línea de aire ruido y radiación electromagnética héctor javier … · 2004. 9. 30. · fuentes...
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Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
E-mail: [email protected] / Teléfono: 272 16 12
Héctor Javier Quiñones Albarracín
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E.
Sandra Liliana Guerrero Palacio
Coordinadora de Salud Pública
Astrith C. Asprilla Lara
Coordinadora Vigilancia Sanitária
Editores:
Carolay Corredor Gutierrez - Epidemióloga
Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
INTRODUCCIÓN
Teniendo en cuenta el impacto en salud que ha sido asociado
con la contaminación del aire, como lo es la Enfermedad
Respiratoria Aguda (ERA), especialmente en población
vulnerable, grupos de edad conformados por menores de 5
años y adultos mayores de 60 años, el Hospital Rafael Uribe
Uribe y la Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, realizan un
seguimiento constante y sistemático de dichos eventos en
salud a través de la revisión de las bases de datos
correspondientes a los RIPS y salas ERA, apoyados en los
datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire
de Bogotá (RMCAB) de la Secretaría Distrital de Ambiente, en
la que se vigilan factores ambientales, concentración de
contaminantes criterio y variables meteorológicas presentes
en el ambiente.
Dentro de los contaminantes criterio presentes en el aire,
relacionados con efectos negativos en la salud de la población
se encuentra: el Ozono Troposférico (O3), Monóxido de
Carbono (CO), Óxidos de Nitrógeno (NOx), Óxidos de Azufre
(SOx), y Material Particulado (PM 10), siendo este último el
contaminante de mayor representatividad en la ciudad,
encontrando algunos registros que superan los límites
establecidos por la normatividad nacional y las guías
internacionales de calidad el aire, como la publicada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, se
debe tener en cuenta que la contaminación del aire, no es el
único causante de las afectaciones respiratorias
principalmente, otras causas o factores que inciden en la
aparición de estos cuadros clínicos son la predisposición
inmunitaria, las condiciones intra y extramurales del lugar de
residencia, de los centros educativos o el lugar donde se tenga
mayor permanencia, el estado de la malla vial, las
condiciones higiénico sanitarias; así como el bajo peso al
nacer, tabaquismo pasivo (de segunda mano), el no contar
con el esquema completo de vacunación, presentar
desnutrición y algunas condiciones climáticas, entre otros.
El presente boletín epidemiológico contiene información de los
casos de Enfermedades Respiratorias Agudas presentados
en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años,
atendidos en las salas ERA y el servicio de urgencias del
Hospital Rafael Uribe Uribe, adicional a casos de Enfermedad
Cardiovascular (adultos mayores) y su análisis respecto a las
concentraciones de material particulado reportado por la
estación Tunal de la RMCAB para el mes de febrero de 2013.
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN……………………………………2
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO
NARIÑO, RESPIRAN……………………………….3
OBJETIVOS……………………………………………3
DEFINICIONES………………………………………4
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL
AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA DISTRITAL
DE AMBIENTE………………………………………5
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10………………6
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10…………….7
ANÁLISIS DE DATOS, OTROS
CONTAMINANTES CRITERIO………………..12
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y
ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES
DE 60 AÑOS…………………………………………13
RECOMENDACIONES GENERALES………19
PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A
CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS…………………………………20
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES
Y/O PADRES DE
FAMILIA…………………………………………………
20
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO
NARIÑO, RESPIRAN
La Localidad 15- Antonio Nariño y Localidad
18-Rafael Uribe Uribe se encuentran dentro de
la jurisdicción del Hospital Rafael Uribe Uribe
E.S.E., territorios que cuentan con dinámicas
particulares de acuerdo a características y
actividades propias desarrollas por sus
residentes.
Tal es el caso de la Localidad 15-Antonio
Nariño localizada en el sector centro-oriental
de la ciudad de Bogotá, caracterizada por su
amplio número de industrias del calzado y la
marroquinería, además de otros
establecimientos como zona bancaria, zonas
de diversión como tabernas, discotecas y
moteles, la plaza de mercado Carlos E.
Restrepo y de centros educativos públicos y
privados. En esta localidad se presenta
problemática de contaminación atmosférica por
fuentes móviles, como vehículos particulares y
públicos. Los sitios que registran mayor nivel
de contaminación corresponden a la carrera
10, calle 11 sur, avenida Caracas, calle 1 sur,
calle 3 sur y avenida Primero de Mayo,
afectando los barrios Policarpa, calle 4 entre
carreras 11 y 12 y Ciudad Jardín, carrera 10
entre calles 17 y 19 sur.
