lepra y leptospirosis
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Universidad Nacional Experimental“Francisco de Miranda”.
Área Ciencias de la Salud.Programa: Medicina-ADI
Unidad Curricular: Microbiología I
Lepra y Leptospirosis
Rivas MarihermelisRivas Nairobi
Bachilleres:
Santa Ana de Coro, 08 de Noviembre de 2016
Miranda Lilmary
Prof. Jesús Núñez Grupo: 10 Sección 15
Mycobacterium; Es un género de bacilos grampositivos, es decir, este tipo de bacterias
tienden a teñir, obteniendo un color morado, debido a que el colorante queda atrapado en
una capa de peptidosglucanos en forma de malla que rodea a
la célula y que demuestra características
acidorresistentes durante latinción. El Mycobacteruim Lepra causante de la Lepra; Es una enfermedad granulomatosa crónica de los nervios periféricos y tejidos superficiales, en particular de la mucosa nasal.
LepraConocido
también: Mycobact
erium Leprae
Enfermedad de Hansen
Zonas Afectadas en la piel por el Mycobacterium
Leprae
Biología y Propiedades Generales del Mycobacterium
LepraeMycobacterium Leprae es un bacilo ácido alcohol resistente de 1-8nm de longitud y 0.3-0.5nm de ancho.No se desarrolla en los medios libres de células ni
en cultivo celulares o tisulares.Presenta un lento crecimiento en animales. (Ratones, Armadillos)Tiempo de Duplicación de 12-14 días
Su desarrollo se efectúa en una temperatura menor a 38°CMycobacterium Leprae posee una gruesa capsula externa por fuera de la pared celular, rica en glucolipido fenólico el cual ha sido implicado en la supervivencia intracelular y en la limitación a la entrada de los antibióticos.
Factores inherentes al hospedador que
favorecen las infecciones por Mycobacterium
leprae
Mycobacterium Leprae
En los casos tuberculoides presentan una enfermedad
mínima y evidencia de respuestas
inmunitarias TH1Esta
mediada por
Linfocitos T
En los casos lepromatosos
tienen una enfermedad progresiva y carecen de
mediadores de TH1.
Es decir, que la inmunidad de TH1 va a determinar el grado de la enfermedad. Microbiología y Parasitología Médicas Tomo I Alina
Llop Hernández Ma. MargaritaValdés-DapenaVivanco Jorge Luis Zuazo Silva Ciudad de La Habana, (2006)
Epidemiología de la Lepra en el Mundo,
Venezuela y el estado Falcón
El modo de transmisión de esta enfermedad es desconocido, pero se señala que se contagia por la generación de pequeñas gotas provenientes de las secreciones nasales, a partir de una descarga nasal puede contener 100 millones de bacilos .
El reservorio central lo representan los humanos infectados.
Posee un periodo de incubación, que se estima a partir de observaciones clínicas, aproximadamente genera un tiempo de 2 a 7 años, pero a veces puede llegar hasta cuatro décadas.
La mayoría de los nuevos casos han tenido contacto estrecho prolongado con un individuo infectado.
Se dice que en América del Norte y Europa no existe este tipo de transmisión, más de 10 millones de personas se infectan en Asia, África y América Latina, (A nivel del Mundo) donde hay más de 40.000 casos nuevos cada año.
• La tasa de incidencia de lepra es de 0,07%.
• Para 1997 : se logró que menos de un paciente por cada 10 mil habitantes obtuviera lepra.
• Si hay más de un paciente por cada 10 mil habitantes con esta enfermedad, se considera un problema de salud pública.
En el año 1997 la lepra dejó de ser considerada un problema de salud pública nacional pero los estados:Barinas, Trujillo, Apure, Guárico, Cojedes y Portuguesa.
En Venezuela
Para la fecha de 2013 aún continuaban siendo vulnerables Indicadores Básicos. Ministerio de Salud.
