LEYDEPRESUPUESTOS2021Partida16:MinisteriodeSalud

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LEYDEPRESUPUESTOS2021MINISTERIODESALUD

Partida16

DESTACADOS

• ElpresupuestototaldelMinisteriodeSalud(netodetransferenciasypagodeladeuda)paraelaño2021esde$9.812milmillones,esdecirunaumentode$545milmillones(+5,9%)respectoalpresupuesto2020ajustadoo,alternativamente,unadisminuciónde-$410milmillones(-4,0%)respectoalpresupuesto2020aprobado.

• ElProgramadeAtenciónPrimariadeSalud(APS)contempla$2.073milmillones,esdecirunaumentode+$27milmillones(+1,3%)respectoalpresupuesto2020ajustadoo,alternativamente,unaumentode+$34milmillones(+1,7%)respectoalpresupuesto2020aprobado.

• ElProgramadeFinanciamientodeHospitalesporGrupoRelacionadodeDiagnóstico(GRD) alcanza $3.559 mil millones, lo cual representa un aumento de +$322 milmillones (+10%) respecto al presupuesto 2020 ajustado o, alternativamente, unaumentode+$320milmillones(+9,9%)respectoalpresupuesto2020aprobado.

• LasInversionesaNivelSecundarioyTerciariopara2021sepresupuestanen$760milmillones, una disminución de -$146 mil millones (-16,1%) respecto al presupuesto2020,tantoaprobadocomoajustado.

I.-ANÁLISISGLOBAL-

El Proyecto de Ley de Presupuestos 2021 propone para el Ministerio de Salud (MINSAL) unpresupuestoTotalBrutode$17.297.601.432millones.ParaevitardoblecontabilizaciónselerestanlasTransferenciasCorrientesde$7.412.804.488millones,locualresultaenunpresupuestonetodetransferenciasconsolidablesdentrodelaPartidade$9.884.796.944millones(+2,6%deaumentorealrespectoala“LeydePresupuestos2020inicial,másreajustesyleyesespeciales”).Siaelloseexcluyeelpagode ladeudayotros ítemsquenoconstituyengasto,seobtienequeelGastodeEstadodeOperacionesalcanzaa$9.811.911millones,equivalenteaunincrementode+$544.675millones (+5,9%) respecto a 2020. Este mayor gasto se debe principalmente al aumento de+$354.640millones (+19,6%)enBienesyServiciosdeConsumo, +$226.522millones (+6,5%)enGastosenPersonal,y+$65.890millones(+2,7%)paraIniciativasdeInversión.

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II.-PRESUPUESTO20211

ElPresupuestoTotalBrutodelMINSALsedivideensietecapítulostalcomomuestralaFigura1.Acontinuación se analiza cada capítulo destacando los principales programas y los ítems cuyasvariacionestienenlamayorincidenciaenloscambiosrespectoalpresupuestodelaño2020.Cabedestacarqueelpresupuesto2020aprobadoinicialmenteyelpresupuesto2020ajustado(inicial,más reajustesy leyesespeciales)presentandiferenciasmínimasen losprogramas,exceptoparaFONASAylosServiciosdeSalud.

Figura1:PresupuestoBrutoporCapítulosdelMINSAL,2021vs2020($millonesde2021)

LP2021 2020Ajust. Var.$ Var.% 2020Aprob. Var.$ Var.%FONASA 8.282.929 7.883.740 +399.189 +5,1% 8.474.574 -191.645 -2,3%ISP 34.689 36.517 -1.828 -5,0% 36.493 -1.804 -4,9%CENABAST 11.157 11.211 -54 -0,5% 11.207 -49 -0,4%Subs.SaludPública 511.168 505.749 +5.419 +1,1% 505.769 +5.399 +1,1%Subs.RedesAsistenciales 959.513 1.104.969 -145.456 -13,2% 1.105.520 -146.007 -13,2%SuperintendenciaSalud 14.355 15.213 -859 -5,6% 15.198 -843 -5,5%ServiciosdeSalud 7.483.790 7.111.540 +372.250 +5,2% 6.885.242 +598.547 +8,7%TOTAL 17.297.601 16.668.940 +628.661 +3,8% 17.034.003 +263.598 +1,5%Fuente:ElaboraciónpropiaenbaseainformacióndeDIPRES.