En el caso de la Localidad 18-Rafael Uribe
Uribe, ubicada al suroriente de la ciudad,
cuenta con un variedad de servicios similar a
la encontrada en la Localidad 15, aunque el
sector industrial no es tan amplio, encontrando,
zona bancaria, centros comerciales,
restaurantes, centros educativos públicos y
privados, y la plaza de mercado del barrio
Santander entre otros). Así mismo, presenta
en su zona alta un proceso de urbanización y
asentamiento humano, en algunos casos sin
acceso completo a servicios públicos a razón
de la ilegalidad o riesgo. Específicamente, la
Localidad 18 se ve afectada por la
contaminación debida a procesos extractivos
en las canteras de las montañas y chimeneas
de Chircales, la emisión de partículas del
parque automotor, por vías como la Avenida
Caracas, Carrera 30, Calle 22 sur, Carrera 10,
Carrera 24 y la vía a Usme, siendo las
generadoras de altos niveles de
contaminación por ruido y calidad del aire por
la emisión de partículas.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Analizar los valores de PM10 y contaminantes criterio, obtenidos con el monitoreo mensual realizado en la estación Tunal suministrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.
DEFINICIONES
Bronquiolitis: es la inflamación aguda y difusa
de los bronquiolos, causada generalmente por
virus, es precedida por una infección de las
vías respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y signos
de dificultad respiratoria secundarios a la
obstrucción de las vías aéreas. En la mayoría
de los casos, la bronquiolitis es precursora de
asma y se caracteriza por secreción nasal, tos
y dificultad para respirar en lactantes con o sin
fiebre.
Contaminantes: todos los elementos,
compuestos, sustancias, radiación, vibración o
ruido que, incorporados en cierta cantidad al
medio ambiente y por un periodo de tiempo tal,
pueden afectar negativamente o ser dañinos a
la vida humana, salud o bienestar del hombre,
o causen un deterioro en la calidad del aire,
agua y suelos, paisajes o recursos naturales
en general.
Contaminación Atmosférica: presencia o
acumulación en el aire de contaminantes,
resultado de actividades humanas o procesos
naturales, que en cierta cantidad implica
molestias o riesgo para la salud de las
personas y de los demás seres vivos.
Contaminantes Criterio: Los que son
evaluados por algunas estaciones de la
RMCAB tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3,
CO.
CO (Monóxido de carbono): Gas incoloro,
inflamable y altamente tóxico que se produce
por la combustión incompleta de sustancias
como gas, gasolina, keroseno, carbón,
petróleo, tabaco o madera.
Enfermedad cardiovascular (ECV):
enfermedades del corazón y del sistema de
vasos sanguíneos (arterias, capilares, venas)
de todo el organismo, tales como el cerebro,
las piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere
al corazón y "vascular" al sistema de vasos
sanguíneos.
Enfermedad Respiratoria Aguda: conjunto de
patologías que afectan el sistema respiratorio.
Es una enfermedad pulmonar que se
caracteriza por síntomas catarrales, malestar
general, tos, presencia o no de fiebre y con
una evolución menor de 15 días.
Laringotraqueitis: Es una inflamación de la
laringe y la tráquea, también llamada crup. Es
una enfermedad infecciosa frecuente,
generalmente leve, causada por virus, es muy
frecuente en los niños entre los 6 meses y los
3 años y se contagia a través de las
secreciones respiratorias por la tos o los
estornudos de personas infectadas.
Neumonía: inflamación del pulmón, causada
generalmente por una infección. Tres causas
comunes son bacterias, virus y hongos.
También puede contagiarse con neumonía por
la inhalación accidental de un líquido o una
sustancia química. Las personas con mayor
riesgo son las mayores de 65 años o menores
de 2 años, o aquellas personas que tienen
otros problemas con la salud.
Material Particulado (PM): Es una compleja
mezcla de partículas suspendidas en el aire
que varían en tamaño y composición
dependiendo de sus fuentes de emisiones.
Las partículas de fuentes móviles, pueden
tener un diámetro inferior a 0,05 micrones
(micrón = 1 millonésima de metro) y están
generalmente compuestas de hidrocarburos,
sulfuro y cenizas metálicas, también pueden
tener un rango de tamaño desde 0,05 a 0,5
micrones y contienen carbono elemental y
orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas
metálicas. Después de su emisión, las
partículas experimentan reacciones químicas
en el aire, por esto su composición y tamaño
varían dependiendo de la proximidad a las
fuentes, el clima y otros factores. Las
partículas ambientales generalmente caen
dentro de una distribución de tres modos:
ultrafino (<0,1micrones), fino (entre 0.1 y 1
micrones), y grueso (>1 micrones).
