lectura sistemática del tc de cráneo
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LECTURA SISTEMÁTICACT DE CRÁNEO
José David Albillo Labarra
MIR Radiodiagnóstico
Organización del S.N.
• SN– SNC protegido
• Encéfalo cráneo• Médula espinal
columna vertebral
– SNP• Enlace entre el SNC y
las estructuras periféricas.
• Nervios craneales*• Nervios espinales*
– Plexo braquial– Plexo lumbosacro
Organización del S.N.
• Encéfalo– HEMISFERIOS– Diencéfalo– Tronco y pares
craneales– Cerebelo
Organización del S.N.
• Hemisferios– Sustancia gris
• Cuerpos neuronales• Superficie hemisferios
cerebrales = corteza • Cuerpos neuronales
subcorticales
– Sustancia blanca subcortical
• Axones• Mielinizados*
Recuerdo anatómico
SURCO CENTRALAnt: LFPost: LP
SURCO P-OAnt: LPPost: LO
TENTORIOCraneal: LOCaudal: cerebelo
SURCO LAT/CISURA SILVIOCraneal: LPCaudal: LT
LÓBULO INSULARO INSULA
Organización del S.N.
• Hemisferios– Sustancia gris
• Cuerpos neuronales• Superficie hemisferios
cerebrales = corteza • Cuerpos neuronales
subcorticales– Nu. Base– claustro
– Sustancia blanca subcortical
• Axones• Mielinizados*
Recuerdo anatómico
• Núcleos de la base– Caudado (1)
• Cabeza• cola
– Palido (2)– Putamen (3)
– 1 + 3 = estriado– 2 + 3 = lenticular.
Organización del S.N.
• Hemisferios– Sustancia gris– Sustancia blanca
subcortical• Fibras de proyección
descendente– Centro semioval
– Corona radiada
– Capsula interna, externa y extrema
• Fibras comisurales• Fibras de asociación
CENTRO SEMIOVAL HASTA LA APARICIÓN DEL VENTRÍCULO LATERAL
CORONA RADIADA DESDE LA APARICIÓN DEL VL HASTA LOS Nu. BASE
CAPSULA DESDE LA APARICIÓN DE LOS Nu. BASE
Organización del S.N.
• Hemisferios– Sustancia gris– Sustancia blanca
subcortical• Fibras de proyección
descendente• Fibras comisurales
– Cuerpo calloso
• Fibras de asociación
Cuerpo calloso
Cuerpo calloso
Organización del S.N.
• Hemisferios– Sustancia gris– Sustancia blanca
subcortical• Fibras de proyección
descendente• Fibras comisurales• Fibras de asociación
– cíngulo
Cíngulo
• Empieza en el área paraolfatoria.
• Se extiende rodeando el cuerpo calloso, el área parahipocámpica y el uncus.
• Forma parte del sistema límbico.
• Conecta lóbulos F,P y T.
Organización del S.N.
• Encéfalo– Hemisferios– DIENCÉFALO– Tronco y pares
craneales– Cerebelo
Organización del S.N.
• Diencéfalo (de dorsal a ventral)– Glándula pineal y
cuerpos geniculados– Tálamo– Hipotálamo tallo
hipofisario hipófisis
T
T
T
T
T
TH
H
H
H
H
H
H
T
T
T
Glandula hipofisaria.
Glandula hipofisaria.
Organización del S.N.
• Encéfalo– Hemisferios– Diencéfalo– TRONCO Y PARES
CRANEALES– Cerebelo
Pares craneales y tronco
• I- bulbo olfatorio• II par
– N.óptico– Quiasma– Tracto óptico
• Tronco
I parBulbo olfatorio en giro recto
II parN. óptico
II par
Glandula hipofisaria.