CAPÍTULO02.FONDONACIONALDESALUD

Programa160201:FondoNacionaldeSalud-FONASA

El presupuesto de FONASApara 2021 es de $8.282milmillones, incrementándose en +$399milmillones(+5,1%)respectodelpresupuestoajustado2020.Destacanlassiguientesvariaciones:

• GASTOENPERSONALalcanzaa$23.135millones,aumentandoen+$1.237millones(+5,6%).

• TRANSFERENCIASCORRIENTESalcanzanlos$7.818milmillones,aumentandoen+$403milmillones(+5,4%).

o ElloseexplicaprincipalmenteporunaumentoenelFinanciamientodeHospitalesporGrupoRelacionadodeDiagnóstico(GRD)de+$322milmillones(+10,0%).Estecambiodeénfasisenlosmétodosdeasignaciónderecursosqueesdeseable,yaqueelfinanciamientohospitalarioporGRDesunmodelodepagoporsolucionesmédicasaunvalor finaldeterminadoporegreso, locualesmáseficientequeelpagoporprestacionesinstitucionales(PPI).

1Salvoqueseindiquelocontrario,elanálisiscomparavariacionesrespectodela“LeydePresupuestos2020inicial,másreajustesyleyesespeciales”,talcomocorrespondeytalcomosehaceentodoslosdocumentos“CUADROCOMPARATIVOANALÍTICOAÑOS2020-2021”delosdiferentesprogramaspublicadosporDIPRES.

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Programa160202:ProgramadeAtenciónPrimariadeSalud(APS)

ElpresupuestodelProgramaAPSpara2021contempla$2.073milmillones,unaumentode+$27mil millones (+1,3%) respecto al año 2020. Se distribuye entre el Programa de ContingenciasOperacionales($42milmillones)ylos29ServiciosdeSalud(SS)quesemuestranenlaFigura2.

Figura2:PresupuestosdeAtenciónPrimariaporServiciodeSalud,2021vs2020

($milesdemillonesde2021)

Fuente:ElaboraciónpropiaenbaseainformacióndeDIPRES.

LaFigura2compara lospresupuestosAPSparaelaño2021versuseldelaño2020,esteúltimoexpresadotantoentérminosdelpresupuesto2020Aprobadocomodel2020Ajustado(inicialmásreajustesyleyesespeciales).EnelcasodelaAPSlospresupuestos2020aprobadoy2020ajustadosoncasiidénticos.ElanálisisreflejaqueelpresupuestoAPSdelosServiciosdeSaludparaelaño2021 aumenta en promedio +10%, con un mínimo de +0,8% (Aysén) y un máximo de +15,9%(Atacama).

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Programa160204:ProgramadePrestacionesInstitucionales(PPI)

ElpresupuestodelProgramaPPIpara2021contempla$1.653milmillones,aumentandoen+$27milmillones(+1,6%)respectoalaño2020.EstosrecursosincluyenelProgramadeContingenciasOperacionales ($258milmillones), Centro de Referencia de Salud deMaipú ($11milmillones),CentrodeReferenciadeSaluddePeñalolénCordilleraOriente($10milmillones),HospitalPadreAlbertoHurtado($0,03milmillones).ElrestodelPresupuestoPPIsedistribuyeentre29Serviciosde Salud (SS) tal como semuestra en la Figura 3. En términos de los 29 Servicios de Salud, elpresupuestoPPIaumenta,variandoentérminosporcentualesentreun+25%(SSMetropolitanoSur-Oriente)y+416%(SSArica),ysolodisminuyeparaelSSMetropolitanoCentral(-42%).

Figura3:PresupuestodePrestacionesInstitucionalesporServiciodeSalud,2021vs2020

($milesdemillonesde2021)

Fuente:ElaboraciónpropiaenbaseainformacióndeDIPRES.

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Programa160205:FinanciamientoHospitalesporGrupoRelacionadodeDiagnóstico(GRD)

Elpresupuesto2021delprogramaGRDparalosnivelesdeatenciónsecundariayterciariaalcanza$3.559milmillones,locualrepresentaunaumentode+$322milmillones(10%).Lavariaciónparacadaunodelos65hospitalesdealtaymedianacomplejidadsemuestraenlaFigura4.

