lm julio 2014

Upload: nia-mellado

Post on 16-Feb-2018

220 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    1/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    I 106 Amoxicilina Cpsula o comprimido 500 mg PO 30

    I 107 AmoxicilinaPolvo para suspensin 250 mg/5 mlfrasco 100 ml -120 ml

    PO 1-2

    I 115 Amoxicilina + cido clavulnicoCpsula o comprimido 500 mg + 125mg

    PO 30

    I 142 Amoxicilina + cido clavulnicoPolvo para suspensin 250 mg + 62.5mg/5 ml frasco 60 ml

    PO 1-2

    III 116 Amoxicilina + cido ClavulnicoPolvo para uso parenteral 1,000 mg +200 mg, vial 10 ml

    IV SCM

    III 10509 Ampicilina + SulbactamPolvo para uso parenteral 1.5 g (1 g

    de Ampicilina y 0.5 g de Sulbactam)IV SCM

    Exclusivo de Neonatologa, Infectologa yCuidados Crticos. Avalado por Comit

    Teraputico Local.

    I 10007 Amoxicilina, Sulbactam PivoxilComprimido recubierto 875 mg/ 125mg

    PO 30

    III 14 DicloxacilinaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 500 mg, vial o ampolla

    IV SCM

    I 71 Dicloxacilina sdicaPolvo para suspensin 125 mg/5 mlfrasco 60 ml

    PO 1-2

    I 73 Dicloxacilina sdica Cpsula 500 mg PO 30

    III 2024 Meropenem Polvo para uso parenteral 500 mg vial IV SCM

    Uso exclusivo y/o autorizacin por infectologa ypara cuidados crticos, segn Guas de

    diagnstico y tratamiento local.

    III 10904 DoripenemPolvo para uso parenteral 500 mg,vial 20 ml

    IV SCMUso exclusivo de Cuidados Intensivos yCuidados Intermedios.

    I 29 Penicilina G benzatnicaPolvo para uso parenteral 1,200,000UI, vial

    IM 1-2

    GRUPO I: ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTMICO

    Penicilinas

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    1

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    2/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 28Penicilina G procana conpenicilina G sdica

    Polvo para uso parenteral 4,000,000UI, vial

    IM 1-2

    III 27Penicilina G sdica cristalina(bencilpenicilina)

    Polvo para uso parenteral 1,000,000UI, vial IV SCM

    III 1986 Piperacilina/TazobactamSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral, 4 g/0.5 g vial o ampolla.

    IV SCM

    Uso exclusivo Infectologa Y Cuidados Crticos

    III 181 ErtapenemSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral. Vial de 1 g

    IV SCM

    Uso exclusivo y/o autorizacin por infectologa ypara cuidados crticos, segn Guas dediagnstico y tratamiento local.

    III 10010 Aztreonam Polvo para uso parenteral 1g IV SCMUso exclusivo de Cuidados Intensivos yCuidados Intermedios.

    I 21 Claritromicina Tableta 500 mg PO 20

    I 22 ClaritromicinaPolvo para suspensin 125 mg/5 mlfrasco 60 ml

    PO 1-2

    III 1987 Fosfomicina Solucin inyectable 1 g IM o IV SCM Uso exclusivo Pediatra

    I 7 Clindamicina clorhidrato Cpsula 300 mg PO 30

    III 6 Clindamicina fosfatoSolucin inyectable 150 mg/mlampolla 4 ml

    IV SCM

    III 2043 Azitromicina 500 mg vial IV SCM Exclusivo de infectologa y neumologa.

    I 5 Cefadroxilo monohidrato Tableta recubierta simple 500 mg PO 20-40

    III 4 Cefalotina Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 1 g, vial o ampolla IV o IM SCM

    III 128 CefotaximaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 1 g, vial o ampolla

    IV SCM

    III 43 Cefepima Polvo para uso parenteral 1 g, vial IV o IM SCM

    Macrlidos y afines

    Cefalosporinas

    2

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    3/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 49 CefiximaPolvo para suspensin 100 mg/5 mlfrasco 50 ml

    PO 1-2

    II 48 Cefixima Cpsula o comprimido 400 mg PO 10

    III 111 CeftriaxonaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral de 1 g, vial o ampolla.

    IV o IM SCM

    III 10351Ceftriaxona sdica, Sulbactamsdico

    Polvo para solucin inyectable 1.5 g,vial

    IV SCM

    II 51 AmikacinaSolucin inyectable 250 mg/ml vial oampolla 2 ml

    IV o IM 1-10

    II 55 AmikacinaSolucin inyectable 50 mg/ml vial oampolla 2 ml

    IV o IM 1-10

    II 19 Gentamicina sulfato Solucin inyectable 40 mg/ml vial oampolla 2 ml IV-IM 1-10

    I 35Trimetoprim con Sulfametoxazol(cotrimoxazol)

    Tableta 160 mg + 800 mg PO 20Infectologa hasta 60

    I 36Trimetoprim con Sulfametoxazol(cotrimoxazol)

    Suspensin o Polvo para suspensin40 mg + 200 mg/5 ml frasco 120 ml

    PO 1-2

    Infectologa hasta 6

    III 25Trimetoprim con Sulfametoxazol(cotrimoxazol)

    Solucin inyectable 80 mg + 400 mgampolla

    IV SCMExclusivo Infectologa y cuidados crticos

    II 57 Ofloxacina Cpsula o comprimido 400 mg PO 10-20

    III 58 OfloxacinaSolucin inyectable 400 mg, vial oampolla

    IV SCM

    III 2072 MoxifloxacinoSolucin inyectable 400 mg Frascode vidrio de 250 ml

    IV SCMUso exclusivo Infectologa y Neumologa

    Sulfamidas

    Quinolonas

    Aminoglucsidos

    3

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    4/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 2073 Moxifloxacino Tabletas 400 mg PO 5-10Uso exclusivo Infectologa, Otorrinolaringologay Neumologa.

    II 10416 Levofloxacina Hemihidrato Solucion inyectable 500 mg/ ml IV o endovenosa SCM

    I 60 Doxiciclina Cpsula o comprimido 100 mg PO 10-30 Dermatologa hasta 60

    III 10549 TigeciclinaPolvo para uso parenteral50 mgfrasco ampolla

    IV SCM

    Uso exclusivo de Infectologa y CuidadosCrticos. Avalado por Comit Teraputico Local.

    III 1990 TeicoplaninaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 400 mg, vial o ampolla

    IM o IV SCM

    Exclusivo Infectologa y cuidados crticos

    III 129 Vancomicina clorhidratoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 500 mg, vial o ampolla

    IV SCM

    Exclusivo Infectologa y cuidados crticos

    ll 10539 Linezolid Tableta recubierta 600 mg PO 14-56

    Uso exclusivo de Infectologia y Neumologa.Avalado por Comit Teraputico Local.

    III 10538 LinezolidSolucin inyectable 2 mg/ml bolsaprellenada 300 ml

    IV SCMExclusivo Infectologa y cuidados crticos.Avalado por Comit Teraputico Local.

    II 10587 Fosfomicina TrometamolGranulado para solucion oral 3 g,sobre monodosis

    PO SCM

    l 41 Estreptomicina sulfato Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 5 g, vial o ampolla IM 6

    I 42 Etambutol clorhidrato Tableta 400 mg PO 60-90

    I 44 Isoniazida Tableta 100 mg PO 90-180

    I 59 Pirazinamida Tableta 500 mg PO 90-180

    I 45 Rifampicina Cpsula 300 mg PO 60-120

    Inhibidores de Sntesis de Protenas

    Glucopptidos

    Oxazolididonas

    Antituberculosos

    Otros antibiticos

    4

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    5/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 70 RifampicinaSuspensin 100 mg/5 ml frasco 120ml

    PO 1-6

    III 63 Amfotericina BSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 50 mg, vial o ampolla

    IV SCM

    Exclusivo Infectologa y Cuidados Crticos

    III 10583 Anfotericina B complejo lipdicoSuspensin inyectable 5 mg/ml, vial 2ml - 20 ml

    IV SCMExclusivo Infectologa y Unidad de cuidadoscrticos.

    III 187 CaspofunginaPolvo para uso parenteral, 50 mg vialo ampolla

    IV SCMExclusivo Infectologa y Cuidados Crticos

    III 10567 CaspofunginaPolvo para uso parenteral, vial oampolla de 70 mg

    IV SCMExclusivo Infectologa y Cuidados Crticos

    III 125 FluconazolSolucin inyectable 2 mg/ml vial oampolla 100 ml

    IV SCMExclusivo Infectologa y Cuidados Crticos

    I 124 Fluconazol Cpsula o comprimido 150 mg PO 6-10

    II 1304 Itraconazol Cpsula 100 mg PO 15-30 Dermatologa hasta 60

    I 62 NistatinaSuspensin 100,000 UI/ml frascogotero 30 ml

    PO 1-2

    III 2092 Voriconazol Polvo para uso parenteral 200 mg vial IV SCMExclusivo infectologa e intensivo de Adultos

    II 2093 Voriconazol Tableta de 200 mg PO 10 Seguimiento tratamiento IV

    III 10857 AnidulafunginaPolvo liofilizado para uso parenteral100 mg Vial

    IV SCMUso Exclusivo Infectologa, Medicina Interna yCuidados Crticos.

    I 69 Albendazol Suspensin 200 mg/5 ml frasco 10 ml PO 1Neurologa hasta 6

    I 120 Albendazol Tableta 200 mg PO 2Neurologa. Segn Guas de diagnstico ytratamiento local

    I 121 Espiramicina Comprimido 1.5 millones UI PO 45Uso exclusivo en mujeres embarazadas contoxoplasmosis

    Antimicticos

    Antiparasitarios

    5

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    6/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 103 MetronidazolSolucin inyectable 5 mg/ml frasco obolsa de 100 ml

    IV SCM

    I 138 Metronidazol

    Suspensin 125 mg/5 ml frasco 120

    ml PO 1-2

    I 148 Metronidazol Tableta 500 mg PO 30

    I 90 Niclosamida Tableta masticable 500 mg PO 4 Teniasis

    I 147 Pirimetamina/Sulfadoxina Tableta 25 mg y 500 mg PO 30-60 Exclusivo Toxoplasmosis.

    I 155 Pamoato de Pirantel Suspensin 250 mg/5 ml frasco 15 ml PO 1-2

    I 1114 Teclozan Tabletas 500 mg PO 3Exclusivo mujeres embarazadas con amebiasis

    I 1112 Secnidazol Tabletas 500 mg PO 4

    I 76 Cloroquina fosfato Tableta 250 mg PO 12-60

    I 94 Primaquina fosfato o difosfato Tableta 15 mg PO 14

    I 77 Aciclovir Polvo para suspensin 200 mg/5 mlfrasco 125 ml

    PO 1-2

    I 126 Aciclovir Tableta 400 mg PO 10-100

    III 127 Aciclovir Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 250 mg, vial o ampolla

    IV SCM

    III 50 Ganciclovir Polvo para uso parenteral 500 mg,vial

    IV SCMUso exclusivo infectologa

    II 139 Ganciclovir Cpsula 250 mg PO 90-180 Uso exclusivo infectologa

    II 81 Ribavirina Solucin 100 mg/5 ml frasco 100 ml PO 4-6 Uso exclusivo hepatitis C

    II 156 Ribavirina Cpsula 200 mg PO 90-120 Uso exclusivo Hepatitis crnica tipo C

    II 78 Famciclovir Tableta 250 mg PO 60-90

    Antipaldicos

    Antivricos

    6

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    7/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 133 DidanosinaCpsula de liberacin prolongada 250mg

    PO 30-120

    II 10542 Abacavir Tableta 300 mg PO 60-120Exclusivo de Infectologa, cuando haysensibilidad reducida a otros retrovirales.

