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Bol – Inst Nac Salud (Perú) 2013 Año 19 N.º 3-4 Marzo - Abril

MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUD

ISSN: 1606 - 6979

Lima, Perú

EDITORIAL

VIGILANCIAEN SALUD PÚBLICA

ARTÍCULOS DE INTERÉS

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

REVISTA DE REVISTAS

Ministerio de SaludPERÚ Instituto Nacional

de Salud

Dr. César Cabezas SánchezJefe del INS

Dr. Marco Antonio Bartolo MarchenaSubjefe

Dr. César Cabezas SánchezPresidente del Comité Editor

EQUIPO RESPONSABLE DE LA EDICIÓNDr. Javier Vargas HerreraLic. Bertha Huarez SosaMg. Graciela Rengifo García Ing. Natalio Medina RimarachÍnTéc. Angie Gabriel MaldonadoLic. Christian Obregón

Oficina General de Información y Sistemas (OGIS)

CORRECTOR DE TEXTOSLic. Daniel Cárdenas Rojas

EDITORIAL

“INFODEMIOLOGÍA” EN LA VIGILANCIA DE INFLUENZA

El uso de la Internet por la población ha sido motivo de investigación en diversos países desarrollados. Actualmente, muchas personas buscan infor-mación sobre sus síntomas, riesgos o enfermedades antes de realizar, o en reemplazo de, una consulta médica, condición que puede ser aprovechada para la vigilancia epidemiológica. La Infodemiología o epidemiología de la información es definida por Gunther Eysenbach, profesor de la Universidad de Toronto, como la ciencia de la distribución de los determinantes y de la in-formación sobre salud en un medio electrónico y tiene como principal ventaja que los datos recogidos y analizados son en tiempo casi real y pueden ser utilizados como una potencial herramienta de vigilancia sindrómica. Un ejemplo de su aplicación es el estudio de los registros de búsquedas rea-lizadas en Internet para síntomas relacionados con la gripe y que ha mostra-do patrones que se correlacionan con la tendencia estacional de la influenza, logrando detectar brotes epidémicos incluso dos semanas antes de ser noti-ficado por los sistemas oficiales de vigilancia epidemiológica como el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los EE.UU. Esta evidencia permitió que en el año 2008 surgiera la aplicación Google FluTrends como una plataforma virtual que permita monitorizar los cambios semanales en el volumen de búsquedas en Internet relacionados con la influenza.Actualmente, Google FluTrends se encuentra disponible en 29 países del mundo ocho de los cuales son de Latinoamérica, siendo Perú uno de ellos. Sin embargo,para Latinoamérica esta aplicación no ha sido verificada con fuentes oficiales de vigilancia epidemiológica para influenza. Una primera aproximación presentada en el último congreso del Instituto Nacional de Sa-lud, muestra que existe una correlación positiva entre la aplicación de Google FluTrends Perú y los casos notificados de infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años, en especial en ciudades donde el uso de internet estaría más ampliamente difundido. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informáticaen el 2012 el 17% de los hogares en Perú, tienen conexión a Internet, siendo mayor en Lima Metropolitana con el 31% en comparación con el 17% de hogares en zo-nas urbanas del resto del país sin embargo, estos valores se vienen incre-mentando durante los últimos años, a la vez que va disminuyendo el uso de cabinas públicas para el acceso a la Internet y que para el mismo año fue del 48%, siendo su uso el más difundido incluso en comunidades pobres. Este panorama podría permitir que en el futuro Google FluTrends Perú tenga una mayor sensibilidad en detectar tempranamente el comportamiento de lasbúsquedas relacionadas con influenza. Aunque, este sistema no ha sido diseñado para reemplazar a las redes de vigilancia tradicional, potenciales aplicaciones podrían servir a la población como un sistema de alerta ante el inicio de temporadas epidémicas de influenza.

Dr. Hugo Arroyo HernándezOficina General de Información y Sistemas. Instituto Nacional de Salud

ISSN: 1606-6979Hecho el depósito legal N.º 98-2008

© Ministerio de Salud, 2013 Av. Salaverry cdra. 8 s/n, Jesús María. Lima, Perú Teléfono: (511) 315- 6600

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© Todos los derechos quedan reservados por el Instituto Nacional de Salud. Cualquier publicación, difusión o distribución de la información presentada queda autorizada siempre que se cite a la fuente de origen.

Diagramación: Segundo E. Moreno PachecoImpreso en los talleres gráficos de Punto y Grafía S.A.C.

Bol - Inst Nac Salud 2013; año 19 (3-4) marzo-abril 63

CONTENIDOEDITORIAL .............................................................................................61

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICAREPORTE DE LOS CENTROS NACIONALESCentro Nacional de Salud Pública - CNSP

Enfermedades inmunoprevenibles• Rubeóla ..................................................................................................65• Sarampión ..............................................................................................65• Tos ferina ............................................................................................... 66Enfermedades metaxénicas transmitidas por vectores• Fiebre amarilla .......................................................................................66• Enfermedad de Carrión ..........................................................................67• Enfermedad de Chagas .........................................................................67• Leishmaniasis ........................................................................................67• Dengue ...................................................................................................67Enfermedades zoonóticas• Ántrax .....................................................................................................68• Peste humana ........................................................................................68• Rabia humana ........................................................................................69

Centro Nacional de Control de la Calidad - CNCC ...................................69• Informe de ensayos emitidos para el control de calidad ........................69

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud – CENSOPAS ..........................................................................71

• Atención en el Servicio de Psicología de la Dirección Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo - DEMYPT .......................................71

ARTÍCULOS DE INTERÉS• Evaluación de indicadores nutricionales 2012 .............................................73• Anexos .........................................................................................................79

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL .....................................116

REVISTA DE REVISTAS ...........................................................127


Tabla 1. Enfermedades de notificación obligatoria

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

CENTRO NACIONAL DE SALUDPÚBLICA - CNSP

La vigilancia epidemiológica es una de las prin-cipales herramientas para conocer el comporta-miento de las enfermedades en la población, en particular de las que tienen potencial epidémico y las que tienen factores de riesgo cambiantes o modificables.

El INS a través de los laboratorios del CNSP y en coordinación con los Laboratorios de Referencia

Nacional realiza la vigilancia basada en el laboratorio, es decir, la detección de casos por medio del análisis de la información producida por el laboratorio. Se debe recordar que el laboratorio tiene un rol importante en la confirmación de muchas enfermedades ,especialmente infecciosas y, además, aporta información importante en relación a serología, serogrupo, genotipificación y resistencia. Tabla 1.

EnfermedadCasos positivos según semana

epidemiológica * Total de según SE 10 - 18

1 - 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 muestras recibidas

Casos probables

casos positivos

Fiebre amarilla 89 2 - 1 - 1 - 2 2 - 108 69 8Rubeola 168 - - - - - - - - - 169 135 0Sarampión 98 - - 1 - - - 3 5 - 104 88 0Tos ferina 556 13 11 9 9 5 8 11 9 10 678 665 85Enfermedad de Carrión 122 - - - - - - - - - 215 105 85Enfermedadde Chagas 101 1 3 2 - - - - 3 - 123 53 9

Leishmaniasis 380 18 33 17 9 24 15 25 30 16 464 445 187Dengue 605 57 59 85 82 149 151 96 75 75 4493 4340 829Ántrax 2 - - - - - - - - - - - -Peste humana 171 - - - - - 3 6 6 73 301 149 88Rabia humana 2 - - - - - - - - - 11 11 0

Fuente: NETLAB, INS, PERÚ: 10/ Junio / 2013* Muestras recibidas según fecha de toma de muestra, semana epidemiológica (SE) 10 al 18 del 2013** Se aprecia casos positivos en diferentes semanas epidemiológicas

Enfermedades inmunopreveniblesRubeola 1

La confirmación por laboratorio de un caso positivo a rubeola se realiza mediante la prueba de ELISA IgM en suero. Entre las semanas epidemiológicas 10 y 18 se han recibido 169 muestras para la confirmación de rubeola correspondiente a 135 casos probables o

sospechosos. Del total de casos probables, no se ha notificado casos positivos por ELISA IgM.

Sarampión 2

Entre las semanas epidemiológicas 10 y 18 se han recibido 104 muestras para la confirmación de sarampión correspondiente 88 casos sospechosos. Al igual que en caso de la

1 Rubeola: detección de anticuerpos IgM en suero.2 Sarampión: detección de anticuerpos IgM en suero.

REPORTES DE LOS CENTROS NACIONALES

66 Investigar para proteger la salud

3 Tos Ferina: inmunofluorescencia directa (IFD), cultivo.4 Fiebre amarilla: aislamiento viral, PCR, ELISA para la detección de anticuerpos IgM e IGG en muestras de suero e histopatología,

inmunohistoquímica en muestras de hígado.

tendencia constante en el número de casos positivos.

Enfermedades metaxénicas transmitidas por vectoresFiebre Amarilla 4

En el INS se realizan las pruebas de laboratorio de aislamiento y tipificación viral, diagnóstico molecular, ELISA IgM y ELISA de captura IgG para la confirmación de casos por fiebre amarilla; para la confirmación por laboratorio de un caso positivo a fiebre amarilla por el resultado positivo de uno o más de las pruebas. Entre las semanas epidemiológicas 10 y 18 se han recibido 108 muestras para la confirmación de fiebre amarilla por diagnóstico de laboratorio (correspondiente a 69 casos sospechosos), se han confirmado ocho casos positivos para fiebre amarilla (casos positivos a ELISA de IgM), estos casos corresponden a las regiones de Amazonas, Junín, Lima, Loreto, Cusco y Madre de Dios y Puno.

rubeola, los casos probables de sarampión son confirmados por laboratorio mediante ELISA IgM. Del total de casos probables, no se ha notificado casos positivos a por ELISA IgM.

Tos ferina 3

Los métodos de laboratorio que se desarrollan en el INS para el diagnóstico de la tos ferina son el cultivo, la inmunofluorescencia directa (IFD) y el PCR en tiempo real. Todo caso probable con resultado positivo a una o dos pruebas son diagnosticadas como un caso positivo a tos ferina. Entre las semanas 10 y 18 se han recibido 679 muestras para confirmación de tos ferina (correspondiente a 665 casos sospechosos), de los cuales se han confirmado por laboratorio 85 casos.

Entre la SE 01 y SE 18, se aprecia un aumento en el ingreso del número de casos sospechosos a tos ferina (Figura 1). En la SE 03 se registró el mayor número de casos positivos; a partir de la SE 07 se evidencia una

Figura 1. Número de muestras ingresadas, casos probables y casos positivos a tos ferina por semana epidemiológica 01 al 18.

Fuente: NETLAB, INS-CNSP /Semana epidemiológica 01 al 18

100908070605040302010

01 95 133 117 15 172

Semana Epidemiológica

Casos positivos Casos probables Muestras

106 144 128 16 18


5 Enfermedad de Carrión: cultivo y tipificación, coloración GIEMSA.6 Enfermedad de Chagas: ELISA IgG, inmunofluorescencia indirecta (IFI), hemoaglutinación indirecta, microconcentración, gota gruesa,

control serológico.7 Leishmaniasis: Examen directo de frotis de la herida, histopatología, cultivo, IFD, DOT ELISA, PCR.8 Dengue: RT-PCR, aislamiento viral, antígeno NS1, ELISA IgM e IgG.

Enfermedad de Carrión 5

Entre las semanas epidemiológicas 10 y 18, del total de las 215 muestras recibidas (correspondientes a 105 casos sospechosos), no se ha reportado casos positivos a Bartonella por diagnóstico de laboratorio.

Enfermedad de Chagas 6

Las formas clínicas más conocidas de la enfermedad de Chagas o trypanosomiosis americana son la forma aguda, la forma crónica, la forma indeterminada o de portador, y la forma congénita. Los métodos de laboratorio que se desarrollan en el INS para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas son: la confirmación gota gruesa, control serológico ELISA IgG, examen directo - gota gruesa, hemoaglutinación indirecta, hemocultivo, inmunofluorescencia indirecta y microconcentración. Entre las semanas epidemiológicas 10 y 18, se han recibido 123 muestras para diagnóstico de Chagas correspondiente a 53 casos sospechosos. Se han reportado nueve casos positivos a Chagas por diagnóstico de laboratorio (un caso por ELISA IGG, un caso por confirmación gota gruesa e inmunofluorescencia indirecta (IFI) y siete casos por ELISA IGG e inmunofluorescencia indirecta.

Leishmaniasis 7

Los métodos de laboratorio que se desarrollan en el INS para el diagnóstico de leishmaniasis son: la conformación de diagnóstico de frotis, el cultivo, el examen directo de coloración Giemsa, inmunofluorescencia indirecta (IFI) y el intradermo reacción de Montenegro, siendo las cuatro últimas las más empleadas. Entre las semanas epidemiológicas 10 y 18 se recibieron 464 muestras correspondientes a 445 casos

sospechosos de leishmaniasis, de los cuales se han reportado 187 casos positivos por diagnóstico de laboratorio (182 casos positivos por IFI, un caso positivo por IFI y examen directo - coloración Giemsa, un caso positivo por intradermo reacción de Montenegero y tres casos positivos por cultivo. Figura 2.

Figura 2. Número de muestras ingresadas, casos probables y casos positivos a leishmaniasis por semana epidemiológica 01 al 18.Fuente: NETLAB, INS-CNSP /semana epidemiológica 01 al 18

Semana EpidemiológicaCasos positivos Casos probables

100908070605040302010

01 95 133 117 15 172 106 144 128 16 18

Dengue 8

El virus del dengue (DEN) es un virus de ARN, pequeño monocatenario que abarca cuatro distintos serotipos (DEN-1 a DEN-4). Estos serotipos del dengue están estrechamente relacionados y pertenecen al género Flavivirus, familia Flaviviridae (1). La vía de transmisión es la picadura de los mosquitos Aedes infectados (Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes polynesiensis y varias especies del complejo Aedes scutellaris), principalmente el Ae. Aegypti. Posee un amplio espectro clínico que incluye las formas graves y no graves. Después del periodo de incubación la enfermedad comienza abruptamente y es seguida por tres fases: fase febril (de 1 a 3 días); fase crítica (de 4 a 5 días) y fase de recuperación (pasado el sexto día) (2).


Durante la semana epidemiológica 10 al 18 se han recibido para diagnóstico por laboratorio de dengue un total de 4493 muestras y de las cuales se han realizado 7222 pruebas de laboratorio correspondiente a 4340 casos sospechosos. Del total de casos sospechosos se han confirmado por diagnóstico de laboratorio 829 casos positivos de dengue. Figuras 3 y 4.

Enfermedades zoonóticasÁntrax 9

Los métodos de laboratorio que se desarrollan en el INS para el diagnóstico de ántrax o carbunco

9 Antrax: cultivo ántrax, PCR, tinción Gram.10 Peste Humana: PCR, ELISA IgG, Hemaglutinación Pasiva, prueba rápida para detección Yersinia pestis.

son: tinción gram, cultivo, PCR ántrax. Todo caso probable con resultado positivo a una o dos prue-bas son diagnosticadas como un caso positivo a ántrax; sin embargo, un resultado negativo de tin-ción gram, o de cultivo, no descarta un caso cuan-do existe cuadro clínico y epidemiológico compa-tible. Durante las semanas epidemiológicas 10 al 18, no se reportó el ingreso de muestras para la conformación por laboratorio de ántrax.

Peste humana 10

Entre las semanas epidemiológicas 10 al 18 se han recibido 301 muestras para diagnóstico por laboratorio de peste humana correspondiente a 149 casos sospechosos. Del total de muestras

Figura 3. Distribución por regiones de la confirma-ción de casos positivos por laboratorio a dengueFuente: NETLAB, INS-CNSP /Semana epidemiológica 10 al 18

Figura 4. Distribución por regiones de los serotipos circulantes de la confirmación de casos positivos por laboratorio a dengueFuente: NETLAB, INS-CNSP /Semana epidemiológica 10 al 18

Casos positivos de Dengue

0-23-1617-4849-138139-208

Serotipos circulantes

Den_1Den_2Den_3Den_4


11 Rabia Humana: IFD, IFI, prueba biológica, inoculación en ratones.

ingresadas, se han reportado 88 casos positivos (86 casos positivos por ELISA IgG, un caso positivo por ELISA IgG, PCR y prueba rápida para detección Yersinia pestis y un caso por PCR y prueba rápida para detección Yersinia pestis).

Rabia humana 11

Entre las semanas epidemiológicas 10 al 18 se han recibido 11 muestras para confirmación de rabia humana correspondiente a 11 casos sospechosos. No se ha reportado casos positivos.

REFERENCIAS

1. WHO. Dengue and dengue haemorrhagic fever. Factsheet No 117. Geneva, World Health Organization, 2008 (http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2011/ndeng31570.pdf).

2. MINSA. Guía de práctica clínica para la atención de casos en el Perú, 2011. Ministerio de Salud (http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1377.pdf)

CENTRO NACIONAL DE CONTROLDE CALIDAD (CNCC)

Informes de ensayos de productos emitidos para el control de calidadDurante el primer y segundo bimestre del año 2013, han ingresado al Centro Nacional de Control de Calidad 774 productos para su análisis, el 88,9% de los productos ingresados proceden de la DIGEMID, siendo el segundo bimestre del 2013 donde se dio el mayor ingreso con 53,0% según se puede apreciar en la Figura 1.