Material Particulado 10 (PM10): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10 micras.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas
bajas de la atmósfera, se origina como
consecuencia de las reacciones entre los
óxidos de nitrógeno e hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno
principalmente) en presencia de la luz solar.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire
de Bogotá, conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los
contaminantes en el aire en forma simultánea
y sistemática, con el fin de verificar la calidad
del aire en un área determinada dentro del
territorio nacional.
S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente. S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.
Síndrome Bronco Obstructivo (SBO):
conjunto de manifestaciones clínicas
determinadas por obstrucción de la vía
respiratoria intratorácica en niños menores de
3 años de edad. Los síntomas y signos
fundamentales son: tos, espiración prolongada
y sibilancias.
SE.: Semana epidemiológica.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL
AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA
DISTRITAL DE AMBIENTE
La Red de Monitoreo de Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB), es un sistema de monitoreo
ambiental continuo, administrado por la
Secretaría Distrital de Ambiente, que cuenta
con 15 estaciones de en la que se registran
datos meteorológicos y de contaminación del
aire. Su objetivo es obtener, procesar y
divulgar información de la calidad del aire en el
Distrito Capital, de forma confiable y clara,
para evaluar el cumplimiento de estándares de
calidad del aire en la ciudad y verificar la
tendencia de la concentración de los
contaminantes, como información base para la
definición de políticas de control de
contaminación.
La RMCAB registra las concentraciones de
material particulado (PM10, PM2.5, PST),
gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3)
y los parámetros meteorológicos de
precipitación, viento, temperatura, radiación
solar y humedad relativa. Está compuesta por
un total de 13 estaciones fijas de monitoreo de
calidad del aire, y dos estaciones que miden
únicamente condiciones meteorológicas.
Para mayor información puede consultar la
página de la página de la Secretaría Distrital
de Ambiente y su link a la RMCAB,
http://ambientebogota.gov.co/red-de-calidad-del-
aire
Red de Calidad del Aire de Bogotá
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10
Catalogado el PM10 como un contaminante
criterio por su fácil ingreso a las vías
respiratorias ocasionando impacto negativo a
la salud de las personas, se presenta a
continuación un análisis mensual y a lo largo
del último año, del comportamiento de esté,
para advertir de manera más precisa, la
relación ambiente – salud y brindar las
recomendaciones necesarias para prevenir
ERA y ECV.
Y es precisamente para determinar la relación
ambiente – salud, que se toma como punto de
referencia las directrices dadas por la
normatividad nacional (Res 610/10), la EPA y
la OMS, las cuales presentan pautas definidas
por estudios realizados, de los tiempos de
exposición, concentraciones los contaminantes
y sus efectos o causas en la salud de las
personas.
Asimismo se cuenta con la RMCAB, entidad
encargada a través de sus estaciones de
monitoreo de suministrar el registro de las
variables registradas, brindando información
de manera anual, mensual, diaria y horaria.
Esta última es la que se emplea para el
presente boletín ya que nos permite mostrar un
reflejo más próximo de la calidad del aire en
las localidades.
A continuación en la gráfica 1, se presenta el
comportamiento del PM10, a través de sus
concentraciones promedio mensuales a lo
largo del último año, en relación a lo
establecido por la OMS y al promedio regulado
por la Resolución 610 de 2010 expedida por el
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial (MAVDT), para así tener un punto de
referencia y determinar el nivel de exposición y
grado de afectación aproximada a las
concentraciones del contaminante.
Gráfica 1. Concentración promedio mensual de PM10 en un año. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Marzo 2013.
Como se observa en la gráfica anterior,
durante los últimos tres meses se ha
mantenido la concentración de PM10 en
51ug/m3 mensual, superando los límites
establecidos según la OMS de 20ug/m3 y la
Res 610/10 de 50ug/m3. No obstante, cabe
anotar que para esta última, dicha excedencia
no es tan marcada como lo fue para el mes de
noviembre de 2012, mes a partir del cual se
generó una disminución en la carga
contaminante respecto a la normatividad
nacional. Asimismo para febrero 2013 respecto
al año 2012, el mes presento una menor
concentración de PM10 mensual pasando de
60 ug/m3 a los 51ug/m3 ya mencionados. El
promedio anual para este contaminante
corresponde a 46ug/m3.