    II 80 Lamivudina Tableta 150 mg PO 60-120

    II 146 LamivudinaSuspensin o solucin 10 mg/mlfrasco 240 ml

    PO 2-4

    II 10543 Maraviroc Tableta recubierta 150 mg PO 60-120

    Exclusivo de Infectologa en terapia de rescate ymanejo coinfeccin VIH/ Tuberculosis Usopacientes CCR5 Positivo, en adultos y nios.Avalado por Comit Teraputico Local.

    III 96 ZidovudinaSolucin inyectable 200 mg, vial 20ml

    IV SCMUso exclusivo embarazadas

    II 132 Zidovudina Cpsula 100 mg PO 180-360

    II 141 ZidovudinaSuspensin o solucin 50 mg/5 mlfrasco 100 ml - 240 ml

    PO 1-2

    II 157 EstavudinaSuspensin 1 mg/ml Frasco 100 ml -200 ml

    PO 1-4

    II 158 Estavudina Cpsula 40 mg PO 120-240

    II 159 Efavirenz Cpsula 50 mg PO 90-180

    II 160 Efavirenz Tableta recubierta 600 mg PO 30-60

    II 84 Ritonavir Cpsula de 100 mg PO 60-240

    II 92 Saquinavir Cpsula o comprimido de 200 mg PO 60-90

    II 194 Lopinavir/Ritonavir Tableta o comprimido 200 mg/50 mg PO 240

    II 195 Lopinavir/Ritonavir Solucin oral 80/20 mg/ml frasco 160ml

    PO 1-3

    Antirretrovirales

    7

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    8/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 10519 Darunavir Etanolato Tableta recubierta de 300 mg PO 60-120

    Exclusivo de Infectologa, con comprobadaresistencia a otros antivricos disponibles en ellistado, terapia de rescate. Previa autorizacindel Comit Teraputico Local.

    II 2056Digluconato de Clorhexidina +Floruro sdico

    Colutorio bucal 0.12 g + 0.05 g en100 ml frasco de 200 ml - 250 ml

    Oral 1Uso exclusivo de Odontologa.

    I 200Hidrxido de aluminio ymagnesio

    Suspensin 185 mg - 200 mg/5 mlfrasco 360 ml

    PO 1-2No dar por Clnica de Emergencia

    I 203 Dimetilpolisiloxano (Simeticona) Tableta o cpsula 40 mg - 100 mg PO 30-90

    III 204 OctretidaSolucin inyectable 0.1 mg/ml, vial oampolla

    IV SCMUso exclusivo gastroenterologa y cuidadocrtico.

    I 210 SucralfatoSuspensin 1 g/5 ml frasco 200 ml -240 ml

    PO 1-2

    I 263 Ranitidina clorhidrato Jarabe 150 mg/10 ml frasco 120 ml PO 1-2

    I 268 Ranitidina clorhidrato Tableta 300 mg ranurada PO 30-60

    III 269 Ranitidina clorhidrato

    Solucin inyectable 25 mg/ml vial o

    ampolla 2 ml IV SCM

    III 10521 Esomeprazol Polvo para uso parenteral 40 mg vial IV SCM

    Uso exclusivo Gastroenterologa y CuidadosCrticos. Avalado por comit Teraputico Local.

    Anticidos y antisecretores

    Antagonistas de receptores H2

    Inhibidores de bomba de protones

    Antispticos Orales

    GRUPO II: APARATO DIGESTIVO

    8

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    9/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 150 LansoprazolCpsula con grnulos de liberacinprolongada 30 mg

    PO 30-60

    II 2058 Esomeprazol

    Tableta recubierta simple o entrica

    20 mg PO 28-84

    Uso segn Guas de Diagnstico y tratamientoLocal

    II 10562 EsomeprazolComprimido con recubierta gastro-resistente 40 mg

    PO 28-56Uso segn Guas de Diagnstico y tratamientoLocal.

    II 10580 Rabeprazol sdico Tableta con cubierta entrica 20 mg PO SCM

    I 219 Loperamida clorhidrato Cpsula o Tableta 2 mg PO 2-4

    I 10396

    Clorhidrato de Piridoxina,Lactobacillus acidophilus,nicotinamida, piridoxina,

    riboflavina, tiamina mononitrato

    Tableta efervescente PO 10-15

    I 225 Aceite de ricino Aceite, frasco de 30 ml PO 1-2

    I 221 Bisacodilo Tableta o gragea 5 mg. PO 1-10 Rehabilitacin hasta 30

    I 224 Fosfato de sodio Solucin para enema rectal 1-3

    II 10550 Fosfato disodico, cido fsforicoSolucin oral para laxante salino.Frasco de 45 ml

    PO 1Uso exclusivo de Gastroenterologa, Proctologay Radiologa.

    II 223 Lactulosa Jarabe 10 g/15 ml frasco de 240 ml PO 1-3Uso exclusivo encefalopata heptica

    I 217 Hidrxido de magnesioSuspensin 7 % - 8.5 %, frasco

    360 ml

    PO 1

    I 226 Psyllium plntago Polvo, bote 400 g PO 1-2

    II 228 DimenhidrinatoSolucin inyectable 50 mg/ml ampolla1 ml

    IV o IM 3

    I 229 Dimenhidrinato Tableta 50 mg PO 10

    Antidiarricos

    Laxantes

    Antiemticos

    9

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    10/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 163 GranisetronSolucin inyectable 1 mg/ml ampollade 3 ml

    IV SCMUso exclusivo Hemato-Oncologa concitotxicos altamente emetizantes y uso poranestesia

    II 10535 Aprepitant Cpsulas de 80 mg Kit (una cpsulade 125 mg y dos cpsulas de 80 mg) PO 3

    Uso exclusivo Hemato-Oncologa concitotxicos altamente emetizantes comociclofosfamida, cisplatino y/o antraciclenos.Avalado por Comit Teraputico Local.

    III 10556 PalonosetronSolucin inyectable 0.05 mg/ml vialde 5 ml

    IV SCM

    Uso exclusivo por Hemato-Oncologa, enquimioterapia y/o radioterapia. Avalado porComit Teraputico Local.

    I 10389Clorhidrato de Piridoxina,Succinato de Doxilamina

    Comprimido con cubierta entrica10mg/10mg

    PO 15-30

    III 233 MetoclopramidaSolucin inyectable 5 mg/ml ampolla2 ml

    IV o IM SCM

    I 149 Metoclopramida base comoclorhidrato Tableta 10 mg PO 30-60

    I 1992 Bromoprida Cpsula de 10 mg PO 90-180

    III 241 RociverinaSolucin inyectable, 20 mg/2 mlampolla 2 ml

    IV o IM SCMSegn Guas de diagnstico y tratamiento local

    III 10563 PropinoxatoSolucin inyectable, 10 mg/mlampolla 2 ml

    IV o IM SCMSegn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 242 Antiespasmdico simple Cpsula o comprimido 10 mg PO 10Hasta 20 en Ginecologa en pacientes concistitis o colitis por radioterapia

    II 166 Antiespasmdico simple Frasco gotero 20 ml PO 1 No uso en emergencia

    II 1991 Bromuro de Otilonio Tableta o gragea 40 mg PO 20-40

    II 10572 Lidamidina Tableta 4 mg PO SCM

    II 2069 Mesalazina o Mesalamina Supositorio de 1 g rectal 10-30 Uso exclusivo en proctitis

    Agentes anti-inflamatorios intestinales

    Agentes proquinticos

    Antiespasmdicos

    10

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    11/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 10551 MesalazinaTableta liberacin prolongada500 mg

    PO 120-180Uso en Colitis ulcerativa o Enfermedad deCrohn. Uso exclusivo de Gastroenterologa

    II 267 Colestiramina Polvo sobre 4 g PO 60-90

    I 10346 Bacillus clausiiSuspensin oral 2,000 millones / 2millardos, frasco 5 ml

    POCantidad defrascos de

    6-10

    I 10392 Lactobacillus Reuteri ProtectisGotas Probiticas, suspensin oral100 millones de UFC frasco 5 ml

    PO 1 a 2 frascos

    I 10394 Lactobacillus Reuteri ProtectisTableta Probitica masticable 100millones de UFC

    PO SCM

    II 367 Pancrealipasa Tableta o Cpsula 20,000 U.I PO 100Uso exclusivo Gastroenterologa, segn Guasde Diagnstico y Tratamiento Local

    II 2087 Subsalicilato de bismutoSuspensin frasco de 262 mg/15 mlfrasco 120 ml

    PO 1-2Uso exclusivo Gastroenterologa paratratamiento de H. Pylori

    III 10552 Terlipresina Polvo para uso parenteral, 1 mg vial IV SCM

    Uso exclusivo de Gastroenterologa y CuidadosCrticos por ruptura de vrices esofgicas.Avalado por el Comit Teraputico Local.

    I 10384

    Acido flico, AcidoUrsodeoxicolico,

    Cianocobalamina, clorhidrato debetaina, clorhidrato de piridoxina,lecitina de soja, metionina,nicotinamida, riboflavina, tiaminamonohidrato, vitamina E

    Capsulas de gelatina suave PO 30-60

    Adsorbentes intestinales

    Otros

    Probiticos

    11

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    12/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 10368Alimento a base de protena desoya vitaminas y Minerales sabora vainilla.

    Polvo lata de 400 gramos PO 2-4 latas

    II 10356 Boceprevir Capsula 200 MG PO SCM

    II 10354 Telaprevir Comprimido recubierto 375 mg. PO 30-60 tabletas

    I 340 Insulina HumanaSolucin inyectable 100 UI/ml vial 5ml

    SC, IV, IM 1-2

    I 341 Insulina NPH humanaSolucin inyectable 100 U/ml vial 10ml

    Subcutnea 1-3

    II 2064 Insulina Glargina 100 U/ml vial 10 ml Subcutnea 1-2Uso exclusivo Endocrinologa y segn Guas deDiagnstico y Tratamiento Local

    I 10405 Insulina LisproSuspensin Inyectable 100 U/ mldispositivo prellenado descartableKwikpen

    SC SCM

    I 10861 GliclazidaComprimidos ranurados de liberacinmodificada 60 mg

    PO 60-120

    II 1993 Pioglitazona Tableta 15 mg PO 30-60Uso segn Guas de Diagnstico y TratamientoLocal

    I 354 MetforminaTableta de liberacin prolongada

    1000 mgPO 30-90

    II 2075 Nateglinida Comprimido 120 mg PO 90-180Uso segn Guas de Diagnstico y TratamientoLocal

    I 10534 Sitagliptina Fosfato Comprimido recubierto 100 mg PO 60

    I 10859 Linagliptina Tabletas recubiertas 5 mg PO 30-180

    GRUPO III: PREPARACIONES HORMONALES SISTMICAS, METABLICAS E INSULINAS

    Insulinas

    Hipoglucemiantes orales

    12

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    13/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 10578 LiraglutideSolucion inyectable 6 mg/ml endispositivo prellenado 3 ml

    Subcutnea SCM

    I 10589 Exenatida

    Solucin inyectable 250 mcg/ml,

    inyector prellenado con solucinestril. Subcutnea SCM

    II 10403 Canagliflozina Hemihidrato Comprimido recubierto 300mg PO SCM

    I 10355Fosfato de Sitagliptina,Clorhidrato de Metformina

    Comprimido recubierto simple de 50mg/1000 mg

    PO60-120tabletas

    I 10372Glimepirida, Clorhidrato deMetformina

    Comprimido Recubierto de liberacinProlongada 4mg/850mg.

