociativo y Dificultad en la resolucin de problemascomplejos.


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SINDROME ORBITOFRONTAL

Alteraciones de la inhibicin

Cambios en la conducta social e irritabilidad.

Las lesiones bilaterales producen mora

,jocosidad, euforia, irritabilidad, intolerancia,

depresin sbita y afectacin del juicio social.

La mayora de casos descritos son

tumorales, traumticos o causados porencefalitis herptica.


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SINDROME DEL CINGULADOANTERIOR

Apata o disminucin de la motivacin e iniciativa Mutismo Conductas de imitacin (ecopraxia) Uso compulsivo de objetos Apata

Imposibilidad de tomar respuestas de evitacin activa Estados hipocinticos Indiferencia social y al medio y baja capacidad de respuesta. La lesin bilateral produce mutismo acintico, incontinencia de

esfnteres.

Tendencia a la fabulacin Distractibilidad y docilidad

Tienen dificultad para distinguir entre los hechos que les ocurreninterna o externamente.


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III. PRINCIPALES CARACTERSTICAS DE LASTRES REAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA

PREFRONTAL

Corteza prefrontal dorsolateral

Es considerada como la regin cortical quepermite el uso del conocimiento cognitivo.

Es una regin de asociacin polimodal.

Incluye las reas 9,10,11,45,46,47 y zonaanterior del rea 8 de Brodmann .


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En la porcin dorsolateral,es donde tiene

lugar la representacin y formacin de losplanes de conducta bajo la influencia y

control de inputs procedentes del sistema

lmbico ( amgdala e Hipocampo) de la

neocorteza posterior y del troncoenceflico.


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CORTEZA PREFRONTAL ORBITAL :INHIBICIN DE LA INTERFERENCIA

La corteza prefrontal orbitaria incluyeporciones de las reas 10,11,12 as comoel rea 13 y 47.

La funcin de la corteza orbitofrontal es ladel control inhibitorio de la interferencia .

Esta funcin se ha definido como la

capacidad para proteger de lainterferencia las estructuras de conductadirigidas a una meta.


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La Interferencia puede proceder de

estmulos sensoriales que aparecen en elcontexto de estructuracin de la conducta

y que , en caso de no ser suprimidos ,pueden alejar la conducta de su objetivo

La Interferencia tambin puede procederde tendencias internas ya sean innatas o

producto del aprendizaje.


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CORTEZA PREFRONTAL MEDIAL /PARALMBICA: ATENCIN Y MOTIVACIN

Hace referencia a las reas que rodean alsistema lmbico ( corteza orbito-frontal medialy cingulado anterior,reas 24 y 33, regin

para-olfatoria,reas 25 y 32 y zonasposteriores de las reas 11 y 12.

Tiene conexiones con la amgdala, elhipocampo, septum. Hipotlamo anterior,

caudado y putamen, ncleo dorsomedial deltlamo, lbulo parietal inferior y lbulosfrontales.


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CONCLUSIONES

Desde un punto de vista clnico, es importanteidentificar las disfunciones cognitivas delcrtex prefrontal, dado que la exploracinneuropsicolgica puede completar la

exploracin neurolgica y as facilitar ladeteccin precoz de determinadas patologascerebrales. Finalmente, la identificacin delos trastornos conductuales que se derivan

de una lesin frontal es bsica para ladefinicin de las secuelas profesionales,acadmicas y sociales que conllevan granparte de los traumatismos craneoenceflicos.


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V. REFERENCIAS Y FUENTESBIBLIOGRFICAS

Junqu C y Barroso J (2009). Manual deNeuropsicologa. Madrid. Sntesis Psicologa.

Snell, Neuroanatomia funcional, 2009, 5 ed.

Kolb B y Whishaw I.Q (2006):Neuropsicologa Humana. MdicaPanamericana

Tirapu Ustrroz J, Ros Lago M, Maest

Unturbe F. (2008). Manual deNeuropsicologa. Barcelona. VigueraEditores.


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GRACIAS

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