Durante el primer y segundo bimestre del año 2013, se ha emitido 541 informes de ensayos del control de la calidad a productos en el CNCC, de los cuales el 82,8% de informes se ha realizado a la DIGEMID y en menor

Figura 1. Productos ingresados para el control de la calidad segun cliente. Fuente: Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Control de la Calidad - Dirección Ejecutiva de Certificación. Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

Figura 2. Informes de ensayos de productos emitidos por cliente en el centro nacional de control de la calidad. Fuente: Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Control de la Calidad - Dirección Ejecutiva de Certificación.Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

0% 20% 40% 60% 80% 100%

DIGEMIND

Particular

Red

Otros

1er Bimestre 2do Bimestre

23

3

13

371

14

7

26

317

DIGEMIND

Particular

Red

Otros

0% 20% 40% 60% 80% 100%


!"#$

!%$

!$

!&$

2

248200

2519

6

14 27

proporción a la Red de Laboratorios de Control de Calidad de medicamentos y afines 1,5%, según se puede apreciar en la Figura 2.

El 80,4% de informes de ensayos de productos emitidos estuvieron conformes con las especificaciones exigidas, el 11,5% de no conforme y el 8,1% de informes de ensayo se encuentran en estado de no concluye, como se puede observar en la Figura 3, en la DIGEMID se determinó el mayor número de informes de ensayo 82,8% del total; resultando con el estado de conforme el 86,2% de los productos provenientes de la DIGEMID analizados durante el primer y segundo bimestre del año 2013.

http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2011/ndeng31570.pdf

http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2011/ndeng31570.pdf

http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1377.pdf


La Tabla 1 Muestra que la mayor cantidad de en-sayos realizados para el control de calidad de un producto durante el presente año, se ha realizado a especialidad farmacéutica 40,5%, seguidos medicamentos genéricos, 35,1% del total.

La mayor proporción de informes de ensayos de productos emitidos son de procedencia nacional, 57,5%; seguido de informes de ensayo de productos emitidos de procedencia extranjera 38,4% del total en el primer y segundo bimestre, según se puede apreciar en la Figura 4.

Figura 3. Informes de ensayo de productos emitidos por cliente según conclusión. Periodo enero - abril 2013Fuente: Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Control de la Calidad - Dirección Ejecutiva de Certificación.Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

Tabla 1. Informes de ensayos emitidos por cliente según la clase de producto analizado en el Centro Nacional de Control de la Calidad en el año 2013.

Fuente: Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Control de la Calidad - Dirección Ejecutiva de Certificación.Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

Figura 4. Informes de ensayo de productos emitidos por procedencia de producto según cliente. Periodo enero - abril 2013Fuente: Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Control de la Calidad - Dirección Ejecutiva de Certificación.Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

Figura 5. Tipos de ensayos realizados en el periodo 1er bimestre - 2do bimestre 2013Fuente: Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Control de la Calidad - Dirección Ejecutiva de Certificación.Elaboración: Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

DIGEMIND

Particular

Red

Otros

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Conforme No conforme No concluye

59

1

232

7

10

386 3

34

7

Clase de producto

ClienteTotal DIGEMID Particular RedOtrosEsSalud

Total 239 200 19 6 14 0Especialidad Farmacéutica 91 83 3 4 1 0Medicamento Genérico 97 87 7 2 1 0

Diverso 0 0 0 0 0 0Cosmético 9 9 0 0 0 0Producto biológico 0 0 0 0 0 0

Galénico 17 17 0 0 0 0Producto natural 2 0 0 0 2 0Rectivo de Diagnóstico 8 1 7 0 0 0

Materia Prima 2 0 2 0 0 0Producto dietético 1 1 0 0 0 0Artículo de diagnóstico 0 0 0 0 0 0

Otro 10 0 0 0 10 0Medicamento herbario 0 0 0 0 0 0Articulo sanitario 2 2 0 0 0 0

DIGEMIND Particular

Nacional Extranjero Sin procedencia

Red Otros0%

20%

40%

60%80%

100%

163

269

34

9

6

2

5

31

16 1 5

Microbiológico Fisicoquímico

90%92%

86%88%

94%96%98%

100%

94 110

961 1258

El tipo de ensayo de mayor proporción fue el de fisicoquímico 91,6% a diferentes clientes, mientras de tipo microbiológico fue de 8,4%. En el segundo bimestre se realizó la mayor cantidad de ensayos, 56,5 % mientras que en el primer bimestre fue de 43,5% según se observa en la Figura 5.


CENTRO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL Y PROTECCIÓN

DEL AMBIENTE PARALA SALUD – CENSOPAS

Atención en el Servicio de Psicología de la Dirección Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo - DEMYPT

En el periodo enero - abril de 2013 (primer bimestre y segundo bimestre) se atendieron en el servicio de Psicología del Centro Nacional de Salud Ocupacional del INS, 88 personas en total, todas de puesto obreros y sin alteraciones en su salud psicológica.

La Figura 1 muestra la distribución de los pacientes que se presentaron para ser atendidos durante el primer bimestre; (47,7%) y en el segundo bimestre (52,3%); el 98,9% es del sexo masculino y el 1,1% del sexo femenino.

Figura 1. Trabajadores atendidos en el servicio de psicología según sexo. DEMPT / CENSOPAS 2do Bimestre.Fuente: Instituto Nacional de Salud – CENSOPAS - DEMYPT - Servicio de PsicologíaElaborado por la Of. Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

En el periodo enero – abril de 2013, las personas atendidas provienen de empresas tipo minera 56,8%; seguido de empresas tipo contrata 31,8%, otras con 6,8%, metalúrgica con 3,4% y por último refinería con 1,1%.

En el primer bimestre, los obreros representados en mayor proporción son los que provienen de empresas minera 64,3%, seguido de aquellas que provienen de empresas tipo contrata, 31%, y, por último, otras con 4,8%; mientras que en el segundo bimestre se atendieron a trabajadores que provienen de empresas mineras obteniendo el 50%, seguido de empresas tipo contrata, con 32,6%, Otras con 8,7%, metalúrgica con 6,5% y por ultimo refinería con 2,2% como se aprecia en la Figura 3.

Figura 2. Trabajadores atendidos en el servicio de pricología según situación laboral, DEMYPT/CENSOPAS 1er bimestre.Fuente: Instituto Nacional de Salud – CENSOPAS - DEMYPT - Servicio de Psicología. Elaborado por la Of. Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

Figura 3. Trabajadores atendidos según la actividad de la empresa en el servicio de piscología. DEMYPT/ 2do bimestre 2013Fuente: Instituto Nacional de Salud – CENSOPAS - DEMYPT - Servicio de Psicología. Elaborado por la Of. Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

100%80%60%40%20%0%

ocupacional Post-ocupacional

1er Bimestre

2do Bimestre 24% 22%

22% 20%

La Figura 2 muestra que en el periodo enero – abril de 2013, el 52,3% se encontraba laborando en alguna entidad y el 47,7% en situación posocupacional.

En el primer bimestre el 52,3% de pacientes se encontraba laborando y el 47,6% ya no trabajaba, mientras que en el segundo bimestre el 52,2% se encontraba laborando, y el 47,8% ya no trabajaba.

100%80%60%40%20%0%

Masculino Femenino

41


1

46

100%80%60%40%20%0%1er Bimestre 2do Bimestre

RefineríaOtras

Contrata mineraMinera

Metalúrgica

1

2 41513

23273


En el periodo enero – abril de 2013 la mayor proporción de personas atendidas provienen del departamento de Lima 31,8% seguido del departamento de Junín 30,7%.

La Figura 4 muestra que en el primer bimestre la mayor proporción de pacientes atendidos en Junín con 31%, seguidos por Lima con 28,6%, Huancavelica y Pasco que obtienen el 16,7% cada uno, y en menor proporción, están Huánuco, La Libertad y Tacna con el 2,4% cada uno; mientras que en el segundo bimestre, el 34,8% proviene del departamento de Lima; el 30,4% de Junín; Pasco con 15,2%, Huancavelica con 6,5%; seguido de Arequipa con 4,3% y, por último, Ancash, Cajamarca, Huánuco y Puno obtienen el 2,2% cada uno.

Figura 4. Trabajadores atendidos según la actividad de la empresa en el servicio de psicología. DEMYPT/ CENSOPAS 2do bimestre 2013.Fuente: Instituto Nacional de Salud – CENSOPAS - DEMYPT - Servicio de Psicología. Elaborado por la Of. Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS

En el periodo del primer bimestre en el Servicio de Psicología del CENSOPAS se atendió una menor proporción de personas con 47,7%; y en el segundo bimestre se atendieron el 52,3%

Figura 5. Trabajadores atendidos según grado de instrucción en el servicio de psicología. DEMYPT/ CENSOPAS 2do bimestre 2013

Fuente: Instituto Nacional de Salud – CENSOPAS - DEMYPT - Servicio de Psicología. Elaborado por la Of. Ejecutiva de Estadística e Informática - OGIS


1

1

1

1

12

7 712 16

13 141 1

7 3

100%80%60%40%20%0%

TacnaPuno

PascoLima

La LibertadJunín

HuánucoHuancavelica

CajamarcaArequipa

Ancash


14 5

5 10

1611 6

6 8

16

100%80%60%40%20%0%

Superior incompleto

SuperiorSecundaria incompleta

Secundaria completaPrimaria incompleta

Primaria completa

En el primer bimestre (enero – febrero) de 2013 la mayor proporción de los pacientes atendidos en el Servicio de Psicología del CENSOPAS tienen instrucción secundaria completa 38,1%; primaria incompleta con 26,2%; primaria completa con 14,3%; secundaria incompleta con 11,9% y por ultimo superior con 9,5%. En el segundo bimestre (marzo – abril) se encuentran secundaria completa con 34,8%; secundaria incompleta con 21,7%; primaria completa con 17,4%; primaria incompleta con 13%, superior 10,9% y, en menor proporción superior incompleto con 2,2%. Figura 5.

Bol - Inst Nac Salud 2013; año 19 (3-4) marzo-abril 73ARTÍCULOS DE INTERÉS

Desde el 2011, para la evaluación nutricional solo se considera el último control realizado en el establecimiento de salud, lo mismo para el año 2012, tanto al niño menor de cinco años como a la gestante, por lo que los registros son únicos y por ello se considera como ATENDIDOS. Asimismo, en el caso de anemia se usará una base de datos con el último control de hemoglobina para el periodo en evaluación. Dicha metodología se ha empleado también para los años de comparación de este informe (2009 a 2011) y se realiza con una herramienta elaborada en la DEVAN, que se aplica a la base de datos de Access del SIEN. Por otro lado, se está usando para el informe principal el patrón de referencia de OMS 2006, para menores de 5 años. También se incluye para los menores de 3 años, en relación al marco del Plan Articulado Nacional, los cuales están como anexos. Los anexos incluyen, a su vez, el patrón de referencia de NCHS/OMS 1978 para los mismos grupos etarios.

1. En niños menores de 5 años, nivel nacional

El número de niños, a nivel nacional, con evaluación nutricional se mantiene en más de 2 350 000 en los tres últimos años, aunque ha disminuido en poco más de 20 000 niños respecto al 2011, siendo su cifra similar a

EVALUACIÓN DE INDICADORES NUTRICIONALES 2012

la alcanzada en el año 2010 (ver Tabla 1). No obstante, en el mismo cuadro se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia clara de disminución, disminuyendo 1,1% en el último año. Al 2012, dos de cada nueve niños peruanos presenta desnutrición crónica.

En la Tabla 2 respecto a la proporción de niños menores de 5 años con desnutrición aguda, se aprecia la misma tendencia de una disminución, aunque en menor magnitud que la suscitada en el 2011, en el periodo 2009 – 2012, la desnutrición aguda ha disminuido 0,9% a nivel nacional.

Tabla 1. Proporción de desnutrición crónica en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de niños

atendidosNúmero de

casos de DCProporción

DC (%)

Anual 2012 2356785 520927 22.1Anual 2011 2377375 550884 23.2Anual 2010 2352889 564002 24.0Anual 2009 2110792 531489 25.2

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2009 – 2012, según OMS.

Tabla 2. Proporción de desnutrición aguda en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud. Perú 2009-2012

ÁmbitoPerú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DAProporción

DA (%)


FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2009 – 2012, según OMS.

Guillermo Gómez Guizado, Manuel Prado Merino, Carlos Cosser Gamarra, Juan Carlos Barbosa Del CarpioCentro Nacional de Alimentación y Nutrición, Instituto Nacional de Salud

El sobrepeso y la obesidad en niños menores de 5 años, mantienen las cifras con muy poca variación desde el año 2009 (ver Tablas 3 y 4). En el año 2012, el sobrepeso afectó a 1 de cada 16 niños y la obesidad a 1 de cada 40 niños en el ámbito nacional.

La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) en el año 2012 muestra una disminución de 0,1% con relación al 2011, manteniéndose la proporción de niños afectados en los últimos 4 años, 1 de cada 11 niños a nivel nacional.


Sin embargo, ambos cuadros muestran una tendencia al incremento del sobrepeso y a la disminución de la obesidad, en el lapso de los años evaluados.

Con relación a la proporción de desnutrición global, en la Tabla 5 se mantiene la tendencia a una disminución discreta (1.4%) en el lapso del año 2009 al 2012. En el 2012 la

Tabla 4. Proporción de Obesidad en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de Niños

Atendidos

Número de Casos de Obesidad

Proporción Obesidad



Tabla 5. Proporción de Desnutrición Global en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DGProporción

DG (%)



Tabla 6. Proporción de déficit de peso en gestantes que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de gestantes atendidas

Casos de gestantes con déficit de peso

Proporción de gestantes con

déficit de peso (%)


Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2009 – 2012

Tabla 7. Proporción de sobrepeso en gestantes que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de gestantes atendidas

Casos de gestantes con

sobrepeso

Proporción de gestantes con sobrepeso (%)

Anual 2012 582597 210455 36.1Anual 2011 573870 197136 34.4Anual 2010 575529 184760 32.1Anual 2009 540728 164563 30.4Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2009 – 2012

Tabla 3. Proporción de sobrepeso en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

sobrepesoProporción sobrepeso



desnutrición global conserva su tendencia de disminución continua, afectando aproximadamente a 1 de cada 24 niños.

2. En gestantes, a nivel nacional

En la Tabla 6, al 2012, se aprecia que se han registrado en el año casi 10 000 gestantes más que el año anterior, no obstante, la proporción de gestantes con déficit de peso sigue descendiendo, desde el año 2009 a la fecha ha disminuido 2,8%.

Por el contrario, la proporción de sobrepeso mantiene la tendencia al incremento. En el 2012 se superó la cifra de 200 000 casos de gestantes con sobrepeso. Del año 2009 a la fecha el sobrepeso en gestantes se ha incrementado en 5,7% afectando a más de una de cada tres mujeres en gestación (ver Tabla 7). El incremento de sobrepeso para


para mediados del tercer trimestre y el cuarto trimestre se niveló con el envío oportuno del año anterior. En el I semestre del 2011, se alcanzaron 20 o más DIRESA que fueron oportunas en tres de los seis meses.

el 2012 (1,7%) representa casi el tres veces el descenso del déficit de peso (0,6%).

En la Tabla 8 podemos apreciar que, en el 2012, se ha evaluado por laboratorio más de 4 000 gestantes que el año 2011, no obstante, se ha evidenciado una disminución de 0,9% en la proporción de anemia, presentando el mismo valor que el reportado en el año 2009 (en el que se reportaron aproximadamente 40 000 gestantes menos que en el 2012). La anemia al 2012 afecta a más de uno de cada cuatro gestantes que son evaluadas por laboratorio en los establecimientos de salud del país.

Tabla 8. Proporción de anemia en gestantes que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de gestantes

evaluadas por laboratorio

Casos de gestantes

con anemia

Proporción de gestantes con anemia

(%)Anual 2012 323156 86293 26.7Anual 2011 319151 88154 27.6Anual 2010 309728 84431 27.3Anual 2009 281191 75177 26.7


EVALUACIÓN DE INDICADORES OPERACIONALES

Para el análisis de los indicadores operaciona-les (de monitoreo y seguimiento), se mantiene el método de evaluar a través del total de registros (atenciones).

1. Oportunidad de envío de la base de datos del SIEN de Diresa al CENAN

En el 2012, el número de DIRESA que han efectuado el envío oportuno de la base de datos del SIEN ha disminuido respecto al año 2011 al principio del periodo, lo cual se debe principalmente a un mayor énfasis a las acciones de control de calidad. En la segunda mitad del año se fueron mejorando y

Tabla 9. DIRESA con envío oportuno de la base de datos del SIEN. Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Número de DIRESA con envío oportuno de la base de datos SIEN

E F M A M J J A S O N DAño 2012 9 9 15 7 7 17 11 15 16 23 12 18Año 2011 9 18 22 20 17 20 16 19 17 9 13 19Año 2010 7 16 23 24 25 25 24 11 23 15 23 28Año 2009 0 4 11 8 4 12 11 11 3 10 9 12

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2009 – 2012

Las DIRESA que mayor envío oportuno presentan son: Loreto, Callao, Lambayeque, Ucayali y Chota

.

2. Establecimientos de salud que reportan en el SIEN, considerando el envío al ≥ 50% de las semanas epidemiológicas al 2012.

