legislación en salud: lo que todo profesional de la salud...
TRANSCRIPT
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 1
EDIC COLLEGE DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA
PO Box 9120, Caguas Puerto Rico 00726 TEL: 787-744-8519 ext.305, 250
FAX: 787-743-0855 Número de Proveedor: 00066
Módulo Instruccional
Legislación en Salud: Lo que todo profesional de la salud debe saber
Por: Maria de L. Ortiz Montalbán, JD,BA
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 2
EDIC COLLEGE
DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA
MÓDULO INSTRUCCIONAL
Legislación en Salud: Lo que todo profesional de la salud debe saber
Modalidad: Módulo
Horas Contacto 4
Vigencia: enero2014/ enero 2015 Costo: $15.00
Presencial: Usted puede entregar el examen personalmente en nuestra oficina y su certificado se le entregará al momento de ser pagado y corregido, sin cargo adicional al que aparece en el módulo.
Correo General: Puede enviar el examen por correo general, con el pago correspondiente que aparece en la tabla o el módulo y DEBERÁ ENVIAR UN CARGO ADICIONAL DE $2.00 SI SON 1 Ó 2 MÓDULOS, $4.00 DE SER 3 Ó 4 MÓDULOS Y $6.00 DE SER 5 Ó MAS en un giro por la cantidad total de los módulos y los cargos.
Objetivos A través de la lectura y análisis del contenido los lectores/as: a. conocerán la conceptualización de las leyes a tono con las funciones del
profesional de la salud, b. los principios éticos y legales básicos (beneficencia,
respeto a la autonomía, consentimiento informado, no maleficencia y justicia),
c. deberes, responsabilidades y derechos del profesional de la salud, d. leyes
en salud y e. consideraciones finales.
Introducción
Los profesionales de la salud son considerados los portavoces e
implementadores de la política publica de los países. En Puerto Rico, la Ley
Núm. 9 del 1987, Ley para Reglamentar la Práctica de Enfermería en Puerto
Rico, recoge en su lenguaje la esencia de las funciones ministeriales de todos
los profesionales de la salud al establecer y citamos: “Esta práctica tiene el
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 3
propósito de utilizar al máximo el potencial físico, emocional, espiritual y
social del ser humano; promover y mantener la salud y prevenir la
enfermedad; formular diagnóstico… y atender los problemas de salud de
la persona que requieran intervención…; cuidar y rehabilitar al enfermo;
ejecutar medidas terapéuticas incluyendo la administración de
medicamentos y tratamientos de conformidad con las leyes vigentes en el
Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Incluye el cumplimiento de
aquellas funciones delegadas y autorizadas por las Juntas
Examinadoras… en su reglamento. Incluye, además, las áreas de
administración, supervisión, educación, investigación y consultoría en la
práctica”.
La práctica de las profesiones de la salud es una de las más altamente
reguladas y reglamentada a través del cumplimiento de requisitos, protocolos,
reglamentos y leyes.
Conceptualizando la ley
Se define el término “ley” como la forma de organizar los derechos que toda
persona tiene desde su nacimiento hasta la muerte. Se caracteriza por ser la
sustitución del uso de la fuerza por el orden para así garantizar a las
personas sus libertades, sus propiedades y hacer reinar la justicia y la paz
más allá de raza, sexo, ideales políticos o religiosos u orientación sexual.
Las leyes son clasificadas por tema, asunto, problema u objetivos que
requiere reglas, pautas o guías a seguir. Su naturaleza dependerá del asunto
a resolverse que puede ser de índole administrativa, criminal o civil.
Salud y responsabilidad profesional: Principios éticos
Los profesionales de la salud se rigen por el concepto de la ética que es una
disciplina que busca razones para adecuar la conducta humana al bien del
universo, la sociedad y el individuo e implica un acuerdo sobre lo mínimo
para vivir en sociedad de una manera digna y humana.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 4
La ética representa el marco de referencia para alcanzar soluciones a través
del cumplimiento de deberes “prima facie” que son aquellos que hay que
cumplir prioritariamente, no obedecen a ninguna disposición jerárquica y
que en caso de conflicto, será la situación concreta y sus circunstancias lo
que determinarán la primacía de uno sobre otro. Veamos.
Principio de beneficencia
Representa la obligación que tiene todo ser humano de hacer el bien,
aumentar al máximo de los beneficios y reducir al mínimo de los daños y
perjuicios. Sabemos que el profesional de la salud tiene un cúmulo de
conocimientos en sus manos, una técnica con la cual puede realizar muchas
acciones, PERO… no todos los actos son beneficiosos para el ser humano.