Presidencia de la Nación. OPS. 2011; Dirección de Estadísticas Poblacionales, INDEC. 2009
Patogenia y Fisiopatología de la Lepra Se dirige desde lesiones cutáneas anestésicas que se resuelven con lentitud hasta las lesiones faciales que provocan desfiguración. Dando como
Resultado unas Marcas presentes en el cuerpo
En los seres Humanos, las células
preferidas son:
La Enfermedad Ocurre en dos Manifestaciones Clínicas:Lepra Tuberculoide Implica el desarrollo de maculas formadas por placas grandes y aplanadas en el rostro, tórax y extremidades.
Compromete a la piel, nervios y Produce lesiones anestésicas o lesiones de los nervios periféricos.
Lepra LepramatosaEn la lepra lepromatosa, las lesiones cutáneas son infiltrativas, extensas, simétricas y difusas, en particular sobre el rostro, con engrosamiento de la piel suelta de labios, frente y orejas.
Diagnóstico de Lepra: Tinción de Zielh Neelsen.
Fijación del frotis
Frotis Tinción con Fucsina F
Alcohol Ácido
Agua destilada
Tinción con Azul de Metileno
Agua destilada
Secar la muestra
Se observa la muestra a 100X Interpretación de Resultados
Medidas de Prevención y Control:Evitar el contacto físico cercano con
personas que tengan esta
enfermedad y no se hayan
hecho tratamiento
Estudio del grupo familiar y
parientes cercanos de personas con
dicha enfermedadAños 40: Se trataba con Dapsona
Años 60: Mycobacterium Leprae hace resistencia a Dapsona.
A principio de los 60: se descubre la Rifampicina y Clofazimina.
Se procede a aplicar un tratamiento multimedicamentoso, con la unión de dos o tres
de estos fármacos. La combinación de los tres elimina el bacilo
y logra la cura.Sherris, Microbiologia Medica, Kenneth J. Ryan, Capitulo 27, Micobacterias
LeptospirosisCausada por la bacterias espiroquetas, del genero Leptospira. Es patógeno tanto en animales como en humanos, puede sobrevivir días o semanas en algunas aguas presentes en el medio ambiente con pH por arriba de 7.0. Un pH ácido, como el quese observa en la orina, destruye con rapidez almicroorganismo.
En casos graves una segunda fase se caracteriza por alteración de las funciones hepática y renal con ictericia, postración y colapso circulatorio. A menudo hay afección del SNC que se manifiesta con rigidez de cuello y cambios inflamatorios en el LCR.
Biología y Propiedades Generales de la Leptospira spComprende el género Leptospira con dos especies: L. interrogans (patógena) y L.
biflexa (de vida libre).Son espiroquetas finas, flexibles, con
espiras muy cerradas, de 5 a 15 micras (μm) de largo
Miden de 0.1 a 0.2 μm de ancho.
Muestran movilidad activa que se advierte mejor en la microscopia de
campo oscuro. Posee una membrana delicada, es tan delicada que en la imagen de campo oscuro aparece como una cadena de
pequeños cocos. No capta fácilmente los colorantes.
Llega al hombre
Directa
Indirecta
Orina o tejidos
infectados
Agua o suelos contaminados
La bacteria penetra
Piel erosionada, mucosas nasofaríngea, bucal, genital o conjuntival, transmisión sexual y transplacentaria y la infestación por ingestión de agua contaminada
Leptospiras cuentan con propiedades agresivas, motilidad, efecto de toxinas y/o enzimas del tipo fosfolipasas
Patogenia de la Leptospirosis
Leptospiras Se diseminan a tejidos
y órganos incluyendo el liquido cefalorraquídeo y humor acuoso
Fase de leptospire
mia5° y 7° día aparecen anticuerpos en la sangre y se eliminan leptospiras por orina
Fase inmune y de leptospiruria
Después de la infección se produce una vasculitis sistémicaPeriodo
promedio de 1 a 2 semanas causa una enfermedad sistemática (generalizada)
Difusión hepática y renal
Fisiopatología de la Leptospirosis
Epidemiologia de la Leptospirosis en el Mundo, Venezuela y estado FalcónEn el MundoSe produce, a nivel mundial, unos 100.000 casos humanos anuales y unas 1000 muertes al año (0.1-1casos por 100.000 habitantes/año en los climas templados y 10 o más por cada 100.000 habitantes/año en los trópicos, aunque durante un brote estas cifras pueden aumentar a 100 o más casos/ 100.000 habitantes/año).Las zonas más conocidas de alto riesgo incluyen Brasil, China, El Caribe, India, las Islas del Pacífico, Malasia, las Islas Seychelles, Sri Lanka, Tailandia y Vietnam.
