leptospirosis
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Jacqueline R. Vargas DenenROTACIÓN DE INFECTOLOGÍA
LEPTOSPIROSIS
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INTRODUCCIÓN
Enfermedad infecciosa aguda, febril, producida por varios serotipos de Leptospira interrogans.
El hombre se infecta al entrar en contacto con animales infectados.
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AGENTES ETIOLÓGICOS
Las Leptospiras son espiroquetas, helicoidales, delgadas de 4-20 um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de diámetro.
Uno de sus extremos forma un gancho. Movimiento muy activo
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AGENTES ETIOLÓGICOS 2 Serogrupos1º L. Interrogans 24 serogrup -230
serovaried.(composición antigénica)- hombre L. Icterohaemorrhagiae L. Canicola L. Pomona L. Ballum L. Bataviae, etc2º L. Biflexa: saprófitas animales y
algunas a hombres.
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EPIDEMIOLOGÍA
Zoonosis Infecta variedad de animales domésticos
y salvajes.
Excretan el microorganismo durante años.
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EPIDEMIOLOGÍA
Condiciones favorables: Clima templado Humedad Tº y pH del suelo neutro.
Penetran a través mucosa conjuntival, oral o nasal o piel lesionada.
Por contacto directo con el huésped animal.
Mas a hombres. Incidencia: 15-40 años
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PATOGENIA
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CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación 2-20 días
1º Fase Leptospiremia(8-10 d.) Escalofríos Fiebre Mialgias Hiperestesias Cefalea retroorbitaria
Diarrea + dolor abdominal
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Tos -Dolor torácico Hemoptisis Fotofobia Congestión Hemorragias
subconjuntivales Epistaxis - petequias-
equimosis- hematuria Ictericia
2º FASE INMUNE: Meningismo
Neuritis óptica, encefalitis
3º al 4º día
5º día
CUADRO CLÍNICOLEPTOSPIROS
IS
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Sindrome de Weil
Producida por L. Icterohaemorrhagiae Ictericia Oliguria-Proteinuria-piuria-cilindruria
NTA Hemorragias: suprarrenales, subaracnoideas y
epistaxis Alteraciones de conciencia Miocarditis Fiebre continua Hepatomegalia dolorosa Transaminasas elevadas
SÍNDROMES DE LAS
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Leptospirosis Anictérica
Inicio brusco Fiebre 39-40º C Cefalea Dolor muscular Escalofríos Nauseas, vómito Dolor abdominal
SÍNDROMES DE LAS
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Meningitis Aséptica
L. Icterohaemorrhagiae, L. Canicola, L. Pomona
Responsable del 10% LCR: leucocitos 100-1000/mm3 proteínas 100mg/ml
FiebreRigidez de nucaTrastornos de la concienciaMialgiasDuración 10 días
SÍNDROMES DE LAS
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Fiebre pretibial de Fort Bragg
Producida por: L. autumnalis
Escalofríos Malestar Cefalea Fotofobia 4to día: lesiones eritematosas en región
pretibial Esplenomegalia
SÍNDROMES DE LAS
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Miocarditis
Dilatación cardiaca
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Extrasístoles ventriculares.
Se asocia a neumonitis, ictericia y lesión renal
SÍNDROMES DE LAS LEPTOSPIROSIS
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DIAGNÓSTICO
Hemograma Velocidad de
eritrosedimentación Examen de orina Creatininemia y
nitrógeno ureico Pruebas de función
hepática Citoquímico de LCR
Aislamiento microbiano(Cultivo de sangre, LCR u orina en un medio de Fletcher)
RCP
Microscopio de campo oscuro
Serología :Aglutinación microscópica
Hemaglutinación indirecta, ELISA
Exámenes inespecíficos
Exámenes específicos
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Otros Exámenes
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
LEPTOSPIROSIS
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PRONÓSTICO
El pronóstico de las leptospirosis es bueno en general.
La mayoría de pacientes que presenta casos leves se recupera sin secuelas
Índices de mal pronostico: Edad avanzada Ictericia Trombocitopenia Manifestaciones de daño renal
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TRATAMIENTO
Penicilina G 2.4 – 3.6 millones de unidades/diario, por 7 días. Reacción de Jarisch- Herxheimer-
Glucocorticoides
Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 días. Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO – 7 días
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