De ahí que en el curso de su trabajo pueda causar daño a la persona a quien
le ofrece un servicio de salud.
El Art. 1802 del Código Civil de Puerto Rico establece que es responsable
aquella persona que por acción u omisión causa daño a otro, interviniendo
culpa o negligencia y está obligado a reparar el daño causado. Este artículo
es la base de todas las reclamaciones que se hacen en Puerto Rico en los
casos de llamada “malpractice” o impericia medica.
Como toda disposición de ley pueden surgir situaciones que representen
excepciones a la ley como lo es la Ley del Buen Samaritano.
Ley Núm. 139 del 3 de junio de 1976, según enmendada - Ley del
Buen Samaritano. Esta ley establece que:
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 5
Personas legalmente autorizadas para ejercer la profesión
médica en Puerto Rico
Personas autorizadas para ejercer como enfermeras
Técnicos de Emergencia Médica autorizados para ejercer su
profesión en virtud que fuera del curso y del sitio regular de su
empleo o práctica profesional, voluntaria y gratuitamente presten
servicios o asistencia de emergencia a cualquier persona
Miembros voluntarios de la Cruz Roja Americana, Defensa Civil
y Cuerpo de Voluntarios en Acción debidamente acreditadas
como tales por el organismo correspondiente, en el ejercicio de
sus funciones voluntarias, quedan exentos de responsabilidad
civil cuando ocasionen perjuicio a las personas asistidas.
La Ley del Buen Samaritano fue enmendada por la Ley Núm. 127 del
17 de julio de 1998 para incluir en la lista de personas eximidas de
responsabilidad civil en daños y perjuicios al prestar servicios o
asistencia de emergencia, a los estudiantes de medicina de un colegio
acreditado que hayan aprobado su primer año de estudios de
medicina.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 6
Respeto a la autonomía- Consentimiento informado
Este principio considerar a la persona un ser autónomo, capaz de dar forma y
sentido a su vida. Se respetar la capacidad de las personas de tomar sus
decisiones conforme a su propia cosmovisión entre las opciones personales
de que dispone. De Igual forma proteger a las personas con disminución de
su capacidad y autonomía como son los menores, personas con
impedimentos y envejecientes, entre otros.
La columna vertebral de este principio es el consentimiento informado que
ofrece la persona al recibir servicios por parte de un profesional de la salud.
El consentimiento informado es la autorización hecha por el paciente o su
representante legal para aceptar o rechazar ciertos tipos de tratamientos
basados en su capacidad legal, acción voluntaria y comprensión. Tiene los
siguientes requisitos:
El paciente muestra capacidad para razonar y hacer juicios
propios.
La decisión debe ser voluntaria y sin coerción.
El paciente debe entender con claridad los riesgos y beneficios
del tratamiento propuesto.
Para configurarse un consentimiento informado del paciente el profesional de
la salud debe ofrecer los siguientes datos:
Descripción del tratamiento propuesto.
Alternativas al tratamiento propuesto.
Riesgos inherentes de muerte o lesiones corporales serias.
Problemas de recuperación anticipables.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 7
Cualquier información adicional que otros profesionales de la
salud en circunstancias similares revelarían.
El consentimiento informado como regla general tiene una serie de
excepciones entre las que se destacan:
Las situaciones de emergencia.
Cuando el paciente especialmente solicita no ser informado.
Cuando el procedimiento es simple y el riesgo es remoto.
Cuando a juicio del médico el conocimiento no resultaría beneficio para el paciente.
De otra parte, existen leyes o disposiciones reglamentadas para garantizar
la determinación personal e individual de las personas en casos de
emergencias como es la Ley Num. 160 de 17 de noviembre de 2001, mejor
conocida por Ley de la autodeterminación que establece:
La declaración previa de voluntad sobre tratamiento médico en
caso de sufrir una condición de salud terminal o de estado
vegetativo persistente.
Reconoce legalmente el derecho de toda persona mayor de
edad, en pleno uso de sus facultades mentales, a declarar
previamente su voluntad sobre lo referente a tratamiento médico
en caso de sufrir una condición de salud terminal y de estado
vegetativo persistente, sus requisitos, efectos, condiciones,
nombrar un mandatario; y para otros fines.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 8
Principio de la no maleficencia
Este principio enfatiza en la obligación de no causar daño u omitir
actos que puedan causar un daño o perjuicio basados en máxima o
principio de Hipócrates “Primun non nocere” - Primero no hacer daño al
Evitar causar dolor físico o sufrimiento innecesario a la
persona del paciente en toda intervención invasiva o no
invasiva que a su juicio sea necesaria.
