legg calve perthes y artrosis de cadera

7/24/2019 Legg Calve Perthes y Artrosis de Cadera

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ENFERMEDAD DE LEGG-CALVE-PERTHES

DEFINICION

Es una enfermedad caracterizada por la falta de irrigación sanguínea en la cabeza

femoral, lo que provoca el deterioro y muerte de la cabeza del fémur.

ETIOLOGIA

*Idiopática

a etiología es desconocida. !e "a asociado a la raza blanca y a la amarilla. a

enfermedad es casi desconocida entre los negros, polinesios e indios americanos. Enlos ni#os afectados es frecuente el antecedente de ba$o peso al nacer. os ni#os con

peso neonatal inferior a %.&'' g son cinco veces más susceptibles a desarrollar la

E() que los que pesan más de .+&' g.

*a enfermedad de egg(alve)ert"es generalmente ocurre en varones de - a '

a#os de edad. /ay muc"as teorías con relación a la causa de esta enfermedad, pero

realmente se sabe poco.

!in suficiente suministro de sangre al área, el "ueso muere. a cabeza femoral colapsa

y se vuelve plana. 0eneralmente, sólo una de las caderas está afectada, aunque

puede ocurrir en ambos lados.

El suministro de sangre retorna en varios meses, produciendo osteocitos nuevos, los

cuales gradualmente reemplazan el "ueso muerto en un período de % a a#os.

CLINICA

*1olor en la rodilla, ingle, cadera y muslo

*(o$era 2ligero acortamiento de la pierna3

*1ificultad para caminar

*4ovimientos limitados

*5trofia de los m6sculos en la parte superior del muslo

*5parente acortamiento de la pierna o piernas de largo diferente



*7igidez de la cadera que restringe sus movimientos

*7ango de movimiento limitado

a sintomatología así como los "allazgos a la e8ploración física pueden variar muc"o

dependiendo de la fase en que se encuentre la enfermedad. 1urante las primeras

fases, los síntomas más frecuente suele ser la de un ni#o con co$era o con dolor

progresivo en la ingle, el muslo o la rodilla. En esta fase la e8ploración física es similar

a la que se encuentra en el ni#o con la denominada 9cadera irritable9 o sinovitis

transitoria.

En fases más avanzadas y graves de la E(), pueden observarse contracturas de la

musculatura y limitación de la rotación. os síntomas más importantes de estapatología son el dolor y la claudicación en la marc"a.

El dolor se presenta con mayor frecuencia en la cadera, muslo y rodilla. El dolor suele

ser insidioso e intermitente, o incluso ser posterior a la aparición de la claudicación de

la marc"a. 0eneralmente el dolor cede con el reposo pero vuelve con la deambulación.

a claudicación de la marc"a es de origen antálgico o bien por la diferencia de longitud

de los miembros. 5simismo, por la contractura de los m6sculos aductores y psoas ilíaco

se produce la limitación de la fle8ión de la cadera, y especialmente de la abducción y

rotación interna. (uando se produce la necrosis del n6cleo de osificación secundario de

la cabeza femoral, esta colapsa generando un acortamiento de la e8tremidad que

agrava a6n más la co$era.

DIAGNOSTICO

*5l e8amen físico se puede apreciar: limitación de la fle8ión de la cadera 2en especial

abducción y rotación interna3. !e realizan maniobras para desencadenar el dolor ante

una rotación o abducción e8trema con el paciente en dec6bito dorsal.

*!igno de ;rendelemburg en el período agudo 2Esta maniobra consiste en que el

médico se ubique a espaldas del ni#o pidiéndole a este que permanezca parado en

una sola pierna. a pelvis debe mantenerse equilibrada. En caso de debilidad de los

m6sculos abductores de la cadera del lado que apoya, la pelvis caerá "acia el lado

opuesto.3 5lteración de la marc"a 2"acerlo caminar en un pasillo3.

*signo de fabere )atric<

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003261.htm






EXAMENES COMPLEMENTARIOS

1urante un e8amen físico, el médico buscará pérdida del movimiento de la cadera y

co$era característica. =na radiografía de la cadera o una radiografía de la pelvis pueden

mostrar signos de enfermedad de egg(alve)ert"es. !e puede necesitar una

resonancia magnética.