A nivel nacional, se muestra que el 92,8% de los EE.SS. han remitido información de, por lo menos, la mitad de las semanas epidemiológicas (28 o más semanas con registros), mejorando el porcentaje con relación al año 2011 y manteniendo una proporción alta en este indicador por tercer año consecutivo (ver Tabla 10). De estas, en ocho DIRESA todos sus EE.SS. reportaron

Tabla 10. EE.SS. que reportan en el SIEN, considerando el envío al ≥ 50% de las semanas epidemiológicas

Ámbito Perú

EE.SS. a nivel

nacional

EE.SS. que reportan

SIEN al ≥ 50% de SE

% de EE.SS. que reportan SIEN 50% de

SEAño 2012 7629 7076 92,8Año 2011 7492 6832 91,2Año 2010 7359 6595 89,6Año 2009 7321 5550 75,8

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo Sien 2009 – 2012


el 50% o más de las SE, siendo el doble comparado al año pasado (ver Anexo 6).

3. Establecimientos de salud que reportan en el SIEN, considerando el 100% de las semanas epidemiológicas

Se observa un incremento sustancial de EE.SS. que envían la base de datos del SIEN reportando la totalidad de las semanas epidemiológicas (100% de SE) durante el 2012, que llega al 43,0% de EE.SS., es decir tres de cada siete EE.SS., más del doble del porcentaje del 2011 (ver Tabla 11).

de niños excluidos ha mejorado en una Diresa más, llegando a 28 para el 2012, cifra ligeramente mejor al del año anterior, manteniendo proporciones altas en los tres últimos años (ver Tabla 12).

Tabla 11. EESS que reportan en el SIEN, considerando el envío al 100% de las semanas epidemiológicas

Ámbito Perú

EESS a nivel

nacional

EE.SS que reportan SIEN al 100% de SE

% de EE.SS que reportan SIEN al 100%

de SEAño 2012 7629 3278 43.0Año 2011 7492 1405 18.8Año 2010 7359 1931 26.6Año 2009 7321 930 12.7


Tabla 12. Porcentaje de DIRESA con excluidos ≤ 1,5% de niños en el indicador T/E

Ámbito Perú

N.° de DIRESA

DIRESA con niños excluidos

≤ 1,5%

% de DIRESA con niños excluidos

≤ 1,5 %Año 2012 33 28 84,8Año 2011 33 27 81,8Año 2010 33 26 78,8Año 2009 33 15 45,5


El 100% de los EE.SS. de la DIRESA Apurímac y Subregión de Salud Chota reportaron información el 100% de las SE del año (y nueve DIRESA muestran que más de la mitad de sus EE.SS. reportaron todas las SE), mientras que Cajamarca, Sullana, Pasco, Huancavelica, Piura, Ucayali, Tacna, La Libertad, Amazonas y San Martín no alcanzan el 25% de EE.SS. que reportan todas las semanas epidemiológicas (ver Anexo 6).

4. DIRESA con porcentaje de excluidos ≤ 1.5% de niños en el Indicador T/E

Con relación al porcentaje de excluidos en el indicador T/E, se observa que el número de DIRESA que están por debajo del 1,5%

Es preciso señalar que las DIRESA que superan el porcentaje de 1,5% de niños excluidos son: Madre de Dios, Cusco, Lima Este, Pasco y Cajamarca (ver Anexo 6).

5. Establecimientos de salud a nivel nacional con cero información del SIEN.

Se observa un incremento en 0,2% del número de EE.SS. que no registraron información en el 2012, sobre el estado nutricional de los niños menores de 5 años y una disminución de 0,1% en gestantes, en comparación a lo obtenido en el año 2011, aun a pesar que las coberturas de registros (al 50% y, especialmente, al 100% de SE) ha mejorado por dos años consecutivos. (ver Tabla 13).

Tabla 13. EE.SS. a nivel nacional con Cero información del SIEN

Ámbito Perú

EE.SS. a nivel

nacional

EE.SS. con CERO información

Registro niños Registro gestantes

N.° EE.SS. % N.° EE.SS. %Año 2012 7629 88 1,2 146 1,9Año 2011 7492 74 1,0 150 2,0Año 2010 7359 94 1,3 173 2,4Año 2009 7321 334 4,6 433 5,9



6. Indicadores de control de calidad de datos del SIEN

Los Indicadores de control de calidad de da-tos del SIEN para el 2012 han perfecciona-do con relación al 2011. Los indicadores de número de datos peso y talla redondeados han mejorado, principalmente el porcentaje de niños con talla redondeada que disminu-yó más de 9%. Asimismo, también ha me-jorado el indicador “sin data” de provincias, distritos y localidad es, disminuyendo 0,7% en niños menores de cinco años y 1,4% en el caso de gestantes. Para todos los demás indicadores se han mantenido o aumentado muy discretamente sus valores. Tabla 14.

Conclusiones

La proporción de desnutrición crónica al 2012 continúa disminuyendo de manera constante, afectando a dos de cada nueve niños menores de 5 años.

El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en los niños afecta a uno de cada once niños menores de 5 años, manteniéndose estable en los últimos 4 años.

La desnutrición aguda y la desnutrición global, mantienen una disminución constante pero de escasa magnitud en los cuatro últimos años.

En las gestantes, la proporción de déficit de peso continúa disminuyendo de manera constante, aunque en poca magnitud en el 2012. Sin embargo, el sobrepeso continúa con el incremento de su porcentaje (representando casi tres veces lo que disminuye el déficit de peso), alcanzando a afectar a más de un tercio de las gestantes (36,1%).

En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia se mantiene constante en los últimos 4 años, afectando a uno de cada cuatro gestantes.

En relación a los indicadores operacionales:• Se ha disminuido la oportunidad de la

remisión de la base de datos, comparado a los años anteriores, especialmente en el primer semestre.

• Los reportes por semana epidemiológica

en al menos el 50% de ellas se mantienen altos en el 2012, por tercer año consecutivo, y mucho mejor en el caso de los EE.SS. que reportan al 100% de las SE que ha

Tabla 14. Indicadores de control de calidad de datos del SIEN

N.° Indicadores de control de calidad de datos del SIEN Niños GestantesNúmero % Número %

1 Sin data de provincias, distritos y localidad 275857 4,13 63656 4,582 Formatos vacios 16774 0,25 20718 1,493 Dato de hemoglobina fuera de rango 1404 0,02 34 0,004 Sin dato de peso/ talla 18 0,00 996 0,075 Dato de peso y talla fuera de rango probable 14474 0,22 29921 2,166 Formatos perdidos 0 0,00 0 0,007 Dato de hemoglobina repetida 0 0,00 74721 5,388 Datos excluidos para evaluación nutricional – T/E 88846 1,33 9 Datos no evaluadas para evaluación nutricional (CLAP) 117706 8,48

10 Número de datos peso redondeados 1291654 19,35 847322 61,0311 Número de datos talla redondeados 3709695 55,58 1281895 92,33

Número de registros en el aplicativo SIEN 6674999 1388416

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN Año 2012


incrementado en más del doble respecto al año pasado.

• El porcentaje de excluidos en el indicador

T/E continúa mejorando y con proporciones altas de Diresa con ≤ 1,5% de excluidos, en los tres últimos años.

• La proporción de EE.SS. que no reportan

información se mantiene similar en los tres últimos años, tanto para niños como para gestantes, a pesar del incremento del número de EE.SS. en cada año.

En relación a los indicadores de control de Calidad:

• Los indicadores peso y talla redondeados continúan disminuyendo, especialmente el de Talla redondeada en niños.

• Se ha mejorado el indicador Sin data de provincias, distritos y localidad, aunque en forma discreta.

Recomendaciones

1 Elaborar informes más detallados (por redes, microrredes, por distritos, por localidades etc.), según necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones.

2 Retroalimentar los informes y fomentar el análisis de la información de evaluación nutricional de niños y gestantes en los niveles operativos a su cargo (redes de salud, microredes y EE.SS.), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, área niño, área mujer, etc.), para la toma de decisiones.

3 Planificar con criterio técnico (especialmente a nivel de EE.SS.), con la información del SIEN, para una adecuada priorización y efectuar las acciones necesarias (fomento

de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).

4 Planificar las actividades de seguimiento (mo-nitoreo, supervisión y evaluación) de dichas acciones, usando la información del SIEN.

5 Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para mejorar los indicadores operacionales, especialmente los de control de calidad del dato. Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento efectivo de lo planificado.

6 Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales que se generan del SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales. Ello debe efectuarse en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.

7 Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.

8 Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, tecnología de decisiones informadas –TDI– para nivel de distritos; vigilancia de indicadores nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).


ANEXO 1

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS OMS

SIEN PERIODO ANUAL 2012

PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA

DIRESA/DISA N.° de evaluados

N.° de casos

T/E(%)

HUANCAVELICA 50527 21512 42,6CAJAMARCA 90697 34470 38,0ANDAHUAYLAS 22465 7937 35,3CHOTA 40023 14069 35,2CUTERVO 18039 5755 31,9AYACUCHO 77567 24619 31,7APURÍMAC 27851 8810 31,6HUÁNUCO 112420 33684 30,0AMAZONAS 59892 17905 29,9PIURA 86315 25079 29,1LORETO 110793 32154 29,0ANCASH 114435 31609 27,6PASCO 29505 7796 26,4JAÉN 53675 14031 26,1JUNÍN 113314 29528 26,1CUSCO 155287 40333 26,0UCAYALI 50345 12170 24,2LA LIBERTAD 151553 35561 23,5SULLANA 57960 13064 22,5PUNO 100003 21857 21,9LAMBAYEQUE 68339 13372 19,6SAN MARTÍN 86081 15602 18,1MADRE DE DIOS 25976 3401 13,1LIMA 76679 9951 13,0TUMBES 23427 2989 12,8ICA 61046 6220 10,2AREQUIPA 95929 9028 9,4CALLAO 36697 3338 9,1LIMA ESTE 101490 8094 8,0LIMA SUR 88628 6669 7,5MOQUEGUA 11401 831 7,3LIMA CIUDAD 137247 8319 6,1TACNA 21179 1170 5,5NACIONAL 2356785 520927 22,1

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Año 2012. OMS

Para el 2012, en relación a niños menores de 5 años atendidos en los EE.SS. y que presentan desnutrición crónica, las cuatro proporciones más altas pertenecen nuevamente a las DIRESA/GERESA/DISA de Huancavelica, Cajamarca, Chota y Andahuaylas, todas presentan más de 35%. Según los valores de corte para salud pública de la OMS, solo la DIRESA Huancavelica tiene una prevalencia calificada como muy alta (≥ 40%) por al OMS. El 25% de las DIRESA/GERESA/DISA a nivel nacional presenta proporciones calificadas como altas o muy altas.


PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA

DIRESA/DISA N.° de evaluados N.° de casos P/E

(%)

LORETO 110690 8602 7,8UCAYALI 50539 3470 6,9APURÍMAC 27885 1912 6,9PIURA 86411 5258 6,1PASCO 29415 1710 5,8CAJAMARCA 90255 5099 5,6AMAZONAS 59888 3273 5,5CUSCO 154302 8357 5,4HUANCAVE-LICA 50590 2719 5,4

AYACUCHO 77614 4141 5,3JUNÍN 113201 6029 5,3ANDAHUAYLAS 22512 1135 5,0HUÁNUCO 112479 5346 4,8SULLANA 58117 2746 4,7JAÉN 53690 2369 4,4SAN MARTÍN 85602 3653 4,3CHOTA 40038 1701 4,2CUTERVO 18062 766 4,2ANCASH 115035 4637 4,0LA LIBERTAD 152051 5664 3,7LAMBAYEQUE 68666 2309 3,4MADRE DE DIOS 25949 832 3,2

PUNO 100332 3211 3,2TUMBES 23515 664 2,8LIMA 77648 2021 2,6CALLAO 36964 877 2,4ICA 61417 1211 2,0AREQUIPA 96398 1703 1,8LIMA ESTE 101088 1699 1,7LIMA CIUDAD 138144 2263 1,6LIMA SUR 88702 1389 1,6MOQUEGUA 11557 127 1,1TACNA 21533 181 0,8NACIONAL 2360289 97074 4,1


Para el 2012, la proporción de desnutrición global en niños menores de 5 años, continúa disminuyendo respecto a los años anteriores. Las DIRESA a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia baja al no superar ninguna el 10% de niños en esta condición. La DIRESA Loreto presenta la proporción más alta.


PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE



N.° de casos

P/T(%)

MADRE DE DIOS 26043 978 3,8LORETO 110656 3527 3,2SAN MARTÍN 86084 2725 3,2UCAYALI 50418 1415 2,8CALLAO 36876 1032 2,8SULLANA 58161 1609 2,8PIURA 86271 2235 2,6PASCO 29428 751 2,6LIMA 77458 1959 2,5MOQUEGUA 11611 285 2,5CUSCO 155022 3768 2,4LIMA ESTE 101806 2414 2,4AMAZONAS 59798 1299 2,2TUMBES 23487 506 2,2LIMA CIUDAD 138256 2944 2,1LAMBAYEQUE 68480 1453 2,1LA LIBERTAD 152281 3199 2,1ICA 61428 1266 2,1TACNA 21553 441 2,0LIMA SUR 88974 1780 2,0JUNÍN 113152 2171 1,9CAJAMARCA 90372 1685 1,9ANCASH 114953 1980 1,7PUNO 100253 1722 1,7JAÉN 53579 912 1,7HUÁNUCO 112444 1863 1,7AREQUIPA 96412 1563 1,6AYACUCHO 77467 1204 1,6HUANCAVELICA 50556 753 1,5APURÍMAC 27856 408 1,5CHOTA 40029 425 1,1CUTERVO 18026 188 1,0ANDAHUAYLAS 22484 233 1,0NACIONAL 2361674 50693 2,1

Para el 2012, la proporción de desnutrición aguda más alta la tiene la DIRESA Madre de Dios con 3.8%. A nivel nacional y en cada DIRESA/GERESA/DISA la prevalencia es aceptable (<5%), contando con el 40% de ellas que no superan el 2%; es decir, menos que la proporción nacional.



PROPORCION DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA


N.° de casos (%)

TACNA 21553 2830 13,1MOQUEGUA 11611 1283 11,0CALLAO 36876 3696 10,0LIMA SUR 88974 8817 9,9LIMA ESTE 101806 9726 9,6LIMA 77458 7257 9,4LIMA CIUDAD 138256 12507 9,0ICA 61428 5377 8,8LAMBAYEQUE 68480 5661 8,3AREQUIPA 96412 7245 7,5LA LIBERTAD 152281 11272 7,4TUMBES 23487 1589 6,8PUNO 100253 6708 6,7ANCASH 114953 7194 6,3PIURA 86271 5162 6,0CAJAMARCA 90372 5255 5,8MADRE DE DIOS 26043 1500 5,8SULLANA 58161 3324 5,7AMAZONAS 59798 3286 5,5HUANCAVELICA 50556 2734 5,4HUÁNUCO 112444 6024 5,4CUTERVO 18026 946 5,2CHOTA 40029 2077 5,2JAÉN 53579 2667 5,0PASCO 29428 1427 4,8JUNÍN 113152 5398 4,8AYACUCHO 77467 3567 4,6UCAYALI 50418 2091 4,1SAN MARTÍN 86084 3549 4,1CUSCO 155022 5752 3,7LORETO 110656 3840 3,5ANDAHUAYLAS 22484 740 3,3APURÍMAC 27856 717 2,6NACIONAL 2361674 151218 6,4

Con relación al sobrepeso en los niños menores de 5 años para el 2012, encontramos que el 91% de las DIRESA/DISA a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia moderada, 18% mayor a lo encontrado en año 2011 donde se alcanzó el 73%, mostrando un incremento progresivo. Las DIRESA Tacna, Moquegua y Callao son las únicas con prevalencia alta. Nuevamente la DIRESA Apurímac es la que presenta la menor proporción de niños con sobrepeso a nivel nacional.



PROPORCION DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS



N.° de casos (%)

TACNA 21553 1278 5,9CALLAO 36876 1828 5,0MOQUEGUA 11611 569 4,9LIMA 77458 3466 4,5LIMA SUR 88974 3892 4,4LIMA ESTE 101806 4200 4,1LIMA CIUDAD 138256 5599 4,0ICA 61428 2355 3,8TUMBES 23487 854 3,6LAMBAYEQUE 68480 2470 3,6LA LIBERTAD 152281 5003 3,3MADRE DE DIOS 26043 783 3,0SULLANA 58161 1639 2,8AREQUIPA 96412 2705 2,8PIURA 86271 2246 2,6ANCASH 114953 2838 2,5PUNO 100253 2221 2,2CAJAMARCA 90372 1929 2,1AMAZONAS 59798 1235 2,1UCAYALI 50418 994 2,0PASCO 29428 565 1,9HUÁNUCO 112444 2094 1,9HUANCAVELICA 50556 911 1,8SAN MARTÍN 86084 1503 1,7JUNÍN 113152 1974 1,7CHOTA 40029 687 1,7JAÉN 53579 901 1,7AYACUCHO 77467 1235 1,6CUTERVO 18026 278 1,5LORETO 110656 1667 1,5CUSCO 155022 1890 1,2ANDAHUAYLAS 22484 200 0,9APURÍMAC 27856 189 0,7NACIONAL 2361674 62198 2,6


La proporción de obesidad en los niños menores de 5 años, no ha mostrado variación importante (disminuyó 0,3% del año 2009 al 2012). Las DIRESA Apurímac I y Apurímac II (Andahuaylas) presentan los valores más bajos, no alcanzan el 1%. Es preocupante la situación de las DIRESA Tacna, Moquegua y Callao, las cuales presentan proporciones moderadas, alcanzando cifras alarmantes por exceso de peso en total (sobrepeso y obesidad) de 19%, 15,9% y 15% respectivamente.


NÚMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EE.SS., POR GRUPOS ETARIOS

La desnutrición crónica en niños menores de 6 meses afecta al 10% (uno de cada diez lactantes menores de 6 meses), alcanzando antes de los 12 meses a otro grupo casi similar (12,1%) y duplicándose hasta los 23 meses.

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – Año 2012. OMS

Los grupos etarios siguientes hasta antes de los 59 meses no muestran grandes variaciones en entre sí. El grupo de 36 a 59 meses de edad presenta la mayor proporción, afectando a 3 de cada 5 niños de dicho grupo de edad.


ANEXO 2

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORESDE 3 AÑOS OMS


EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS, NIVEL NACIONAL

En la tabla se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia lenta pero sostenible de disminución, y para el 2012 la proporción disminuyó en 1,1%, respecto al año anterior. El número de niños menores de 3 años representan el 74% del total de niños registrados en el SIEN.

Para el 2012 se aprecia una disminución de tan solo 0,1% con relación al 2011, discreta comparado con la disminución de los dos últimos años. Asimismo, la proporción de desnutrición. aguda es ligeramente menor en este grupo etario que la proporción en niños menores de 5 años que se registran en el SIEN (2,1%). La proporción de sobrepeso ha aumentado 0,1% con relación al 2011, mostrando una tendencia a aumentar lentamente. La proporción de sobrepeso es mayor en 0,4% a la proporción

Tabla 2.1. Proporción de desnutrición crónica en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DCProporción

DC (%)

Anual 2012 1749600 338060 19,3Anual 2011 1793269 366030 20,4Anual 2010 1797288 379864 21,1Anual 2009 1617519 358721 22,2

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2009 – 2012, según OMS

del grupo total de niños menores de 5 años que se registran en el SIEN.

La proporción de obesidad no ha sufrido variación con relación al 2011, resultando 0,1% mayor que la proporción del grupo total de niños menores de 5 años que se registran en el SIEN. Desde el 2009 al 2012 ha disminuido tan solo en 0,3%.

Tabla 2.2. Proporción de Desnutrición Aguda en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de Niños

Atendidos

Número de Casos de

DAProporción

DA (%)



Tabla 2.3. Proporción de sobrepeso en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de





En relación a desnutrición global, en promedio la disminución era de 0,6% por año; no obstante, para el 2012, la disminución ha sido de tan solo

Tabla 2.4. Proporción de obesidad en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud. Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de obesidad

Proporción obesidad

Anual 2012 1745080 46855 2,7

Anual 2011 1789251 48709 2,7

Anual 2010 1791169 49243 2,8

Anual 2009 1609363 47767 3,0


Tabla 2,5. Proporción de desnutrición global en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud, Perú 2009-2012

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DGProporción

DG (%)

Anual 2012 1745813 71102 4,1

Anual 2011 1788864 75739 4,2

Anual 2010 1789054 85385 4,8

Anual 2009 1608985 85077 5,3


0,1% comparado con la proporción del año 2011, siendo similar a la proporción de los niños menores de cinco años (4,1%).


PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS



N.° de casos

T/E(%)

HUANCAVELICA 30263 11374 37,6CAJAMARCA 65183 22246 34,1CHOTA 25023 7983 31,9ANDAHUAYLAS 13244 4088 30,9CUTERVO 11133 3146 28,3AYACUCHO 53523 15032 28,1AMAZONAS 40919 11125 27,2LORETO 82346 22356 27,1APURÍMAC 16537 4386 26,5PIURA 65149 17037 26,2HUÁNUCO 76482 19258 25,2PASCO 20281 4988 24,6ANCASH 76190 17805 23,4CUSCO 119915 27908 23,3JUNÍN 80915 18641 23,0UCAYALI 40688 9233 22,7JAÉN 37028 8205 22,2SULLANA 42143 8673 20,6PUNO 71363 14671 20,6LA LIBERTAD 112215 22530 20,1LAMBAYEQUE 54997 10132 18,4SAN MARTÍN 66468 11280 17,0TUMBES 19082 2443 12,8LIMA 55588 6723 12,1MADRE DE DIOS 21186 2508 11,8ICA 48353 4682 9,7CALLAO 30822 2836 9,2AREQUIPA 72282 6542 9,1LIMA ESTE 85450 6594 7,7LIMA SUR 76074 5507 7,2MOQUEGUA 7790 542 7,0LIMA CIUDAD 115660 6792 5,9TACNA 15308 794 5,2NACIONAL 1749600 338060 19,3

Para el 2012, con relación a niños menores de 3 años que presentan desnutrición crónica, las cinco proporciones más altas pertenecen a las mismas DIRESA según la clasificación en menores de 5 años, aunque se invierten los lugares entre Chota y Andahuaylas, pero sólo cuatro DIRESA (Huancavelica, Cajamarca, Chota y Andahuaylas) presentan proporciones calificadas como altas.



PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE



N.° de casos

P/E(%)

LORETO 82189 6588 8,0APURÍMAC 16530 1176 7,1UCAYALI 40774 2845 7,0PASCO 20181 1303 6,5PIURA 65052 3832 5,9CAJAMARCA 64807 3664 5,7HUANCAVELICA 30281 1704 5,6CUSCO 119033 6577 5,5AYACUCHO 53477 2943 5,5AMAZONAS 40772 2227 5,5JUNÍN 80747 4344 5,4ANDAHUAYLAS 13256 702 5,3HUÁNUCO 76373 3650 4,8SULLANA 42073 1930 4,6CHOTA 24993 1083 4,3SAN MARTÍN 65850 2800 4,3JAÉN 36953 1554 4,2ANCASH 76288 3105 4,1CUTERVO 11138 407 3,7PUNO 71412 2554 3,6LA LIBERTAD 112127 3911 3,5LAMBAYEQUE 55096 1845 3,3MADRE DE DIOS 21082 680 3,2TUMBES 19038 533 2,8CALLAO 30741 739 2,4LIMA 55721 1317 2,4ICA 48331 963 2,0AREQUIPA 72287 1341 1,9LIMA CIUDAD 115581 1955 1,7LIMA ESTE 84725 1426 1,7LIMA SUR 75768 1174 1,5MOQUEGUA 7788 90 1,2TACNA 15349 140 0,9NACIONAL 1745813 71102 4,1

Para el 2012, con relación a niños menores de 3 años que presentan desnutrición global, las cinco proporciones más altas de desnutrición global pertenecen a las mismas DIRESA según la clasificación en menores de 5 años. Todas las DIRESA están calificadas como de prevalencia baja.



PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE


DIRESA/DISA N.° de Evaluados

N.° de Casos

P/T(%)

MADRE DE DIOS 21110 694 3,3LORETO 82061 2649 3,2SAN MARTÍN 66174 1954 3,0UCAYALI 40650 1100 2,7PASCO 20133 508 2,5CUSCO 119504 2925 2,4PIURA 64852 1552 2,4SULLANA 42067 1004 2,4AMAZONAS 40662 830 2,0LAMBAYEQUE 54892 1066 1,9CALLAO 30617 581 1,9JUNÍN 80582 1524 1,9CAJAMARCA 64784 1221 1,9LIMA ESTE 85202 1584 1,9LA LIBERTAD 112179 1986 1,8LIMA 55559 973 1,8JAÉN 36847 628 1,7APURÍMAC 16499 275 1,7LIMA SUR 75965 1229 1,6TUMBES 18993 307 1,6HUÁNUCO 76247 1229 1,6HUANCAVELICA 30226 467 1,5ANCASH 76156 1174 1,5AYACUCHO 53310 801 1,5PUNO 71281 1065 1,5ICA 48299 718 1,5LIMA CIUDAD 115531 1712 1,5AREQUIPA 72270 907 1,3ANDAHUAYLAS 13225 143 1,1CUTERVO 11104 114 1,0MOQUEGUA 7798 80 1,0CHOTA 24954 245 1,0TACNA 15347 137 0,9NACIONAL 1745080 33382 1,9Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – Año 2012. OMS

Para 2012, en niños menores de 3 años atendidos que presentan desnutrición aguda, entre las tres proporciones más altas se encuentran las DIRESA de la selva, Madre de Dios, Loreto y San Martín; similar al grupo etario de menores de 5 años. Las proporciones a nivel de DIRESA están calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud.


PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS


DIRESA/DISA N° de Evaluados

N° de Casos (%)

TACNA 15347 1957 12,8MOQUEGUA 7798 857 11,0CALLAO 30617 3146 10,3LIMA 55559 5546 10,0LIMA SUR 75965 7537 9,9LIMA ESTE 85202 8387 9,8LIMA CIUDAD 115531 10520 9,1ICA 48299 4246 8,8LAMBAYEQUE 54892 4706 8,6LA LIBERTAD 112179 8896 7,9AREQUIPA 72270 5169 7,2TUMBES 18993 1321 7,0ANCASH 76156 5089 6,7PUNO 71281 4754 6,7CUTERVO 11104 731 6,6PIURA 64852 4127 6,4SULLANA 42067 2664 6,3CAJAMARCA 64784 3999 6,2AMAZONAS 40662 2437 6,0MADRE DE DIOS 21110 1230 5,8CHOTA 24954 1452 5,8HUANCAVELICA 30226 1711 5,7HUÁNUCO 76247 4267 5,6JAÉN 36847 1991 5,4PASCO 20133 1035 5,1JUNÍN 80582 4049 5,0AYACUCHO 53310 2650 5,0SAN MARTÍN 66174 2933 4,4UCAYALI 40650 1746 4,3LORETO 82061 3178 3,9ANDAHUAYLAS 13225 504 3,8CUSCO 119504 4500 3,8APURÍMAC 16499 500 3,0

NACIONAL 1745080 117835 6,8

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien

Año 2012. OMS

Para el 2012, con relación a niños menores de 3 años con sobrepeso, tan sólo seis DIRESA presentan proporciones clasificadas como de prevalencia baja, en contrapartida, cuatro DIRESA presentan proporciones calificadas como de prevalencia alta. La proporción de sobrepeso en menores de 3 años es 0,4% mayor que la mostrada en menores de cinco años.


PROPORCIÓN DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS



N.° de casos (%)

TACNA 15347 823 5,4CALLAO 30617 1430 4,7LIMA 55559 2471 4,4MOQUEGUA 7798 326 4,2LIMA SUR 75965 3155 4,2LIMA ESTE 85202 3455 4,1LIMA CIUDAD 115531 4308 3,7LAMBAYEQUE 54892 2034 3,7ICA 48299 1728 3,6TUMBES 18993 674 3,5LA LIBERTAD 112179 3756 3,3SULLANA 42067 1279 3,0MADRE DE DIOS 21110 636 3,0PIURA 64852 1759 2,7ANCASH 76156 1935 2,5AREQUIPA 72270 1815 2,5AMAZONAS 40662 960 2,4CAJAMARCA 64784 1480 2,3PUNO 71281 1530 2,1HUANCAVELICA 30226 617 2,0PASCO 20133 407 2,0UCAYALI 40650 810 2,0CUTERVO 11104 218 2,0HUÁNUCO 76247 1443 1,9CHOTA 24954 466 1,9SAN MARTÍN 66174 1223 1,8JUNÍN 80582 1470 1,8JAÉN 36847 658 1,8AYACUCHO 53310 911 1,7LORETO 82061 1345 1,6CUSCO 119504 1447 1,2ANDAHUAYLAS 13225 144 1,1APURÍMAC 16499 142 0,9NACIONAL 1745080 46855 2,7Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – Año 2012. OMS

Para el 2012, con relación a niños menores de 3 años con obesidad, tan sólo la DIRESA Tacna presenta una proporción calificada como moderada, para menores de cinco años esta calificación la obtiene además de Tacna, la DIRESA Callao. Es preocupante observar que Tacna cuenta con 18,2% de proporción de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), la DIRESA Callao totaliza 15%, siendo su contraparte la DIRESA Apurímac con tan solo 3,9%.


ANEXO 3

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS NCHS


EVALUACIÓN DE INDICADORES NUTRICIONALES 2009 – 2012

Tabla 3.1. Proporción de desnutrición crónica en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DCProporción

DC (%)


Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2009 – 2012, según NCHS.

Tabla 3.2. Proporción de desnutrición aguda en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidosNúmero de

casos de DAProporción

DA (%)



Tabla 3.3. Proporción de sobrepeso en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de




Tabla 3.4. Proporción de obesidad en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos





.Tabla 3.5. Proporción de desnutrición global en niños menores de 5 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DGProporción

DG (%)




PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS



N.° de casos

T/E(%)

HUANCAVELICA 50485 17572 34,8CAJAMARCA 89795 27209 30,3ANDAHUAYLAS 22480 6227 27,7CHOTA 39956 11028 27,6APURÍMAC 27852 6951 25,0AYACUCHO 77457 19110 24,7CUTERVO 18019 4424 24,6HUÁNUCO 112240 26354 23,5AMAZONAS 59640 13989 23,5PIURA 86019 19920 23,2LORETO 110171 24287 22,0ANCASH 114888 25077 21,8CUSCO 153411 30972 20,2JUNÍN 112869 22721 20,1PASCO 29225 5878 20,1UCAYALI 2448 492 20,1JAÉN 53504 10660 19,9LA LIBERTAD 151860 28084 18,5SULLANA 57897 9881 17,1PUNO 100157 15971 15,9LAMBAYEQUE 68459 10070 14,7SAN MARTÍN 85363 11165 13,1LIMA 77506 7278 9,4MADRE DE DIOS 25777 2352 9,1TUMBES 23437 2091 8,9ICA 61289 4345 7,1AREQUIPA 96277 6459 6,7CALLAO 36811 2303 6,3LIMA ESTE 100913 5314 5,3LIMA SUR 88604 4641 5,2MOQUEGUA 11575 582 5,0LIMA CIUDAD 138004 5635 4,1TACNA 21554 830 3,9NACIONAL 2305942 389872 16,9Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – Año 2012. NCHS





N.° de casos

P/E(%)

LORETO 111131 15032 13,5APURÍMAC 27917 3548 12,7UCAYALI 2458 284 11,6ANDAHUAYLAS 22524 2380 10,6CAJAMARCA 90937 9569 10,5HUANCAVELICA 50677 5257 10,4PIURA 86772 8982 10,4AYACUCHO 77773 7971 10,2PASCO 29646 2933 9,9AMAZONAS 60105 5896 9,8JUNÍN 113641 10387 9,1CUSCO 155975 13954 8,9HUÁNUCO 112843 10074 8,9JAÉN 53801 4665 8,7CHOTA 40135 3478 8,7CUTERVO 18088 1546 8,5SULLANA 58429 4970 8,5SAN MARTÍN 86480 7026 8,1ANCASH 115251 8904 7,7LA LIBERTAD 152692 10530 6,9LAMBAYEQUE 68825 3898 5,7MADRE DE DIOS 26205 1407 5,4PUNO 100556 5331 5,3TUMBES 23608 1213 5,1LIMA 77860 3266 4,2CALLAO 37148 1252 3,4ICA 61676 1994 3,2AREQUIPA 96487 2945 3,1LIMA ESTE 102231 2638 2,6LIMA CIUDAD 138753 3316 2,4LIMA SUR 89366 2115 2,4MOQUEGUA 11618 215 1,9TACNA 21585 272 1,3NACIONAL 2323193 167248 7,2

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – Año 2012. NCHS





N.° de casos

P/T(%)

LORETO 109484 3030 2,8UCAYALI 2424 56 2,3MADRE DE DIOS 25772 581 2,3SAN MARTÍN 85389 1820 2,1PIURA 85855 1626 1,9SULLANA 57759 1053 1,8PASCO 29234 523 1,8AMAZONAS 59693 1011 1,7CALLAO 36952 608 1,6LAMBAYEQUE 68410 1072 1,6JAÉN 53433 795 1,5JUNÍN 112760 1675 1,5TUMBES 23420 329 1,4LIMA 77680 1087 1,4AYACUCHO 77426 1033 1,3CUSCO 153429 2016 1,3LA LIBERTAD 151545 1955 1,3APURÍMAC 27775 352 1,3HUANCAVELICA 50354 619 1,2PUNO 100057 1219 1,2HUÁNUCO 112065 1351 1,2ANCASH 114575 1292 1,1ICA 60882 633 1,0CAJAMARCA 89638 912 1,0ANDAHUAYLAS 22426 228 1,0AREQUIPA 96024 958 1,0LIMA CIUDAD 137987 1355 1,0CUTERVO 17996 169 0,9LIMA SUR 88585 731 0,8LIMA ESTE 101110 814 0,8MOQUEGUA 11547 86 0,7CHOTA 39859 286 0,7TACNA 21530 145 0,7NACIONAL 2303075 31420 1,4Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Año 2012. NCHS


PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS


DIRESA/DISA N.° de Evaluados

N.° de Casos (%)