Manifestar en todo el proceso empatía, compasión,
comprensión y solidaridad con el sufrimiento del paciente.
No discriminar por razón de género, edad, preferencia
religiosa, política, orientación sexual o clase social. Discriminar
por tales razones es una forma de maleficencia y es penable
por ley.
Este principio no solo se refiere al daño causado física, mental o
emocionalmente sino a cualquier acto que cause perjuicio a las personas
como son la ausencia o manejo inadecuado de la privacidad y
confidencialidad de la documentación generada durante los servicios
médicos. Para proteger la información de los pacientes se ha establecido
una legislación encaminada a protegerla entre la que se encuentra:
Health Insurance Portability and Accountability Act de 21 de agosto de
1996 - “Protected Health Information” (PHI)
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 9
Incluye información personal de salud que permite identificar a
un cliente particular, que es creada o recibida por la entidad
cubierta y es transmitida por cualquier medio, ya sea oral,
escrita o electrónica.
Incluye información médica o demográfica.
Información que establece la relación entre la condición física o
mental pasada, presente o futura, o a la prestación o pago de
servicios de salud para un individuo particular.
Conversaciones sobre información sensitiva en público.
Dar autorización sin el consentimiento del paciente.
Revelar diagnóstico, tratamiento y/o laboratorios sin el
consentimiento del paciente.
Envíos por fax del expediente médico del paciente sin su
consentimiento.
Apropiarse del nombre o fotos del paciente para alcanzar un
beneficio.
Discusión pública de hechos privados.
La documentación contenida en los expedientes que se levantan con esta
información tiene una especial mención en la ley que establece:
Estos recogen la historia médica del paciente.
Es la primera fuente de comunicación que mantiene
informados a los profesionales de la salud con
información actualizada de los cuidados ofrecidos y el
progreso clínico del paciente.
Asegura la calidad de los servicios en cumplimiento con
el plan de cuidado.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 10
Provee las bases para protección legal, reembolsos,
educación, calidad de servicios e investigación.
El manejo sensible y confidencial de la información es
vital.
La omisión de datos no necesariamente constituyen
negligencia, PERO, si puede afecta la credibilidad del
profesional de la salud.
Principio de justicia
Este principio reconoce que todos los seres humanos tienen iguales
derechos para alcanzar lo necesario para su pleno desarrollo. Establece la
obligación ética que todos y todas tenemos de dar a cada cual lo que le
corresponde, se considera correcto y apropiado. Promueve la distribución
equitativa de las cargas, beneficios y medidas especiales para proteger los
derechos y el bienestar de todos y muy en especial a los más vulnerables.
Algunas de las leyes que asisten en el cumplimiento de este principio se
encuentran las siguientes:
Ley Núm. 408 de 2000 - Ley de Salud Mental de Puerto Rico, según
enmendada
Artículo 2.18.- Deber de Advertir a Terceras Personas en
Riesgo o Amenaza de Daño.
Cuando una persona le comunique a un Médico, Psiquiatra,
Psicólogo, Trabajador Social, Consejero Profesional o cualquier
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 11
otro profesional de la salud, una amenaza de violencia física
contra tercero, tendrá el deber de advertir a ese tercero sobre la
posibilidad de amenaza, cuando éste pueda ser razonablemente
identificado.
Artículo 2.19 Deber de Advertir Riesgo Suicida o
Auto-mutilación.
Cuando una persona le comunique a un Médico, Psiquiatra,
Psicólogo, Trabajador Social, Consejero Profesional o cualquier
otro profesional de la salud sobre su intención de cometer
suicidio o automutilación, o cuando tales profesionales entiendan
a base del comportamiento del paciente que éste puede intentar
tales actos, tendrá el deber de advertir a un familiar sobre la
posibilidad de que se intente la ejecución del acto.
Cuando se trate de un confinado, la notificación se hará al
Director de la institución donde se encuentre recluida la persona.
Ley Núm. 177 de 1 de agosto de 2003 Ley para el Bienestar y la
Protección Integral de la Niñez
Artículo 23 Custodia de Emergencia
Cualquier policía estatal o municipal, técnico o Trabajador Social
especialmente de-signado por el Departamento, Director
Escolar, Maestro, Trabajador Social Escolar, profesional de la
conducta, cualquier Médico, funcionario de la Agencia Estatal
para el Manejo de Emergencias, profesionales de la salud,
incluyendo la salud mental que tenga a un menor bajo
tratamiento, ejercerá custodia de emergencia sin el
consentimiento del padre, madre o de la persona responsable
del menor cuando tuviere conocimiento o sospecha de que
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 12
existe un riesgo inminente para la seguridad, salud e integridad
física, mental, emocional del menor.