    PO SCM

    I 10404Linagliptina, Clorhidrato deMetformina

    Tableta recubierta 2.5 mg/1000mg PO SCM

    I 10402

    Saxagliptina, Clorhidrato de

    Metformina

    Comprimido de liberacin Prolongada

    5mg / 1000mg PO SCM

    III 313 Gonadotropina CorinicaPolvo para uso parenteral 5,000 UI/mlampolla 1 ml

    IM SCM

    II 307 Quinagolida Tableta 75 mcg PO 15-30Segn Guas de Diagnstico tratamiento local

    II 91 Bromocriptina mesilato Tableta 2.5 mg PO 30-60 Endocrinologa hasta 120

    III 311Desmopresina (Hormonaantidiurtica)

    Solucin Inyectable 15 mcg/ml vial oampolla

    SC, IM o IV SCM

    II 302

    Desmopresina (Hormona

    antidiurtica) Tableta sublingual de 120 mcg PO SCM

    III 2079Octretida acetato comomicroesferas

    Polvo para uso parenteral 20 mg vialo ampolla

    IM SCMUso exclusivo por Endocrinologa y Oncologa.

    Hormonas pituitarias e hipotalmicas

    13

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    14/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 329 Dexametasona fosfato sdicoSolucin Inyectable 4 mg/ml vial oampolla 1 ml

    IV o IM SCM

    I 319 Prednisolona Jarabe 15 mg/ 5ml, frasco 120 ml PO 1-2

    III 327Metilprednisolona, succinatosdico

    Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 1 g, vial o ampolla

    IV SCM

    I 323 Prednisona Tableta 50 mg PO 30-60

    I 325 Prednisona Tableta 5 mg PO 30-180

    III 324 Triamcinolona AcetnidoSuspension inyectable 40 mg/ml vialo ampolla 1 ml - 2 ml

    Intralesional SCM

    III 1995 MetilprednisolonaSolucin inyectable 40 mg/ml vial oampolla

    Intralesional SCM

    II 314Betametasona fosfato +

    Betametasona acetato

    Solucin inyectable 3 mg + 3 mg vial

    o ampolla 6 mg/ml

    IM 4

    III 1996 Hidrocortisona succinatoPolvo para uso parenteral. Vial de100 mg

    IM o IV SCM

    I 343 Levotiroxina sdica Tableta 100 mcg PO 60-90

    I 342 Propiltiouracilo Tableta 50 mg PO 60-90

    I 345 Metimazol Tableta 5 mg PO 30-90

    II 312Testosterona de accinprolongada

    Solucin inyectable 250 mg/ml vial oampolla

    IM 1

    II 2026Alendronato sdico y/o cidoAlendrnico

    Tableta 70 mg PO 4-8

    Exclusivo: Endocrinologa, Reumatologa,Ginecologa y Medicina Interna en el tratamientode la osteoporosis en pacientes c oncontraindicacin a los estrgenos y enenfermedad de Paget, segn Guas dediagnstico y tratamiento local.

    Corticosteroides sistmicos

    Terapia tiroidea

    Otros

    14

    I tit t G t lt d S id d S i l

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    15/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 169 Risedronato Sdico Tableta 35 mg PO 5-9

    Exclusivo: Endocrinologa, Reumatologa,Ginecologa y Medicina Interna en el tratamientode la osteoporosis en pacientes c oncontraindicacin a los estrgenos y enenfermedad de Paget, segn Guas de

    diagnstico y tratamiento local.

    III 197 Acido ZoledrnicoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral, 4 mg vial o ampolla

    IV SCM

    Exclusivo: Hemato-Oncologa, Endocrinologa,Reumatologa, Medicina Interna, segn Guasde diagnstico y tratamiento local.

    III 10536 Acido IbandrnicoSolucin Inyectable 1 mg/mlVial de 6 ml

    IV SCM

    Exclusivo Hemato-Oncologa especficamentepara pacientes con cncer de mama ymetstasis sea, Mieloma Mltiple con lesioneslticas. Reumatologa y Endocrinologa para eltratamiento de Osteoporosis postmenopusica.Avalado por el Comit Teraputico Local.

    I 10560 cido Ibandronico Comprimido recubierto 150mg PO SCM

    II 2086 Somatropina Polvo para uso parenteral 16 UI/mlVial. Cartucho e inyector

    Subcutnea 4-8 Sndrome de Turner, baja talla por dficit de laHormona del Crecimiento.

    II 10564 SomatropinaPolvo para uso parenteral 36 UI/mlVial. Cartucho e inyector

    Subcutnea 4-8Sndrome de Turner, baja talla por dficit de laHormona del Crecimiento.

    II 10008 Teriparatida250 mcg/ml Solucin Inyectablecartucho de 3 ml

    Subcutnea SCMUso exclusivo pacientes con osteoporosis.

    II 10575 Cinacalcet clorhidrato Tableta recubierta 30 mg PO SCM

    I 10383 Acetato Calcico Tabletas recubiertas simples 500mg PO SCM

    I 10378Acetato de Vitamina EIsoflavonas de Soya

    Capsula PO SCM

    I 10373Carbonato de calcio,colecalciferol, Ibandronatosodico

    Comprimido recubierto PO SCM

    15

    Instit to G atemalteco de Seg ridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    16/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 10395Factor de crecimientoepidrmico humanorecombinante

    Polvo liofilizado para uso parenteral75 mcg

    Perilesional eintralesional

    SCM

    I 10388 Paricalcitol Capsulas de gelatina suave 2mcg PO SCM

    III 451Aminocidos con electrolitos yglicerina 3%

    Solucin inyectable 3%, frasco de1,000 ml

    Catter venosocentral o perifrico

    SCMUso segn Gua de diagnstico ytratamiento local.

    III 445Aminocidos con electrolitos yglucosa 50%

    Solucin inyectable 8 % - 10%. frascode 1,000 ml

    Catter venosocentral

    SCMUso segn Gua de diagnstico ytratamiento local.

    III 452Aminocidos especializados 8-10% pacientes hepticos adultos

    Solucin inyectable, frasco de 500 ml IV SCM

    Uso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 464Aminocidos especializados 5-8%pacientes renales adultos

    Solucin inyectable, frasco de250 ml - 500 ml

    IV SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 2040Aminocidos especializados 7-10% pacientes spticos adultos

    Solucin inyectable, frasco de500 ml

    IV SCMUso segn Gua de diagnstico ytratamiento local.

    III 446Aminocidos sin electrolitos 8-10% y glucosa 50%

    Solucin inyectable, frasco 500 mlCatter venoso

    centralSCM

    Uso segn Gua de diagnstico ytratamiento local.

    III 152Aminocidos con electrolitos al 6-10 % y glucosa 50%

    Frasco de 500 mlCatter venoso

    centralSCM

    Uso segn Gua de diagnstico ytratamiento local.

    III 401Frmula elemental (qumicamentedefinida)

    Sobre con polvo, 70 g - 130 g Enteral SCM

    Para pacientes metabolicamente estresadoscon funcin gastrointestinal alterada. Uso segnGua de diagnstico y tratamiento local.

    III 178Frmula modular de protena abase de caseinato de calcio. Bajocontenido de sodio

    Lata de 100 g - 400 g Enteral o PO SCM

    Uso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 179Frmula modular de glutamato abase de glutamina pura

    Sobre de 10 g Enteral o PO SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    GRUPO IV: NUTRIOLOGIA

    Dietticos

    16

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    17/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 450 Nutrimentos lpidos, TCL/TCMSolucin inyectable 20%, relacin50:50, frasco 500 ml

    IV SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 438 Sales minerales en trazaSolucin inyectable, vial o ampolla 5

    ml - 10 ml

    IV SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 459Frmula especializada parapacientes spticos, adultos

    Sobre 121 g Enteral o PO SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 190Frmula Especializada parapacientes diabticos adultos

    Lquido lata, 230 ml - 250 ml Enteral o PO SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 2063Frmula Especializada parapacientes diabticos adultos

    Lquido, envase 1,000 ml - 1,200 ml Enteral o PO SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    III 2060Frmula Especializada Alta enFibra hiper protica

    Solucin, envase 1,000 ml 1.2Kcal/ml

    Enteral o PO SCMUso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    II 176Frmula para prematuros o de

    bajo peso al nacer

    Lata de 370 g - 460 g Enteral o PO 5Uso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    II 455 Frmula especializada para nios Polvo de 400 g - 460 g Enteral o PO 5Uso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    II 403 Leche a base de soya sin lactosaPolvo exclusivamente bote, de400 g - 460 g

    PO 5Uso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    II 404Frmula para lactante con lactosafrmula sucednea de la lechematerna

    Exclusivamente polvo, envase de400 g - 460 g

    PO 5

    Uso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    II 256Frmula semielemental sinlactosa, con o sin sabor

    Polvo bote 400-1000 g Enteral o PO 1-8Uso segn Gua de diagnstico y tratamientolocal.

