leptospirosis
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Medina VeterinariaTRANSCRIPT
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LEPTOSPIROSIS
• EXPOSITOR: Jonyer Farfán Ríos.• DOCENTE: Reinaldo Achata.• ASIGNATURA: Salud Publica y
Saneamiento Ambiental.
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¿Qué es la leptospirosis?
La leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por bacterias patógenas llamadas leptospiras que son transmitidas, directa o indirectamente, desde los animales a los seres humanos siendo, por tanto, una zoonosis.
La transmisión entre humanos ocurre muy raramente.
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Introducción:El primer caso de leptospirosis fue diagnosticado por Arce y Ribeyro en un hospital de la ciudad de Lima en 1917.
Se han realizado varias investigaciones para demostrar la presencia de leptospiras en humanos y en animales domésticos y silvestres.
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¿Qué son las leptospiras?
• Las leptospiras son bacterias que pueden ser patógenas (es decir que tienen el potencial de causar enfermedad en animales y humanos) o saprofitas (de vida libre y que generalmente no causan enfermedad)
En la naturaleza, las leptospiras patógenas son mantenidas en los túbulos renales de ciertos animales.
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MORFOLOGIA - LEPTOSPIRA
Las leptospiras tienen forma parecida a la de un sacacorchos y difieren de las otras espiroquetas por la presencia de ganchos en los extremos. Pertenecen al orden Spirochaetales, familia Leptospiraceae, género Leptospira.
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CLASIFICACION- ESPECIES
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ESPECIES DE LEPTOSPIRA Y SEROVARS PATOGENO
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PRINCIPALES SEROTIPOS DE LEPTOSPIRA, ENFERMADADES QUE PROVOCA EN HOSPEDEROS ANIMALES Y DISTRIBUCION GEOFRAFICA
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SEROVARES QUE SIRCULAN EN EL PERU
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Reservorios
• Los reservorios domésticos más importantes son los bovinos, porcinos, equinos, caninos, ovinos y caprinos, así como un amplio rango de mamíferos silvestres y roedores sinantrópicos (ratas y ratones);
los roedores y marsupiales los principales reservorios de la enfermedad, los cuales albergan la leptospira en los riñones y la eliminan al medio ambiente, contaminando de esta manera el agua, suelo y alimentos.
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CARACTERISTICAS DE LA LEPTOSPIROSIS- LEPTOSPIRA
• El período de sobrevida de las leptospiras patógenas en el agua y en el suelo, varía según la temperatura, pH, salinidad o el grado de contaminación.
• Su multiplicación es óptima en un pH comprendido entre 7.2 a 7.4.
• experimentalmente se ha constatado la persistencia de leptospiras viables en agua hasta 180 días.
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• Hay mayor incidencia en varones, y ocurre principalmente en las estaciones lluviosas de las regiones tropicales.
• La mayoría de casos ocurre en los países tropicales, donde la transmisión está favorecida, tanto por las características climáticas, como por las malas condiciones higiénicas.
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TRANSMISIÓN
Existen dos mecanismos: directo, a través del contacto con la orina y tejidos
de animales infectados, generalmente origina casos aislados.
indirecto, por el contacto con fuentes de agua, suelo o alimentos contaminados con leptospira, generalmente ocasiona brotes epidémicos.
Se considera una enfermedad : ocupacional en aquellos grupos expuestos
como: agricultores principalmente de arrozales y cañaverales; trabajadores de: alcantarillados, camales; criadores de ganado, médicos veterinarios, etc.
En las áreas urbana y rural, los grupos
poblacionales más expuestos son aquellos que trabajan o viven en condiciones precarias de vivienda, sin saneamiento básico o en contacto con fuentes de agua o suelos contaminados con orina de roedores infectados o de otros animales domésticos y silvestres.
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Transmisión de leptospirosis
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Si un paciente muere de leptospirosis cuál es la causa de la muerte?
Entre las causas principales de muerte están la falla renal, falla cardiopulmonar y la hemorragia extensiva; la falla hepática es rara, aún cuando se presente ictericia.
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Cuáles son las secuelas de la leptospirosis?plazo
• Fatiga crónica y otros síntomas neuropsiquiátricos tales como:• Dolor de cabeza.• Parecías. • Parálisis. • Cambios de humor y depresión. • En algunos casos, pueden ocurrir uveítis e iridociclitis como una
presentación tardía de la leptospirosis. Los síntomas oculares pueden ser atribuidos a la persistencia de las leptospiras en los ojos, en donde están protegidas de la respuesta inmune del paciente.
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SINTOMAS
Los síntomas más comunes son :• Fiebre• escalofríos,• mialgias, cefalea• conjuntivitis y síntomas respiratorios. Ocasionalmente, cursa con erupción cutánea, meningitis y
uveítis. Puede presentarse ictericia, insuficiencia hepática y renal, anemia hemolítica y hemorragia en piel y mucosa.
En el 90% de los casos la enfermedad es sistémica y autolimitada, en el 10% restante la enfermedad es potencialmente fatal con falla renal, hepática y/o neumonitis
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PATOGENIA EN LOS HUMANOS
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PATOGENIA EN LOS ANIMALES• FORMAS DE PRESENTACIÓN • Infertilidad En vaquillonas de primer servicio puede esperarse una caída en el índice
de preñez de hasta un 30%• Aborto La mayoría de los abortos se presentan en el último tercio de la gestación
y alrededor de las 6-12 semanas posteriores a la leptospiremia inicial. La causa de aborto se debe a la leptospiremia y muerte fetal, en la
mayoría de los casos es difícil el aislamiento de la Leptospirosis debido a los cambios de PH, O2 y temperatura que la afectan. En el feto se observa ictericia, líquido sanguinolento en cavidades, hemorragia, autólisis y esplenomegalia.