Ley Num. 194 del 25 de agosto de 2000 - Carta de Derechos y
Responsabilidades del Paciente
La ley dispone y establece los derechos y responsabilidades de los pacientes
y usuarios de servicios de salud médico-hospitalarios en Puerto Rico, así
como de los proveedores de tales servicios y sus aseguradores, define los
términos, fija procedimientos de solución de querellas impone penalidades y
para otros fines relacionados. Entre los enunciados mas importantes es
encuentran:
Derecho a una alta calidad de servicios de salud.
Obtención de información médica y tratamientos
Acceso a servicios y facilidades de emergencia.
Participación en toma de decisiones.
Respeto y trato igual, no discriminación.
Privacidad y confidencialidad de la información médica.
Derecho en cuanto a quejas y agravios.
Ley Núm. 349 del 2 de septiembre de 2000 - Carta de Derechos de las
Personas Portadoras del Virus VIH/SIDA
Crea y establece la Carta de Derechos de las Personas
Portadoras del Virus VIH/SIDA en Puerto Rico.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 13
Denuncia el trato desigual hacia las personas portadoras del
virus VIH.
Establece que no podemos poner en riesgo la intimidad y la
dignidad del ser humano, derechos garantizados por la
Constitución de Puerto Rico.
Busca garantizar la solidaridad necesaria para evitar el
discrimen y prejuicio contra esta población.
Responsabilidad y ética profesional
Los profesionales de la salud son llamados a ser modelo a seguir y
demostrar los atributos relacionados con su compromiso hacia la profesión y
a abstenerse de involucrarse en actividades y de manifestar
comportamientos públicos que manchen la reputación y honor de la
profesión. Algunos de los deberes más importantes son:
Ejercer juicio crítico al ofrecer régimen terapéutico.
Asumir responsabilidad por cada acción profesional tomada.
Proteger los derechos del paciente: privacidad y confidencialidad,
creencia y valores, religión, otros.
Demostrar los atributos relacionados con su compromiso hacia la
profesión.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 14
No utilizar su condición profesional en la relación establecida con un
paciente/cliente para realizar con éste ningún tipo de acercamiento,
insinuación, avance sexual u otra actuación que suponga
detrimento a la dignidad de la persona.
Ser responsable de participar en actividades de su profesión.
Desarrollar competencias en su área de trabajo a través de la
educación médica continuada.
Ejercer sus funciones con autonomía y con honradez profesional,
intelectual y moral.
Garantizar y aboga por el respeto a la dignidad del ser humano.
Cumplir como ciudadano y como profesional, con las leyes vigentes
en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico.
Participar en la formulación de política de su profesión.
Para el cumplimiento de estos deberes se ha desarrollado una serie de
leyes que garantizan su cumplimiento entre las que encuentran las
siguientes:
La Ley Núm. 11 de 23 de junio de 1976, según enmendada - Ley de
Reforma Integral de los Servicios de Salud de Puerto Rico
Ordena a las Juntas Examinadoras adscritas al Departamento
de Salud que establezcan los requisitos y mecanismos
necesarios para registro cada tres (3) años de las licencias que
expidan y para la recertificación de los profesionales en base a
educación continuada.
Tiene la finalidad de garantizar que los profesionales que
prestan sus servicios en el área de la salud tengan la
oportunidad de adquirir los conocimientos más avanzados.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 15
Ley Núm. 287 del 1 de septiembre de 2000 - Para enmendar el
Art. 9 de la Ley Núm. 11 de Reforma Integral de los Servicios de
Salud.
La enmienda se realiza a fin de fijar los derechos de
recertificación y registro para los profesionales de la salud en
treinta (30) dólares cuando la ley que reglamenta la profesión no
fija los derechos.
Por otro lado, el Artículo 9 de la Ley Núm. 11 dispone en quince
(15) dólares la cantidad a ser cobrada por la recertificación y
registro de estos profesionales.
Establece que es necesario enmendar el Artículo 9 de la citada
Ley para ajustarlo a las necesidades de cada Junta.
Estos recaudos ingresarán al Fondo de Salud y serán
destinados por el Secretario de Salud para uso exclusivo de la
División de Juntas Examinadoras.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 16
Consideraciones finales
Las decisiones que toman nuestros profesionales de salud
tienen grandes implicaciones y repercusiones sociales y
producen un gran beneficio social.
De igual modo sus errores también producen daños inmensos a
la comunidad.