TACNA 21530 1891 8,8CALLAO 36952 2825 7,6MOQUEGUA 11547 841 7,3LIMA SUR 88585 6251 7,1LIMA ESTE 101110 7056 7,0LIMA CIUDAD 137987 8979 6,5LIMA 77680 5000 6,4ICA 60882 3669 6,0LAMBAYEQUE 68410 3757 5,5TUMBES 23420 1188 5,1LA LIBERTAD 151545 7468 4,9AREQUIPA 96024 4624 4,8SULLANA 57759 2388 4,1PIURA 85855 3428 4,0MADRE DE DIOS 25772 1028 4,0ANCASH 114575 4532 4,0CAJAMARCA 89638 3276 3,7PUNO 100057 3611 3,6AMAZONAS 59693 2075 3,5UCAYALI 2424 84 3,5HUÁNUCO 112065 3570 3,2CUTERVO 17996 571 3,2PASCO 29234 885 3,0JUNÍN 112760 3372 3,0JAÉN 53433 1575 2,9CHOTA 39859 1173 2,9AYACUCHO 77426 2192 2,8SAN MARTÍN 85389 2406 2,8HUANCAVELICA 50354 1398 2,8CUSCO 153429 3726 2,4LORETO 109484 2633 2,4ANDAHUAYLAS 22426 440 2,0APURÍMAC 27775 435 1,6NACIONAL 2303075 98347 4,3

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien Año 2012. NCHS


PROPORCIÓN DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS



N.° de casos (%)

TACNA 21530 759 3,5MOQUEGUA 11547 347 3,0CALLAO 36952 1042 2,8LIMA 77680 2030 2,6LIMA SUR 88585 2245 2,5LIMA CIUDAD 137987 3352 2,4LIMA ESTE 101110 2385 2,4ICA 60882 1284 2,1TUMBES 23420 475 2,0LAMBAYEQUE 68410 1255 1,8LA LIBERTAD 151545 2645 1,7SULLANA 57759 852 1,5AREQUIPA 96024 1395 1,5MADRE DE DIOS 25772 352 1,4ANCASH 114575 1510 1,3PIURA 85855 1071 1,2UCAYALI 2424 24 1,0PUNO 100057 923 0,9AMAZONAS 59693 513 0,9SAN MARTÍN 85389 730 0,9CAJAMARCA 89638 756 0,8HUÁNUCO 112065 934 0,8CHOTA 39859 319 0,8PASCO 29234 228 0,8JUNÍN 112760 846 0,8JAÉN 53433 400 0,7AYACUCHO 77426 542 0,7HUANCAVELICA 50354 348 0,7LORETO 109484 698 0,6CUTERVO 17996 109 0,6CUSCO 153429 910 0,6ANDAHUAYLAS 22426 85 0,4APURÍMAC 27775 94 0,3NACIONAL 2303075 31458 1,4Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien Año 2012. NCHS


NÚMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS


ANEXO 4

INDICADORES NUTRICIONALES EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS NCHS


EVALUACIÓN DE INDICADORES NUTRICIONALES 2009 – 2012

Tabla 4.1. Proporción de desnutrición crónica en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DCProporción

DC (%)



Tabla 4.2. Proporción de desnutrición aguda en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DAProporción

DA (%)



Tabla 4.3. Proporción de sobrepeso en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

sobrepeso

Proporción sobrepeso



Tabla 4.4. Proporción de obesidad en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos





Tabla 4.5. Proporción de desnutrición global en niños menores de 3 años que acuden a los establecimientos de salud

Ámbito Perú

Total de niños

atendidos

Número de casos de

DGProporción

DG (%)




PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS



N.° de casos

T/E(%)

HUANCAVELICA 30212 8650 28,6CAJAMARCA 64444 16819 26,1CHOTA 24931 5845 23,4ANDAHUAYLAS 13227 2878 21,8AYACUCHO 53352 11025 20,7AMAZONAS 40576 8271 20,4CUTERVO 11104 2252 20,3LORETO 81763 16451 20,1PIURA 64719 12984 20,1UCAYALI 2134 415 19,4APURÍMAC 16503 3132 19,0HUÁNUCO 76176 13995 18,4PASCO 20021 3580 17,9CUSCO 118327 20499 17,3ANCASH 76170 13116 17,2JUNÍN 80468 13587 16,9JAÉN 36808 5818 15,8LA LIBERTAD 111952 16867 15,1SULLANA 41901 6274 15,0PUNO 71287 10197 14,3LAMBAYEQUE 54912 7438 13,5SAN MARTÍN 65640 7846 12,0TUMBES 18971 1683 8,9LIMA 55609 4643 8,3MADRE DE DIOS 20920 1688 8,1ICA 48224 3179 6,6CALLAO 30589 1933 6,3AREQUIPA 72166 4511 6,3LIMA ESTE 84545 4309 5,1LIMA SUR 75664 3782 5,0MOQUEGUA 7789 370 4,8LIMA CIUDAD 115416 4588 4,0TACNA 15354 556 3,6NACIONAL 1701874 239181 14,1

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN Año 2012. NCHS





N.° de casos

T/E(%)

LORETO 82480 11340 13,7APURÍMAC 16554 2149 13,0UCAYALI 2142 252 11,8ANDAHUAYLAS 13262 1452 10,9HUANCAVELICA 30326 3181 10,5PASCO 20330 2120 10,4CAJAMARCA 65272 6753 10,3AYACUCHO 53591 5539 10,3PIURA 65304 6408 9,8AMAZONAS 40926 3992 9,8CUSCO 120311 10978 9,1JUNÍN 81032 7337 9,1HUÁNUCO 76603 6680 8,7CHOTA 25047 2164 8,6JAÉN 37033 3054 8,2SULLANA 42299 3443 8,1SAN MARTÍN 66543 5392 8,1CUTERVO 11154 870 7,8ANCASH 76426 5756 7,5LA LIBERTAD 112571 7050 6,3PUNO 71564 4066 5,7LAMBAYEQUE 55224 3085 5,6MADRE DE DIOS 21266 1134 5,3TUMBES 19109 995 5,2LIMA 55912 2170 3,9CALLAO 30888 1020 3,3ICA 48520 1542 3,2AREQUIPA 72342 2292 3,2LIMA ESTE 85624 2162 2,5LIMA CIUDAD 116029 2778 2,4LIMA SUR 76354 1755 2,3MOQUEGUA 7816 152 1,9TACNA 15380 203 1,3NACIONAL 1715234 119264 7,0






N.° de casos

T/E(%)

LORETO 81003 2411 3,0UCAYALI 2108 49 2,3MADRE DE DIOS 20922 481 2,3SAN MARTÍN 65653 1461 2,2PASCO 19999 403 2,0PIURA 64516 1235 1,9SULLANA 41724 774 1,9AMAZONAS 40587 732 1,8JAÉN 36698 599 1,6LAMBAYEQUE 54869 887 1,6JUNÍN 80309 1292 1,6APURÍMAC 16420 263 1,6CALLAO 30737 479 1,6AYACUCHO 53298 758 1,4CUSCO 118259 1660 1,4TUMBES 18959 263 1,4LIMA 55756 756 1,4HUÁNUCO 75979 1017 1,3HUANCAVELICA 30053 395 1,3LA LIBERTAD 111642 1448 1,3ANCASH 75837 961 1,3ANDAHUAYLAS 13172 165 1,3PUNO 71178 866 1,2CAJAMARCA 64192 700 1,1CUTERVO 11075 115 1,0AREQUIPA 71940 745 1,0ICA 47820 489 1,0LIMA CIUDAD 115426 1151 1,0MOQUEGUA 7777 61 0,8LIMA SUR 75651 591 0,8CHOTA 24820 193 0,8LIMA ESTE 84758 657 0,8TACNA 15342 103 0,7NACIONAL 1698479 24160 1,4Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN Año 2012. NCHS


PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN

A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA


N.° de casos

T/E(%)

TACNA 15342 1262 8,2CALLAO 30737 2401 7,8LIMA ESTE 84758 6043 7,1LIMA SUR 75651 5359 7,1MOQUEGUA 7777 536 6,9LIMA 55756 3788 6,8LIMA CIUDAD 115426 7471 6,5ICA 47820 2895 6,1LAMBAYEQUE 54869 3213 5,9LA LIBERTAD 111642 6081 5,4TUMBES 18959 986 5,2SULLANA 41724 1988 4,8AREQUIPA 71940 3295 4,6PIURA 64516 2923 4,5ANCASH 75837 3422 4,5CUTERVO 11075 480 4,3CAJAMARCA 64192 2770 4,3MADRE DE DIOS 20922 882 4,2AMAZONAS 40587 1706 4,2PUNO 71178 2716 3,8UCAYALI 2108 79 3,7CHOTA 24820 925 3,7HUÁNUCO 75979 2771 3,6JAÉN 36698 1269 3,5JUNÍN 80309 2766 3,4PASCO 19999 681 3,4HUANCAVELICA 30053 1020 3,4AYACUCHO 53298 1807 3,4SAN MARTÍN 65653 2087 3,2LORETO 81003 2336 2,9ANDAHUAYLAS 13172 354 2,7CUSCO 118259 3141 2,7APURÍMAC 16420 356 2,2NACIONAL 1698479 79809 4,7



PROPORCIÓN DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN



N.° de casos

T/E(%)

TACNA 15342 448 2,9CALLAO 30737 773 2,5LIMA 55756 1391 2,5LIMA SUR 75651 1767 2,3LIMA ESTE 84758 1929 2,3MOQUEGUA 7777 170 2,2LIMA CIUDAD 115426 2413 2,1TUMBES 18959 370 2,0LAMBAYEQUE 54869 1060 1,9ICA 47820 911 1,9LA LIBERTAD 111642 1934 1,7SULLANA 41724 635 1,5MADRE DE DIOS 20922 294 1,4ANCASH 75837 1057 1,4PIURA 64516 863 1,3AREQUIPA 71940 861 1,2UCAYALI 2108 24 1,1AMAZONAS 40587 423 1,0PUNO 71178 717 1,0CAJAMARCA 64192 636 1,0CHOTA 24820 232 0,9HUÁNUCO 75979 705 0,9SAN MARTÍN 65653 597 0,9HUANCAVELICA 30053 264 0,9PASCO 19999 175 0,9CUTERVO 11075 96 0,9JAÉN 36698 312 0,9JUNÍN 80309 679 0,8AYACUCHO 53298 434 0,8LORETO 81003 576 0,7CUSCO 118259 735 0,6ANDAHUAYLAS 13172 63 0,5APURÍMAC 16420 70 0,4NACIONAL 1698479 23614 1,4



ANEXO 5

INDICADORES NUTRICIONALES Y ANEMIA EN GESTANTES


PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS


DIRESA/DISA N.° de evaluadas

N.° de casos (%)

PUNO 13709 6739 49,2AYACUCHO 13797 6380 46,2HUANCAVELICA 6452 2812 43,6APURÍMAC 3508 1292 36,8CUSCO 21755 7952 36,6JUNÍN 14846 5250 35,4PASCO 4279 1495 34,9ANDAHUAYLAS 3699 1196 32,3CHOTA 2831 834 29,5MADRE DE DIOS 2300 674 29,3ANCASH 13950 4046 29,0HUÁNUCO 17641 4927 27,9CAJAMARCA 9168 2554 27,9LA LIBERTAD 19195 5329 27,8CALLAO 7348 1873 25,5MOQUEGUA 1754 433 24,7LIMA ESTE 14651 3291 22,5LIMA CIUDAD 23680 5307 22,4LIMA 11033 2444 22,2SULLANA 5213 1118 21,4LORETO 17403 3369 19,4CUTERVO 2010 388 19,3PIURA 5980 1152 19,3UCAYALI 6425 1231 19,2ICA 8591 1638 19,1LIMA SUR 18727 3488 18,6JAÉN 4448 825 18,5TACNA 2706 500 18,5SAN MARTÍN 11561 2121 18,3TUMBES 4089 711 17,4AMAZONAS 4956 857 17,3AREQUIPA 13703 2252 16,4LAMBAYEQUE 11748 1815 15,4NACIONAL 323156 86293 26,7

Para el 2012, el 55,5% de las gestantes atendidas en los EE.SS. en el país cuentan con evaluación de hemoglobina. Del total de gestantes evaluadas el 26,7% presenta anemia, siendo las Diresa de Puno, Ayacucho y Huancavelica las que presentan valores superiores al 40%, señalado como grave problema de salud pública por la OMS. En el Perú no existe DIRESA donde la anemia no sea un problema; 13 DIRESA tienen problema de salud pública calificado como leve por la OMS.

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN Año 2012


El Sobrepeso en gestantes, atendidas en los EE.SS. durante el 2012, muestra un incremento de 1,7% con relación al 2011 (34,4%) y de 5,7% si nos remontamos al 2009 (30,4%). Once DIRESA muestran proporciones muy altas (≥ 40%), alarmante si consideramos que en el 2011 sólo seis DIRESA superaban esta cifra, las DIRESA Moquegua y Tacna superan incluso el 50%. En todo el país el sobrepeso está calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las regiones las proporciones se encuentran por encima del 20%.

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien Año 2012

PROPORCIÓN DE SOBREPESO EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS



N.° de casos (%)

TACNA 5695 3155 55,4MOQUEGUA 2251 1173 52,1TUMBES 5863 2700 46,1ICA 16144 7319 45,3CALLAO 9547 4265 44,7MADRE DE DIOS 7509 3316 44,2AREQUIPA 23685 10441 44,1LIMA 19498 8275 42,4LIMA CIUDAD 35508 15009 42,3LIMA SUR 23550 9931 42,2LIMA ESTE 24138 9914 41,1PUNO 25552 10014 39,2SULLANA 14133 5530 39,1ANCASH 26995 10539 39,0LAMBAYEQUE 19158 7450 38,9LA LIBERTAD 37371 13992 37,4CAJAMARCA 20974 7537 35,9CUSCO 34681 12335 35,6ANDAHUAYLAS 5034 1741 34,6UCAYALI 16944 5724 33,8PIURA 19171 6389 33,3PASCO 6626 2143 32,3JUNÍN 31504 10011 31,8AYACUCHO 18865 5992 31,8APURÍMAC 5970 1822 30,5CHOTA 8044 2428 30,2HUÁNUCO 25200 7148 28,4SAN MARTÍN 21062 5721 27,2LORETO 32431 8607 26,5HUANCAVELICA 10778 2801 26,0JAÉN 11976 3097 25,9AMAZONAS 13311 3152 23,7CUTERVO 3429 784 22,9NACIONAL 582597 210455 36,1


PROPORCIÓN DE DEFICIT DE PESO EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS



N.° de casos (%)

LORETO 32431 6948 21,4AMAZONAS 13311 2630 19,8SAN MARTÍN 21062 3935 18,7UCAYALI 16944 2831 16,7JAÉN 11976 1790 14,9CUTERVO 3429 494 14,4HUÁNUCO 25200 3488 13,8JUNÍN 31504 4252 13,5PIURA 19171 2546 13,3SULLANA 14133 1873 13,3PASCO 6626 853 12,9LAMBAYEQUE 19158 2260 11,8HUANCAVELICA 10778 1262 11,7CALLAO 9547 1103 11,6APURÍMAC 5970 682 11,4ICA 16144 1793 11,1TUMBES 5863 649 11,1LIMA CIUDAD 35508 3826 10,8AYACUCHO 18865 2022 10,7LA LIBERTAD 37371 3995 10,7LIMA 19498 2061 10,6LIMA SUR 23550 2452 10,4LIMA ESTE 24138 2503 10,4MADRE DE DIOS 7509 774 10,3CUSCO 34681 3471 10,0CHOTA 8044 802 10,0ANCASH 26995 2663 9,9ANDAHUAYLAS 5034 457 9,1CAJAMARCA 20974 1888 9,0PUNO 25552 2054 8,0AREQUIPA 23685 1890 8,0MOQUEGUA 2251 152 6,8TACNA 5695 309 5,4NACIONAL 582597 70708 12,1

El déficit de peso en gestantes atendidas en los EE.SS. durante el 2012, muestra variación de 0,6 con relación al 2011. A nivel nacional, se evidencia que las proporciones de las regiones son calificadas entre prevalencia moderada a muy alta, siendo regiones con predominio de ámbito selva las calificadas como prevalencia muy alta (Loreto, Amazonas, San Martín, Ucayali y Jaén) comportándose de manera similar al año 2011.

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN Año 2012


NÚMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EE.SS., POR GRUPOS ETARIOS

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - Sien Año 2012

La evaluación de la anemia en gestantes por grupos de edad muestra que el grupo de 20 a 24 años concentra el mayor número de gestantes evaluadas (28,2% del total), similar a los años anteriores. Las mayores proporciones de casos de anemia están en el grupo etario de 45 - 49 años (32,5%), aunque todos los grupos de edad están por encima del 20%, es

decir que 1 de cada 5 gestantes evaluadas por laboratorio tiene anemia independientemente de la edad (con excepción del grupo de 45 a 49 años, en las que se presenta en 1 de cada 3 gestantes). Las proporciones de anemia han disminuido en la mayoría de los grupos de edad respecto a los años anteriores, pero con poca mejoría en este problema.


