lesiones aparato extensor rodilla
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rupturas musculares, ruptura tendon cuadricipital y ruptura tendon rotulianoTRANSCRIPT
En la rodilla, la estabilidad depende de los ligamentos y músculos que la
rodean y no de la configuración ósea
LESIONES DEL
MECANISMO
EXTENSOR DELA
RODILLA
ANATOMÍA
CUADRÍCEPSLos cuatro componentes del mecanismo del
cuadriceps forman el tendón cuadricipital de tres capas
El tendón del vasto intermedio continua como la capa más profunda del tendón cuadricipital para insertarse en el polo proximal
MUSCULOS
Por si solo unicamente aporta 1/5 de la fuerza extensora del cuadriceps
Es tanto flexor de la cadera como extensor de la rodilla
Durante la marcha o carrera, por la accion de los músculos glúteos de extender al mismo tiempo cadera y rodilla, el cuadriceps desarrolla su máxima potencia.
Es el músculo pateadorSe lesiona
MÚSCULOS VASTOSVasto lateral: el
componente más largo del cuadriceps
Vasto medial: cubre la parte medial del muslo
Vasto Intermedio: profundo al recto femoral
ETIOLOGÍAEl tendón del cuadríceps es capaz de
soportar una tensión longitudinal de 30 kg/mm antes de fracasar.
La fuerza estimada para la ruptura del tendon es de 17.5 veces el peso del cuerpo…
CONDICIONES PREDISPONENTESDiabetes MellitusInsuficiencia renalHiperparatiroidismoLupus Eritematoso SistémicoGota ObesidadUso de corticoesteroidesCambios propios de la edad***
CONDICIONES YATROGENICAS
LIBERACION DE RETINACULOTOMA DEL TERCIO MEDIO DEL TENDON
LESIONES MUSCULARESContusionesElongacionesDesgarros o distensiones
La elongación
Accidente Dolor retardadoConsecuencia del esfuerzoCicatrización en algunos días
El desgarro Ruptura de varias
fibras Dolor intensoInterrupción del
esfuerzo, claudicaciónRecuperación en 4 a
6 semanas
Mecanismo de las lesiones indirectasEstiramiento pasivo
intensoContracción excéntrica
(desequilibrio agonista/antagonista)
Factores desencadenantes Rigidez músculo-tendinosaFatiga, sobre-entrenamientoAusencia de calentamientoEdad
Abombamiento o tumefacción
EquimosisMuescaSigno de fluctuación
CLÍNICA
Ruptura del recto anteriorEs la más frecuente.Fútbol +++ accidente durante el remate del
balónRuptura total = tratamiento quirúrgico
La ecografía
Resonancia Magnetica
El hematoma
TRATAMIENTORuptura parcial: conservador RICERuptura total: quirúrgico
COMPLICACIONESCICATRIZ
HEMATOMA ENQUISTADO
HEMATOMA + FIBROSIS
HEMATOMA CALCIFICADO
RUPTURA AGUDA DEL TENDON DEL CUADRICEPSOcurre en pacientes mayores de 40 añosCondiciones sistemicas como factores
predisponentes
HALLAZGOS CLÍNICOS
TRATAMIENTOCONSERVADOR EN:
Rupturas incompletasInmovilización en extensión completa por 6
semanasTerapia física y fortalecimiento muscularHieloCompresiónEvacuación del hematoma
TRATAMIENTO QUIRÚRGICORealizar inmediatamente se halla detectado
la ruptura
SCUDERI
OTRAS TECNICAS
MANEJO POSTQUIRÚRGICOFérula circular por 5 a 6 semanasApoyo gradual por 3 semanas Al cumplir las tres semanas inicio de
fortalecimiento del cuadriceps en rangos de 45°
Cada semana incrementar de 10 a 15°
COMPLICACIONESPerdida de la movilidadDebilidad del mecanismo extensor
RUPTURA DEL TENDON ROTULIANOOcurre en pacientes menores de 40 añosLesiones a la contracción intensa del
cuadriceps
ANATOMÍA y BIOMECANICAPromedio de 4 mm de
espesor, al llegar el tuberculo de la tibia es de 5 a 6 mm
90% de colageno tipo I
A 60°s es la mayor fuerza
La fuerza que atraviesa el tendon es de 3.4 veces el peso corporal al subir las escaleras
HISTORIA Y SINTOMATOLOGÍAContractura del cuadriceps
con la rodilla flexionadaAudible “pop”Incapacidad para apoyar Limitación para extender la
rodilla
EXPLORACIÓN FÍSICADefecto palpableHemartrosisDolor a la extensiónRotula alta
RADIOGRAFÍAS
ULTRASONIDOS RESONANCIA MAGNETICA
TRATAMIENTO
RUPTURAS ANTIGÜAS
COMPLICACIONESRUPTURA POSTQUIRURGICAINFECCIÓNDOLOR EN RODILLA