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10
Para el mes de febrero la RMCAB reporto 666
datos de los 672 posibles, lo que equivale al
99% de representatividad en la información. Es
así como en la siguiente gráfica se pueden
observar los promedios diarios de PM10 a lo
largo de los 29 y 28 días para febrero 2012 y
2013 respectivamente.
Se analizan estos valores, respecto al valor
guía establecido por la OMS (50 ug/m3), el
valor límite permitido por la Resolución 610 de
2010 expedida por el MAVDT (100 ug/m3), y el
estándar de calidad del aire, de la Agencia de
Protección Ambiental de los Estados Unidos
USEPA (150 ug/m3).
Gráfica 2. Concentraciones diarias promedio de PM10, febrero 2012 comparativo con febrero 2013. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Marzo 2013.
Es claro que tanto para el mes de febrero 2012
como para febrero 2013, los valores diarios no
exceden los límites establecidos por la Res
610/10 y la EPA, sin embargo, los días con
mayor excedencia respecto a la OMS
(50ug/m3) pertenecen al año 2012, con un
total de 22 días sobre los 29 del mes, mientras
que febrero 2013 con 28 días calendario
presento únicamente 12 con excedencias,
valores que conducen al dato promedio
mensual de 60 ug/m3 para el 2012 y 51ug/m3
para el 2013. No obstante, llama la atención
que en comparación de los días para febrero
respecto al año anterior, los picos más altos
para el 2012 sean contrarios para el año 2013
y viceversa, repuntando mayormente el año
anterior cuyo valor más alto corresponde al día
17 con 95ug/m3 de concentración para PM10.
Asimismo, estos valores se analizan, con el fin
de conocer la dispersión y comportamiento de
los datos. En la Tabla 2 y la gráfica 3 se
identifican dichos valores para el mes de
febrero, en los años 2012 y 2013.
Tabla 1. Medidas de tendencia central y de dispersión de promedios diarios de concentración de PM10 para el mes
de febrero 2013. Estación Tunal.
Medidas de tendencia central y
dispersión
Febrero
2013
Medidas de tendencia central y
dispersión
Febrero
2013
Media 51 Percentil 25 37
Mediana 50 Percentil 50 50
Concentración mínima 28 Percentil 75 66
Concentración máxima 79 Porcentaje de datos reportados 99%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe. Línea aire, ruido y radiación electromagnética.
Gráfica 2. Tendencia de las Concentraciones promedios horarios de PM10, febrero 2012 – 2013. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Marzo 2013.
La gráfica 3 hace referencia a la dispersión o no que existe entre los datos reportados, respecto a la concentración de PM10, donde se observa que para febrero 2012, existe una moderada dispersión en la información, respecto a la media, probablemente a razón de los picos que se presentaron en el mes bien fuesen muy altos o muy bajos. Para febrero 2013, se observa una mayor simetría en la distribución de los datos, lo que demuestra
valores cercanos al promedio, a pesar de existir una dispersión moderada, menos marcada respecto al año anterior.
Adicionalmente, se ilustran a continuación las
concentraciones promedio de este
contaminante criterio, para los días de la
semana en febrero de 2013.
Gráfica 3. Concentración promedio de PM10 en los días de la semana del mes de febrero 2013. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Marzo 2013
Para febrero 2013, el día de la semana con
mayor concentración de PM10 corresponde al
lunes y jueves con 53ug/m3, tal como se
observa en la gráfica y el día miércoles refleja
el día con menor carga contaminante, pasando
de 52ug/m3 en enero a 37ug/m3 en febrero.
Otro cambio significativo respecto al mes
anterior se evidencia en el día jueves que de
73ug/m3 en enero paso a 53ug/m3 en febrero,
reflejando, sin embargo, en ambos meses el
mayor valor de PM10 en la semana. Lo
anterior muy probablemente a razón del día del
no carro, llevado a cabo el día 7 de febrero
(jueves) en la ciudad, lo cual favoreció al
ambiente y a la calidad del aire con la
disminución de la carga contaminante
generada por el parque automotor a lo largo
del día. De igual manera el día sábado y
domingo, aunque no tan marcado, vario en
aumento también, las concentraciones de este
contaminante pasando de 48 y 42 ug/m3 en
enero a 49 y 50ug/m3 para febrero,
respectivamente.
De lo anterior y en relación con AQI (índices de
calidad del aire) se tiene que el 42% del aire
para febrero estuvo catalogado como de
calidad BUENO (martes, miércoles y sábado),
mientras que el restante 57% correspondió a
calidad del aire MODERADO para los días
lunes, jueves, viernes y domingo, tal como se
ilustra en la siguiente tabla.
