PATRICIA LONDEROCUIDADO DEL MATERIAL QUIRÚRGICO.

UM

Unas de las medidas más eficaces en la lucha contra la infecciones nosocomiales son:

a. La limpiezab. La desinfección c. La esterilización del instrumental quirúrgico Todas ellas tareas de responsabilidad de la INSTRUMENTADORA,

personal de enfermería y esterilización.

En este trabajo ANALIZAREMOS los distintos sistemas de limpieza, desinfección y esterilización.

Observaremos los métodos habitualmente utilizados; en que consiste cada uno, sus indicaciones, así como diversas recomendaciones para comprobar y conservar dicho instrumental.

A. Clasificación de productos de uso médico.B. Prelavado.C. Recepción y clasificación.D. Lavado.E. Enjuague final, Secado y Lubricado.F. Inspección final, Clasificado y Selección del método.G. Armado y acondicionado. H. EnvasadoI. Envoltorios.J. Cierre de paquetes. K. Rotulado.L. Almacenado.M. Dispensación

METODOS DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION

Desinfección.I. Niveles de desinfección.

I. Desinfección manual y automática

Esterilización.

Métodos físicos:I. Esterilización con calor húmedo.II. Esterilización con calor seco. Métodos químicos:I. Esterilización con Oxido de etileno. Métodos físico-químicosI. Esterilización con Vapor- FormaldehidoII. Esterilización con gas plasma de Peróxido de Hidrogeno

CONTROL DE CALIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION

I. Control de procesos y de equipamiento

II. Controles físicos

III. Controles químicos

IV. Controles biológicos

HIGIENE Y CUIDADOS EN EL AREA:

Medidas de Higiene y sanitización

Medidas de Seguridad

La limpieza es un paso importante en el procesamiento del material de uso médico.

Si un artículo no puede ser limpiado en forma apropiada, la esterilización de este material no puede ser garantizada.

En la actualidad no hay un estandar para definir cuando un artículo está "limpio".

No hay un test universalmente aceptado para evaluar la eficiencia de la limpieza.

Se acepta que por lo menos el proceso de limpieza debe:

a. Reducir el número de microorganismos presentes en los artículos.

b. Eliminar la materia orgánica e inorgánica contaminante.

c. Permitir que los artículos una vez esterilizado tengan un nivel de seguridad (SAL) de 10- 6 .

“Se debe aceptar que un artículo limpio es aquel que está libre de materia orgánico y/o

inorgánica, al ojo desnudo”.-

Erradicación de las infecciones nosocomiales debidas a una limpieza, desinfección y esterilización, defectuosa del instrumental quirúrgico, del cual el INSTRUMENTADOR/a es el principal responsable, por lo tanto debe conocer en cada momento el tratamiento más adecuado para cada material, teniendo en cuenta en todo momento su eficacia, costo y rapidez.

Finalidad:a. Eliminar la suciedad del materialb. Disminuir la carga microbiana.c. Evitar las incrustaciones en el material.d. Asegurar condiciones de limpieza para el proceso de

esterilización

Según el riesgo de infección Spaulding clasificó los materiales en tres categorías:

A) Materiales considerados críticos: Es decir aquellos materiales que están en contacto o pueden entrar en contacto, con tejidos estériles o con el sistema vascular.

B) Materiales considerados semicríticos:Los que están en contacto con mucosas o piel no intacta.

C) Materiales considerados no críticos: Los que están en contacto con piel intacta.

La limpieza puede realizarse de dos formas distintas:

1. Manual.

2. Mecánica, mediante lavadoras eléctricas o bien por ultrasonidos.

Los instrumentos romos, dañados, oxidados, deben retirarse de circulación.•

Chequear que los instrumentos articulados, sus cierres y uniones deben trabajar suavemente, si no fuera así puede deberse a falta de limpieza o de lubricación.•

Chequear alineación de pinzas, una pinza desalineada puede quebrarse.•

Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente.•

Chequear la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza.

Chequear el filo de las tijeras. •Los porta-agujas de cirugía general deben probarse (Si la aguja puede rotarse fácilmente con la mano, éste debe ser enviado a reparación)

El armado y contenido de un paquete debe responder a la:• Necesidad de uso.• Facilidad de uso.• Seguridad de procedimientoEsto significa que un paquete debe reunir las siguientes características:- Contener la cantidad necesaria de material para un solo procedimiento o

prestación.- Ser diseñado para permitir el fácil uso de su contenido, esto es en lo

relativo a su tamaño, ordenamiento interno, apertura aséptica, etc.- Considerarse seguro en lo que respecta al procedimiento de su armado,

esto es permitir la libre circulación del agente esterilizante en todo su contenido, no estar sobrecargado, no comprimir, no exceder el peso y dimensiones establecidas etc.

El producto de uso médico debe estar identificado con los siguientes datos:

1. Nombre del material.

2. Destino (en caso que hiciera falta).

3. Fecha de elaboración y/o esterilización.

4. Código del responsable.

5. Número de lote.

• Y cualquier otra aclaración considerada necesaria.

La trazabilidad incluye el conjunto de actividades y procedimientos técnicos que permite identificar cada producto desde su nacimiento hasta el final de la cadena de producción y reconstruir el proceso de esterilización.

La trazabilidad requiere la identificación de bolsas, cajas y paquetes, mediante un sistema que debe incluir la fecha de esterilización, el procedimiento, el equipo y el lote o programa.

Para garantizar la trazabilidad es necesario que la identificación del material estéril utilizado quede registrada en la historia clínica del paciente

CENTRAL DE ESTERILIZACION

FUNCIONES DEL AREA DEL ALMACENAMIENTO

RECEPCIÓN DEL MATERIAL

REVICIONES DE LOS CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN

REVISIÓN DEL MATERIAL

MOVIMIENTO DE STOCK

CONTROL DE INVENTARIO

GUIA DE PROCEDIMIENTOS Y METODOS DE ESTERILIZACION Y DESINFECCION PARA ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD PUBLICOS Y PRIVADOS. Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Resolución 1547/2007

LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL QUIRÚRGICO- Artículo Científico AutoresCortés Ridaura, L.*Bufón Valero, J.**Mir Solano, I.** Llopís, T.**Clemente Vanacloig, H.**Silvestre Moliner, C.*** D.U.E. Supervisor de la Central de Esterilización del Hospital General Universitario de Valencia.** D.U.E. de la Central de Esterilización del Hospital General Universitario de Valencia.

DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA, DESINFECCIÓN / ESTERILIZACIÓN Y ALMACENAMIENTO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO LIC. en ENF. MARCELINO ROJAS Enfermero Instrumentista y Laparoscopista del Hospital Nacional Hipólito Unanue . Con Especialidad en Enfermería en Centro Quirúrgico - Universidad Nacional Mayor de San Marcos .

Unidad central de esterilización. Estándares y recomendaciones MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD Paseo, del Prado. ESPAÑA Palanca Sánchez I (Dir.), Ortiz Valdepeñas J (Coord. Cient.), Elola Somoza J (Dir.), Bernal Sobrino JL (Comit. Redac.), Paniagua Caparrós JL (Comit. Redac.), Grupo de Expertos. Unidad central de esterilización: estándares y recomendaciones. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.

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