ligamentos glÚteos y musculos
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Pelvis Ósea
• Formada por 4 huesos:
* 2 Huesos Coxales
* Sacro * Coxis
HUESO COXAL (ILÍACO)
• Formado por la fusión de 3 huesos:
* Ilion * Isquión * Pubis• Se articula atrás con el
sacro a través de las articulaciones sacroilíacas
• Ambos huesos se articulan hacia anterior a través de la sínfisis púbica
Ilion
• Parte superior del hueso coxal
• Tiene forma de abanico• Posee un cuerpo y un ala• El cuerpo concurre a
crear el acetábulo• Ala ilíaca determina: *Cresta ilíaca * Espinas ilíacas
anterosuperior y postero- superior * Espinas ilíacas antero
inferiores y posteroinferiores * Fosas ilíacas externa e
interna
Isquión
• Posee un cuerpo y un ramo
• El cuerpo concurre a crear el acetábulo (forma la columna posterior)
• El ramo forma junto con el pubis el orificio obturador
• Tuberosidad isquiática• Espina ciática• Escotadura ciática menor• Escotadura ciática mayor
Pubis
• Hueso angular con un ramo superior y otro inferior
• El ramo superior concurre a formar el acetábulo (forma la columna anterior)
• El ramo inferior forma junto con el isquión el agujero obturador
• Ramo superior: * Cresta del pubis * Tubérculo del pubis * Línea pectínea
Relaciones de la CaderaAnterior:• Músculo pectíneo• Músculo iliopsoas• Arteria femoral• Nervio femoral
Lateral: • Músculo recto femoral• Fascia lata• Músculo glúteo menor
Inferior:• Músculo obturador interno
Superior:• Glúteo menor• Glúteo medio• Glúteo mayor
Posterior:• Piriforme• Obturador interno• Obturador e4xterno• Géminos• Cuadrado femoral• Nervio Ciático
Región Glútea• Se sitúa detrás de la
pelvis, entre el plano de las crestas ilíacas y los bordes inferiores de los músculos glúteos mayores
• La hendidura interglútea separa las nalgas entre sí
• Los músculos glúteos dan volumen a la nalga
• El surco glúteo marca el límite inferior de la nalga y el límite superior del muslo
Músculos Glúteos
•Grupo Glúteo propiamente tal: Glúteo mayor, medio y menor. Actúan como estabilizadores de la pelvis, extensores y separadores del muslo
Grupo profundo (pelvitrocantéreos):• Piriforme• Obturador interno• Géminos superior e
inferior• Cuadrado femoral.• Se dirigen de la pelvis al
trocánter mayor. • Están cubiertos por la
mitad inferior del glúteo mayor.
• Son rotadores externos • Estabilizan la cadera al
enderezar la cabeza del fémur dentro del acetábulo
LIGAMENTOS GLÚTEOS Sacrotuberoso y sacroespinoso – Transforman las escotaduras ciáticas de los huesos coxales en los orificios ciáticos mayor y menor.
Músculos * •M. Tensor de la
fascia lata
•M. Piriforme –[capa intermedia]
Músculo Piriforme
• Constituye la referencia anatómica de la nalga
• Sobre él emergen los vasos y el nervio glúteo superiores
• Bajo él emergen los vasos y el nervio glúteo inferiores y el nervio ciático
• Abandona la pelvis por el orificio ciática mayor
•M. Obturador Interno –[capa intermedia]
Venas • Venas glúteas superior e inferior- acompañan a las correspondientes arterias a
través del foramen ciático mayor. • Venas pudendas internas- drenan sangre desde los genitales externos.• Venas perforantes- Drenan sangre del compartimiento posterior del muslo a la
vena femoral profunda. Usualmente se comunica por su parte inferior con la vena poplítea y superior con la vena glútea inferior.
Ganglios linfáticos • La linfa sigue desde la región glútea, a los vasos glúteos;
va hacia los ganglios glúteos superior e inferior luego a los ganglios ilíacos internos externos y comunes hasta los ganglios aórticos lumbares laterales (cavos).