Figura4:VariaciónenFinanciamientoporGrupoRelacionadodeDiagnóstico(Var.%2021-2020)

Fuente:ElaboraciónpropiaenbaseainformacióndeDIPRES.

-20% 0% 20% 40% 60% 80%Metr. Oriente -H. del Tórax

Metr. Oriente - Instituto de NeurocirugíaAraucanía Sur - H. de Pitrufquén

Iquique - H. de IquiqueMetr. Norte - H. San José

Metr. Sur - H. Sanatorio El PinoMetr. Oriente - H. Salvador

Metr. Sur Oriente - H. Sótero del RíoMetr. Sur - H. Barros Luco Trudeau

Maule - H. de CuricóMetr. Occidente - H. San Juan de Dios

Valpo Sn Antonio - H. Van BurenO'Higgins - H. de Rancagua

Araucanía Norte - H. VictoriaConcepción - H. Guillermo Grant Benavente

Metr. Norte - H. Roberto del RíoValdivia - H. de Valdivia

Metr. Occidente - H. de MelipillaAconcagua - H. Sn Juan de Dios Los Andes

Metr. Sur Oriente - H. La FloridaMaule - H. de Talca

Aysén - H. de CoyhaiqueCoquimbo - H. San Pablo

Ñuble - H. de ChillánH. Padre Alberto Hurtado

Viña del Mar Quillota - H. de Quillotadel Reloncaví - H. de Puerto Montt

Arauco - H. CuranilahueValpo Sn Antonio - H. Claudio Vicuña

Metr. Central -H. Clínico San Borja ArriaránAntofagasta - H. de Calama

Metr. Central -H. Urgencia Asistencia PúblicaCoquimbo - H. Ovalle

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LaFigura4muestraquelamayoríadeloshospitalesaumentasupresupuestoGRDparaelaño2021conrespectoalaño2020(lospresupuestos2020aprobadoy2020ajustadosoncasiidénticos).LasdisminucionesporcentualesmássignificativasenelpresupuestoGRDsedanenloshospitalesdelTórax (-16%), Luis CalvoMackenna (-15%) e Instituto de Neurocirugía, todos pertenecientes alServiciodeSaludMetropolitanoOriente.

AmayorpesorelativodelGRDenelpresupuesto,mayoreselincentivoaoperareficientemente.ElmecanismodefinanciamientohospitalarioporGRDconsideraelpagoporegresoefectivo.Esdecires unmodelo de pago por solucionesmédicas a un valor final determinado por egreso, lo quepermiteaFONASAcompartirelriesgoconelprestadordeservicios.

CAPÍTULO04.INSTITUTODESALUDPÚBLICADECHILE(ISP)

ElpresupuestodelISPpara2021esde$34.689millones,disminuyendoen-$1.828millones(+5,0%).

• ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS: “Programas Informáticos” alcanza los $592millones,disminuyendoen-$185millones(+23,8%).Estopareceadecuadoconsiderandoqueal31deagostolaejecucióneradesolo$16millones(ejecucióndeun3,5%).Caberecordarquedurante latramitaciónde laLeydePresupuestos2020sehabíantriplicadolosrecursosparaestalíneadegasto.

• INICIATIVAS DE INVERSIÓN: “Proyectos” alcanza los $801 millones, disminuyendo en -$248millones(-23,7%).

CAPÍTULO05.CENTRALDEABASTECIMIENTODELSISTEMANACIONALDESALUD(CENABAST)

El presupuesto de CENABAST para el año 2021 es de $11.157millones, disminuyendo en -$ 54millones(-0,5%):

• GASTOENPERSONALalcanzaa$5.864millones,aumentandoen+$854millones(+17,1%).

CAPÍTULO09.SUBSECRETARÍADESALUDPÚBLICA

El presupuesto de la Subsecretaría de Salud Pública para 2021 es de $511.168 millones,incrementándoseen+$5.419millones(+1,1%).

• GASTOENPERSONALalcanzaa$122.863millones,aumentandoen+$12.200millones(+11,0%).

• PRESTACIONESDESEGURIDADSOCIAL:ElpresupuestoparaSubsidiosdeReposoMaternalyCuidadodelNiñoaumentaen+$3.318millones(+4,5%).