    I 411

    Compuesto protenico de origen

    vegetal

    Polvo, bolsa 1 lb, sin sabor ni azcar

    agregados PO 10

    Se incluye dentro del Listado de Alimentos para

    personas

    I 10348Alimento a base de protena desoya y protena de suero lcteo

    Polvo, Lata 400 g PO

    Cantidad delatas

    autorizadaspor receta 5

    17

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    18/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 10345Alimento a base de protena desoya, vitaminas y minerales parapacientes diabticos

    Polvo, Lata 400g. PO 5 latas

    I 10374Alimento a base de Protenas desoya Vitaminas y Minerales parapaciente peditrico

    Polvo, latas de 400 g. PO 2-4

    III 10377Emulsin Inyectable conelectrolitos

    Aceite de Oliva, Aceite de Soja,Acetato de Sodio, Alanina, Arginina,Cloruro de Calcio, Cloruro deMagnesio, Cloruro de potasio,Fenilalanina, Glicerofosfato Sdico,Glicina, Glucosa Mono hidrato oanhidra, Histidina, Isoleucina,Leucina, Lisina, Metionina, Prolina,Serina, Tirosina, Treonina,Triptofano, Valina. . Bolsa plsticaimpermeable de polietileno- acetatode vinilo (EVA) con trescompartimientos y equipo para superfusin 1000 ml

    Intravenosa oEndovenosa

    SCM

    II 432 Multivitamnico prenatal con flor Tableta o cpsula PO 30-60Uso Exclusivo Embarazadas y Clnica deNutricin

    III 447Multivitamnico para infusin,adultos

    Solucin inyectable, vial IV SCMExclusivo nutricin parenteral

    III 457Multivitamnico para infusin,nios

    Solucin inyectable, vial IV SCMExclusivo nutricin parenteral

    I 424 Vitamina C (Acido Ascrbico)Tableta masticable o Cpsula de 500mg

    PO 30-60

    II 413Vitamina A (acetato o palmitatode retinol)

    Cpsula, perla o gragea, 25,000 UI PO 14Uso Segn Gua de diagnstico y tratamientolocal

    Vitaminas y minerales

    18

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    19/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 436 Vitamina B1 (tiamina clorhidrato)Solucin inyectable, 100 mg/ml vial10 ml

    IV o IM SCM

    II 419 Vitamina D (alfacalcidol) Cpsula 0.25 mcg PO 30-60 Uso exclusivo nefrologa

    II 448 Vitamina D (alfacalcidol) Cpsula 1 mcg PO 30-60

    I 431 Vitaminas A, D, C, con flor Solucin, frasco con gotero15 ml - 30 ml

    PO 1-2

    I 435 Multivitaminas sin flor Solucin, frasco con gotero15 ml - 30 ml

    PO 1-2

    II 2094 Zinc ElementalJarabe 10 mg/5 ml frasco120 ml

    PO 1-2

    II 10571 ParicalcitolSolucin Inyectable 5 mcg/ml ampolla1 ml

    IV SCM

    I 10399Acetato de Vitamina E, BetaCaroteno, Cobre, Coenzima Q-10,Selenio, Vitamina C, Zinc

    Capsula de gelatina suave PO 30-60

    I 10411

    Acido glutmico, aspartato dearginina, Cafeina,cianocobalamina, colecalciferol,damiana (Turnera Difussa),fosfato tricalcico, ginkgo biloba,Ginseng Coreano rojo, levadurade cerveza, nicotinamida,piridoxina, polen de abeja,riboflavina, tiamina, trigo (triticumvulgare), vitamina A acetato,vitamina E.

    Tableta recubierta PO 30-60

    I 10408 Mecobalamina Tableta 1000 mcg PO 30-60

    I 10412 Suplemento de Micronutrientes (vitaminas y minerales) en polvo PO 30-60

    I 456 Calcio carbonato o citrato Tableta 600 mg de calcio elemental PO 30-90

    Otros

    19

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    20/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 2067 L-carnitina Solucin inyectable 1 g/5 ml IV SCM Uso exclusivo intensivo.

    II 10006 Carbonato de Sevelamer Comprimido recubierto con pelcula800 mg

    PO SCMUso exclusivo Nefrologa

    I 10393 Colageno Hidrolizado Sobres, polvo, suplemento alimenticio PO 30-60

    I 10409 Inulina, oligofructosa Polvo para solucin oral. Sobres PO 15-30

    II 1999 BudesonidaSolucin acuosa nasal 50mcg/aspersin, frasco 20 ml

    Inhalacin 1-2

    III 2000 BudesonidaSuspensin para nebulizar 0.5 mg/ml

    Ampolla 2 mlInhalacin

    II 2044 BudesonidaSuspensin para inhalacin, 200mcg/inhalacin, envase aspersor de200 dosis

    Inhalacin 1-2Autorizado por Neumlogo

    II 10530 BudesonidaSuspensin para inhalacin 50mcg/inhalacin, envase aspersor de200 dosis

    Inhalacin 1-2

    Uso en Pediatra y Neumologa Peditrica enasma moderada a severa.

    I 501 Dipropionato de BeclometasonaAerosol 50 mcg/aspersin, envaseaspersor de 200-250 dosis

    Inhalacin 2-3

    I 522 Dipropionato de BeclometasonaAerosol 250 mcg por aspersin,envase aspersor de 200-250 dosis

    Inhalacin 1-2

    II 509 Formoterol fumaratoCpsula con polvo para Inhalacin12 mcg/Inhalacin con inhaladorpolvo seco monodosis

    Inhalacin 60-120

    GRUPO V: SISTEMA RESPIRATORIO

    Esteroides Inhalados

    Broncodilatadores

    20

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    21/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    gSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 505 SalbutamolAerosol 90 mcg - 100 mcg poraspersin, envase aspersor 200-250dosis

    Inhalacin 1-2

    I 516 Salbutamol Jarabe 2 mg/5 ml frasco 120 ml PO 1-2

    III 507 SalbutamolSolucin para nebulizacin 5 mg/mlfrasco 10 ml - 20 ml

    Inhalacin SCMSegn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 10585Bromuro de Ipratropio,Bromhidrato de Fenoterol

    Suspensin para inhalacin, frascopresurizado con vlvula dosificadora10 ml

    Inhalacin SCM

    III 512 Ipratropio, bromuroSolucin para nebulizacin 0.75mg/ml frasco de 20 ml

    Inhalacin SCMSegn Guas de diagnstico y tratamiento local

    II 10516 Tiotropio bromuroCpsula con polvo para inhalacin 18mcg

    Inhalacin 30-60

    Uso por Medicina Interna para pacientes conEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.

    III 508Aminofilina (teofilinaetilendiamina)

    Solucin inyectable 24 - 25 mg/ml vialo ampolla 10 ml

    IV SCM

    I 500Guaifenesina (guayacolato deglicerilo)

    Jarabe 100 mg/5 ml 120 ml PO 1-2

    II 1625 Acetilcistena Polvo y solucin oral Vial 15 g Enteral o PO 10-30

    Uso Medicina Interna y NeumologaTambin usado como antdoto en la intoxicacinpor acetaminofen

    III 514 Surfactante natural o artificial Suspensin estril intratraqueal 25mg/ml frasco vial de 8 ml (200 mg)

    Intratraqueal SCM

    III 518 Dornasa alfaSolucin para respirador 1 mg/mlampolla.

    Inhalacin SCMExclusivo Fibrosis Qustica, Segn Gua dediagnstico y tratamiento local.

    Metilxantinas

    Expectorantes y mucolticos

    Surfactantes alveolares

    Anticolinrgicos

    21

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    22/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 10398 Surfactante Pulmonar Porcino Suspensin Esteril, 240 mg/3 mL vialIntratraqueal oEndotraqueal

    SCM

    III 600 DigoxinaSolucin inyectable 0.25 mg/ml vial oampolla 1 ml - 2 ml

    IV SCM

    I 601 DigoxinaSolucin oral 0.050 mg/ml frascogotero hasta 60 ml

    PO 1-2

    I 602 Digoxina Tableta 0.25 mg PO 30-60

    III 620 DobutaminaSolucin inyectable 12.5 mg/ml vial oampolla 20 ml

    IV SCM

    III 604 Dopamina clorhidrato Solucin inyectable 40 mg/ml vial oampolla 5 ml

    IV SCM

    III 911 EpinefrinaSolucin inyectable 1:1,000 o 1mg/ml ampolla 1 ml

    Subcutnea o IV SCM

    III 2078 NorepinefrinaSolucin inyectable de 1 mg/mlampolla 4 ml

    IV SCMUso exclusivo unidad de cuidados crticos

    I 630 Mononitrato de IsosorbidaCpsula de liberacin prolongada 50mg

    PO 60-120

    III 2077 NitroglicerinaSolucin inyectable 5 mg/ml vial

    10 ml

    IV SCM

    I I 635 Ni trogl icerina Parche transdrmico 5 mg Transdrmico 5-25Uso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal

    I 637 Propranolol clorhidrato Tableta 40 mg PO 30-60

    I 646 Metoprolol Tartrato Tableta 100 mg PO 30-60

    GRUPO VI: CARDIOVASCULAR

    Simpaticomimticos cardiacos

    Nitratos

    Bloqueadores beta-adrenrgicos

    Glucsidos Cardiotnicos

    22

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    23/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    I 641 Atenolol Tableta 100 mg PO 30-60

    I 2059 Felodipina Tableta de 5 mg PO 30-60

    I 629 Isradipina Cpsula de 5 mg PO 30-60

    I 643 VerapamiloTableta de liberacin prolongada de240 mg

    PO 90-180

    I 632 Cilazapril Tableta 5 mg PO 30-120Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 2003 Ramipril Tableta 5 mg PO 30-120Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 10576 Imidapril Comprimido 10 mg PO SCM

    I 10517 Telmisartn Tableta 80 mg PO 28-56Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 759 Irbesartn Tableta de 150 mg PO 60Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 10568 CandesartnTableta o Comprimido recubierto de16 mg

    PO 60Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 10569 CandesartnTableta o Comprimido recubierto de32 mg

    PO 60Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 10557 Olmesartn Tableta recubierta simple de 20 mg PO 60Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    II 10015 Irbesartan/amlodipina Comprimido recubierto 300 mg/ 5 mg PO 30-90

    II 642 Carvedilol Tableta 12.5 mg PO 60-120

    Otros Antihipertensivos

    Bloqueadores de canales de calcio

    Inhibidores de la ECA

    Inhibidores de Angiotensina II

    23

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    24/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 619 Hidralazina clorhidratoSolucin inyectable o polvo parainyeccin 20 mg/ml vial o ampolla 1ml

    IV SCM

    I 626 Hidralazina clorhidrato Tableta 50 mg PO 60-90

    III 617 Nitroprusiato de sodioSolucin inyectable 50 mg, vial oampolla

    IV SCM

    II 2039 Alfa-Metildopa Comprimido de 250 mg PO 30-90Uso exclusivo en hipertensin arterial enembarazadas

    II 10541 Aliskiren HemifumaratoComprimido con cubierta pelicular de150 mg

    PO 28-56Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    II 10352Amlodipina Besilato, BisoprololFumarato

    Tableta 5 mg/10 mg PO SCM

    II 10370Amlodipina Besilato,Hidroclorotiazida

    Tableta 5 mg/12.5 mg PO SCM

    II 10367 Besilato de Amlodipino ValsartanComprimido recubierto 5 mg /160mg.

    PO 60-120

    I 703 Espironolactona Tableta 100 mg PO 30-90

    III 704 FurosemidaSolucin inyectable 10 mg/ml vial oampolla 2 ml

    IV SCM

    I 705 Furosemida Tableta 40 mg PO 30-90

    I 739 IndapamidaComprimido peliculado de liberacinprolongada de 1.5 mg

    PO 30-60

    I 741Hidroclorotiazida clorhidrato con

    amiloridaTableta 50 mg + 5 mg PO 30-60

    I 10565 Hidroclorotiazida clorhidrato Tableta 50 mg PO 30-60Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    Diurticos

    24

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialS b i d P t i S l d

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    25/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 690 Amiodarona clorhidrato Tableta 200 mg PO 30-60Uso Segn Guas de diagnstico y tratamientolocal

    III 691 Amiodarona clorhidrato Solucin inyectable 50 mg/ml vial oampolla 3 ml

    IV SCMUso Segn Guas de diagnstico y tratamientolocal

    I 734 Potasio gluconatoElixir 20 meq de potasio/15 ml frasco240 ml

    PO 1-2

    II 615 Propafenona Tableta 150 mg PO 60-120

    III 184 AdenosinaSolucin Inyectable 3 mg/ml vial oampolla de 2 ml

    IV SCM

    III 621 EstreptoquinasaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral, 1,500,000 UI, vial oampolla

    IV SCM

    Uso exclusivo en cuidados crticos.