Pares craneales y tronco• Tronco
– Vías sensitivas↑ y motoras ↓– Nu. Sensitivo V.– Mesencéfalo
• Lámina cuadrigémina• Pedúnculos cerebrales• Nu. III y IV par.• Nu. Rojo*• Centro de control de la
mirada vertical.– Puente
• Nu. Vm, VI, VII y VIII• Pedúnculos cerebelosos
medios.– Bulbo
• Nu. IX, X, XI y XII. • Nu. Vestibulares*.
MsPedúnculo cerebral
Lámina cuadrigémina
Pte
Pedúnculo cerebeloso
Pte
VII y VIII desde APC a conducto auditivo interno
Organización del S.N.
• Encéfalo– Hemisferios– Diencéfalo– Tronco y pares
craneales– CEREBELO
Cerebelo
• Cerebelo– Vermis central– Hemisferio periféricos– Pedúnculos cerebelos
• Superior - Ms• MEDIO – PTE (único
visible)• Inferior – bulbo
– Tentorio del cerebelo
vermis
Hemisferio
Pedúnculo cerebeloso MEDIO
Sistema ventricular*
• Ventrículo lateral– Asta anterior– Asta temporal
• AgujeroS de Monro• III par• Acueducto de Silvio• IV Vlo• Conducto central
medular
Sistema ventricular
VL
Agujero de Monro
III VLO
Acueducto de Silvio
IV VLO
Conducto central medular
Cisternas
De caudal a craneal– cisterna magna o
cerebelobulbar posterior– cisterna pontina y
pontocerebelosa– pentágono de la cisterna
basal– cisterna interpeduncular
y (cuadrigémina y ambiens)
– cisterna insular
Cisterna magna o cerebelobulbar posterior
Cisterna pontina y pontocerebelosa
Pentágono de la cisterna basal
Cisterna interpeduncular
Cisterna cuadrigémina
Cisterna ambiens
Cisterna insular
CIV
• Craneo con CIV– 80 cc de Iohexol 300– 2.5cc/seg– Retraso 60 seg– VER SENOS VENOSOS!!!!!!!
• Angio TC cerebral – Polígono de Willis– 80 cc de Iohexol 350– 4cc/seg– Retraso 23 seg.
A. vertebral
A. basilar
ACI
ACP
ACM
ACA
Sistema de drenaje
Seno longitudinal superior
Seno recto
Confluencia de los senos
Seno transverso
Seno sigmoide
Seno sigmoide
Vena yugular
Ojo
– globo ocular– glándula lagrimal– vena oftálmica– nervio óptico– grasa retroorbitaria– fisura orbitaria
superior.
Glándula lagrimal
Vena oftálmica
Vena oftálmica
Fisura orbitaria superior
Nervio óptico
Ventana Isquemia
• “Forzar ventana”
• W: 30
• L: 30
Ventana hemorragia
• W: 160
• L: 40
Hueso
• Huesos• Senos
– Frontal, etmoidal, esfenoidal
• Antro y celdillas mastoideas
En resumen…
• SN– Hemisferios
• sustancia gris– Cx cerebral– cuerpos neuronales subcorticales
• Sustancia blanca: fibras de proyección, de asociación y comisurales– Diencéfalo
• Gl pineal, cuerpos geniculados, Talamo, HipoT, tallo hipofisario y gl. hipofisaria.
– Pares craneales I y II y tronco– Cerebelo
• Sistema ventricular• Cisternas• Vasos (arterias y venas)• Hueso y senos• Ojo
A la hora del informe…• Número• características
– sólida/ quística– infiltrante/ localizado– necrosis/ calcificación/ hemorragia
• Localización– intraaxial/ extraaxial/ intraventricular– supratentorial/ infratentorial– cortical/ subcortical/ difuso– áreas anatómicas
• Extensión y relación con estructuras vecinas• signos de malignidad
– efecto de masa– edema vasogénico– realce, patrón de realce (la captación de contraste no establece el grado tumoral:
hay bajo grados que captan y alto grados que no captan)– mala delimitación de los límites del tumor– multicentricidad
No olvidar…
• VER LOS PREVIOS!!!!!!