TRATAMIENTO MEDICO

;ratamiento farmacológico con 5I>E! para aliviar el dolor tales como el ibuprofeno,

paracetamol, tramadol, codeína, fentanilo.

as alternativas de tratamiento seg6n el estadio evolutivo alcanzado varían desde la

abstención, el reposo en cama con?sin tracción, las férulas de descarga, las férulas o

yesos en abducciónrotación interna con apoyo y el tratamiento quir6rgico

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

*;ermoterapia

*(inesioterapia







ARTROSIS DE CADERA

a articulación de la cadera la forman, por una parte, la cabeza del fémur y, por otra,

una oquedad en el "ueso de la pelvis que se llama cotilo. as dos superficies óseas

están tapizadas por el cartílago articular. 5lrededor de estos "uesos están la membrana

sinovial, los ligamentos y una potente musculatura. a artrosis de la articulación de la

cadera consiste en el deterioro del cartílago de esta articulación. Es relativamente

frecuente, aunque no tanto como la artrosis de rodillas o de manos. En general, es

propia de personas mayores, aunque puede aparecer antes de los &' a#os, siendo

e8cepcional en $óvenes.

DEFINICION

Es la degeneración del cartílago articular a nivel de la articulación co8ofemoral.

ETIOLOGIA

1esconocemos cuáles son los factores que desencadenan el proceso. Es posible que

peque#as alteraciones en la forma de la cadera, ya presentes en el nacimiento o en la

infancia y que pasan totalmente desapercibidas durante la edad adulta, incidan de

forma decisiva en el desarrollo posterior de la artrosis a este nivel. (omo factores de

riesgo podemos citar:

*Edad: Es el factor de riesgo más fuertemente correlacionado con la artrosis de cadera,

probablemente porque se producen cambios en la función y en la estructura del

cartílago.

*Sexo: a artrosis en general suele ser más frecuente en la población femenina@ sin

embargo, la artrosis de cadera es algo más frecuente en "ombres.

* Raza: En la raza blanca 2caucasiana3 es más frecuente la artrosis de cadera.

*Obesdad: Es un factor de riesgo para la artrosis de cadera, aunque en menor

intensidad que en la artrosis de rodilla.

*O!"os: ;raumatismos, actividades deportivas intensas, determinados traba$os

2agricultores o labores que soporten una gran sobrecarga física3, lesiones articulares

previas, mal alineamiento articular, alteraciones del miembro contra lateral y diferencia

de longitud de las e8tremidades.



CLINICA

*Do#o" : El dolor se ubica más propiamente en la región inguinal, pero también se puede

sentir en el ? superior del muslo o irradiado a la rodilla.

*Ds$%&'(% de# "a%)o de $o#dad a"!'&#a": El paciente refiere "abitualmente que

presenta rigidez al iniciar la marc"a, que cede con el movimiento, como si la cadera

9entrara en calor9, venciendo la contractura muscular.

*C#a&d'a'(%: Esta empieza siendo leve y casi inaparente, "asta "acerse muy

ostensible al aumentar el dolor, por la atrofia de la musculatura abductora,

especialmente el m6sculo gl6teo medio y el acortamiento aparente y por la mayor

rigidez en fle8oaducción de la cadera.

DIAGNOSTICO

*prueba de 5nvil

*El diagnóstico no ofrece apenas dificultades. !e basa en los síntomas que cuenta el

paciente $unto con la e8ploración de la cadera, la cual presenta una pérdida de la

movilidad.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

7adiografía

7esonancia magnética

TRATAMIENTO MEDICO

;ratamiento farmacológico para aliviar el dolor mediante aines como el paracetamol,

codeína, tramadol, fentanilo.

Infiltraciones de corticoides puede administrarse de8ametasona, metilprednisolona, con

lidocaína.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

*Electroterapia

*;ermoterapia

*/idroterapia

*(inesioterapia



+I+LIOGRAFIA

El manual de 4erc<, decima edición

Auc<up, <. B)ruebas clínicas para patología ósea articularCra edición, editorial 4assonpáginas %%D

Aoen F7, Goster A. 1iagnóstico precoz del )ert"es. En: 1imeglio 5, editor. Hrtopedia

infantil cotidiana. Aarcelona: 4asson: DD paginas -D

legg calve perthes y artrosis de cadera

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