Lesiones de los Nervios del Miembro Inferior

Expositor:Jhonnatan Mauricio Jumbo Molina

Grupo:24

Catedráticos:Dr. Antonio PilataxiDr. René Garzozi

LESIÓN DEL NERVIO OBTURADOR

La Lesión del nervio obturador puede dar síntomas sensitivos en la cara interna del muslo así como limitación capacidad en la aducción de este y debilidad en la flexión y rotación interna de la rodilla.

Provoca dolor de cadera, en rodilla y en muslo cara interna de las porciones superiores del musculo y las alteraciones en el grupo de músculos aductores.

Se atrofian los músculos del muslo en su cara interna, dificultad para mantener los muslos juntos cuando el paciente está acostado. Al estar de pie y al realizar la marcha pierde la estabilidad, caminan con la ayuda de bastones, no pueden subir o bajar escaleras

LESIÓN DEL NERVIO FEMORAL

La lesión del nervio femoral debilita la flexión del muslo (cuando se lesiona el psoas iliaco y el recto anterior), debilita la pierna en los movimientos de extensión de la rodilla (trastornos o atrofia del músculo cuádriceps) siendo mas evidente al subir y bajar las escaleras.

Las alteraciones de estos músculos pueden llevar a la inestabilidad de la articulación de la rodilla.

La sensibilidad se afecta en la cara anterior e interna del muslo, el lado interno de la pierna y del pie hasta el dedo gordo con hormigueo o entumecimiento

LESIÓN DEL NERVIO FEMOROCUTÁNEO

La lesión de este nervio se traduce en parestesias en la zona que existe entre el trocánter mayor y la rodilla, aumenta cuando el paciente está mucho tiempo parado o camina, mejorando al sentarse o flexionar la cadera

El inicio es gradual o súbito, con dolor urente, hormigueo, sensación de quemazón en la cara anteroexterna del muslo con alteraciones de la sensibilidad, en un inicio es intermitente y van aumentando en frecuencia e intensidad.

La frecuencia de lesión es igual entre hombres y mujeres. Se presenta en ambos lados y en un 25% es bilateral.

Aparecen en todas la edades pero la media es la mas frecuente.

Es habitual en personas con abdomen voluminoso, en embarazo, tumores o ascitis, por la distensión e incremento de la presión abdominal con tensión del ligamento inguinal provocando compresión del nervio.

LESIÓN DEL NERVIO GÉNITO FEMORAL

La lesión de este nervio da manifestaciones clínicas como: hipostesia o abolición del reflejo cremastérico lo cual se traduce en ligero descenso del testículo del lado afectado e hipotonía de la parte ínfero-interna de la pared abdominal afectada.

LESIÓN DEL NERVIO GLÚTEO

La lesión del nervio glúteo superior afecta a los tres músculos aductores ( tensor de la fascia lata, glúteo mediado y glúteo menor), provocando una marcha de pato (denominada marcha de Trendelenburg) que se observa en pacientes luxación congénita de cadera.

La lesión del nervio glúteo inferior, que solo afecta al glúteo mayor, provoca un situación de incapacidad porque este musculo es el más potente en la extensión del miembro inferior respecto al tronco, como sucede en la carrera o al subir escaleras.

Estos nervios también pueden lesionarse con las inyecciones intramusculares en la nalga.

LESIÓN DEL TRONCO CIÁTICO Puede ser la consecuencia

desafortunada de una inyección en la nalga, es importante recordar la proyección superficial del tronco del ciático que atraviesa el cuadrante superoexterno de la nalga, por encima de la línea que une el trocánter mayor y la espina iliaca posterosuperior.

Una lesión completa del tronco del ciático causa la parálisis de la musculatura de la corva y de todos los músculos por debajo de la rodilla, provocando una perdida sensitiva por debajo de la rodilla excepto en el área inervada por el nervio safeno interno.

LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICOLocalizado en la parte baja de la

espalda con instalación brusca que incapacita para realizar las tareas más simples y dolor en el segmento afectado en toda su trayectoria (glúteo, muslo, pierna hasta el pie).

Debilidad muscular, cuando es mayor la lesión puede presentarse deformidad e incapacidad para el movimiento.

Alteraciones en la sensibilidad en la piel de la pierna, en muslo, por debajo de la rodilla y pie, el área más afectada es la planta, que al tratarse de un área que sostiene el peso del cuerpo está sometida a traumatismos constantes y en consecuencia al volverse insensible con sensación de entumecimiento pone en peligro los tejidos, aparecen callosidades infectadas y ulceraciones

LESIÓN DEL NERVIO SAFENO INTERNO

La lesión de este nervio produce un cuadro clínico que se caracteriza por: hipostesias, anestesia, parestesias o incluso neuralgia de la cara anterior e interna del muslo y área interna de la pierna hasta el tobillo.

En cuanto a la función motora la afección del nervio se traduce como incapacidad de extensión de la rodilla, debilidad en la flexión del muslo sobre la pelvis e incapacidad de abducción y rotación lateral de este.

LESIÓN DEL NERVIO PERONEO

(Nervio Ciático Poplíteo Externo)Suele ser el resultado de un

traumatismo o de una presión en el cuello del peroné, en general tras una fractura

La presión sobre el nervio ciático poplíteo externo desnervará los compartimientos anterior y lateral de la pierna, provocando la pérdida de la sensibilidad en la zona externa de la pierna y el dorso del pie, trastornos motores que hacen imposible la eversión y la flexión dorsal del pie (pie péndulo). Dificultad para elevar el tobillo y dedos llevarlos hacia fuera. Al no poder levantar el pie tiene dificultad para caminar sobre los talones y levanta la pierna en forma exagerada para poder pasar el pie y no rosar el suelo con la punta.

LESIÓN DEL NERVIO PERONEO PROFUNDO

El nervio peroneo profundo inerva el compartimiento tibial anterior y su lesión suele deberse a un traumatismo o una compresión en este compartimiento. Su consecuencia es la perdida de la sensibilidad en el dorso del pie en la región del primer espacio interdigital, y la incapacidad para la flexión dorsal del pie mediante el extensor común de los dedos del pie.

LESIÓN DEL NERVIO TIBIAL (Nervio Ciático Poplíteo Interno)

El nervio puede ser lesionado por: fracturas, sangrado o laceraciones en la parte posterior de la rodilla o a nivel del tobillo, por presión de un absceso o tumoración, quistes ganglionares.

Se presenta dolor severo o disminución de la sensibilidad sobre la cara posterior de la pierna y planta del pie. Pérdida de la función muscular del gemelo y soleo con dificultad para ponerse en puntillas, inversión del pie, flexión de los dedos y músculos intrínsecos, produciendo el efecto dedos en garra. Se pierde tono muscular y en ocasiones pérdida de masa muscular.

La pérdida de sensibilidad de la piel de la pierna por debajo de la rodilla, el área más afectada es la planta del pie pues sostiene el peso del cuerpo, está sometida a traumatismos constantes, ulceraciones, apareciendo callosidades infectadas, y úlceras de decúbito.

Lesión del Nervio Plantar El nervio digital plantar se comprime al pasar

distalmente en el ligamento metatarsiano transverso profundo entre las cabezas de los huesos metatarsianos.

Las deformidades del pie pueden desplazar este nervio bajo una cabeza metatarsiana donde se somete a repetidas irritaciones y/o compresiones.

Lesiones del Nervio Plantar Lateral

El nervio Plantar Lateral pasa a través del túnel del tarso, entre los músculos: abductor del dedo gordo y el cuadrado plantar. Este nervio puede quedar atrapado provocando dolor debajo del talón y hacia el interior del talón y del tobillo