Tabla 2. Índice de calidad del aire, Clasificación AQI
para el febrero 2013. Estación Tunal.
T E MP E R AT UR A E N °C P AR A L OS D ÍAS D E F E B R E R O 2013.
14 1413 13 13 13
1413
13
12 11
13 1312
1413
1212
13
1413 13
1413
13
1414
14
Dia
1
Día
2
Día
3
Dia
4
Dia
5
Dia
6
Dia
7
Dia
8
Dia
9
Dia
10
Dia
11
Dia
12
Dia
13
Dia
14
Dia
15
Dia
16
Dia
17
Dia
18
Dia
19
Dia
20
Dia
21
Dia
22
Dia
23
Dia
24
Dia
25
Dia
26
Dia
27
Dia
28
E sta c ión T una l.
AQI
Material Particulado
(ug/m3). Estación Tunal.
Enero 2013. Días de la
semana.
BUENO (0-50)
martes, miércoles y
sábado
MODERADO (51-
100)
lunes, jueves, viernes y
domingo
INSALUBRE PARA
GRUPOS
SENSIBLES (101-
150)
No se presentó en Enero
2013.
INSALUBRE (151-
200)
No se presentó en Enero
2013.
MUY INSALUBRE
(201-300)
No se presentó en Enero
2013.
PELIGROSO (301-
500)
No se presentó en Enero
2013.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente EPA.
Los valores de los días en que a calidad el aire
se presentó como MODERADO, pueden
significar complicaciones de enfermedades
respiratorias especialmente en población
vulnerable y/o grupos sensibles o la
predisposición en personas saludables,
expuestas a la contaminación. A razón de esto
se presenta en la tabla 4, y al final del
documento, las recomendaciones dadas por la
Agencia de Protección del Medio Ambiente –
EPA- (adaptada por la SDA) en las cuales se
especifican las consecuencias toxicológicas
que pueden presentarse sobre la población, y
asimismo, las recomendaciones generales a
seguir por cada grupo poblacional según las
categorías establecidas.
CONDICIONES METEREOLOGICAS
Para el mes de febrero 2013, la RMCAB
registro datos de Temperatura reflejado en un
promedio mensual de 13˚C, reportando la
mayor temperatura diaria el día 27 de febrero
con 14,3˚C.
En el caso de las lluvias se registraron valores
durante los 28 días, sin embargo, solo 9 de
ellos, corresponden a valores superiores a
0.00 mm, siendo el promedio para el mes de
0.125mm.
Gráfica 4. Temperatura registrada durante el mes de febrero 2013. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Marzo 2013
Tabla 3. Clasificación de riesgo por contaminación del aire, y recomendaciones en salud.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente EPA, adaptado por Secretaría Distrital de Ambiente
ANÁLISIS DE DATOS, OTROS
CONTAMINANTES CRITERIO
La RMCAB en su estación Tunal, reporta
normalmente junto con el PM10, otros
contaminantes criterio continuamente, sin
embargo, para febrero no se obtuvieron datos
de Monóxido de Carbono y Óxido de
Nitrógeno, mientras que para Dióxido de
Azufre (SO2) se obtuvo un 46% de
representatividad en la información y para
Ozono, Temperatura y Precipitaciones un 99%.
A continuación se relacionan los datos
registrados para el mes de febrero 2013.
Ozono (O3)
Para el mes de febrero 2013 la RMCAB en la
estación Tunal registró un total de 666 datos
de los 672 posibles, lo que representa un 99%
de la información. De acuerdo al AQI (índices
de calidad del aire) durante todo el mes la
calidad del aire, respecto al Ozono estuvo
catalogado como BUENO, ya que los
promedios para periodos de tiempo de 8 horas
no superan las 59ppm, tal como se observa a
continuación en la gráfica 5 tabla 5.
Gráfica 5. Concentración promedio 8 horas de Ozono para el mes de febrero 2013. Estación Tunal.
C ONC E NT R AC IÓN H OR AR IA E N INT E R VAL OS D E 8
H OR AS P AR A OZONO E N ug /m3, F ebrero 2013.
E s tac ión T unal.
11
5
19
8
P R OME DIO
ME NS UAL
DE 1 A 8 AM DE 9 A 4 P M DE 5 A 12 P M
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Marzo 2013
Tabla 4. Índice de calidad del aire, Clasificación AQI para el febrero 2013. Estación Tunal.
