lesiones dermatologicas
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Imagenes de lesiones dermatologicas subsidiarias de tratamiento con cirugía menorTRANSCRIPT
ENFERMEDADES ENFERMEDADES DERMATOLOGICASDERMATOLOGICAS
BASES DIAGNOSTICASBASES DIAGNOSTICAS
FORMAS DE PRESENTACION DEL FORMAS DE PRESENTACION DEL ENFERMO DERMATOLOGICOENFERMO DERMATOLOGICO
Enfermedad dermatológica primariaEnfermedad dermatológica primaria Manifestación cutánea de enfermedad Manifestación cutánea de enfermedad
internainterna Síntomas cutáneos diversos:Síntomas cutáneos diversos: PruritoPrurito DolorDolor Escozor,..Escozor,..
ANAMNESIS EN DERMATOLOGIA:ANAMNESIS EN DERMATOLOGIA: Enfermedad actualEnfermedad actual Antigüedad de la lesiónAntigüedad de la lesión Persistencia de la lesiónPersistencia de la lesión Prurito/DolorPrurito/Dolor Cambios de tamaño / forma / colorCambios de tamaño / forma / color Relación con exposición solarRelación con exposición solar Relación con irritantesRelación con irritantes Presencia de síntomas generalesPresencia de síntomas generales Tratamientos previos Tratamientos previos Antecedentes PersonalesAntecedentes Personales Antecedentes FamiliaresAntecedentes Familiares
Caracteristicas dela exploracion Caracteristicas dela exploracion dermatologicadermatologica
Condiciones necesarias Enfermo desnudo Iluminación adecuada (luz natural) Médico preparadoPasos de la exploración Inspección de la lesión Inspección de toda la piel Inspección de las mucosas Inspección de los anejos (uñas, pelo) Exploración generalPuntos clave de la exploración de la lesión cutáneaMirar Forma Bordes Color Localización Tamaño y superficiePalpar Textura Dura-blanda Húmeda-seca Móvil-adherida Superficial-profunda Fría-calienteDolor
RESULTADOS DE LA EXPLORACIÓN DE LA RESULTADOS DE LA EXPLORACIÓN DE LA PIELPIEL
Identificar la morfología de la lesión Lesión elemental primaria Lesión elemental secundaria
Patrón de agrupación o configuración (relaciones espaciales entre las lesiones)
Patrón de distribución (disposición de las lesiones en el cuerpo)
LESIONES ELEMENTALES LESIONES ELEMENTALES PRIMARIASPRIMARIAS
MaculaMacula Lesiones sólidasLesiones sólidas PápulaPápula PlacaPlaca Nódulo Nódulo Habón o ronchasHabón o ronchas Lesiones de contenido liquidoLesiones de contenido liquido VesículaVesícula AmpollaAmpolla PústulaPústula QuisteQuiste
LESIONES ELEMENTALES LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIASSECUNDARIAS
Lesiones con residuos eliminablesLesiones con residuos eliminables EscamasEscamas Costras Costras Escara o gangrenaEscara o gangrena Lesiones con solución de continuidadLesiones con solución de continuidad Erosión Erosión ExcoriaciónExcoriación FisuraFisura UlceraUlcera Lesiones residualesLesiones residuales Cicatriz hipertróficaCicatriz hipertrófica Cicatriz atróficaCicatriz atrófica
Mácula: Mácula: alteración del color de pielalteración del color de piel EritematosaEritematosa Proliferación vascular: Angioma planoProliferación vascular: Angioma plano Vasodilatación: ToxicodermiasVasodilatación: Toxicodermias
PurpúricasPurpúricas: : petequias, hematomaspetequias, hematomas
HiperpigmentadasHiperpigmentadas Aumento melanina: CloasmaAumento melanina: Cloasma Mancha mongólicaMancha mongólica Lentigo MalignoLentigo Maligno Mancha café con leche Mancha café con leche
(neurofibromatosis)(neurofibromatosis) Deposito de pigmentos exógenos: TatuajesDeposito de pigmentos exógenos: Tatuajes
HipopigmentadasHipopigmentadas: : Pitiriasis alba, pitiriasis versicolorPitiriasis alba, pitiriasis versicolor
Despigmentadas o acrómicasDespigmentadas o acrómicas: : VitíligoVitíligo
Macula acrómicaMacula acrómica
Macula hiperpigmentada, café con lecheMacula hiperpigmentada, café con leche
Macula eritematosa: angioma planoMacula eritematosa: angioma plano
Pápula: elevación de la piel < 1 cmPápula: elevación de la piel < 1 cmFormas de la superficie de lesión papularFormas de la superficie de lesión papular
Tipos de pápulasTipos de pápulas
