Lesiones meniscales

Lesiones meniscales.Interno: Felipe Daz FerradaUniversidad Santo Tomas Talca.Docente:Klgo. Rocco Rienzi TraversoCentro Practica : Club Social y Deportivo Colo-ColoFecha: 13-05-2015

Introduccin.La incidencia de las lesiones meniscales es de 4,2/10.000 mujeres y de 9/10.000 varones.Las lesiones afectan al menisco medial en el74% de los casos.Los principios del tratamiento de estas lesiones meniscales traumticas sintomticas son aliviar el dolor y permitir retomar las actividades a un nivel igual al previo sin aumentar demasiado los riesgos de una degradacin artrsica rpida o diferida de la articulacin de la rodilla.Actualmente, lesin meniscal ya no significa nicamente total.

Abordajes. Abstencin de cualquier tratamiento quirrgico ante una lesin meniscal asintomtica y/o estable.

La reparacin meniscal.

La meniscectoma (lo ms parcial posible, es decir, que conste slo de la lesin y nicamente la lesin).

Anatoma.Estructura fibrocartilaginosa (colgeno tipo I) Presentan forma de C anterior

corte transversal, rodilla derecha

Menisco medial forma de c abierta y menisco lateral c cerrada u o, en menor cantidad formado tb por colgeno II, V y VI. Las fibras de colgeno se encuentran organizadas longitudinal y radialmente para absorber las fuerzas de compresin que se generan en la rodilla,4Vascularizacin.Vascularizado en su parte perifrica, aprox. 5mm.

El tercio perifrico de este fibrocartlago est vascularizado (zona roja/roja o zona 1); el tercio medio y el tercio axial (zona blanca/blanca o zona 3) no estn vascularizados; la zona roja/blanca (o zona 2) caracteriza la unin entre el tercio perifrico y el tercio medio. As, el menisco se nutre principalmente por inhibicin del lquido sinovial. La vascularizacin meniscal es amplia en el paciente muy joven (menos de 20 aos). Disminuye con la edad.5Funcin e importancia.condroproteccin y distribucin de las cargas en la rodilla.

Tras una meniscectoma total, la superficie de contacto disminuye un 75%

Tras una meniscectoma parcial, la zona de contacto slo se reduce un 10% aprox.mediante aumento de las superficies de contacto articulares entre fmur y tibia, amortiguacin, estabilizacin articular, lubricacin articular, participacin en la nutricin cartilaginosa, propiocepcin6Clasificacin de la lesin.

Mecanismo de lesionLas lesiones de meniscos obedecen generalmente a un mecanismo rotacional de la rodilla cuando el miembro en apoyo se encuentra en semiflexin.Otro mecanismo definido de lesin es el producido por una extensin brusca de la rodilla, como es el caso de un puntapi a un baln en ftbol. la constitucin excesivamente vara o valga de la rodilla, Se han determinado como principales movimientos de produccin de lesin sin contacto en la rodilla, el giro con el pie en apoyo, los aterrizajes con las rodillas extendidas y las frenadas bruscas con una sola pierna 8Diagnstico.Derrame articular leve a moderado.

La compresin digital directa sobre la interlnea articular puede desencadenar dolor.

Maniobra de McMurray.

Prueba de Apley.

Imagen.

anamnesis precisa sobre las circunstancias del accidente y los signos funcionales, una exploracin fsica y pruebas de imagen.9Indicaciones.Tratamiento conservador.

Sutura meniscal

Menisectoma parcial.

Videos.

Tratamiento post quirrgico.Fase inicial: Primeras 4 6 semanas-Disminuir dolor-Disminuir edema-Evitar adherencias-Movilizacin patelar-Mejorar rango articular (100 grados)-Mantener trofismo muscular-Descarga de peso parcial a total-Fase intermedia: 4/6 A 8 semanas-Disminuir dolor-Disminuir edema-Mejorar rango articular hasta los 135 grados-Mejorar trofismo muscular en ccc-Carga de peso total-Inicio de programa de marcha 15 minutos-Fase avanzada: 8 A 12 semanas-Disminuir dolor-Disminuir edema-Mejorar rango articular sobre los 135 grados-Mejorar trofismo muscular en cca-Programa de trote-Ejercicios pliometricos-Reintegro deportivoBibliografa.Pujol N, Boisrenoult P, Beaufils P. Lesiones traumticas de los meniscos de la rodilla. EMC - Aparato locomotor 2014;47(2):1-10 [Artculo E 14-765].Jos Ma. Busto Villarreal,* Ibrahim Liberato Gonzlez,** Gloria Vargas Snchez***. Lesiones meniscales. Volumen 5, Nmero 1 Ene.-Mar. 2009Miguel ngel Campos Vzquez. Propuesta de readaptacin tras meniscectoma parcial en futbolistas. Apunts Med Esport. 2012;47(175):105-112Sandra Alvesa,b, Francisco Guerra Pintoa,b, Joo F. Almeidaa, Vanessa Ramosa,Srgio Goncalvesa,by Pedro Beja da Costaa,b. Resultados clnicos a corto plazo de la sutura meniscal en pacientes asociados a seguros laborales. r e v e s p a r t r o s c c i r a r t i c u l . 2 0 1 4;2 1(2):101108