ANEXO 6

ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 y 5 AÑOS

SIENPERIODO ANUAL 2012

PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN



N.° de casos (%)

LORETO 6911 4291 62,1ANDAHUAYLAS 6979 4020 57,6AYACUCHO 6744 3730 55,3ANCASH 9247 4911 53,1MOQUEGUA 1197 600 50,1APURÍMAC 2698 1341 49,7UCAYALI 2982 1468 49,2LIMA ESTE 4484 2195 49,0ICA 2348 1101 46,9LIMA 3993 1871 46,9CHOTA 4371 2009 46,0LIMA CIUDAD 6767 2963 43,8LIMA SUR 4588 1993 43,4HUÁNUCO 6912 2895 41,9LAMBAYEQUE 3607 1491 41,3MADRE DE DIOS 538 221 41,1TUMBES 894 355 39,7PASCO 1797 702 39,1SAN MARTÍN 6510 2491 38,3JUNÍN 8431 3226 38,3SULLANA 891 324 36,4CALLAO 1692 611 36,1HUANCAVELICA 6977 2509 36,0JAÉN 6102 2168 35,5PIURA 1381 453 32,8CAJAMARCA 6312 1849 29,3LA LIBERTAD 4838 1413 29,2AREQUIPA 8516 2402 28,2AMAZONAS 3248 736 22,7PUNO 17232 3344 19,4CUSCO 17075 2906 17,0TACNA 1175 176 15,0CUTERVO 2043 202 9,9NACIONAL 169480 62967 37,2


Para el 2012, el 9,7% de los niños menores de 3 años atendidos en los EE.SS. en el país cuentan con evaluación de hemoglobina. Del total de niños menores de 3 años evaluados el 37,2% presenta anemia, siendo las DIRESA de Loreto, Andahuaylas, Ayacucho, Ancash y Moquegua las que presentan valores superiores al 50%. Son 16 DIRESA que son consideradas como grave problema de salud pública por la OMS. En el Perú cuatro DIRESA presentan la proporción de anemia como leve problema de salud pública y trece DIRESA tienen problema de salud pública calificado como moderado por la OMS.



Para el 2012, el 8,9% de los niños menores de 5 años atendidos en los EE.SS. en el país cuentan con evaluación de hemoglobina. Del total de niños menores de 5 años evaluados el 34,9% presenta anemia, siendo las DIRESA de Loreto, Ancash y Ayacucho las que presentan valores superiores al 50%. Son trece DIRESA que son consideradas con grave problema de salud pública por la OMS. En el Perú cinco DIRESA presentan la proporción de anemia como leve problema de salud pública y quince DIRESA tienen problema de salud pública calificado como moderado por la OMS.

PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN



N.° de casos (%)

LORETO 8458 4958 58,6ANCASH 11701 6380 54,5AYACUCHO 8547 4464 52,2ANDAHUAYLAS 10984 5304 48,3UCAYALI 3298 1556 47,2LIMA ESTE 4781 2252 47,1MOQUEGUA 1441 670 46,5APURÍMAC 3538 1564 44,2ICA 2693 1164 43,2LIMA 4735 1996 42,2LIMA CIUDAD 7366 3071 41,7CHOTA 6480 2647 40,8LIMA SUR 5105 2084 40,8MADRE DE DIOS 628 246 39,2LAMBAYEQUE 4070 1580 38,8HUÁNUCO 9530 3659 38,4SAN MARTÍN 7896 3006 38,1TUMBES 1062 398 37,5PASCO 2440 893 36,6JUNÍN 10843 3875 35,7CALLAO 1915 642 33,5HUANCAVELICA 10602 3417 32,2SULLANA 1112 358 32,2JAÉN 8528 2603 30,5PIURA 1729 517 29,9CAJAMARCA 8734 2343 26,8AREQUIPA 9503 2531 26,6LA LIBERTAD 5959 1522 25,5AMAZONAS 4388 854 19,5PUNO 19359 3515 18,2CUSCO 18781 3138 16,7TACNA 1500 186 12,4CUTERVO 3000 235 7,8NACIONAL 210706 73628 34,9


ANEXO 7

MONITOREO Y CONTROL DE CALIDAD

SIEN - PERIODO ANUAL 2012

DIRESA / DISATotal de

EE.SS.

EE.SS. que

reportan SIEN

EE.SS. que

reportan ≥ 50% S.E.

EE.SS. que

reportan al 100%

% EE.SS. que

reportan SIEN

% EE.SS. que

reportan ≥ 50% S.E.

% EE.SS. que

reportan al 100%

EE.SS. con 0 infor-

mación niños

EE.SS. con 0 in-

formación gestantes

% EE.SS. con 0 in-

formación niños

% EE.SS. con 0 in-

formación gestantes

AMAZONAS 449 448 399 34 99,8 88,9 7,6 1 4 0,2 0,9ANCASH 410 410 409 297 100,0 99,8 72,4 0 0 0,0 0,0ANDAHUAYLAS 117 117 116 115 100,0 99,1 98,3 0 0 0,0 0,0APURÍMAC 233 233 230 233 100,0 98,7 100,0 0 3 0,0 1,3AREQUIPA 279 266 257 128 95,3 92,1 45,9 13 13 4,7 4,7AYACUCHO 381 381 378 228 100,0 99,2 59,8 0 0 0,0 0,0CAJAMARCA 231 230 222 78 99,6 96,1 33,8 1 3 0,4 1,3CALLAO 48 48 47 14 100,0 97,9 29,2 0 1 0,0 2,1CHOTA 248 248 248 248 100,0 100,0 100,0 0 0 0,0 0,0CUSCO 304 302 272 103 99,3 89,5 33,9 2 4 0,7 1,3CUTERVO 184 184 178 63 100,0 96,7 34,2 0 6 0,0 3,3HUANCAVELICA 391 391 388 68 100,0 99,2 17,4 0 0 0,0 0,0HUÁNUCO 266 266 266 212 100,0 100,0 79,7 0 0 0,0 0,0ICA 138 138 138 132 100,0 100,0 95,7 0 0 0,0 0,0JAÉN 148 148 148 121 100,0 100,0 81,8 0 0 0,0 0,0JUNÍN 451 446 439 223 98,9 97,3 49,4 5 7 1,1 1,6LA LIBERTAD 230 228 204 56 99,1 88,7 24,3 2 5 0,9 2,2LAMBAYEQUE 178 173 168 48 97,2 94,4 27,0 5 7 2,8 3,9LIMA 323 322 312 167 99,7 96,6 51,7 1 2 0,3 0,6LIMA CIUDAD 124 124 124 59 100,0 100,0 47,6 0 0 0,0 0,0LIMA ESTE 106 106 106 16 100,0 100,0 15,1 0 1 0,0 0,9LIMA SUR 112 112 107 29 100,0 95,5 25,9 0 1 0,0 0,9LORETO 352 335 306 171 95,2 86,9 48,6 17 25 4,8 7,1MADRE DE DIOS 110 108 98 36 98,2 89,1 32,7 2 4 1,8 3,6MOQUEGUA 57 57 57 38 100,0 100,0 66,7 0 0 0,0 0,0PASCO 249 248 228 43 99,6 91,6 17,3 1 2 0,4 0,8PIURA 203 187 162 28 92,1 79,8 13,8 16 24 7,9 11,8PUNO 442 440 432 209 99,5 97,7 47,3 2 3 0,5 0,7SAN MARTÍN 370 356 226 1 96,2 61,1 0,3 14 23 3,8 6,2SULLANA 184 179 162 4 97,3 88,0 2,2 5 6 2,7 3,3TACNA 71 71 64 15 100,0 90,1 21,1 0 0 0,0 0,0TUMBES 43 43 43 30 100,0 100,0 69,8 0 0 0,0 0,0UCAYALI 197 196 142 31 99,5 72,1 15,7 1 2 0,5 1,0TOTAL 7629 7541 7076 3278 98,8 92,8 43,0 88 146 1,2 1,9

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo – Sien 2012. Instituto Nacional de Salud


Total de EE.SS. que reportan sien por DIRESA anual 2012

El cuadro comparativo de las DIRESA permite visualizar que, durante el 2012, tres DIRESA (San Martín, Ucayali y Piura) muestran que me-nos del 80% de EE.SS. informaron al menos la mitad (50%) de las semanas epidemiológicas

En la evaluación de la cobertura de EE.SS. por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el 2012, se muestra que el 100% (33 DIRESA) cuentan con información de más

Fuente: Control de Calidad y Monitoreo SIEN 2012. Instituto Nacional de Salud


Cobertura de EE.SS. que reportan sien al ≥ 50% de semanas epidemiológicas por DIRESA anual 2012

del 90% de EE.SS., y de ellas, 17 cuentan con información del 100% de sus EESS. Este indicador ha mejorado respecto a los años anteriores.

del año (52 SE). Ocho DIRESA logran que el 100% de sus EE.SS. tengan reportes en al me-nos la mitad de las SE en este periodo. Este indicador también muestra mejora respecto a los años anteriores.

ANCA

SHAN

DAHU

AYLA

SAP

URÍM

ACAY

ACUC

HOCA

LLAO

CHO

TACU

TERV

OHU

ANCA

VELI

CAHU

ÁNUC

OIC

AJA

ÉNLI

MA

CIUD

ADLI

MA

ESTE

LIM

A SU

RM

OQ

UEG

UATA

CNA

TUM

BES

AMAZ

ONA

SLI

MA

PASC

OCA

JAM

ARCA

PUNO

UCAY

ALI

CUSC

OLA

LIBE

RTAD

JU

NÍN

MAD

RE D

E DI

OS

SULL

ANA

LAM

BAYE

QUE

SAN

MAR

TÍN

AREQ

UIPA

LORE

TOPI

URA

Total de EE.SS. x DIRESA

Total de EE.SS. que reportan información

% EE.SS. que reportan información

500450400350300250200150100

500

120.0

100.0

80.0

60.0

40.0

20.0

0.0

500

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

120.0

100.0

80.0

60.0

40.0

20.0

0.0


Cobertura de EE.SS. que reportan sien al100% de semanas epidemiológicas por DIRESA anual 2012

Cuando se evalúa a las DIRESA con relación a la cobertura de EE.SS. que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las SE (52 SE) del 2012, que es lo óptimo, dos DIRESA alcanza el 100%. Adicionalmente, son nueve DIRESA logran que más de la mitad de sus EE.SS. informen TODAS las SE. En


contraparte, son diez DIRESA que no alcanzan ni la cuarta parte de EE.SS. que informen el 100% de las SE. Debemos resaltar la mejoría notable alcanzada por algunas DIRESA, las que han elevado su porcentaje de EE.SS. que informan el 100% de las SE, comparado con los años anteriores.

500

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

120.0

100.0

80.0

60.0

40.0

20.0

0.0


Total y porcentaje de excluidos en t/e por DIRESA anual 2012

DIRESA/DISA Número de registros T/E

Número de evaluados T/E

Número de excluidos T/E

Excluidos T/E(%)

Límite(%)

MADRE DE DIOS 26339 25777 562 2,1 1,5CUSCO 156513 153411 3102 2,0 1,5LIMA ESTE 102692 100913 1779 1,7 1,5PASCO 29716 29225 491 1,7 1,5CAJAMARCA 91297 89795 1502 1,6 1,5SAN MARTÍN 86696 85363 1333 1,5 1,5CALLAO 37340 36811 529 1,4 1,5SULLANA 58617 57897 720 1,2 1,5PIURA I 87058 86019 1039 1,2 1,5TUMBES 23714 23437 277 1,2 1,5LORETO 111407 110171 1236 1,1 1,5AMAZONAS 60306 59640 666 1,1 1,5LIMA SUR 89563 88604 959 1,1 1,5JUNÍN 113885 112869 1016 0,9 1,5ICA 61804 61289 515 0,8 1,5LIMA CIUDAD 139102 138004 1098 0,8 1,5JAÉN 53925 53504 421 0,8 1,5LA LIBERTAD 153032 151860 1172 0,8 1,5LAMBAYEQUE 68951 68459 492 0,7 1,5HUÁNUCO 113022 112240 782 0,7 1,5AYACUCHO 77923 77457 466 0,6 1,5MOQUEGUA 11644 11575 69 0,6 1,5CHOTA 40179 39956 223 0,6 1,5LIMA 77915 77506 409 0,5 1,5PUNO 100680 100157 523 0,5 1,5CUTERVO 18099 18019 80 0,4 1,5HUANCAVELICA 50705 50485 220 0,4 1,5ANCASH 115382 114888 494 0,4 1,5UCAYALI 2458 2448 10 0,4 1,5AREQUIPA 96550 96277 273 0,3 1,5APURÍMAC I 27930 27852 78 0,3 1,5ANDAHUAYLAS 22531 22480 51 0,2 1,5TACNA 21600 21554 46 0,2 1,5

TOTAL 2328575 2305942 22633 1,0 1,5Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN 2012


Cobertura de EE.SS. exclusión en t/e por DIRESA SIEN anual 2012

En la Tabla de porcentajes de exclusión de datos en el indicador T/E podemos apreciar que el promedio nacional es de 0,9%, similar al del año 2011. Sin embargo, cinco DIRESA mantienen sus porcentajes altos con

relación al 2011, especialmente las DIRESA Madre de Dios y Cusco. Para este periodo adicionalmente Lima Este, Pasco y Cajamarca son las que logran tener más de 1,5% de excluidos para el indicador T/E.


3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0

2.5

2.0

1.5

1.0

0.5

0.0


INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PARTICIPÓ EN EL LANZAMIENTO DEL AÑO ESCOLAR 2013

Desde la I.E. Shuji Kitamura en Santa Anita

El Instituto Nacional de Salud (INS), a través del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), participó del lanzamiento del año escolar 2013 con las diferentes propuestas ricas, económicas y nutritivas de loncheras escolares para los niños de preescolar, primaria y secundaria.

Los padres de familia de la Institución Educativa Shuji Kitamura, en el distrito de Santa Anita, recibieron información y materiales de los refrigerios escolares y de la quinua, para poder mejorar la alimentación de sus hijos.

Se colocó una mesa demostrativa con refrigerios de la costa, sierra y selva con los que se explicaron los valores nutricionales de estas propuestas.

Participaron en la actividad el jefe del Instituto Nacional de Salud, Dr. César Cabezas Sánchez; el director general del CENAN, Lic. Oscar Aquino Vivanco; el director ejecutivo de la DEPRYDAN, Lic. Iván Gómez Sánchez; y los nutricionistas Axel Ruiz y Antonio Castillo.

La actividad contó con la presencia de las ministras de salud y de desarrollo e inclusión

social, que se han integrado para trabajar articuladamente para mejorar la salud y educación de la población escolar.

El presidente de la República, Ollanta Humala Tasso, saludó a las autoridades y los estudiantes a través de una teleconferencia. Felicitó la participación de los especialistas de salud quienes se esfuerzan para brindar mejores servicios a favor de la niñez. Destacó el desarrollo de programas de salud para prevenir la desnutrición y la anemia en los niños de edad escolar.

INS CUENTA CON LA MÁS MODERNA TECNOLOGÍA PARA EL PROCESAMIENTO DE PRUEBAS DE TUBERCULOSIS

Laboratorios del INS usan tecnología molecular que reduce tiempo de 2 meses a 1 semana y hasta a 2 días

El Ministerio de Salud (Minsa) a través del Instituto Nacional de Salud cuenta con la más alta tecnología para el procesamiento de pruebas de diagnóstico de la tuberculosis, y es uno de los pocos países que utiliza las pruebas moleculares para diagnóstico de resistencia a drogas que han reducido los tiempos de resultados de 2 meses a 1 semana y hasta a 2 días. Así lo informó el jefe del Instituto Nacional de Salud (INS), Dr. César Cabezas, quien indicó que el diagnóstico de la TB en los establecimientos primarios de salud se realiza mediante baciloscopia.

En tanto, en la Red de Laboratorios se hace mediante cultivos y el diagnóstico de resistencia se hace con pruebas de susceptibilidad estandarizadas, como los métodos rápidos Griess y MODS. Y desde el año pasado, el INS utiliza pruebas moleculares, que han reducido los tiempos de resultados de 2 meses a 1 semana y hasta a 2 días.

INFORMACIÓN INSTITUCIONAL

Cientos de madres de familia así como alumnos recibieron folletería de los refrigerios saludables y de las discoloncheras.


César Cabezas explicó que la bacteria de la tuberculosis crece muy lentamente en los medios clásicos, por lo que se tenía que esperar casi 2 meses para tener resultados de susceptibilidad, frente a esto – dijo- se están aplicando métodos rápidos como Griess y MODS que han reducido los tiempos para determinar la susceptibilidad (si es sensible o resistente a los medicamentos) de la bacteria de TBC a 2 semanas y con pruebas moleculares esta reducción es a 2 días. Estas pruebas están en proceso de descentralización.

«Esto permite dar tratamiento oportuno y el diagnostico rápido evita que la persona infectada siga transmitiendo la enfermedad. Las pruebas moleculares se están aplicando para muestras procedentes de Lima e incluso de regiones como Madre de Dios y Ucayali», resaltó.

El jefe del INS detalló que la institución que dirige cuenta con un laboratorio de Bioseguridad Nivel 3 -uno de los pocos en Suramérica- donde se evalúa la presencia de bacterias de tuberculosis multiresistentes y se desarrollan investigaciones para el desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico, que contribuya a un diagnóstico más temprano de la TB.

RECETARIO DE LA QUINUA ALCANZÓ MÁS DE 38 MIL DESCARGAS DE PÚBLICO INTERESADO

Desde el portal del Instituto Nacional de Salud

El Recetario de la Quinua, material educativo ela-borado por el Centro Nacional de la Alimentación y Nutrición (CENAN) del Instituto Nacional de Salud, que se encuentra disponible gratuitamente en el portal institucional, ha tenido 38 893 descargas del público interesado en las propuestas nutricionales.

De acuerdo con la información proporcionada por la Oficina General de Información y Sistemas del INS, desde el 21 de noviembre de 2012 hasta el 15 de marzo de 2013, 37 667 personas han descargado el recetario desde el banner ubicado en la parte inferior de la página de inicio; mientras que desde el banner rotativo el número de visitantes alcanzó los 1 226, sumando un total de 38 893 descargas.