    Antiagregantes plaquetarios

    I 603 cido acetilsaliclico Tableta 100 mg PO 30-90

    II 185 Clopidogrel Tableta 75 mg PO 30-60

    Uso exclusivo de cardiologa en sndromecoronario agudo, post IAM o post Intervencincoronaria. En neurologa post EventoCerebrovascular trombtico.

    II 10570 Clorhidrato de Prasugrel Comprimido recubierto 10 mg PO 30-60

    Uso exclusivo de cardiologa en sndromecoronario agudo, post IAM o post Intervencincoronaria. En neurologa post EventoCerebrovascular trombtico.

    II 10002 Ticagrelor 90 mg comprimidos recubiertos PO SCM

    Uso exclusivo de Cardiologia en SindromeCoronario Agudo. Post IAM o post IntervencionCoronaria. En Neurologia post Evento

    Cerebrovascular trombotico

    III 154 Tirofiban base 0.25 mg/ml vial 50 ml IV SCMUso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal.

    Antiarrtmicos

    Fibrinolticos

    25

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en Salud

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    26/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 652 PolidocanolSolucin inyectable 3%, vial oampolla 30 ml

    IV SCMUso exclusivo clnica de venas

    II 2057 Diosmina Micronizada Comprimido de 500 mg PO 30-60Uso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal.

    II 433 Atorvastatina Tableta 20 mg PO 30-60

    II 2083 Rosuvastatina Tableta o comprimido 10 mg PO 30-60

    II 10581 Rosuvastatina Tableta 20 mg PO 30 - 60

    I 434 Ciprofibrato Tableta 100 mg PO 30-60

    I 2004 FenofibratoCapsula de Liberacin prolongadade 250 mg

    PO 30-60

    II 10577 Atorvastatina clcica / Ezetimiba Tableta recubierta 40 mg / 10 mg PO SCM

    Otros

    II 10524 Sildenafil Tableta de 50 mg PO 30-60

    Exclusivo de Cardiologa y Neumologa paratratamiento de hipertensin pulmonarcomprobada. Avalado por el Comit TeraputicoLocal.

    III 10546 NesiritidePolvo para uso parenteral 1.50 mg,Vial

    IV SCMExclusivo de Cuidados Crticos. Avalado por elComit Teraputico Local.

    II 10013 RanolazinaComprimido de Liberacinprolongada 500 mg

    PO SCM

    II 10369 Ivabradina clorhidratoComprimido recubierto con pelcula5.0 mg

    PO SCM

    II 10401 TenecteplasaPolvo liofilizado y solucin para usoparenteral 10,000 unidades

    IM,SC SCM

    Hipolipemiantes

    Terapia antivaricosa

    26

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en Salud

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    27/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 422 Vitamina K 1 (fitomenadiona)

    Solucin inyectable 10 mg/ml vial o

    ampolla 1 ml IV o IM SCM

    III 661 Factor antihemoflico (Factor VIII)Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 250 UI/5 ml Vial o ampollade 5 ml

    IV SCM

    III 2052 Concentrado Factor IX humanoPolvo y Solucin para uso parenteral500 UI, vial 5 ml

    IV SCM

    II 10553Factor AntihemoflicoRecombinante

    Polvo 250 UI/2.5 ml vial. Kit IV SCMUso exclusivo por Hematologa. Avalado por elComit Teraputico Local.

    III 10005Factor II, Factor IX, Factor VII,Factor X.

    Polvo y solucin para uso parenteral,vial 500 UI

    IV SCM

    Uso exclusivo por Hematologa, Oncologa yCuidados Crticos. Avalado por el ComitTeraputico Local.

    II 10009Factor de Coagulacin VIIrecombinante activo

    Polvo y solucin para uso parenteralRT 1 mg (50KUI)

    IV SCMUso exclusivo por Hematologa. Avalado por elComit Teraputico Local.

    II 10371 RomiplostimPolvo para solucin inyectable250mcg. Vial de vidrio 5 ml

    Sub-cutanea SCM

    III 664 Heparina sdicaSolucin inyectable 5,000 UI, vial5 ml

    IV-SC SCM

    II 2028 TinzaparinaSolucin inyectable de 3,500 UI

    jeringa prellenada de 0.35 mlSC SCM

    La unidad de despacho est condicionadaSegn criterio mdico conforme diagnstico delpaciente

    I 665 Warfarina sdica Comprimido 3 mg PO 30-60

    II 10856 RivaroxabanComprimidos recubiertos simples 20mg

    PO 30 - 60Uso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal.

    II 10400 Dabigatran etexilato mesilato Capsula 110 mg PO SCM

    Agentes procoagulantes

    GRUPO VII: HEMATOLOGA, ONCOLOGA E INMUNOMODULADORES

    Agentes Anticoagulantes

    27

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en Salud

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    28/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 215 Pentoxifilina Solucin inyectable 300 mg/15 ml IV SCM

    II 10532 Cilostazol Comprimido 100 mg PO 30-60Segn Guas de diagnstico y tratamiento local

    I 648 cido flico Tableta 5 mg PO 30-60

    II 647Eritropoyetina humanarecombinante

    Solucin inyectable 2,000 UI, vial oampolla o jeringa prellenada

    Subcutnea 7-15Uso exclusivo Hematologa y Nefrologa.

    III 175 Epoetina BetaPolvo para uso parenteral Vial de50,000UI y ampolla con solvente 10ml

    IV SCM

    Uso exclusivo Hematologa

    III 10905Epoetina Beta Metoxi-polietilenglicol

    Solucin inyectable 50 mcg/0.3 ml,jeringa prellenada 0.3 ml

    SC SCMUso exclusivo de Hematologa y Nefrologa.

    III 649 Hierro sacarato o citratoSolucin inyectable 100 mg, vial o

    ampolla 2 ml - 5 mlIV o IM SCM

    III 10579 Hierro IsomaltosideSolucion inyectable 100 mg/ml, vial oampolla 1 ml - 10 ml

    IV SCM

    I 425 Vitamina B12Solucin inyectable 5,000 mcg, vial oampolla 2 ml - 5 ml

    IM 1-5

    La unidad de despacho est condicionadaSegn Guas de diagnstico y tratamiento local.

    I 598Hierro aminoquelado + cidoflico

    Jarabe 30 mg + 250 mcg/5 ml frasco100 ml - 150 ml

    PO 1-2

    I 599Hierro aminoquelado + cidoflico

    Tableta 30 mg + 250 mcg PO 30-60

    III 654 Albmina Humana Solucin inyectable al 5%, vial 250 ml IV SCM

    III 656 Albmina HumanaSolucin inyectable 25%, bolsaplstica flexible Galaxy de 50 ml

    IV SCM

    Hemorreolgico

    Antianmicos

    Substitutos del plasma

    28

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en Salud

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    29/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Subgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 675 Ciclofosfamida Polvo para uso parenteral 1 g, vial IV SCM

    II 676 Ciclofosfamida Tableta 50 mg PO 30-60

    II 674 Clorambucil Tableta 2 mg PO 30III 683 Ifosfamida Polvo para uso parenteral 1 g, vial IV

    II 682 Melfalan Tableta 2 mg PO 30

    II 207 Temozolamida Cpsula 100 mg PO 30

    III 2005 5-FluorouraciloSolucin inyectable 50 mg/mlampolla 5 ml

    IV SCM

    III 671 Citarabina (citosina arabinsido)Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 100 mg/ml vial o ampolla

    IV, SC e Intratecal SCM

    III 707 GemcitabinaSolucin inyectable o Polvo para uso

    parenteral 1 g, vial o ampollaIV SCM

    Segn Especialista y Guas de Diagnstico yTratamiento Local

    II 678 Mercaptopurina Tableta 50 mg PO 50

    III 669 Metotrexato sdicoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 50 mg, vial o ampolla

    Intratecal o IV

    II 670 Metotrexato sdico Tableta 2.5 mg PO 30-100Uso exclusivo Hemato-Oncologa yReumatologa

    II 188 Capecitabina Comprimido 500 mg PO 70

    Exclusivo Oncologa (para tratamiento decncer de mama metastsico resistente alpaclitaxel y antraciclinas) y Gastroenterologacon visto bueno de la jefatura del servicio.

    III 672 Bleomicina, sulfato o clorhidratoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 15 UI, vial o ampolla

    IV SCM

    Oncolgicos: Antimetabolitos

    Oncolgicos: derivados de antibiticos

    Oncolgicos: Alquilantes

    29

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en Salud

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    30/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    gComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 685 Dactinomicina (actinomicina D)Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 500 mcg, vial o ampolla

    IV SCM

    III 668 Doxorrubicina clorhidratoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 10 mg, vial o ampolla IV SCM

    III 10573 Clorhidrato de DoxorrubicinaSuspensin liposomada pegiladainyectable 2 mg/ml, frasco ampolla 10ml

    IV SCM

    Uso exclusivo por Hemato-Oncologa.

    III 961 IdarubicinaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 5 mg, vial o ampolla

    IV SCM

    III 693 VinblastinaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 10 mg, vial o ampolla

    IV SCM

    III 681 Vincristina sulfatoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 1 mg/ml vial o ampolla 1ml

    IV SCM

    II 653 Bicalutamida Tableta 50 mg PO 90-270

    III 660 Goserelina, acetato Implante 10.8 mg, jeringa prellenada SC SCM

    II 714 Leuprolida acetatoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 3.75 mg, vial o ampolla

    IM 5

    III 724 PaclitaxelSolucin inyectable 30 mg /5 ml vial oampolla

    IV SCMDebe incluir equipo libre de PVC

    III 227 Docetaxel trihidratoSolucin concentrada para infusinIV, vial de 80 mg/4 ml un solo viallisto para usarse manejo a 25 C

    IV SCM

    III 2007 VinorelbinaSolucin inyectable. 10 mg/ml,vial 5 ml

    IV SCM

    Oncolgicos: Alcaloides

    Oncolgicos: agentes hormonales

    30

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en Salud

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    31/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Comisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 699 Tamoxifeno citrato Tableta 20 mg PO 90-180

    II 162 Letrozol Tableta 2.5 mg PO 60-90

    Tratamiento de cncer avanzado de mama conprogresin de la enfermedad a pesar de la terapiaantiestrognica, visto bueno del jefe del servicio

    II 10555 Anastrozol Comprimido recubierto de 1 mg PO 60-90

    Exclusivo de Oncologa Mdica. Tratamiendoadyuvante inicial de cncer de mama invasivo y/oavanzado en mujeres post menopusicas conreceptores hormonales positivos. Avalado por elComit Teraputico Local.

    II 10558 Exemestano polisorbato 80 Gragea 25 mg PO 60-90Uso exclusivo Oncologia Mdica. Segn Guas dediagnstico y tratamiento local.

    III 10004 DegarelixPolvo y Disolvente para solucinInyectable 80 mg

    Subcutanea SCMUso exclusivo en pacientes con cncer de prstataavanzado.

