Lesiones en un Hueso Sesamoideo del PieQu es un hueso sesamoideo?Un hueso sesamoideo es un hueso incrustado en un tendn. Los huesos sesamoides se encuentran en diversas articulaciones del cuerpo. En el pie normal, los huesos sesamoides son dos huesos en forma de chcharo que se localizan en la regin metatarsiana, debajo de la articulacin del dedo gordo.Actuando como una polea para los tendones, los huesos sesamoideos ayudan al dedo gordo a moverse normalmente y ofrecer palanca cuando el dedo gordo empuja al caminar y al correr. Los huesos sesamoideos tambin sirven como una superficie que soporta el peso para el primer hueso metatarsiano (el hueso largo que se conecta con el dedo gordo del pie), absorbiendo el peso que se aplica en la regin metatarsiana al caminar, correr y saltar.Las lesiones en un hueso sesamoideo pueden involucrar huesos, tendones y/o tejido circundante en la articulacin. A menudo estn asociados con actividades que requieren aumento de presin en la regin metatarsiana, como correr, jugar baloncesto, ftbol, golf, tenis y ballet. Adems, las personas con arcos altos estn en riesgo de desarrollar problemas con los huesos sesamoideos. El uso frecuente de zapatos de tacn alto puede ser tambin un factor que contribuya a este problema.Tipos de lesiones en los huesos sesamoideos del pieExisten tres tipos de lesiones en los huesos sesamoideos del pie: Hiperextensin del dedo gordo. Esta es una lesin del tejido blando que rodea la articulacin del dedo gordo. Generalmente ocurre cuando la articulacin del dedo gordo se extiende ms all de su rango normal. La hiperextensin del dedo gordo causa dolor agudo inmediato e hinchazn. Generalmente afecta a toda la articulacin del dedo gordo y limita el movimiento del dedo. La hiperextensin del dedo gordo puede resultar en una lesin al tejido blando pegado al hueso sesamoideo o una fractura del hueso sesamoideo. A veces se siente un pop al momento de la lesin. Fractura. Una fractura (rotura) en un hueso sesamoideo puede ser aguda o crnica. Una fracturaagudaes causada por traumatismo: un golpe directo o impacto en el hueso. Una fractura aguda en un hueso sesamoideo produce un dolor inmediato e hinchazn en el sitio de la fractura, pero generalmente no afecta a toda la articulacin del dedo gordo. Una fracturacrnicaes una fractura por compresin (pequeas fisuras causadas generalmente por la compresin repetida o el uso excesivo). Una fractura crnica de un hueso sesamoideo produce un dolor de larga duracin en la regin metatarsiana, debajo de la articulacin del dedo gordo. El dolor, que tiende a aparecer y desaparecer, generalmente se agrava con la actividad y se alivia con el reposo. Sesamoiditis. Esta es una lesin por exceso de uso que incluye la inflamacin crnica en los huesos sesamoideos y los tendones implicados con dichos huesos. La sesamoiditis es causada por una mayor presin en los huesos sesamoideos. A menudo, la sesamoiditis est asociada con un dolor sordo y largo debajo de la articulacin del dedo gordo. El dolor aparece y desaparece y ocurre generalmente con ciertos zapatos o ciertas actividades.DiagnsticoPara el diagnstico de una lesin en el hueso sesamoideo, el mdico especialista en pie y tobillo examina el pie, centrndose en la articulacin del dedo gordo. Luego el mdico presiona el dedo gordo, lo mueve hacia arriba y hacia abajo y puede evaluar la forma de caminar del paciente y estudiar el patrn de desgaste en los zapatos del paciente. Se ordena tomar placas de rayos X y, en algunos casos, tambin se ordenan estudios de imagen diagnstica avanzada.Tratamiento no quirrgicoEl tratamiento no quirrgico de las lesiones en el hueso sesamoideo del pie puede incluir una o ms de las siguientes opciones, dependiendo del tipo de lesin y su gravedad: Relleno con almohadillas, sujecin con cintas o esparadrapo. Puede colocarse una almohadilla en el zapato para proteger el rea inflamada del hueso sesamoideo, o puede aplicarse un esparadrapo o cinta en el dedo para aliviar esa rea de tensin. Inmovilizacin. El pie puede colocarse en una escayola fija o escayola para caminar de tipo removible. Pueden utilizarse muletas para prevenir colocar peso en el pie. Medicamentos orales. Los medicamentos antinflamatorios no esteroides (NSAID), tales como el ibuprofeno, con frecuencia ayudan a reducir el dolor y la inflamacin. Terapia fsica. A veces, el periodo de rehabilitacin luego de una inmovilizacin incluye una terapia fsica, tal como ejercicios (rango de movimiento, estiramiento y acondicionamiento) y terapia de ultrasonido. Inyecciones de esteroides. En algunos casos se inyecta cortisona en la articulacin para reducir el dolor y la inflamacin. Dispositivos ortopdicos. A menudo se indica el uso de dispositivos ortopdicos a la medida que se colocan dentro del calzado para el tratamiento de la sesamoiditis a largo plazo y equilibrar la presin colocada sobre la regin metatarsiana.Cundo se necesita la ciruga?Cuando las lesiones en el hueso sesamoideo no responden al tratamiento no quirrgico, puede recomendarse la ciruga. El mdico de pie y tobillo determina el tipo de procedimiento ms adecuado para cada paciente.

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