Las campañas informativas, y la promoción del banner para descarga gratuita del INS a través de la Oficina de Comunicaciones del INS en coordinación con el CENAN han logrado que en el transcurso de cinco meses más personas tengan acceso al Recetario de la Quinua.

La quinua posee cualidades nutricionales excep-cionales, es versátil, adaptable y puede contribuir en la lucha contra la desnutrición y la obesidad.

Puede seguir compartiendo el Recetario de la Quinua en el siguiente link http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/0/zop/zona_publ icacion_01/RECETARIO%20DE%20QUINUA%20INSp.pdf

Distribución A la fecha la Subjefatura del INS, a través de la Oficina de Comunicaciones del INS ha distribuido

Laboratorios del INS usan tecnología molecular que reduce tiempo de 2 meses a 1 semana y hasta a 2 días, informó el jefe del INS, Dr. César Cabezas, a ATV Noticias.

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/0/zop/zona_publicacion_01/RECETARIO DE QUINUA INSp.pdf





dos mil recetarios a diversas instituciones públicas y privadas, periodistas de los diversos medios de comunicación, así como a todos los trabajadores del INS, y un promedio de 1000 recetarios en actividades con medios de prensa y sesiones demostrativas con población en general.

Por su parte el CENAN ha distribuido a la fecha 1500 Recetarios de la Quinua en actividades con sesiones demostrativas en provincias, en el Día Mundial de la Alimentación, el lanzamiento del Recetario en la Casa de la Gastronomía Peruana y actividades informativas en el Congreso de la República.

Refrigerios escolares

Durante las dos últimas campañas escolares, las propuestas de refrigerio escolar saludable, elaboradas por CENAN, para alumnos de nivel preescolar, primaria y secundaria han sido descargadas por 7 765 visitantes, hasta el 15 de marzo de 2013.

Estas propuestas se han diseñado considerando el requerimiento energético de los escolares se acuerdo a las edades y en las prácticas culturales (gustos y preferencias) de la población escolar. Los costos de las preparaciones oscilan de S/. 0,80 a S/.1,20 soles.

Visite el Refrigerio Escolar Saludable http://www. ins.gob.pe/por ta l / jerarquia/5/943/refrigerio-escolar-saludable

PERUANOS CONSUMEN MUCHO MÁS CANTIDAD DE SAL DE LO RECOMENDADO

De acuerdo con estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud

De acuerdo con estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud (INS) del Ministerio de Salud, cada peruano consume

en promedio 2 kilos 471 gramos de sal al año en sus alimentos y 13,5 k en promedio por familia. Los especialistas del Instituto Nacional de Salud analizaron los resultados de la Encuesta Nacional de Consumo Familiar de Alimentos (ENCOFA) del 2006 y hallaron que en promedio cada persona consume, diariamente 6,77 gramos de sal como parte de los ingredientes de sus comidas, lo que equivale a poco más de una cucharadita.

Lic. Antonio Castillo, del CENAN – INS, presentó mesa de alimentos saludables y no saludables en taller para periodistas.

En las ciudades de la selva, Lima Metropolitana y de la costa, una familia puede llegar a consumir alrededor de 11,80 kilos de sal en promedio por año.

«Los hogares de la sierra rural y urbana adicionan más sal a los alimentos que han preparado. El consumo anual por familia puede llegar a 16 kilos en promedio», señaló el Lic. José Sánchez, director ejecutivo vigilancia alimentaria y nutricional del INS, quien precisó que la sal se puede ingerir directamente, salando los alimentos, o indirectamente, consumiendo alimentos con alto contenido de sal.

¿Cómo controlarlo?

Para controlar el aumento de la presión arterial, el nutricionista Antonio Castillo recomendó rea-lizar cambios en los estilos de vida empezando por restringir el consumo de sal o alimentos que la contenga altas cantidades de sodio, realizar actividad física diaria, dejar de fumar, controlar

http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/943/refrigerio-escolar-saludable




el consumo de alcohol y disminuir de peso (por cada 10 kg perdidos, la presión arterial podría bajar de 5 a 10 mmHg).

«Una buena parte del exceso de sal se ingiere a través de los productos procesados en forma de sodio, como embutidos, cremas o sopa instantá-neas, snacks, mariscos, salsas procesadas y be-bidas gaseosas. Además de alimentos ahumados, enlatados y congelados», detalló el nutricionista.

La Organización Mundial de la Salud -recordó Castillo Carrera- recomienda consumir como máximo solo una cucharadita de sal (5 g) en todos los alimentos del día, tanto en forma añadida como los que contienen los propios alimentos.

Dato

El consumo excesivo de sal contribuye a que el organismo retenga más líquidos produciendo un aumento de la presión en las paredes de las arterias, es decir, hipertensión.

La hipertensión es una enfermedad que no pre-senta síntomas y fácil de detectar, pero cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo, tales como enfermedades cardiovascu-lares en las que podríamos mencionar al infarto al miocardio, accidentes cerebrovasculares, en-fermedad renal crónica, entre otros males.

Taller para periodistas

El Ministerio de Salud en coordinación con la Organización Panamericana de la Salud, el Hospital Dos de Mayo y el Instituto Nacional de Salud realizaron hoy un taller dirigido a periodistas. Durante el evento, el Lic. Antonio Castillo, nutricionista del Instituto Nacional de Salud explicó la importancia de tener una alimentación saludable para prevenir el incremento de la presión arterial. Es necesario recordar que la OMS ha declarado el 2013 Año de la Lucha contra la Hipertensión.

Castillo Carrera presentó a los hombres de pren-sa una mesa demostrativa con los alimentos con

alto contenido de sodio y de consumo habitual, así como una propuesta de frutas, verduras, lácteos y cereales que deben formar parte de la dieta diaria.

UNASUR ANALIZA MEDIDAS CONTRA EL DENGUE

Los trabajos de fumigación tienen como propósito prevenir que el mosquito transmisor del dengue se reproduzca. La situación epidemiológica de la Amazonía, además del control de este mal y la malaria en zonas de conflicto o minería ilegal, es importante para el Ecuador. Los trabajos de fumigación tienen como propósito prevenir que el mosquito transmisor del dengue se reproduzca.

El fortalecimiento de vínculos internacionales, el intercambio de experiencias en el combate del dengue y el compromiso de impulsar importantes investigaciones son varios de los objetivos de la II Reunión Ordinaria de la Red de Institutos Nacionales de Salud (RINS-Unasur), que se realiza en Guayaquil.

Así lo indicó Carina Vance Mafle, representante del Ministerio de Salud Pública (MSP), quien inauguró ayer esta jornada sanitaria. La funcionaria recalcó que Ecuador interviene por primera vez en esta cita internacional, gracias al trabajo que se ha efectuado en materia de investigación.

Tal es el caso de la creación del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (Inspi) y de la Secretaría Nacional de Educación Superior, Cien-cia, Tecnología e Innovación (Senescyt), institucio-nes que actualmente promueven varios estudios.

En este evento no solo se abordará el dengue, sino otras afecciones tropicales y crónicas. «Un cambio que hemos tenido a nivel internacional es abrir ese enfoque, que no solo sean investigacio-nes sobre enfermedades transmitidas por vecto-res. La diabetes e hipertensión son males que ac-tualmente aportan mayor morbilidad y mortalidad en el Ecuador», acotó Vance.


Pero en el caso del dengue, el Ecuador analizó y propondrá incluir en agenda varios tópicos importantes como: el análisis epidemiológico de la región Amazónica; elementos críticos en el control del paludismo en la Amazonía, especialmente en zonas de minería ilegal o conflictos bélicos en donde circulan medicamentos sin control adecuado; y la evaluación de modelos exitosos para replicarlos en el país.

El representante de la Organización de Tratado de Cooperación Amazónica (OTCA), Marcelo Aguilar, señaló que el objetivo es que -a través de la Rins/Unasur- se establezcan soluciones para estos temas de interés internacional.

El jefe del Instituto Nacional de Salud (INS) de Perú, César Cabezas, resaltó que el cambio climático y la escasez de servicios básicos (agua potable, asfaltado y alcantarillado) inciden en el aumento de casos de dengue.

Por eso enfatizó que en Perú se educa a la ciudadanía. «Son mosquitos intradomiciliarios, por eso es que debemos evitar los criaderos de mosquitos. Si uno capacita a la gente, no debería presentarse este problema».

Pero cuando no se logra un resultado positivo, Cabezas señaló que se realizan fumigaciones o se utilizan bacterias para controlar y matar las larvas del mosquito Aedes aegypti.

OCHENTA POR CIENTO DE PACIENTES CON CÁNCER LLEGAN A CONSULTA ESPECIALIZADA EN ESTADIO AVANZADO

En Latinoamérica el cáncer es la tercera causa de muerte. La Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública del INS dedica su actual publicación a la pro-blemática del cáncer en el país

De acuerdo con el editorial de la Revista de-dicada, en esta ocasión, a la problemática del

cáncer en el país, la dolencia también es la ter-cera causa de muerte en Latinoamérica, lo que convierte a la enfermedad en un problema de salud pública de acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, los expertos en el tema destacan que el diagnóstico precoz seguido de un tratamiento inmediato permite curar, en promedio, poco más del 50% de los casos de cáncer.

Este porcentaje puede llegar a ser mayor en algunas neoplasias, como en el caso del cáncer de cérvix que en estadios iniciales el porcentaje de curación es casi del 100%, y en el cáncer de mama temprano, es mayor al 95%. Estos dos cánceres son las más frecuentes entre las mujeres, según los artículos e investigaciones publicados en la mencionada Revista.

Editorial original completo en el siguiente link: http://www.ins.g o b . p e / i n s v i r t u a l /images/artrevista/pdf/rpmesp2013.v30.n1.a1.pdf

INS APLICA PRUEBAS RÁPIDAS DE DIAGNÓSTICO A LOS CASOS DE DENGUE PRESENTADOS EN LIMA SUR

El cambio climático ha acelerado el ciclo biológico del zancudo del dengue

El Laboratorio de Microbiología y Biomedicina del INS, del Ministerio de Salud (Minsa), está aplicando las pruebas de diagnóstico rápido Tariki Dengue a los casos presentados en Lima Sur. Esta prueba permite determinar un diagnóstico exacto en dos horas y media.

A través de equipos sofisticados, se realizan pruebas de secuencia genética para determinar

http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2013.v30.n1.a1.pdf






el serotipo del virus del dengue que se encuentra al sur de la capital.

«Este análisis del dengue nos permite saber qué clase de virus dengue circula en el país. En Villa María del Triunfo se ha encontrado la presencia del Dengue serotipo 1», dijo el Dr. Cesar Cabezas Sánchez. Tambien, los especialistas de ese instituto del Minsa, afirman que las alteraciones climáticas producidas por el calentamiento global han reducido el ciclo biológico del mosquito Aedes Aegypti, transmisor del dengue.

«Si antes el ciclo biológico (huevo, larva y pupa) del mosquito adulto era de 12 a 10 días, el incremento del calor ha acortando este periodo a 5 días, es decir hay más mosquitos en menos tiempo», precisó Cabezas Sánchez. El clima influye en la prevalencia de las enfermedades infecciosas como el dengue. «La presencia de agua limpia en bidones, llantas, botellas, bebederos de animales y otros recipientes en desuso está facilitando la reproducción del mosquito», detalló el médico. Síntomas Cabezas Sánchez dijo que una vez picada, la persona podría presentar los síntomas 7 o 5 días después. «Los síntomas que la población debe tener en cuenta son: fiebre; dolor de cabeza, en las articulaciones, músculos y retroocular intenso; además de malestar general. Al presentar estos síntomas se debe acudir al centro de salud más cercano. No automedicarse», recomendó el jefe de INS. Recuerde que el mosquito vive cerca del ser humano porque necesita de su sangre para reproducirse. Recomendación Hay que tener presente que el mosquito solo se reproduce en agua limpia. Por eso la reco-mendación es cubrir los recipientes donde se

guardan agua y mantenerlos limpios, incluso los tanques, baldes y bebederos de los anima-les. Además eliminar los objetos inservibles del techo, jardín o patio de nuestras casas, aun los más pequeños, donde podría acumularse agua.

SE REALIZÓ CURSO INTERNACIONAL DE ÉTICAEN INVESTIGACIÓN

Curso internacional de ética en investigación

El curso internacional de ética en investigación fue organizado por el INS a través de la Ofi-cina General de Investigación y Transferencia Tecnológica (OGITT), el cual contó con partici-pación de representantes de doce regiones del país.

El mencionado curso permitió a los profesionales de la salud mejorar sus competencias para cumplir sus funciones en la protección de los derechos de los sujetos de investigación, seres vivos y medio ambiente.

Participaron expositores internacionales de Brasil y Argentina, así como ponentes naciona-les del INS, del Ministerio de Salud y del Minis-terio de Inclusión y Desarrollo Social.

El curso tuvo una duración de 12 semanas distribuidas en: 1.a fase presencial (22 al 24

Jefe del INS, César Cabezas explica a los medios los avances tecnológicos que se tiene para las pruebas de dengue y otras enfermedades.


abril); 2.a fase presencial (3 al 5 junio) y en cada fase No Presencial.

Los temas de ética en investigación, gestión de la investigación y fortalecimiento de los comités institucionales de ética en investigación, fueron parte de la capacitación a los 102 profesionales de salud y docentes universitarios de los 30 comités de ética e investigación de los hospitales, DIRESA/GERESA y universidades.

Para su desarrollo se implementó una Plataforma Virtual (www.renabip.org) de comunicación y capacitación permanente en bioética, el cual se presentó durante la apertura del evento académico financiado por la OGITT.

Antecedentes

El INS desde el año 2010, desarrolló procesos de asistencia técnica en las regiones mediante la identificación de prioridades regionales de investigación, fortalecimiento de las unidades regionales de investigación y la capacitación de los comités institucionales de ética en investigación (CIEI) dirigidas a fortalecer la gestión de la investigación en salud y la construcción del Sistema Nacional de Investigación en Salud.

En este contexto, para contribuir a la descentrali-zación de la gestión de investigación, se aprobó el “Plan de Implementación de la Red Nacional de Bioética en el Perú” (RENABIP), a fin de impulsar a nivel nacional la conformación y funcionamiento de comités institucionales de ética en investigación (CIEI) como instancias locales para la vigilancia y control ético en el desarrollo de investigaciones.

I SIMPOSIO: EL CÁNCER COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

Instituto Nacional de Salud y Academia Nacional de Medicina organizaron I Simposio para tratar temas oncológicos

Siendo que el cáncer es la segunda causa de años de vida perdidos debido a la muerte

prematura de los peruanos, la Academia Nacional de Medicina y el Instituto Nacional de Salud organizaron el I Simposio “Cáncer como problema de Salud Pública”.

Se expuso diversos temas como el papel del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en la lucha contra el cáncer; el Plan Esperanza del Ministerio de Salud; y una apreciación crítica del control de cáncer.

El objetivo fue analizar las medidas preventivas y asistenciales necesarias para el control adecuado de este mal y la toma de decisiones para mejorar la salud del país.

Además, se presentó el primer número del año 2013 de la Revista Peruana de Medicina Ex-perimental y Salud Pública, órgano oficial de difusión científica del INS, cuyo número tuvo como tema “Cáncer como problema de salud pública”.

El Dr. Mayer Zaharia Bassan – editor Invitado del tema “Cáncer como problema de salud pública” en este número de la RPMESP, destacó la magnitud global del cáncer en el Perú. Además de los indicadores de morbilidad, tasa de mortalidad estandarizada, los nuevos casos de cáncer que se han dado en el transcurso de los años y la distribución de las neoplasias malignas registradas en el INEN.

La Dra. Tatiana Vidaurre Rojas – jefa del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), participó con el tema “El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el control del cáncer en el Perú”, donde presentó la estadística de los registros de cáncer en Lima Metropolitana´y su tendencia en las incidencias. Además indicó como se está trabajando actualmente en el INEN, las acciones en institutos regionales de enfermedades neoplásicas, los preventorios y el Programa Presupuestal Estratégico para la Prevención y Control de Cáncer en el Perú.


El Dr. Diego Venegas Ojeda – coordinador del Plan Esperanza – MINSA, participó con el tema “El Plan Esperanza como estrategia para enfrentar el cáncer en el Perú”, donde explicó los antecedentes, características y la finalidad de este Plan, los servicios oncológicos y los tipos de cáncer cubiertos por el plan para el tratamiento del cáncer.

Finalmente, Dr. Pedro Albújar Baca – miembro de la Academia Nacional de Medicina, participó con el tema “Apreciación crítica del control de cáncer en el Perú: experiencia regional en Trujillo”, donde presentó la incidencia del cáncer en Trujillo, la mortalidad, la epidemiología del cáncer cérvico uterino, el tamizaje citológico, el registro de cáncer en Trujillo, los programas para el control de cáncer, los sistemas de salud y los obstáculos para el control del cáncer en el Perú.

El evento contó con 160 asistentes entre los que estuvieron diversas personalidades representativas de la Academia Nacional de Medicina y del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Así como participantes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, de hospitales públicos y privados, y diversas organizaciones privadas oncológicas.