    IV 10349 Acetato de Abiraterona Comprimido recubierto 250 mg PO SCM Uso exclusivo oncologa

    III 10361 Acetato de LeuprolidaSuspensin Inyectable 45 mg jeringaprellenada Subcutnea SCM

    II 10512 TalidomidaTableta o comprimido recubierto de100 mg

    PO SCM

    Uso exclusivo en pacientes con mielomamltiple. Contraindicado en embarazadas.Segn Guas de diagnstico y tratamiento local.

    II 684 Azatioprina Tableta 50 mg PO 100

    II 698 Ciclosporina microemulsin Cpsula 100 mg PO 60-120Segn Guas de diagnstico y tratamiento local.

    II 189 Ciclosporina microemulsin100 mg/ml solucin oral, frasco de50 ml PO 1-2

    Segn Guas de diagnstico y tratamiento local.

    II 2008 Ciclosporina microemulsin Cpsula 25 mg PO 90-180Segn Guas de diagnstico y tratamiento local.

    III 758 IrinotecanSolucin inyectable 100 mg/5 ml vialo ampolla

    IV SCM

    Inmunosupresores

    Oncolgicos: Antiangiognicos

    31

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en Salud

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    32/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Comisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    II 727 Micofenolato de mofetilo Cpsula 250 mg PO 240-480

    II 191 Leflunomida Tableta recubierta simple 100 mg PO 15-30 Uso exclusivo en Reumatologa

    II 10417 Leflunomida Tableta recubierta simple 20 mgs. PO 15-30

    III 262 RituximabSolucin inyectable 10 mg/ml vial 10ml

    IV SCMUso exclusivo en Hematologa y Reumatologa.

    IV 10510 TrastuzumabPolvo para uso parenteral 440 mg/20ml, frasco vial

    IV SCM

    Uso exclusivo de Oncologa Mdica enpacientes con cncer de mama metastsico(HER2) Neu +++ o la amplificacin. Avalado porel Comit Teraputico Local. Avalado por laComisin Teraputica Central. Autorizado deconformidad a normativa vigente.

    III 10527 OmalizumabPolvo para uso parenteral 150 mg,vial

    SC SCM

    Uso exclusivo de Neumologa, segn Guas dediagnstico y tratamiento local. Avalado por elComit Teraputico local.

    IV 10526 BevacizumabSolucin concentrada Inyectable25 mg/ml, Vial 4 ml

    IV SCM

    Uso exclusivo Hemato-Oncologa en pacientescon cncer de colon y recto metstasico.Avalado por el Comit Teraputico Local.Avalado por la Comisin Teraputica Central.Autorizado de conformidad a normativa vigente.

    II 2098 Tacrolimus Cpsula de 1 mg PO 60-120

    II 10515 Tacrolimus Cpsula de 0.5 mg PO 60-120

    Exclusivo de Nefrologa. Pacientes con pesocorporal menor de 100 libras. Tratamiento enpacientes con insufiencia renal crnicacandidatos a transplante renal.

    II 208 Tacrolimus Cpsula de 5 mg PO 60-120

    IV 10513 Everolimus Comprimido 0.25 mg PO 60-120

    Exclusivo de Nefrologa y s egn protocolo

    clnico para transplante renal. Avalado por elComit Teraputico Local. Avalado por laComisin Teraputica Central. Autorizado deconformidad a normativa vigente.

    32

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludC i i T ti C t l

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    33/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Comisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    IV 10855 Everolimus Comprimido 10 mg PO 60-120

    Exclusivo de Nefrologa y s egn protocoloclnico para transplante renal. Avalado por elComit Teraputico Local. Avalado por laComisin Teraputica Central. Autorizado deconformidad a normativa vigente.

    IV 10514 Sirolimus Gragea 1 mg PO 60-120

    Uso exclusivo de Nefrologa y segn protocoloclnico para transplante renal. Avalado por elComit Teraputico Local. Avalado por laComisin Teraputica Central. Autorizado deconformidad a normativa vigente.

    lV 10548 Erlotinib Comprimido recubierto de 100 mg PO SCM

    Exclusivo de Oncologa Mdica en pacientescon cncer de pncreas avanzado no resecable.Avalado por Comit Teraputico Local. Avaladopor la Comisin Teraputica Central. Autorizadode conformidad a normativa vigente.

    IV 10540 EtanerceptPolvo para uso parenteral 25 mg, vial.

    Kit 4 viales

    SC SCM

    Uso exclusivo de Reumatologa Terapia de 2da.Linea en Artritis Reumatoide. Avalado por elComit Teraputico Local. Avalado por la

    Comisin Teraputica Central.Autorizado de conformidad a normativa vigente.

    IV 10559 AdalimumabSolucion inyectable 40 mg/0.8 ml

    jeringa prellenadaSC SCM

    Uso exclusivo de Reumatologa Terapia de 2da.Linea en Artritis Reumatoide. Avalado por elComit Teraputico Local. Avalado por laComisin Teraputica Central.Autorizado de conformidad a normativa vigente.

    III 10554 PalivizumabPolvo para uso parenteral 100 mg,vial

    IV SCM

    Uso exclusivo Neonatologa e InfectologaPeditrica. Avalado por el Comit TerapeticoLocal.

    IV 10900 Tocilizumab

    Concentrado para solucin inyectable20 mg/ml, Vial 200 mg/ 10 ml IV SCM

    Uso exclusivo de Reumatologa. Terapa de 2alinea en artritis reumatoide.Avalado por el Comit Teraputico Local.

    Avalado por la Comisin Teraputica Central.Autorizado de conformidad a normativa vigente.

    III 10003 Clorhidrato de Fingolimod 0.5 mg Cpsula PO SCMUso Neurologa en Esclerosis Mltiple, Avaladopor Comit Teraputico Local

    33

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica Central

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    34/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Comisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 10584 CetuximabSolucin inyectable 5 mg/ ml, vial20ml

    IV SCM

    Uso exclusivo de Oncologa Mdica enpacientes con cncer de clulas escamosas decabeza y cuello y cncer de Colon.

    III 10014 Basiliximab Polvo para solucin inyectable 20 mg IV SCM

    Uso exclusivo Unidad de trasplante renal.

    IV 10347 PertuzumabConcentrado lquido para usoparenteral 420 mg, frasco vial 14 ml

    IV SCMUso exclusivo oncologa

    II 10375 Tosilato de Sorafenib Comprimidos recubiertos 200mg PO SCM

    IV 10406 Trastuzumab EmtansinaPolvo para solucin en Infusin 100mg

    IV, Endovenoso SCM

    II 730 Interfern alfa 2-aSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 3,000,000 UI, vial oampolla

    IM o SC 1-2

    Uso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal.

    II 731 Interfern beta 1-a Solucin inyectable 6,000,000 UI,jeringa de vidrio prellenada de 1 ml

    SC 1-2 Uso Neurologa en esclerosis mltiple SegnGuas de diagnstico y tratamiento local.

    III 2065 Interfern Pegilado alfa 2-bVial o jeringa prellenada de50 mcg - 180 mcg

    SC SCMUso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal.

    III 259 Interfern beta 1-aJeringa prellenada, 12,000,000 UI en0.5 ml

    SC SCMUso Neurologa en esclerosis mltiple, s egnGuas de diagnstico y tratamiento local.

    III 260 Interfern beta 1-b Vial o ampolla de 8,000,000 UI por ml SC SCMUso Neurologa en esclerosis mltiple, s egnGuas de diagnstico y tratamiento local.

    III 153 Interfern Pegilado alfa 2-aVial o jeringa prellenada de50 mcg - 180 mcg

    SC SCMSegn guas de diagnstico y tratamiento local

    III 746 CisplatinoSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 50 mg, vial

    IV SCM

    III 251 Oxaliplatino Solucin inyectable, vial de 100 mg IV SCM

    Otros

    Inmunomoduladores

    34

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica Central

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    35/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Comisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 689 DacarbazinaSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 200 mg, vial o ampolla

    IV SCM

    Guardar en refrigeracin

    III 964 Etoposido

    Solucin inyectable o Polvo para uso

    parenteral 20 mg/ml, vial o ampolla 5ml IV SCM

    IV 10545 PegfilgrastimSolucin inyectable 6 mg/0.6 ml

    jeringa precargada 0.6 mlSC SCM

    Uso exclusivo de Hemato-Oncologa enprofilaxis y tratamiento de leuconeutropenia.Avalado por el Comit Teraputico Local.Avalado por la Comisin Teraputica Central.Autorizado de conformidad a normativa vigente.

    III 2035 MolgramostimPolvo para uso parenteral o Solucininyectable 300 mcg, vial con polvoliofilizado y disolvente

    IV SCM

    Uso exclusivo Hemato-Oncologa

    III 963 Leucovorina (Acido Folnico)Solucin inyectable o Polvo para usoparenteral 5 mg/ml, vial 10 ml

    IV SCM

    III 962 Mesna Solucin inyectable 100 mg/ml vial oampolla 4 ml

    IV SCM

    I I 257 Mesilato De Imatinib Tabletas recubiertas simples 400 mg PO SCM

    II 10860 Dasatinib Comprimidos recubiertos 100 mg PO SCMUso exclusivo Hematologa y Oncologa.

    II 10520 Sunitinib Maleato Cpsula de 50 mg PO 28-56

    Uso exclusivo de Oncologa Mdica parapacientes con cncer renal metastsico.Avalado por el Comit Teraputico Local.

    II 10011 Nilotinib Cpsula de 200 mg PO SCM Uso exclusivo Hematologa y Oncologa.

    IV 10544 BortezomibPolvo para uso parenteral 3.5 mg,frasco ampolla

    IV SCM

    Exclusivo de Hematologa para MielomaMltiple en segunda lnea. Avalado por elComit Teraputico Local. Avalado por laComisin Teraputica Central. Autorizado deconformidad a normativa vigente.

    35

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica Central

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    36/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Comisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 10522 DexrazoxanePolvo para uso parenteral 500 mgfrasco ampolla

    IV SCM

    Uso exclusivo de Hemato-Oncologa enpacientes con cncer de mama metastsico yantecedentes de enfermedad cardaca enterapia con antraciclenos.

    1. Dosis tope de antraciclenos 300 mg/m2deDoxorrubicina.2. Dexrazoxane como primera lnea en lossiguientes pacientes:a. Pacientes que recibirn esquema conantraciclenos.b. Historia de Cardiopata previa.c. Esquema de quimioterapia y radioterapiamediastinal o torcica.d. Esquemas de combinacin de 2 o msmedicamentos cardiotxicos.e. Pacientes mayores de 60 aos con factoresde riesgo para enfermedad cardiovascular.

    III 10547 BCG Inmunoteraputico Polvo para uso parenteral 81 mg, vialInstilacinintravesical

    SCM

    Uso exclusivo de Urologa en pacientes conCancer Superficial de Vejiga Urinaria. Avaladopor el Comit Teraputico Local.