AQI Ozono 8Horas Ozono (ppm). Estación Tunal.
BUENO (0-50) 0-59 martes, miércoles y sábado
MODERADO (51-100) 60-75 lunes, jueves, viernes y domingo
INSALUBRE GRUPOS SENSIBLES (101-150) 76-95 No se presentó en Febrero 2013.
INSALUBRE (151-200) 96-115 No se presentó en Febrero 2013.
MUY INSALUBRE (201-300) 116-374 No se presentó en Febrero 2013.
PELIGROSO (301-500) No se presentó en Febrero 2013.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente EPA.
Es importante reconocer que el Ozono es
considerado como contaminante criterio,
cuando este se encuentra en la troposfera o
capa inferior de la atmosfera en altas
concentraciones, sin embargo, es al mismo
tiempo un componente necesario en la
estratosfera, ya que sirve para proteger a la
tierra de la radiación ultravioleta del sol.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR
ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 60 AÑOS
En el mes de febrero de 2013, para las
semanas epidemiológicas 6 a 9, comprendidas
entre el 3 de febrero de 2013 y el 2 de marzo
de 2013, se presentaron un total de 58 casos
de consulta en sala ERA, atendidos en los
CAMIS Olaya, Diana Turbay y Chircales del
Hospital Rafael Uribe Uribe ESE. En la tabla 5
se observa que la semana epidemiológica que
reportó menor demanda de consultas en este
servicio, fue la semana número 6 con 8 casos,
las semanas 7 a 9 presentaron incremento en
el número de casos atendidos.
Tabla 5. Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital Rafael Uribe, Febrero 2013
SE FEBRERO 2013
PACIENTES
ATENDIDOS
SALAS ERA
DESTINO
Resueltos Hospitalizados Remitidos
6 3 4 5 6 7 8 9 8 8 0 0
7 10 11 12 13 14 15 16 17 16 0 1
8 17 18 19 20 21 22 23 18 18 0 0
9 24 25 26 27 28 1 2 15 15 0 0
TOTAL 58 57 0 1
Fuente: Datos preliminares Datos preliminares base de datos salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 6-9, Análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el seguimiento realizado en las 48 horas
siguientes al ingreso en salas ERA, se
encuentra que en las semana epidemiológicas
6 a 9 de 2013, de los 58 casos que se
presentaron, el 98,3% (57) de los
de los 58 casos presentados niños atendidos
fueron resueltos en la sala ERA, y el 1,7% (1)
de los casos restantes fueron remitidos a otro
nivel por presentar complicaciones en su
estado de salud.
Para el mes de febrero de 2013 en el Hospital
Rafael Uribe E.S.E., los diagnósticos de
ingreso a salas ERA fueron en mayor
frecuencia: por Bronquiolitis en el 63,8% (37
casos), seguido de Laringotraqueitis con el
22,4% (13 casos) y de Infección aguda de vías
respiratorias incluido el resfriado común 8,6%
(5 casos).
Del total de los niños menores de 5 años
quienes hicieron uso de este servicio, el 63,8%
(37) son menores son de sexo masculino y el
restante36,2% (21) son de sexo femenino. Así
mismo, el 43,1% (25) son menores de 1 año
y el restante 56,9% (33) son menores entre 1 y
5 años. (Ver tabla 6).
Tabla 6. Consultas presentadas en Salas ERA delos CAMIS del Hospital Rafael Uribe Uribe, Febrero 2013
Diagnostico Edad Femenino Masculino Total general
INFECCION AGUDA DE VIAS
RESPIRATORIAS
0 5 5
1 a 5 años 0 4 4
Menor de 1 año 0 1 1
BRONQUIOLITIS 12 25 37
1 a 5 años 2 16 18
Menor de 1 año 10 9 19
SBO / asma 0 2 2
1 a 5 años 0 2 2
Menor de 1 año 0 0 0
LARINGOTRAQUEITIS 8 5 13
1 a 5 años 5 3 8
Menor de 1 año 3 2 5
NEUMONIA 1 0 1
1 a 5 años 1 0 1
Menor de 1 año 0 0 0
TOTAL 21 37 58
Fuente: Base de datos preliminar salas ERA SE 6-9, Hospital Rafael Uribe 2013. Análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y
Sanitaria de la Línea Aire.