En VenezuelaEs un importante problema de salud publica
Se mantuvo en constante ascenso hasta el año 2000, debido a las inundaciones que desataron la tragedia en el estado Vargas, se registraron 419 casos, los cuales decrecieron en forma gradual en el 2004 con 98 casos.
El Boletín epidemiológico número 52 del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), correspondiente a la última semana de 2013, se registraron 436 casos de leptospirosis en todo el territorio nacional, el mayor número en los últimos años.
Si se le compara con las 398 infecciones acumuladas en 2012, el alza fue de 9,5% incremento de 252% en contraste con los 173 casos registrados en el año 1997.
Estados afectados Carabobo, Falcón, Mérida, y Distrito Capital.
Métodos de Diagnósticos mas Comunes en la Leptospirosis
Cultivos Aislamiento del agente causal Pero el tiempo requerido para su detección e identificación lo hacen poco práctico como método de rutina en la práctica clínicaPuede cultivarse de otros fluidos biológicos como orina, liquido cefalorraquideo, peritoneal y amniótico. El cultivo debe incubarse a 30° C
Microscópica
El uso del microscopio para detectar las leptospirosis en fluidos o tejidos podría ofrecer un diagnóstico rápido. Sin embargo. en las muestras de sangre obtenidas durante la fase leptospirémica la concentración de microorganismos es tan baja que no es posible su detección. El diagnóstico microscópico debe confirmarse mediante cultivo y serología
Serológica Método que comúnmente se usa en el diagnóstico de leptospirosis dado que los métodos actuales para la detección directa de Leptospiras son lentos o de limitada confiabilidad, por lo que la serología es, la mayoría de las veces, el método de diagnóstico más apropiado.
La prueba se considera específica de leptospirosis cuando se detecta seroconversión, es decir, aumento significativo del título de anticuerpos entre dos muestras de suero; la primera obtenida durante los primeros días de la enfermedad y la segunda muestra 10 a 15 días después, o bien cuando se obtienen títulos elevados en una sola muestra.
Medidas de Prevención de la Leptospirosis
Sherris, Microbiologia Medica, Kenneth J. Ryan, Capitulo 37 Espiroquetas
Medidas de Control de la LeptospirosisNotificar, al nivel inmediato superior
utilizando el formato de Vigilancia Epidemiológica (VEA), la ocurrencia de casos, compatibles con la definición de caso probable.Vigilancia epidemiológica en el área afectada. Investigar fuentes de infección como las piscinas u otras masas de agua contaminadas. Tratar el agua o prohibir su uso. Investigar fuentes industriales u ocupacionales de infección, inclusive el contacto directo con animales Búsqueda activa de casos.No existen medidas de cuarentena ni de inmunización de contactos.Educación sanitaria en el personal de salud para difundir las medidas de prevención y control.Coordinación multisectorial, entre el Sector Educación, Salud, Agricultura y Municipalidades para el desarrollo de acciones específicas a ser tomadas frente a la presencia de un probable brote.Vacunación: No es necesaria.
Lesiones en la Piel por la Leptospirosis
Muchas Gracias!!!