    III 713 Bicarbonato de sodioSolucin inyectable 75 mg/ml (7.5%),vial 50 ml

    IV SCM

    III 733 Cloruro potsicoSolucin inyectable 100 mg/ml (10%),ampolla 5 ml - 10 ml

    IV SCM

    III 715 Cloruro de sodioSolucin masiva parenteral 0.9%,frasco o bolsa 500 ml

    IV SCM

    III 716 Cloruro de sodio Solucin masiva parenteral 0.9%,frasco o bolsa 1,000 ml

    IV SCM

    III 744 Cloruro de sodioSolucin inyectable 20%, vial oampolla 10 ml

    IV SCM

    GRUPO VIII. LQUIDOS Y ELECTROLITOS

    Soluciones electrolticas

    36

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica Central

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    37/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Comisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

    III 762 Cloruro de SodioSolucin al 0.9% para nebulizacin,vial 3 ml - 5 ml

    Inhalada SCM

    I 2051 Cloruro de sodio 0.9%, frasco gotero 15 ml Nasal 1

    III 721 Dextrosa hipertnicaSolucin masiva parenteral 10%,frasco o bolsa 500 ml IV SCM

    III 723 Dextrosa hipertnicaSolucin masiva parenteral 30%,frasco o bolsa 250 ml

    IV SCM

    III 717 Dextrosa isotnicaSolucin masiva parenteral 5%,frasco o bolsa 250 ml

    IV SCM

    III 718 Dextrosa isotnicaSolucin masiva parenteral 5%,frasco o bolsa 500 ml

    IV SCM

    III 719 Dextrosa isotnicaSolucin masiva parenteral 5%,frasco o bolsa 1,000 ml

    IV SCM

    III 725 Dextrosa y cloruro de sodio

    Solucin masiva parenteral 5% y

    0.9%, frasco o bolsa 500 ml IV SCM

    III 726 Dextrosa y cloruro de sodioSolucin masiva parenteral 5% y0.9%, frasco o bolsa 1,000 ml

    IV SCM

    III 735 Gluconato clcicoSolucin inyectable 10%, vial oampolla 10 ml

    IV SCM

    III 728 Solucin HartmanSolucin masiva parenteral, frasco obolsa 500 ml

    IV SCM

    III 729 Solucin HartmanSolucin masiva parenteral, frasco obolsa 1,000 ml

    IV SCM

    III 737 Solucin peditrica No. 1

    Solucin masiva parenteral, Dextrosa

    3.33 g y NaCl 0.3 g, frasco o bolsa250 ml

    IV SCM

    III 736 Solucin peditrica No. 2Solucin masiva parenteral, Dextrosa2.5 g y NaCl 0.45 g, frasco o bolsa250 ml

    IV SCM

    37

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica Central

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    38/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    pListado de Medicamentos

    III 193 Cloruro de sodioSolucin masiva parenteral 0.9%,frasco o bolsa 100 ml

    IV SCM

    III 764 Solucin Salina Balanceada

    Cloruro de Sodio 6.4 mg, Dihidrato decitrato de sodio 1.70 mg, Trihidratode acetato de sodio 3.90 mg, Clorurode Potasio 0.75 mg, Hexahidrato deCloruro de magnesio 0.30 mg,Dihidrato de cloruro de calcio 0.48mg, frasco-bolsa de 500 ml

    SCM

    III 766 PoligelinaSolucin inyectable 3% - 4% conelectrlitos frasco bolsa 500 ml

    IV SCM

    I 745 Sales de rehidratacin oralPolvo segn frmula OMS, sobrepara 1,000 ml (1 litro)

    PO 1-5

    II 750Solucin estndar de dextrosaTIPO ROSCA

    Solucin estril 1.5%, bolsa 2,000 ml PeritonealSegn

    tratamiento

    ll 751Solucin estndar de dextrosaTIPO ROSCA

    Solucin estril 4.25%, bolsa 2,000ml

    PeritonealSegn

    tratamiento

    II 2085Solucin estndar de dextrosaTIPO ROSCA

    Solucin estril 2.3%,bolsa 2,000 ml PeritonealSegn

    tratamiento

    I 711 Agua estril para inyeccin Solucin inyectable, ampolla 10 ml IV o IM 1

    III 712 Agua esteril para inyeccin

    Solucin inyectable, vial o bolsa de

    100 ml IV o IM SCM

    Hospitalario y en clnicas de hipodermia

    Solventes para medicamentos

    Sueros orales

    Soluciones para dilisis peritoneal

    38

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica Central

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    39/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Listado de Medicamentos

    II 898 Alprazolam Tableta 0.5 mg PO 10-30 CAISM 60-90

    I 802 Diazepam Tableta 5 mg PO 10-15 CAISM hasta 30

    III 803 DiazepamSolucin inyectable 5 mg/ml vial oampolla 2 ml

    IV o IM SCM

    III 809 MidazolamSolucin inyectable 5 mg/ml vial oampolla 3 ml

    IV o IM SCM

    II 820 Midazolam Tableta 7.5 mg PO 10-30 CAISM hasta 60

    II 2048 ClonazepamGotas 2.5 mg/ml frasco gotero de10 ml

    PO 1-2

    II 845 Clonazepam Tableta 2 mg PO 30-60 CAISM hasta 90

    II 10507 Quetiapina fumarato Comprimido recubierto 300 mg PO 30-60

    Exclusivo CAISM segn Guas de diagnstico ytratamiento local. Avalado por el ComitTeraputico Local.

    II 896 Clozapina Tableta 25 mg PO 30 CAISM hasta 120

    II 897 Clozapina Tableta 100 mg PO 30CAISM segn requerimiento y bajo laresponsabilidad del mdico prescriptor

    III 812 FlufenazinaSolucin inyectable 25 mg/ml vial oampolla

    IM SCM

    II 815 Haloperidol Tableta 5 mg PO 30-60

    III 816 HaloperidolSolucin inyectable 5 mg/ml vial oampolla 1 ml

    IM

    II 833 Litio carbonato Cpsula o comprimido 300 mg PO 60-90

    II 10390 Olanzapina Tableta recubierta 10 mg PO SCM

    II 2011 Tianeptina Tableta 12.5 mg PO 60-90CAISM segn requerimiento y bajo laresponsabilidad del mdico prescriptor

    Psicolpticos

    Antidepresivos

    GRUPO IX: SISTEMA NERVIOSO

    Benzodiacepina

    39

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica Central

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    40/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Listado de Medicamentos

    II 2012 Reboxetina Tableta de 4 mg PO 60-90

    II 10508 Escitalopram oxalato Comprimido recubierto 10 mg PO 30-60

    CAISM segn Guas de diagnstico ytratamiento local. Avalado por el ComitTeraputico Local.

    II 861 Clomipramina Gragea de accion prolongada de 75mg

    PO 30-60 CAISM hasta 120

    I 831 Imipramina clorhidrato Gragea de 25 mg PO 30-60CAISM segn requerimiento y bajo laresponsabilidad del mdico prescriptor.

    II 2091 VenlafaxinaCpsula de liberacion prolongada de75 mg

    PO 30-60

    II 10381 AgomelatinaComprimido recubierto (simple) conpelcula 25mg

    PO SCM

    II 10358 Succinato de DesvenlafaxinaTableta de liberacin prolongada 50mg.

    PO SCM

    I 824 Biperideno clorhidrato Tableta 2 mg PO 30-90

    III 825 Biperideno lactatoSolucin inyectable 5 mg/ml vial oampolla 1 ml

    IV-IM SCM

    I 920 Levodopa + Carbidopa Comprimido 200 mg + 50 mg PO 30-90

    II 827 Selegilina Tableta 5 mg PO 30-60

    II 850 Entacapona Comprimido recubierto 200 mg PO 30-60

    I 854 Valproato sdico cpsula o comprimido 500 mg PO 90-180

    I 890 cido valproico, (valproato)Jarabe o suspensin 250 mg/5 mlfrasco 120 ml - 200 ml

    PO 4-6

    III 2038 cido valproico Solucin inyectable 100 mg/ml IV SCM Uso exclusivo para adultos

    I 852 CarbamazepinaComprimido liberacin prolongada400 mg

    PO 60-120

    Antiparkinsonianos

    Antiepilpticos

    40

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralLi t d d M di t

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    41/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Listado de Medicamentos

    I 917 CarbamazepinaSuspensin 100 mg/5ml frasco100 ml

    PO 2-4

    II 832 OxcarbazepinaSuspensin, frasco de 300 mg/5 mlfrasco de 100 ml

    PO 1-2

    III 606 Fenitona sdicaSolucin inyectable 50 mg/ml vial oampolla 5 ml

    IV SCM

    I 848 Fenitona sdica Cpsula o Tableta 100 mg PO 90-180

    I 849 Fenitona sdicaSuspensin 125 mg/5 ml frasco de120 ml - 180 ml

    PO 2-3

    I 839 Fenobarbital Tableta 100 mg PO 30-100

    III 838 Fenobarbital sdicoSolucin inyectable 100 mg/ml vial oampolla 2 ml

    IV SCM

    II 10537 Pregabalina Cpsula de 150 mg PO 30-90

    Uso exclusivo por mdico especialista, paramanejo de dolor neurtico y c oadyuvante enmanejo de convulsiones, Segn Gua de

    diagnstico y tratamiento local.

    II 10582 Pregabalina Comprimido recubierto 75 mg. PO 30-90

    Uso exclusivo por mdico especialista, paramanejo de dolor neurtico y c oadyuvante enmanejo de convulsiones. Segn Gua dediagnstico y tratamiento local.

    II 836 Lamotrigina Tableta 100 mg PO 30-60Uso exclusivo Neurologa tratamiento deepilepsia refractaria

    II 837 Lamotrigina Tableta 25 mg PO 60-90Uso exclusivo Neurologa tratamiento deepilepsia refractaria

    III 840 Magnesio sulfato, (sal de epson)Solucin inyectable 50%, vial oampolla 2 ml

    IV o IM SCM

    II 763 Topiramato Tableta 100 mg PO 20-60Uso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal.

    III 870 Desflurano Lquido voltil, frasco de 240 ml Inhalacin SCM

    Anestsicos Generales por Inhalacin

    41

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    42/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Listado de Medicamentos

    III 867 Isoflurano Lquido voltil, frasco de 100 ml Inhalacin SCM Uso en pacientes de alto riesgo

    III 871 Sevoflurano Lquido voltil, frasco de 250 ml Inhalacin SCM

    Uso exclusivo anestesiologa en pacientes concontractibilidad miocrdica deprimida oisquemia miocrdica.

    III 10858 MetoxifluranoSolucin para inhalacin 99.99%,frasco de vidrio ahumado condispensador 3 ml

    Inhalado SCM

    Uso exclusivo Hematologa, Oncologa,Anestesia y Cuidados Crticos.