Epidérmicas:Epidérmicas: Superficie rasposa: Verruga vulgarSuperficie rasposa: Verruga vulgar Queratosis seborreicaQueratosis seborreica Superficie lisa: Molusco contagioso Superficie lisa: Molusco contagioso Ca. BasocelularCa. Basocelular NevusNevus
Dérmicas:Dérmicas: Granuloma anularGranuloma anular DermatofibromaDermatofibroma
DermoepidérmicasDermoepidérmicas: : Psoriasis en gotasPsoriasis en gotas Liquen planoLiquen plano
Pápula superficie rasposa: q. seborreicaPápula superficie rasposa: q. seborreica
Pápula superficie lisa: nevus Pápula superficie lisa: nevus melanocítico intradérmicomelanocítico intradérmico
Pápula dermatoepidérmica: liquen planoPápula dermatoepidérmica: liquen plano
Placa : elevación de la piel > 1 cmPlaca : elevación de la piel > 1 cm - inicial - inicial - confluencia de pápulas - confluencia de pápulas
Psoriasis
Habón o roncha:Habón o roncha: pápula o mácula pápula o mácula rosada y edematosa que desaparece en rosada y edematosa que desaparece en 24 h.24 h.
Urticaria
Placa , confluencia dePlaca , confluencia de pápulas:pápulas: granuloma anulargranuloma anular
Nódulo:Nódulo: lesión sólida, redondeada y lesión sólida, redondeada y palpable, de origen dérmico o tej. Cel. palpable, de origen dérmico o tej. Cel. Subcutaneo. > 1 cm.Subcutaneo. > 1 cm.Tumor: Tumor: patogenia proliferativa y tendencia a persistir o crecer.patogenia proliferativa y tendencia a persistir o crecer.
Puede sobreelevarse sobre la piel en forma de cúpula:Puede sobreelevarse sobre la piel en forma de cúpula: - Queratoacantoma- Queratoacantoma - Ca. Espinocelular- Ca. Espinocelular - Melanoma nodular,..- Melanoma nodular,.. Puede palparse como zona de consistencia elástica e indurada Puede palparse como zona de consistencia elástica e indurada
diferente de piel circundante:diferente de piel circundante: - Paniculitis- PaniculitisGoma : Goma : Nódulo que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus Nódulo que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus
y material necrótico, y cura dejando cicatriz deprimida:y material necrótico, y cura dejando cicatriz deprimida: - Goma tuberculoso- Goma tuberculoso - Goma de lues terciaria- Goma de lues terciaria
Nódulo dérmico y subcutáneo Nódulo dérmico y subcutáneo eritematoso:eritematoso: Linfoma cutáneoLinfoma cutáneo
Nódulo subcutáneo noNódulo subcutáneo no inflamatorio:inflamatorio: LipomaLipoma
Vesícula:Vesícula: colección de líquido < 0,5 cmcolección de líquido < 0,5 cm
Epidérmica: Herpes, varicela, eccemas,.Epidérmica: Herpes, varicela, eccemas,. Dermoepidérmica: Dermatitis herpetiforme Dermoepidérmica: Dermatitis herpetiforme Dérmicas: Epidermolisis ampollosa distrófica Dérmicas: Epidermolisis ampollosa distrófica Ampolla: Ampolla: colección de líquido > 0,5 cmcolección de líquido > 0,5 cm
Intraepidérmica (se rompe con facilidad)Intraepidérmica (se rompe con facilidad) Impétigo contagiosoImpétigo contagioso síndrome de Lyellsíndrome de Lyell PénfigoPénfigo SubepidérmicaSubepidérmica PenfingoidePenfingoide Porfiria cutánea tardaPorfiria cutánea tarda CulicosisCulicosis
Vesículas de contenido transparenteVesículas de contenido transparente..Herpes simpleHerpes simple
Vesículas que confluyen formando Vesículas que confluyen formando ampollas.ampollas.Eccema de contacto alérgicoEccema de contacto alérgico
Ampolla de contenido transparenteAmpolla de contenido transparentePicaduraPicadura
Ampollas en el centro de lesiones en Ampollas en el centro de lesiones en dianadiana..Eritema multiformeEritema multiforme
Pústula:Pústula: vesícula de contenido purulentovesícula de contenido purulento folicular: Acné folicular: Acné epidermis intraanexial: Psoriasis pustulosa epidermis intraanexial: Psoriasis pustulosaAcnéAcné
Pústula no folicularPústula no folicularPsoriasis pustulosa localizadaPsoriasis pustulosa localizada
Quiste:Quiste: Lesiones esféricas, de Lesiones esféricas, de consistencia elástica, superficie lisa y consistencia elástica, superficie lisa y bien delimitada, que fluctúa a la presión bien delimitada, que fluctúa a la presión digitaldigitalQuiste epidermoideQuiste epidermoide