• TRANSFERENCIASCORRIENTESalSectorPrivadoparaelProgramaNacionaldeAlimentaciónComplementariadisminuyenen-$8.201millones(-17,8%).

• TRANSFERENCIAS CORRIENTES a Otras Entidades Públicas para “Programas Especiales,Atención Primaria” alcanza un presupuesto de $7.268millones, aumentando en +$2.781millones(62,0%).

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CAPÍTULO10.SUBSECRETARÍADEREDESASISTENCIALES

Programa161001:SubsecretaríadeRedesAsistenciales

El presupuesto del Programa Subsecretaría de Redes Asistenciales para 2021 es de $199.234millones,aumentandoen+$260millones(+0,1%).

• BIENESYSERVICIOSDECONSUMOdisminuyenen-$3.275millones(-12,9%).

• TRANSFERENCIASCORRIENTES:

o ProgramadeApoyoalReciénNacidodisminuyeen-$790millones(-5,0%).

o ProgramaCampañadeInviernoaumentaen+$408millones(+8,3%).

o HospitalDigitaldisminuyeen-$525millones(-10,0%).

• TRANSFERENCIASDECAPITALalSectorPrivado:

o ReintegroCréditoIVAConcesionesdisminuyeen-$1.370(-10,9%).

o Modificación Contratos Concesiones aumenta en +$5.815millones (-379,6%). Sinembargo,al31deagostolaejecucióndeestalíneadegastode33%).

Programa161002:InversiónSectorialdeSalud

El presupuesto del Programa Inversión Sectorial de Salud para 2021 es de $760.280 millones,disminuyendoen-$145.716millones(-16,1%).

• INICIATIVAS DE INVERSIÓN en “Proyectos” pasa de $750.467 millones en 2020 a $653.980millonesen2021,esdecirdisminuyeen-$96.488millones(-12,9%).

CAPÍTULO11.SUPERINTENDENCIADESALUD

ElpresupuestodelaSuperintendenciadeSaludpara2021esde$14.355millones,disminuyendoen-$859millones(-5,6%).

• BIENESYSERVICIOSDECONSUMOOdisminuyenen-$466millones(-16,5%).

CAPÍTULOS20-53.SERVICIOSDESALUD

El presupuesto conjunto para los capítulos 20 a 53 para el año 2021 es de $7.484milmillones,aumentandoen+$372milmillones(+5,2%).Siaelloseexcluyeelpagodeladeudayotrosítemsquenoconstituyengasto, seobtienequeelGastodeEstadodeOperacionesaumentaen+$624milmillones(+9,1%)respectoa2020.

• GASTOSENPERSONALrepresentael46,6%delpresupuestoconjuntoyaumentaen+$213milmillones(+6,5%).

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• BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMOO representan el 21,8% del presupuesto conjunto yaumentanen+$369milmillones(+21,8%).

III.-PRINCIPALESLEYESYPROYECTOSDELEY

ExistenvariosproyectosdeleyrelacionadosalsectorSaludentramitaciónenelCongreso.AquelloscuyoorigenesunMensajePresidencialypuedentenerimpactoenelgastopúblicoson:

• Boletín13178-11.ProyectodeleyparaReformarelFondoNacionaldeSaludycrearunPlandeSaludUniversal.Ingresadoel7deenerode2020.SeencuentraenprimertrámiteconstitucionalenlaCámaradeDiputados.

• Boletín12662-11.FONASA,SegurodeClaseMedia.Ingresadoel27demayode2019.SeencuentraensegundotrámiteconstitucionalenelSenado.

• Boletín9914-11.ProyectodeleyquemodificaelCódigoSanitariopararegularlosmedicamentosbioequivalentesgenéricosyevitarlaintegraciónverticaldelaboratoriosyfarmacias(“FármacosII”).Ingresadoel10demarzode2015.SeencuentraensuúltimotrámiteenComisiónMixta.

Existenleyesaprobadasquepuedentenerunimpactoenelpresupuestopara2021delMinisteriodeSalud:

• Boletín12588-11.LeyNacionaldelCáncer.Ingresadoel10deDiciembrede2018.Finalizadasutramitaciónel25deagostode2020.

• CENABASTIngresadoel10deDiciembrede2018.Finalizadasutramitaciónel19dediciembrede2019.