    III 863 Fentanil citratoSolucin inyectable 0.05 mg/ml vial oampolla de 2 ml - 10 ml

    IV SCM

    III 196 PropofolEmulsin Inyectable 10 mg/ml jeringaprellenada de 50 ml

    IV SCM

    III 865 PropofolEmulsin Inyectable 10 mg/mlampolla 20 ml

    IV SCM

    III 843 Tiopental sdico

    Solucin inyectable o Polvo para uso

    parenteral 1 g, vial o ampolla IV SCM

    III 891Bupivacana clorhidrato conepinefrina bitartrato

    Solucin inyectable 0.5% y1:200,000, vial o ampolla 20 ml

    Infiltracin SCM

    III 892Bupivacana clorhidrato sinpreservante

    Solucin inyectable 0.5% ampolla de10 ml

    Infiltracin SCM

    III 879 Lidocana clorhidratoAerosol 10%, envase aspersor100 ml

    Local SCM

    III 875Lidocana, clorhidrato sinepinefrina, sin preservante

    Solucin inyectable 5%, ampolla 2 ml Sub-aracnoideo SCM

    III 877 Lidocana con epinefrina Solucin inyectable 2% y 1:200,000vial o ampolla 10 ml - 20 ml

    Infiltracin SCM

    III 872Lidocana clorhidrato sinepinefrina, sin preservante

    Solucin inyectable 2%,vial o ampolla10 ml - 20 ml

    Infiltracin SCM

    Anestsicos generales endovenosos

    Anestsicos locales

    42

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    43/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Listado de Medicamentos

    lll 611 Lidocana clorhidratoSolucin inyectable 20 mg/ml (2%)vial de 50 ml

    Infiltracin SCM

    I 10376 Lidocaina Parche transdermico 5% Topico SCM

    III 905 Atracurio besilato Solucin inyectable 10 mg/ml ampolla IV SCM

    III 909 Pancuronio bromuroSolucin inyectable 2 mg/ml vial oampolla 2 ml

    IV SCM

    III 916 Vecuronio bromuroSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 4 mg/ml vial o ampolla 1ml

    IV SCM

    III 908 Succinilcolina cloruroSolucin inyectable o Polvo para usoparenteral 500 mg, vial o ampolla

    IV o IM SCM

    III 913 Toxina Botulnica

    Polvo para uso parenteral vial 100

    UI/ml Infiltracin SCM

    Uso exclusivo de Neurologa, segn Guas dediagnstico y tratamiento local.

    III 900 Neostigmina metilsulfatoSolucin inyectable 0.5 mg/ml vial oampolla 1 ml

    IV SCM

    II 903 Piridostigmina bromuro Tableta 60 mg PO 60-120

    I 954 Ergotamina en asociacin Tableta 1 mg PO 30-60

    II 959 Sumatriptan Tableta 100 mg PO 2-4

    II 198 Riluzole Tableta de 50 mg PO 30-60Uso exclusivo en esclerosis lateral amiotrfica

    III 237 Atropina sulfatoSolucin inyectable 0.5 mg/mlampolla 1 ml - 2 ml

    IV-SC SCM

    Otros

    Bloqueadores Neuromusculares

    Drogas anticolinesterasa

    Antimigraosos

    Benzotiazoles

    43

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    44/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Listado de Medicamentos

    II 206 Metilfenidato Tableta 10 mg PO 30-60

    Uso exclusivo Neurologa Peditrica yPsiquiatra, segn Guas de diagnstico ytratamiento local.

    III 2013 Efedrina Ampolla 50 mg IV, IM o SC SCM

    III 706 Manitol Solucin inyectable 25%, vial 50 ml IV SCMII 857 Rivastigmina Cpsula 1.5 mg PO 30-60

    II 10566 Rivastigmina Cpsula 4.5 mg PO 30-60

    Segn Guas de diagnstico y tratamiento local.Avalado por el comit Teraputico Local.

    II 624 Nimodipina Tableta de 30 mg PO 30-60

    II 10518 RivastigminaSolucin oral 2 mg/ml frasco de120 ml

    PO 1

    Uso exclusivo de Neurologa en pacientes condificultad para la deglucin. Avalado por elcomit Teraputico Local.

    II 10407 Donepecilo Clorhidrato Tableta recubierta 10 mg PO SCM

    I 10387 Melatonina Tabletas 5 mg PO SCM

    I 10363Meloxicam , Sulfato deglucosamina

    Grnulos para solucin oral. 15 mg /1,500 mg, sobre

    PO SCM

    I 929 cido acetilsaliclico Tableta 500 mg PO 30-60

    II 901 Proglumetacina, dimaleato Cpsula o comprimido 150 mg PO 30-90Uso exclusivo por Traumatologa yReumatologa.

    I 926 Diclofenaco sdico Tableta 50 mg PO 30-60

    II 967 Diclofenaco sdicoSolucin inyectable 75 mg, vial oampolla 2 ml - 3 ml

    IM 1-3Hematologa, Oncologa Mdica yGinecoOncologa hasta 10 ampollas

    Salicilatos

    Derivados Indolacticos

    Derivados Fenilacticos

    GRUPO X: SISTEMA MUSCOLOESQUELTICO

    ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

    Oxicams

    44

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    45/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    Listado de Medicamentos

    II 174 Diclofenaco resinatoSuspensin oral al 1.5%, frascogotero de 15 ml - 20 ml

    PO 1-2

    II 924 Aceclofenaco Tableta 100 mg PO 30-60

    I 10853

    Cianocobalamina, Clorhidrato De

    Piridoxina, Diclofenaco Sodico,Tiamina Mononitrato

    Tabletas de liberacin prolongada 1mg/ 100 mg/ 100mg/ 100 mg PO 30 - 90

    I 10413Cianocobalamina, Clorhidrato dePiridoxina, Clohidrato de Tiamina,Hidroxicobalamina

    25,000 solucion inyectable IM SCM

    I 944 Ibuprofeno Tableta 400 mg PO 30-60

    I 10906Esomeprazol magnsicotrihidratado / Naproxeno

    Comprimido recubierto de liberacinmodificada 20 mg / 500 mg

    PO SCM

    I 10364 Ketoprofeno150 mg Comprimido de liberacinprolongada.

    PO 30-60

    II 10360 Loxoprofeno sdico anhidro Tabletas 60 mg PO 30-60 tabletas

    I 10380 Dexketoprofeno TrometamolSolucin oral, 25mg sobre dealuminio con 10 ml

    PO SCM

    I 10586 Etoricoxib Comprimido recubierto 60 mg PO SCM

    II 10365 Parecoxib SodicoPolvo liofilizado para solucininyectable. 40 mg/ 2ml, vial de vidriocon solvente.

    IV/IM SCM

    II 914 Benzbromarona Tableta 50 mg PO 60-90

    Exclusivo para uso de Nefrlogo y Reumatlogo

    I 945 Alopurinol Tableta 300 mg PO 30-60

    I 946 Colchicina Tableta 0.5 mg - 1 mg PO 15-30 Uso en ataque agudo de gota

    Coxibs

    Derivados de cidos propinicos

    Hipouricmicos

    45

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    46/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    I 882 Orfenadrina Tableta 100 mg PO 30-60

    II 883 Tetrazepam Tableta 50 mg PO 10-20 Hasta 60 en Fisiatra y Neurologa

    II 888 Tizanidina Tableta 4 mg PO 30

    Uso segn Gua de diagnstico y tratamiento

    local.

    I 10410Citrato de Orfenadrina,Paracetamol

    Tableta PO 10-30

    III 922 Meperidina clorhidrato, (petidina)Solucin inyectable 50 mg/ml ampolla2 ml

    IV O IM SCM

    III 889 Morfina sulfatoSolucin inyectable 10 mg/ml ampolla1 ml

    IV SCM

    Uso exclusivo de Hematologa, Oncologa,Cuidados Intensivos e Intermedios yEmergencias.

    II 2014 Morfina sulfatoTableta recubierta accin sostenida

    30 mg

    PO 30-60

    Uso exclusivo de Hematologa, Oncologa,Cuidados Intensivos e Intermedios.

    II 10511 OxicodonaComprimido de liberacin prolongadade 10 mg

    PO 30-240

    III 942 Tramadol clorhidratoSolucin inyectable 50 mg/ml vial oampolla 2 ml

    IV o IM SCM

    III 165 Tramadol clorhidratoSolucin oral frasco gotero100 mg/1 ml frasco 10 ml

    PO SCM

    I 931 Paracetamol (acetaminofn) Tableta de 500 mg PO 10-30 Fisiatra hasta 60

    I 932 Paracetamol (acetaminofn)Solucin oral 100 mg/ml frasco con

    gotero 10 ml - 20 mlPO 1

    I 933 Paracetamol (acetaminofn) Supositorio 300 mg Rectal 3Exclusivo dolor post-operatorio nios

    III 2070 Metamizol SdicoSolucin inyectable de 500 mg/mlampolla de 2 ml

    IM o IV SCM

    Analgsicos opiceos

    Antipirticos y otros analgsicos

    Relajantes musculares

    46

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    47/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    II 939 Aurotiomalato sdicoSolucin inyectable 50 mg/mlampolla

    IV o IM SCM

    Uso exclusivo Reumatologa, bajoresponsabilidad y supervisin del mdicoespecialista.

    I 934 Hidroxicloroquina, sulfato Tableta 400 mg PO 60-90

    III 182 Infliximab Polvo para uso parenteral 100 mg vial IV SCM

    II 1704 Penicilamina Cpsula o comprimido 250 mg PO 30-60

    I 10382Aceite Insaponificables deAguacate (Persea Gratissima),aceite insaponificable de soya

    Cpsulas de 300mg PO 30-60

    I 10414Colageno Sulfato de Condroitina,Sulfato de Glucosamina

    Polvo para solucion Oral PO SCM

    IV 10357 GolimumabSolucin inyectable 50mg/0.5 ml

    jeringa prellenada 1 mlSubcutnea SCM

    Uso Exclusivo de Reumatologa

    II 10362 Tofacitinib Citrato Tableta recubierta 5mg. PO 60-120

    I 1000Metilergonovina(Metilergometrina)

    Tableta 0.125 mg - 0.2 mg PO 10

    III 1001Metilergonovina(Metilergometrina)

    Solucin inyectable 0.2 mg/ml vial oampolla 1 ml

    IV o IM SCM

    III 303 Oxitocina sintticaSolucin inyectable 5 UI/ml vial oampolla 1 ml

    IV SCM

    III 1009Dinoprostona(Prostaglandinas E-2)

    Ovulo vaginal liberacin prolongada10 mg

    Tpico vaginal SCM

    III 2019 Misoprostol Tableta 200 mcg PO SCMUso segn Guas de diagnstico y tratamientolocal.

    Otros

    Ginecolgicos-Oxitcicos

    GRUPO XI: SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES

    47

    Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialSubgerencia de Prestaciones en SaludComisin Teraputica CentralListado de Medicamentos

  • 7/23/2019 LM Julio 2014

    48/57

    Nivel Cdigo Nombre Genrico (DCI)Forma, concentracin y

    presentacinVa de

    administracinUnidades de

    despachoComentarios

    III 2046 CarbetocinaSolucin inyectable 100 mcg/ml vial oampolla 1 ml

    IV o IM SCMUso exclusivo en atona uterina segn Guas dediagnstico y tratamiento local.

    I 1010 Ritodrina clorhidrato Tableta 10 mg PO 20

    III 1011 Ritodrina clorhidratoSolucin inyectable 10 mg/ml vial oampolla 5 ml

    IV SCM

    III 2041 AtosibanSolucin inyectable 7.5 mg/ml vial oampolla 0.9 ml

    IV SCM

    Uso en paciente en parto prematuro concontraindicacin a betamimticos. Segn guasde diagnstico y tratamiento local

    III 2042 AtosibanSolucin inyectable 7.5 mg/mlvial 5 ml

    IV SCM

    Para mantemiento en paciente en partoprematuro c