Músculo Inserción Proximal
InserciónDistal
Inervación Acción
Glúteo Mayor Ilion (detrás línea glútea posterior)Cara dorsal del sacro y coxisLigamento sacrotuberoso
Fascia lataTuberosidad Glútea del fémur
Nervio Glúteo Inferior ( L5, S1 y S2)
Extiende el musloRotador lateral
Glúteo medio Cara externa íleon entre las líneas glúteas anterior y posterior
Cara lateral trocánter mayor fémur
Nervio Glúteo superior ( L5 y S1)
Estabiliza la pelvisSepara y rota medialmente el muslo
Glúteo menor Cara externa del íleon entre líneas glúteas anterior e inferior
Cara anterior trocánter mayor del fémur
Nervio Glúteo Superior (L5 y S1)
Estabiliza la pelvisSepara y rota medialmente el muslo
Músculo Inserción Proximal
Inserción distal Inervación Acción
Piriforme Cara anterior sacroLigamento sacrotuberoso
Borde superior trocánter mayor fémur
Divisiones de los ramos ventrales de S1 y S2
Rotador externoSeparación muslo en flexión
Obturador interno
Cara pélvica membrana obturatriz y huesos circundantes
Cara medial trocánter mayor ( fosa trocantérica)
Nervio para el obturador interno ( L5 y S1)
Rotador externoSeparación del muslo en flexión
Géminos superior e inferior
Superior: Espina CiáticaInferior: Tuberosidad isquiática
Fosa trocantérica del fémur
G. Superior:N. obturador internoG. Inferior:N. Cuadrado femoral
Rotador externo Separación muslo en flexión
Cuadrado femoral
Borde lateral tuberosidad isquiática
Tubérculo cuadrado cresta intertrocantérica
N. Para el cuadrado femoral (l5 S1)
Rotador externo
Músculos Glúteos: Grupo profundo
Nervios Glúteos Superficiales
• Nervios cutáneos superiores: Ramos dorsales de L1, L2 y L3 . Se distribuyen por la piel de la región glútea hasta el trocánter mayor
• Nervios cutáneos medios: Ramos dorsales de S1 a S3. Inervan la piel y el tejido subcutáneo que cubre el sacro y la zona adyacente de la nalga
Nervios Glúteos Superficiales
• Nervios cutáneos inferiores: divisiones del nervio cutáneo posterior del muslo, procedente del plexo sacro (ramos ventrales S1 a S3):Inervan la mitad inferioor de la nalga
• Nervio cutáneo perforante: Atraviesa el ligamento sacrotuberoso y la parte inferior del glúteo mayor para inervar la piel sobre la mitad inferior de la nalga y la parte medial del pliegue glúteo
Nervios Glúteos profundos
•Nervio Ciático•Nervio Cutáneo femoral posterior•Nervio Glúteo superior•Nervio Glúteo inferior•Nervio para el cuadrado femoral•Nervio pudendo•Nervio para el obturador interno
Nervio Ciático
• Es el nervio más grande del organismo
• Es el nervio principal del plexo sacro
• Se origina de raíces de L4 a S3 aún cuando sus raíces principales son L5 y S1
• Atraviesa la parte inferior del orificio ciático mayor y emerge bajo el músculo piriforme ( es la estructura más lateral)
• No inerva ninguna estructura de la región glútea, sino la piel del pie, la mayor parte de la pierna, los músculos femorales posteriores y todos los músculos de la pierna y el pie
Nervio Cutáneo Femoral Posterior• Ramo del plexo sacro ( S1
a S3)• Emerge de la pelvis por el
orificio ciático mayor bajo el músculo piriforme, junto con el nervio y vasos glúteos inferiores y el nervio ciático
• Inerva la piel de la porción inferior de la nalga, porción posterior del perineo, parte posterior del muslo y la zona proximal de la pierna
Nervio Glúteo Superior
• L4 a S1• Abandona la pelvis por
el orificio ciático mayor, sobre el músculo piriforme, junto con la arteria glútea superior
• Se divide en un ramo superior para el glúteo medio y otro inferior que pasa entre los músculos glúteos medio y menor para distribuirse por estos músculos y el tensor de la fascia lata
Nervio Glúteo Inferior
•L5 a S2•Abandona la pelvis
por el orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme, superficial al nervio ciático
•Inerva el músculo glúteo mayor
Nervio Pudendo• S2 a S4• Es la estructura más
medial que abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme
• Abandona la región glútea de inmediato, regresando a la pelvis por el orificio ciático menor
• No inerva ninguna estructura de la región glútea
Arterias Glúteas
Arteria glútea superior:• Rama mayor de la arteria
ilíaca interna.• Sale de la pelvis por el
orificio ciático mayor, sobre el músculo piriforme.
• Se divide en rama superficial y profunda , que irrigan el músculo glúteo mayor y los glúteos medio , menor y tensor de la fascia lata respectivamente
• Se anastomosa con las arterias glútea inferior y femoral circunfleja medial
Arterias Glúteas
Arteria glútea inferior:• Nace de la arteria ilíaca
interna• Sale de la pelvis por el
orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme
• Irriga los músculos glúteo mayor, obturador interno, cuadrado femoral y las poprciones superiores de los músculos femorales posteriores
• Se anastomosa con la arteria glútea superior
Arteria Pudenda Interna• Rama de la ilíaca interna• Acompaña al nervio
pudendo y entra en la región glútea por el orificio ciático mayor bajio el músculo piriforme
• Abandona la región glútea de inmediato, regresando a la pelvis por el orificvio ciático menor
• No irriga ninguna estructura de la región glútea