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• Nacimiento de terneros débiles o prematuros• Caída en la producción láctea Si la Leptospira entra por primera vez en un
rodeo, por encima del 50% de los animales pueden sufrir una caída aguda en la producción, ésta puede recuperarse a valores normales o permanecer deprimida por el resto de la lactancia.
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• Muerte de terneros La Leptospirosis aguda se
presenta mayormente en terneros, pero animales de todas las edades resultan afectados. Dentro de los 3 a 5 días de iniciada la infección los animales presentan alta temperatura, depresión, caída en el consumo de alimento, hemoglobinuria, ictericia , anemia y la muerte.
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EPIDEMIOLOGIA:
• La leptospirosis es la zoonosis más ampliamente distribuida• en el mundo. Está presente en todas las regiones del
planeta.
• la mayoría de casos ocurre en los países tropicales,• donde la transmisión está favorecida, tanto por las
características• climáticas, como por las malas condiciones higiénicas.
• Es más común en varones, y ocurre principalmente en las estaciones lluviosas de las regiones tropicales.
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En el peru• Desde 1994 hasta el año 2004 se han confirmado casos en
18 de las 24 regiones del Perú, pertenecientes a las tres áreas geográficas (costa, sierra y selva)
. La altitud en la que se han encontrado va desde los 25 hasta 3500 msnm
La región que más casos confirmados tuvo fue:• Loreto (21,6%)• Cusco (14,8%)• Madre de Dios (11,6%), • Lima (11,1%), • Cajamarca (8,9%), • Ucayali (7,7%),• Piura (5,0%),• Lambayeque (4,8%), • Huánuco (3,9%) y Junín (3,0%). las regiones que reportaron menos de 2% fueron :• Ancash, Ayacucho Amazonas, San Martín, Huancavelica, Pasco, Tumbes y La
Libertad Las regiones en las que no se encontraron, ni notificaron
casos fueron:• Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna y Puno.
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Medidas de prevención• MEDIDAS DE PREVENCIÓN•
• .a Educación a la población respecto a la enfermedad su forma de transmisión y el papel que juegan en ella los animales infectados.• • b Disminuir las posibilidades de exposición a las fuentes de contagio por lo que se recomendará el uso de guantes, botas y delantales a
los trabajadores que por su ocupación estén expuestos al contacto con agua contaminada o directamente a los animales y/o sus fluidos infectados (sangre, orina).
• • .cRecolectar los residuos sólidos y darles un destino adecuado evitando sea fuente de alimento para roedores y cerdos.• • d Identificar aguas y suelos contaminados y de ser posible drenarlos.• • E Realizar el control de roedores en las viviendas especialmente en las rurales esto será enmarcado dentro de las acciones
permanentes de control de la población de roedores.• • F.Limpieza y desinfección del domicilio o local de trabajo. En los tanques de agua (previa limpieza con escobilla de paredes y fondo)
adicionar 1 lt de agua clorada para cada 1000 litros de agua o de lo contrario 1 gota de cloro para 1 litro de agua. Aguardar una hora y vaciar el contenido utilizando el agua para desinfectar el piso y las paredes. Rellenar el tanque con agua potable nueva. El barro que aparece después de las inundaciones también debe ser removido con botas y guantes y colocar soluciones con cloro. Así para un balde de 10 lts de agua limpia más dos cucharaditas de té con agua clorada.
• • G. Utilizar agua hervida o clorada para el consumo humano. Debe descartarse agua o alimentos que provengan de inundaciones.• • H. Almacenamiento correcto de los alimentos en depósitos que estén alejados del suelo (40cm) y de las paredes. • i. Eliminar las vías que favorezcan el acceso de los roedores a las viviendas. Drenaje de terrenos bajos cuando esto sea posible.• J.Inspección de los lugares de expendio de alimentos a fin de realizar la vigilancia sanitaria de los mismos. • K.Es necesario eliminar las posibles fuentes de contaminación. Asimismo, examinar y tratar las fuentes de agua para lavado de
alimentos.• L. Limpieza de terrenos contaminados. Canalizar cursos de agua, drenaje de aguas estancadas
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TRATAMIENTO•
• Tratamiento de Leptospirosis leve Adultos• a. Doxiciclina 100 mg c/12 horas (V.O) por 7 días ó• b. Amoxicilina 500mg c/8 horas (V.O) por 7 días ó• c. Ciprofloxacina 500mg c/12 horas (V.O) por 7 días ó• d. Eritromicina 500 mg c/6 horas (V.O) por 7 días.• • Niños hasta 40 Kg.• a. Amoxicilina 30-50 mg/kg/día dividido en 3 dosis (V.O) por 7 días ó• b. Eritromicina 25-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis (V.O) por 7 días.• • Gestantes• a. Amoxicilina 500 mg c/8 h (V.O) por 7 días ó• b. Eritromicina 500 mg c/6h (V.O) por 7 días.• • Tratamiento de Leptospirosis moderada a severa• Adulto• a. Bencilpenicilina G sódica 6-12’000,000 UI/día (EV) dividido en 6 dosis de 7 a 10 días .• b. Ampicilina 0.5 - 1 g. c/6 horas (EV) por 7 a 10 días• c. Ceftriaxona 1 a 2 g c/12 horas (EV) por 7a 10 días• d. Ciprofloxacina 200 mg c/12 horas (EV) por 7 a 10 días•
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