Erosión:Erosión: perdida superficial de la epidermis, perdida superficial de la epidermis, cura sin cicatrizcura sin cicatrizEscoriación:Escoriación: erosión producida por erosión producida por rascamientorascamiento
Ulcera:Ulcera: Pérdida de sustancia que Pérdida de sustancia que afecta a epidermis, dermis y en afecta a epidermis, dermis y en ocasiones hipodermis. Curara con ocasiones hipodermis. Curara con cicatrizcicatriz
Chancroide: Ulcera de bordes precisos y base purulenta
Ulcera Ulcera profunda en piernas, de bordes profunda en piernas, de bordes bien delimitados, secundaria a bien delimitados, secundaria a insuficiencia venosa crónicainsuficiencia venosa crónica
Fisura o grieta:Fisura o grieta: solución de solución de continuidad de la piel profunda pero continuidad de la piel profunda pero estrechaestrecha
Psoriasis palmar
ESCAMAS:ESCAMAS: Laminas de queratina de la parte Laminas de queratina de la parte superficial de la capa cornea, que se acumulan superficial de la capa cornea, que se acumulan sobre la piel por exceso de producción o por sobre la piel por exceso de producción o por dificultad en su desprendimientodificultad en su desprendimiento
Ictiosis vulgar
EscamasEscamas finas en forma de polvillo, finas en forma de polvillo, descamación pitiriasiforme o furfuráceo.descamación pitiriasiforme o furfuráceo.
Pitiriasis versicolor
ESCARA :ESCARA : membrana negruzca, seca, de membrana negruzca, seca, de bordes netos, adherida a la base resultante bordes netos, adherida a la base resultante de la necrosis o gangrena de la pielde la necrosis o gangrena de la piel
Ulcera por decubito
ATROFIA:ATROFIA: disminución o ausencia disminución o ausencia de algún componente de la pielde algún componente de la piel
Epidérmica:Epidérmica: superficie de la piel pierde sus superficie de la piel pierde sus pliegues, adelgaza, se transparenta, y adquiere pliegues, adelgaza, se transparenta, y adquiere aspecto de “papel de fumar”aspecto de “papel de fumar”
Dérmica e hipodérmica:Dérmica e hipodérmica: se observa una se observa una depresión de la pieldepresión de la piel
Estría :Estría : atrofia lineal de la dermis atrofia lineal de la dermis
ATROFIA EPIDÉRMICA :ATROFIA EPIDÉRMICA : Liquen escleroatroficoLiquen escleroatrofico
EstríasEstrías en un síndrome de Cushingen un síndrome de Cushing
Atrofia dérmica : Atrofia dérmica : cicatrices cicatrices atróficas secundarias a atróficas secundarias a furunculosisfurunculosis
CICATRIZ:CICATRIZ: Resultado de curación de una Resultado de curación de una perdida de sustancia de la piel que ha llegado perdida de sustancia de la piel que ha llegado mas allá de la membrana basalmas allá de la membrana basal
Hipertróficas:Hipertróficas: se produce exceso de tejido de se produce exceso de tejido de reparación: queloidesreparación: queloides
Atróficas : Atróficas : tejido de reparación es insuficientetejido de reparación es insuficiente
Cicatriz hipertrófica:Cicatriz hipertrófica:QueloideQueloide
LESIONES ESPECIALESLESIONES ESPECIALES LIQUENIFICACIÓN : LIQUENIFICACIÓN : engrosamiento de la piel, engrosamiento de la piel,
acentuándose los pliegues normalesacentuándose los pliegues normales SURCO : SURCO : lesión lineal y curvilínea. Longitud lesión lineal y curvilínea. Longitud
variablevariable CORDÓN :CORDÓN : Lesión linealo serpiginosa, Lesión linealo serpiginosa,
consistencia dura, mas palpable que visibleconsistencia dura, mas palpable que visible ESCLEROSIS :ESCLEROSIS : Endurecimiento difuso o Endurecimiento difuso o
circunscrito de la piel, mas palpablecircunscrito de la piel, mas palpable TELANGIECTASIA :TELANGIECTASIA : Lesión lineal, eritematosa Lesión lineal, eritematosa
producida por dilatación de un vasoproducida por dilatación de un vaso POIQUILODERMIA :POIQUILODERMIA : Combinación de atrofia, Combinación de atrofia,
hiperpigmentación, hipopigmentación y hiperpigmentación, hipopigmentación y telangiectasias en un patrón reticular.telangiectasias en un patrón reticular.