En cuanto a la distribución de las consultas en
Salas ERA según tipo de afiliación al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, se
encuentra que la mayor proporción de
pacientes que asistieron a este servicio
durante las semanas epidemiológicas 6 a 9 de
2013, pertenecen al régimen subsidiado 35
casos (60,3%), seguido por el régimen
vinculado con 13 casos (22,4%), el régimen
contributivo con 8 casos (13,8%) y 2 casos de
tipo particular (3,4%). (Ver gráfica 6).
Gráfica 6. Distribución por régimen de aseguramiento de pacientes atendidos en salas ERA. Hospital Rafael Uribe,
Febrero2013.
Fuente: Base de datos preliminar salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 6-9 de 2013. Análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y
Sanitaria de la Línea Aire.
Durante el mes de Febrero de 2013 en el
servicio de urgencias de los Centros de
atención del Hospital Rafael Uribe, fueron
atendidos un total de 178 niños menores de 5
años por presentar Enfermedad Respiratoria
Aguda como motivo de ingreso; para este
grupo el 30,3% (54)eran menores de 1 año y el
69,7% (124)de los casos tienen edades entre
los 1 y 5 años. Para este mes, se observa que
las principales causas de atención de
urgencias para los menores de 1 año fueron
bronquiolitis aguda no especificada (38,9%),
seguido de amigdalitis aguda no especificada y
estreptocócica (24,1%) y rinofaringitis aguda o
resfriado común (16,7%). Para el grupo de los
niños entre 1 y 5 años de edad, el diagnóstico
más frecuente fue amigdalitis aguda no
especificada y estreptocócica (44,4%), seguido
de bronquiolitis aguda no especificada (16,9%)
y rinofaringitis aguda o resfriado común
(11,3%). (ver gráfica 7).
Gráfica 7. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Urgencias, por grupo de edad
en menores de 5 años. Hospital Rafael Uribe,Febrero2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael UribeFebrero2013. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y
Sanitaria de la Línea Aire.
En el servicio de urgencias del Hospital Rafael
Uribe Uribe en el mes de febrero de 2013
fueron atendidos 57 adultos mayores de 60
años por consultas relacionadas con
Enfermedad Respiratoria Aguda. De este
grupo el diagnóstico más frecuente relacionado
con este tipo de afectación fue Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con
exacerbación aguda no especificada (38,6%),
seguido de amigdalitis aguda no especificada y
estreptocócica (17,5%) y de bronquitis aguda
no especificada (14%). (Ver gráfica 8).
En el mes de febrero de 2013, en el servicio de
urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe
fueron atendidos 17 adultos mayores de 60
años que consultaron por diagnósticos
relacionados con Enfermedad Cardiovascular.
La principal causa de consulta por urgencias
relacionadas con ECV, fue el diagnóstico
Hipertensión esencial (primaria) (96,4%),
seguida de un caso de Infarto Agudo de
Miocardio (3,6%). (Ver gráfica 9). Del total de
consultas por esta afectación y en este grupo
de edad, el 64,7% (11) fueron del sexo
femenino y el 35,3% (6) pertenecían al sexo
masculino.
Gráfica 8. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Urgencias en mayores de 60
años del Hospital Rafael Uribe,Febrero2013.
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Febrero 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental
y Sanitaria de la Línea Aire.
Gráfica 9. Causas de consulta por Enfermedad Cardiovascular en el servicio de Urgencias por mayores de 60 años
del Hospital Rafael Uribe, Febrero de 2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Febrero 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental
y Sanitaria de la Línea Aire.
Al analizar el comportamiento de la
concentración promedio diaria de Material
Particulado PM10 reportado por la estación
Tunal para el mes de Febrero de 2013 y su
relación con la frecuencia de presentación de
casos de Enfermedades Respiratorias, que
ingresaron al servicio de urgencias del Hospital
Rafael Uribe Uribe, se observa un incremento
en los pacientes menores de 5 años atendidos
en el servicio de urgencias del Hospital Rafael
Uribe Uribe los días 12, 19, 25, 26 y 27 de
febrero cada uno con más de 10 casos.
Aunque los picos de pacientes atendidos en
Urgencias no se pueden asociar directamente
con los valores de concentración de PM10 que
se encuentran superando a los valores
establecidos por la OMS (50μg/m3), se observa
que en los primero 15 días del mes de febrero
se presentaron altos niveles del contaminante
PM10 con picos en los días 6, 11 y 14 y que en
la segunda quincena del mes se presentaron
las mayores frecuencias en consulta (día 19
con 15 casos y días 25, 26 y 27 con 11 casos
cada uno de ingresos a salas ERA).En la
gráfica también se observa un incremento en
los casos presentados dentro de los 7 días
después de los picos presentados: pico del 4 al
8 de febrero (casos del días 10 al 14) y del
pico del 13 al 14 de febrero (casos del días 17
al 19 del mes). (Ver gráfica 10).