No solo debe tener una sólida preparación técnica, académica y
científica sino una gran conciencia social y moral dirigida al
servicio de los demás.
Referencia Bibliográfica:
Bianco, F. “Revisión, rectificación y reimpulso aplicados al sector salud”,Caracas, Enero 2008.
Factor RN, Blog de recursos en la web para estudiantes y profesionales de la enfermería
Lex Juris de Puerto Rico - Legislación para el profesional de la salud al 2012
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 17
Taller: Legislación en salud: Lo que todo profesional de la salud debe saber EXAMEN Instrucciones:
Lea las siguientes premisas y conteste cierto o falso en el formulario provisto para ello.
Pregunta
1 La práctica de las profesiones de la salud es una de las más altamente reguladas y
reglamentada en el país.
2 La ley se caracteriza por ser la sustitución del uso de la fuerza por el orden.
3 El marco de referencia para alcanzar soluciones a través del cumplimiento de deberes
“prima facie” es la ley.
4 El principio de beneficencia se caracteriza por aumentar al máximo de los beneficios y
reducir al mínimo de los daños y perjuicios.
5 El Artículo 1803 establece que es responsable aquella persona que por acción u
omisión causa daño a otro.
6 La Ley del Buen Enfermero incluye en la lista de personas eximidas de responsabilidad
civil en daños y perjuicios al prestar servicios o asistencia de emergencia a los
profesionales de la enfermería.
7 Por regla general, es requisito obtener el consentimiento informado de los pacientes para
recibir servicios de salud.
8 La Ley HIPAA cubre el no revelar diagnóstico, tratamiento y/o laboratorios sin el
consentimiento del paciente.
9 Es un deber del profesional de la salud notificar a una tercera persona la amenaza
hecha por un paciente de salud mental.
10 Todo profesional la salud debe cumplir como ciudadano y como profesional, con las
leyes vigentes en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico.
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 18
EDIC COLLEGE
DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA MÓDULO INSTRUCCIONAL
Legislación en salud: Lo que todo profesional
de la salud debe saber
HOJA DE CONTESTACIONES (Completar en bolígrafo, no se aceptan respuestas fotocopiadas)
Instrucciones: Envíe por correo, conjuntamente con giro postal a: EDIC College, División de Educación Continua, P.O. Box 9120 Caguas, Puerto Rico 00726
Nombre: ___________________________ Teléfono:_____________________ Horas: ______ Profesión: ______ Código de Profesión: _________Lic.______ DirecciónPostal:__________________________________________________ Email:__________________________________________________________
PARA USO DE OFICINA
# Recibo_________ Fecha de Pago:__________ Forma de Pago________ Puntuación obtenida:_________/ 10 □ correo/enviado_______ □ recogerá
Marque la Contestación Correcta
1. ____ C ____F 6. ____C ____ F
2. ____ C ____F 7. ____ C ____F
3. ____ C ____F 8. ____ C ____F
4. ____ C ____F 9. ____ C ____F
5. ____ C ____F 10. ____ C ____F
Derechos Reservados©EDIC College 2013 Page 19
Instrucciones para los Módulos
Esta modalidad educativa le brinda la flexibilidad de poder acceder la información
en el horario y lugar de conveniencia.
Los módulos están disponibles en varios formatos: impreso para entrega a la mano y digitalizados en PDF en nuestra página de internet www.ediccollege.edu
Procedimiento para Recibir Certificación de Educación Continua
1. Estudie el módulo instruccional y conteste el examen el formulario provisto
al finalizar la lectura.
2. Tramite el examen debidamente contestado en original.
Presencial: Usted puede entregar el examen personalmente en nuestra oficina y su
certificado se le entregará al momento de ser pagado y corregido, sin cargo adicional al que aparece en el módulo.
La misma está ubicada en:
Ave. Rafael Cordero Urb. Caguas Norte calle Génova Edificio Principal de EDIC College, División de Educación Continua
Correo General: Puede enviar el examen por correo general, con el pago correspondiente que aparece en la tabla o el módulo y DEBERÁ ENVIAR UN CARGO ADICIONAL DE $2.00 SI SON 1 Ó 2 MÓDULOS, $4.00 DE SER 3 Ó 4 MÓDULOS Y $6.00 DE SER 5 Ó MAS en un
giro por la cantidad total de los módulos y los cargos.
Dirección Postal:
División de Educación Continua PO Box 9120
Caguas, PR 00726
Para información adicional o clarificar dudas, favor de comunicarse con la División
de Educación Continua a los siguientes números telefónicos: 787-744-8519 ext. 305/256/250.