INS RECIBE RECONOCIMIENTOS NACIONALES E INTERNACIONA-LES POR SALUD OCUPACIONAL

Profesionales y técnicos del CENSOPAS ratifican sus esfuerzos de servicios especializados en beneficio de la salud ocupacional y protección del ambiente en el país

La labor que realiza el Instituto Nacional de Salud (INS), a través de sus profesionales y técnicos que laboran en sus centros

nacionales, es reconocida permanentemente a nivel nacional e internacional por instituciones de gran prestigio que reconocen la labor que realizan en beneficio del país como es el caso del Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud (CENSOPAS).

Por su parte, el jefe del INS, Dr. César Ca-bezas Sánchez, hace extensiva la felicitación a los funcionarios y personal que labora en el CENSOPAS, y les agradece por los logros obtenidos para nuestra institución. La efectiva participación de nuestro representante institucional de CENSOPAS, en las acciones de prevención y protección de riesgos, enfermedades y lesiones de origen laboral que afectan a los trabajadores y comunidad en general; ha motivado que el pleno del Consejo Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo de Lima Metropolitana, en su sexta sesión ordinaria de fecha 20-03-2013, acordó invitar de manera permanente al CENSOPAS a participar en las sesiones que este organismo multisectorial lleva a cabo en el Ministerio de Trabajo, a fin de contar con los valiosos conocimientos y experiencia profesional en este campo, para lograr mejoras en las condiciones de seguridad y salud en el trabajo en el ámbito de Lima Metropolitana.

Asimismo, a nivel internacional, el CENSOPAS por quinto año consecutivo ha recibido del Cen-tro de Prevención y Control de Enfermedades de los Estados Unidos un certificado de reco-nocimiento de la participación exitosa del La-boratorio Químico Toxicológico de la Dirección Ejecutiva de Identificación, Prevención y Con-trol de Riesgos Ocupacionales y Ambientales del CENSOPAS, logrado en el Programa Inter-nacional de Control de Calidad Interlaboratorial 2012 LAMP del CDC-USA, para las pruebas de análisis de plomo en sangre y cadmio en san-gre, lo que fortalece nuestro rol rector institucio-nal en este campo especializado.


EL 79% DE PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA LLEGAN AL INEN EN ESTADO AVANZADO

Prejuicio obstaculiza la detección temprana

El 79% de los casos de cáncer de próstata llegan al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en estado avanzado (42%) y avanzado metastáticos (37%), siendo frecuente entre los hombres mayores de 50 años. De acuerdo a la revisión, publicada en la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública del Instituto Nacional de Salud (INS), sólo un 21% de los pacientes llega en estadio I y II, es decir, con la enfermedad localizada.

Entre las causas de la baja detección temprana de cáncer de próstata está la resistencia a realizarse el examen del tacto rectal, debido a ideas prejuiciosas. «La población no conoce las ventajas de realizarse la prueba del antígeno prostático específico y el examen dígito-rectal de la próstata a partir de los 50 años. Esperan tener molestias urinarias para asistir al especialista, cuando se conoce que estos dolores sugieren la presencia de un cáncer muy avanzado», se señala en el artículo.

También limita el diagnóstico el hecho de que en las áreas rurales, aún no se cuente con el suficiente personal entrenado ni los medios para realizar estos exámenes. Es por eso que se sugiere el reforzamiento de las redes de salud de Lima Metropolitana, Lima Provincias y Callao y con el apoyo de las municipalidades instalar preventorios y unidades oncológicas.

Costos

El tratamiento del cáncer de próstata en estado avanzado es costoso, habiéndolo estimado el INEN entre S/. 31 000 y S/. 34 000. Los costos aumentan si el paciente tiene que recibir quimioterapia o trata-miento del dolor. Es por eso que el Plan Esperanza permitirá la cobertura de los pacientes sin recursos económicos, con los diagnósticos de cáncer de próstata, de colon, de estómago, de mama y de cérvix; así como de leucemias y linfomas.

Datos A nivel mundial, el cáncer de próstata es el se-gundo cáncer más diagnosticado en hombres (899 000 nuevos casos anuales, 13,6% del to-tal). Puede acceder al artículo completo en el si-guiente link http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ima-ges/artrevista/pdf/rpmesp2013.v30.n1.a23.pdf

HUMO DE CIGARRILLO CONTIENE MÁS DE SESENTA SUSTANCIAS CANCERÍGENAS: REVISTA INS

Población en riesgo es mayor de 50 años, que haya fumando 20 cigarrillos al día por lo menos durante 10 años

El humo del cigarrillo contiene más de sesenta sustancias cancerígenas, entre las más conocidas está la nitrosamina (presente en el caucho, pesticidas y ciertos cosméticos), con la capacidad de alterar el ADN.

El artículo publicado en la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica




del Instituto Nacional de Salud, asegura que el cigarrillo tiene vinculación directa de la presencia de cáncer de pulmón hasta en el 90% en los hombres y en el 85% en las mujeres.

La población en riesgo son aquellas personas de más de 50 años que hayan fumado al menos 20 cigarrillos por día, durante por lo menos 10 años; más aun si tienen antecedentes familiares.

De igual forma, estudios epidemiológicos -señala el artículo- relacionan el cáncer del pulmón con el humo de leña doméstica. Además, existen otros factores como el genético, la exposición a uranio, pesticidas, asbestos, arsénico y finalmente el virus papiloma humano.

Síntomas

Este cáncer, uno de los más frecuentes, rara vez presenta síntomas. El 80% de los pacientes pre-senta síntomas generales e inespecíficos como astenia (cansancio, fatiga, debilidad física y psíqui-ca), hiporexia (disminución del apetito) y pérdida de peso. Cuando el paciente acude a consulta, se encuentra en estadios avanzados, presenta tos, disnea (dificultad al respirar), disfonía (trastorno de la voz), hemoptisis (expectoración) y dolor torácico.

Datos

Según la Organización Panamericana de la Salud, en el 2004, la incidencia de cáncer de pulmón fue de 1 092 056 casos nuevos en hombres en el mundo. En mujeres, este valor fue de 427 586, es decir, menos de la mitad que en los hombres. La mortalidad por esta neoplasia, ese mismo año, fue de 948 993 varones y 427 586 mujeres. La Organización Mundial de la Salud ha señalado que la relación de cáncer de pulmón entre el hombre y la mujer es casi equivalente, de continuar la tendencia de crecimiento, las mujeres podrían superar a los hombres en los próximos años.

Puede acceder al artículo completo en el siguiente enlace:http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ images/artrevista/pdf/rpmesp2013.v30.n1.a17.pdf

PERÚ ESTÁ PREPARADO PARA EL DIAGNÓSTICO RÁPIDO DEL DENGUE

Gracias a la prueba ´Tariki Dengue´. Países de la región también podrían acceder a estos kits

El INS viene adquiriendo nueva tecnología con el fin de garantizar la producción de kit de diagnóstico rápido ´Tariki Dengue´ para atender a las necesidades del país y de la región.

El Dr. César Cabezas, anunció que una experta en el diagnóstico del dengue del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estado Unidos está asesorando al Laboratorio de Metaxénicas Virales del INS. Señaló además que siendo el Perú, uno de los pocos países de la región que produce este kit de diagnóstico, la red de Institutos Nacionales de Salud de los países integrantes de la Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR) ha solicitado estas pruebas.

«Países de la región podrían acceder a esto kits que detecta los anticuerpos contra el dengue, por medio de la tecnología Elisa. Esto reduce el tiempo de diagnóstico a 2 horas y media hora, y tiene una alta precisión debido a que se ha elaborado con los virus que circulan en nuestro país», precisó el médico infectólogo.

Personal del Laboratorio de Metaxénicas Virales y del Centro Nacional de Productos Biológicos del INS, responsables del kit Tariki Dengue.




Además destacó la disminución en el costo del kit en relación al precio del importado cuyo valor era entre tres veces y cuatro veces mayor.

«Tariki Dengue” es un producto peruano, resultado de ocho años de investigación, que ya está inscrito en Indecopi y se distribuye actualmente en 13 ciudades endémicas del país», mencionó el jefe del INS.

Esta prueba de diagnóstico se complementa con la tecnología de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para determinar el tipo de virus que tiene el paciente. Se puede utilizar en toda persona que presente los síntomas, especialmente si ha estado en una zona en-démica.

El Dr. Cabezas explicó que una persona con dengue puede presentar los siguientes sínto-mas: fiebre, dolores musculares, articulares y dolor de cabeza. Recomendó no automedicar-

se, lo mejor es asistir al centro de salud más cercano para diagnosticar.

Lo más importante es evitar la reproducción del mosquito del dengue, tapando y lavando los recipientes donde se depositan el agua. Además exhortó a la población permitir que el personal de salud coloque los larvicidas, que no son tóxicos, e ingresen los fumigadores a sus casas porque sino se interviene toda la zona afectada, la presencia del mosquito persistirá.

Bol - Inst Nac Salud 2013; año 19 (3-4) marzo-abril 127REVISTA DE REVISTAS

REVISTAS INTERNACIONALES

1) Yagui M, Jave HO, Curisinche M, Gutiérrez C, Romaní F. Agenda Nacional de Investigación en Tuberculosis en Perú, 2011 - 2014. Rev Panam Salud Publica [online]. 2013, vol.33, n.2 [cited 2013-04-09], pp. 151-158 . Available from:<http://www.scielosp.org/scielo.php?scr ip t=sc i_ar t tex t&p id=S1020-49892013000200011&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1020-4989. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892013000200011.

RESUMEN

La selec-ción de los temas priori-tarios de in-vestigación

sobre tuberculosis (TB) en Perú se desarrolló en tres etapas: la revisión bibliográfica de los resultados de investigación y de la información sobre TB en Perú; la propuesta de los temas de mayor importancia mediante la consulta a 31 investigadores clave (identificados a partir de 233 artículos publicados entre 1981 y 2011), 16 (48,5%) de los 33 coordinadores regionales de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis y 16 académicos y funcionarios líderes de opinión en el tema de la TB; y un taller participativo con 103 profesiona-les y funcionarios invitados, distribuidos en 10 mesas temáticas de discusión. De los 49 temas de investigación identificados en la segunda etapa del proceso, en el taller participativo se seleccionaron y ordenaron según su prioridad los 30 temas de investigación más importantes para Perú. Estos temas, seleccionados me-diante esta metodología inclusiva, transpa-rente y participativa, pasaron a conformar la Agenda Nacional de Investigación en Tubercu-

losis en Perú para los años 2011 - 2014. Estos resultados deben contribuir a mejorar las estra-tegias de control de la TB en el país y optimizar el uso de los recursos financieros y humanos.

Palabras clave: Tuberculosis; agenda de investigación en salud; Perú.

2) Bolaños-Días R, Velarde-Criado Héctor, Cóndor, Erik. Efficacy of Drugs Used in Gastro-Oesophageal Reflux: Network Meta-Analysis. Pharmacology & Pharmacy, 2013, 4, 201-208 doi:10.4236/pp.2013.42028 Published Online April 2013 (http://www.scirp.org/journal/pp) doi:10.4236/pp.2013.42028 Published Online April 2013 (http://www.scirp.org/journal/pp)

ABSTRACT

Introduction: It is important to rank the clinical efficacy of different anti-reflux agents to promote their rational use. Objective: To combine the results of randomized clinical trials that have compared the incidence of symptoms related to gastro-oesophageal reflux (GER) with/without endoscopic evidence of oesophagitis in a network meta-analysis and thus rank the main anti-reflux therapies according to the magnitude of their clinical efficacy. Method: Inclusion criteria: 1) randomized controlled trials that compare anti-reflux agents (alginates (ALG), proton-pump inhibitors (PPI), H2 his- tamine receptor antagonists (H2RA), antacids (AA), gastrokinetics (GK)) in open designs as

¿QUÉ PUBLICARON NUESTROS INVESTIGADORES EN REVISTAS INDIZADAS?

http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892013000200011

http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892013000200011

http://www.scirp.org/journal/pp

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compared to placebo or in comparative designs (head-to-head); 2) outcome of interest measured in some scale representing the significant im- provement of reflux symptoms; 3) GER diagnosis with/without oesophagitis endoscopic evidence. We collected available clinical trials for each one of the direct comparisons. The Odds Ratio (OR) was used additionally to calculating lnOR and its Standard Error (SE[lnOR]) to measure effects in a network meta-analysis. Results: Network meta-analysis has placebo as a reference intervention. Initial treatments with PPI or ALG are the two interventions that significantly differ from the others: H2RA, AA and GK. At the same time, the latter are significantly different from the placebo. In contrast to placebo, ORs for ALG, PPI, H2RA, AA and GK were 4.72 (95% CI: 3.39, 6.57), 4.00 (95% CI: 3.30, 4.85), 1.73 (95% CI: 1.54, 1.95), 1.41 (95% CI: 1.12, 1.76), and 1.86 (95% CI: 1.32, 2.63), respectively. Conclusion: ALG or PPI seem to be the two most effective alternatives in short-time management of GER with or without oesophagitis.

Keywords: Gastro-Oesophageal Reflux; Network; Meta-Analysis

REVISTAS NACIONALES

1) Mayta-Tristán Percy, Huamaní Charles, Montenegro-Idrogo Juan José, Samanez-Figari César, González-Alcaide Gregorio. Producción científica y redes de colaboración en cáncer en el Perú 2000-2011: un estudio bibliométrico en Scopus y Science Citation Index. Rev Peru Med Exp Salud Publica [serial on the Internet]. 2013 Mar [cited 2013 June 18] ; 30(1): 31-36. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342013000100006&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1726-46342013000100006.

RESUMEN

Se realizó un estudio bibliométrico para describir la producción científica peruana en

cáncer en revistas de visibilidad internacional, y evaluar las redes de colaboración científica. Se incluyó los artículos publicados sobre cáncer hechos en Perú en el periodo 2000 a 2011 en revistas indizadas en SCOPUS o Science Citation Index Expanded. Se identificaron 358 artículos, evidenciándose un incremento en la producción de cuatro artículos en el 2000 a 57 en el 2011. Los cánceres más estudiados fueron los de cuello uterino (77 publicaciones); mama (53), y estómago (37). El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) fue la institución más productiva (121 artículos) y con mayor número de colaboraciones (180 instituciones distintas). Se identificaron 52 ensayos clínicos, 29 con al menos un autor del INEN. En conclusión, la investigación en cáncer en Perú se está incrementando, el INEN es la institución más productiva, con importante participación en ensayos clínicos.

Palabras clave: Neoplasias; Bibliometría; In-vestigación biomédica; Evaluación de la investi-gación en salud; Perú (fuente: DeCS BIREME).

2) Salaverry O. La etimología del cáncer y su curioso curso histórico. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2013;30(1):137-41.

RESUMEN

Se discuten las primeras descripciones de cáncer en la historia de acuerdo a recientes hallazgos y sus interpretaciones que lo muestra como un grupo de enfermedades raras hasta el siglo XVIII, cuando comenzó su incremento hasta los niveles actuales.

http://dx.doi.org/10.1590/S1726-46342013000100006

http://dx.doi.org/10.1590/S1726-46342013000100006


La literatura médica muestra numerosos antecedentes de supuestas lesiones cancerosas que, en realidad, corresponden a otras lesiones. Parte de la explicación se refiere a un malentendido etimológico acerca de la palabra griega karkinos que significaba cáncer, en su sentido moderno, pero también lesión ulcerosa. Se revisa ampliamente esta confusión en la antigua literatura médica y luego se esbozan los principales hitos de la concepción moderna del cáncer hasta el siglo dieciocho.

Palabras clave: Etimología; Cáncer; Úlcera; Historia de la medicina (fuente: DeCS BIREME).

3) Oblitas Gladys, Hernández-Córdova Gustavo, Chiclla Analí, Antich-Barrientos María, Ccorihuamán-Cusitito Lucero, Romaní Franco. Empleo de plantas medicinales en usuarios de dos hospitales referenciales del Cusco, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica [serial on the Internet]. 2013 Mar [cited 2013 June 18] ; 30(1): 64-68. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342013000100013&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1726-46342013000100013.

RESUMEN

Con el fin de determinar la frecuencia de empleo de plantas medicinales y describir las características de su uso en pacientes de dos hospitales referenciales de la ciudad de Cusco, se realizó un estudio transversal entre agosto y septiembre de 2011. Para el recojo de datos se construyó un instrumento, validado por juicio de expertos. El tamaño de la muestra fue de 250 personas

seleccionadas no probabilísticamente. El 83,2 y 75,3% informaron haber empleado plantas medicinales alguna vez en su vida y en el último mes, respectivamente; además, el 85,7 señaló que desearía que su médico le recete plantas medicinales. Sus usos más frecuentes son para problemas digestivos (62,4%); urinarios (42,4%), y respiratorios (40,4%). Se concluye que el empleo de plantas medicinales se encuentra bastante difundido entre los usuarios de dos hospitales referenciales de la ciudad de Cusco. Los patrones de empleo revelan que los pacientes desean que los médicos del sistema de salud prescriban plantas medicinales en su acto médico.

Palabras clave: Plantas medicinales; Medicina tradicional; Hospitales; Perú (fuente: DeCS BIREME).

4) Hijar Gisely, Fiestas Fabián. Políticas públicas para el control de la violencia: Enfoque basado en evidencias / Public policies to address violence: A evidence-based approach. Revista del Cuerpo Médico del HNAAA. 2013; 6(1):6-7, Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/cuerpomedicohnaaa/v6n1_2013/pdf/a01v6n1.pdf

Palabras clave: Violencia/polí t icas; V i o l e n c i a / c o n t r o l ; Perú (fuente: DeCS BIREME).

http://dx.doi.org/10.1590/S1726-46342013000100013

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