Gráfica 10. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Urgencias del Hospital Rafael Uribe vs.
Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación El Tunal, Febrero2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Febrero 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental
y Sanitaria de la Línea Aire.
Para los adultos mayores de 60 años que
asistieron al servicio de urgencias del Hospital
Rafael Uribe Uribe en el mes de febrero de
2013 por consultas relacionadas con ERA, el
mayor número de casos diarios reportados se
presentó en los días2 y 22 con 4 casos cada
uno, y los días 1, 6 , 8, 15, 17 ,19, 24, 25 y 26
con 3 casos cada uno; este hallazgo puede
relacionarse con los valores de concentración
de PM10 que se encuentran superando el
valor establecidos por la OMS (50μg/m3),
como los picos registrado en los días del 4 al 8
de febrero y del 13 al 14 de febrero. (Ver
gráfica 11).
Gráfica 11. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias del Hospital
Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación Tunal, Febrero2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Febrero 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Para el caso de los menores de 5 años que
fueron atendidos en las Salas ERA del Hospital
Rafael Uribe Uribe, la mayor frecuencia de
consultas se presentaron el día 19 de Febrero
con 6 casos, seguido de los días 12 y 27 cada
uno con 5 casos y los días 11 y 18 con 3 casos
respectivamente; aunque este reporte no
puede relacionarse directamente con los
registros de concentración de PM10 que
sobrepasan la recomendación de la OMS de
50μg/m3, se observan dos picos: del 4 al 8 de
febrero y del 13 al 14 de febrero, presentados
en días previos a los días de mayor demanda
de este servicio. (Ver gráfica 12).
Gráfica 12. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Salas ERA del Hospital Rafael Uribe vs.
Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación Tunal, Febrero2013.
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Febrero 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental
y Sanitaria de la Línea Aire.
En cuanto a los adultos mayores de 60 años
que consultaron al servicio de urgencias del
Hospital Rafael Uribe Uribe, por eventos
relacionados con Enfermedad Cardiovascular
(ECV) en el mes de Febrero, se presentó
mayor frecuencia el día 8 con 3 casos,
seguidos de los días 11, 18, 20 y 27 cada uno
con 2 casos atendidos, casos que aunque no
se podrían relacionar directamente con los
registros de concentración de PM10, si se
observan excedencias a la recomendación de
la OMS de 50μg/m3 presentados en la estación
El tunal durante el mes de Febrero en los días
del 4 al 8 y del 13 al 14 de febrero. (Ver gráfica
13).
Gráfica 13. Número de casos atendidos por ECV en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias del Hospital
Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación Tunal, Febrero2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Febrero 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia Epidemiológica Ambiental
y Sanitaria de la Línea Aire.
RECOMENDACIONES GENERALES
» Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos. Lave las manos con frecuencia.
» Verifique esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años. Lleve a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo.
» Evite en los menores los cambios bruscos de temperatura y cubrir la nariz
y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre.
» Si los menores presentan resfriado común o enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos al Jardín, HOBIS o Colegio.
» Evite el contacto con personas que presenten tos o gripa a menos de un metro.
» Evite abrir las ventanas entre 7 a.m. y 11 a.m., en especial si la vivienda está ubicada cerca de vías con alto tráfico vehicular y/o industrias.
» Limpie el polvo con paños húmedos para evitar que éste se disperse.
» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con poca aireación.
PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A
CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS
» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo.
» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá.
» Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura.
» Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado.
» Aspire la alfombra y colchones periódicamente para evitar la proliferación de ácaros.
» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura.
» Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad.
» En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte.
» Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido.
» No encienda vehículos en lugares cerrados.
» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos.
» Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas.
» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada (tapabocas).
» Evite cocinar con leña y carbón.
» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 8 a 11 de la mañana.
» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
» Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños.
RECOMENDACIONES PARA
CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
» Permanezca atento a posibles cambios que presente la niña o niño, observe si respira más rápido de lo normal, si tiene fiebre o algún malestar que manifieste una reacción a cualquier evento.
» Lave con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o peluche.
» Verifique que los juguetes estén elaborados con pinturas y materiales aptos, que no contengan plomo ni otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña o niño.
» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas. No utilice aquellos que desprendan motas que puedan ser aspiradas por el niño.