Placa eritematosa liquenificada:Placa eritematosa liquenificada:Liquen simple crónico o neurodermatitisLiquen simple crónico o neurodermatitis
Surco :Surco :SarnaSarna
Telangiectasia:Telangiectasia:Araña vascularAraña vascular
PATRON DE DISPOSICIÓNPATRON DE DISPOSICIÓN
PATRON DE DISPOSICIÓNPATRON DE DISPOSICIÓN
Distribucion linealDistribucion lineal de lesiones de lesiones hiperqueratosicas congenitas.hiperqueratosicas congenitas.Nevo epidermicoNevo epidermico
Distribución linealDistribución lineal de pápulas de pápulas hiperqueratósicas pigmentadas.hiperqueratósicas pigmentadas.Verrugas planas (Fenómeno Koebner)Verrugas planas (Fenómeno Koebner)
Disposición linealDisposición lineal de pápulas de pápulas eritematosas y descamativas.eritematosas y descamativas.Psoriasis (Fenómeno Koebner)Psoriasis (Fenómeno Koebner)
PATRON DE DISTRIBUCIÓN:PATRON DE DISTRIBUCIÓN: GENERALIZADA:GENERALIZADA: Simétrico / AsimétricoSimétrico / Asimétrico Universal / AleatoriaUniversal / Aleatoria Unilateral / BilateralUnilateral / Bilateral
LOCALIZADA :LOCALIZADA : Solitarias / AgrupadasSolitarias / Agrupadas RegionalRegional Zonas acrasZonas acras Áreas expuestas /Áreas cubiertasÁreas expuestas /Áreas cubiertas Áreas sometidas a presiónÁreas sometidas a presión Áreas intertriginosasÁreas intertriginosas Superficies de flexión / extensiónSuperficies de flexión / extensión FolicularFolicular
PATRON DE DISTRIBUCIÓNPATRON DE DISTRIBUCIÓN
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS :PRUEBAS COMPLEMENTARIAS :
Diascopia o vitropresiónDiascopia o vitropresión Luz de WoodLuz de Wood Pruebas del parche o epicutaneasPruebas del parche o epicutaneas Dermatoscopio (epiluminiscencia)Dermatoscopio (epiluminiscencia) Examen directo al microscopioExamen directo al microscopio CultivosCultivos BiopsiaBiopsia
DiascopiaDiascopia en angioma y botón de en angioma y botón de orienteoriente
Información básica que debe Información básica que debe contener la descripción de una contener la descripción de una dermatosis :dermatosis :
Tipo de lesión elementalTipo de lesión elemental Forma (redonda, oval ,irregular, pedunculada)Forma (redonda, oval ,irregular, pedunculada) TamañoTamaño Contorno ( regular / irregular)Contorno ( regular / irregular) Limites (netos / difusos)Limites (netos / difusos) Color: Color: blanco,marrón, gris, amarillo,..blanco,marrón, gris, amarillo,.. Características de la superficie (Características de la superficie (lisa,irregular,rugosa)lisa,irregular,rugosa) Consistencia al tactoConsistencia al tacto LocalizaciónLocalización DisposiciónDisposición DistribuciónDistribución