LEUCEMIASDr. Marco Antonio Larios RiveraMedicina Interna

Leucemias

MEDULA OSEA NORMAL

Leucemias MieloidesCrnica> 50 aos1.5 x 100 milAgudaEdad adulta2.4-12.5 x 100 milHombreTabaquismoQxT o RxT

PresentacinSntomas:FatigaFiebreHemorragiasInfeccionesDisneaAnorexia/prdida de peso.

Hallazgos:LeucopeniaAnemiaTrombocitopeniaHepato/esplenoLinfadenopataInfiltracin a piel, encas, hueso, SNC

PresentacinGota, litiasis renal, priapismo o sntomas de leucostasis por hiperleucocitosis (cefalea, obnubilacin, insuficiencia respiratoria, angina) son bastante menos frecuentes

15-20% de LMC casual, al descubrirse leucocitosis o una masa abdominal en una exploracin por otro motivo.

Diagnostico LMCLeucocitosis, por lo general entre 50 y 300 109/L, a expensas de granulositos en todos los estadios madurativos.

MO:mielocitos y metamielocitos blastos < el 5%Hiperplasia celular

Diagnstico LMAFrote perifrico y aspirado de mdula sea.Clulas mieloides: ncleo y nuclolo irregular, poco citoplasma con grnulos azurfilos.Ms de 30% de clulas en el aspirado.Diferenciar entre subtipos por el grado de maduracin de las clulas mieloides.

Clasificacin LMCLMC Ph positivoLMC Ph negativo

Cromosoma Ph: translocacin 9-22

Clasificacion LMA (FAB)

M0Mnimamente diferenciadaM1Mieloblstica sin maduracinM2Mieloblstica con maduracinM3PromielocticaM4MielomonocticaM4 EoIncremento en el # de eosinfilos medulares anormalesM5MonocticaM6Eritroleucemia (enfermedad de DiGuglielmo)M7Megacarioblstica

TratamientoLMCHidroxiureaBusulfanAlopurinolTMO alogenicoLMAAntraciclinaCitosinaAcido transretinoicoCitarabina DanourubicinaG-CSF

Leucemias Linfociticas

Leucemias Linfocticas> 50 aosHombresRaza blanca

Gentico familiarEnf. InmunolgicasAlteracin genesTrisomia 12Humoral

Marcadores celularesClula TClula B

Leucemia LinfocticasCrnicas DiaforesisAsteniaPerdida de pesoAdenopatias (40%)Hepato/espleno (30%)AgudasPancitopeniaCansancioFiebre/infeccionesHemorragiasDolor seo Cefalea/vmitos

DiagnsticoCrnicasLinfocitosis 10x109 /l.< 10% blastosMO compatible/ >30%AgudasLinfoblastosCitoplasma escasoCromatina condensada

Sangre perifrica de un paciente con LLC, mostrando linfocitos pequeos y otros de mayor tamao con cromatina menos densa y algunos con nuclolo.

Pronstico LLAAdultosBlastos > 100,000Cromosoma Ph (25-30%)

Pronstico LLC

Pronstico LLC

TratamientoCrnicaClorambucilFludarabinaCiclofosfamidaMitroxantonaAlemtuzumab

AgudaQxt sistmicaQxt Rxt SNC

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